華北理工中醫(yī)基礎理論課件05經(jīng)絡

經(jīng)絡

中醫(yī)學院中醫(yī)基礎學科

主要內(nèi)容：

第一節(jié)經(jīng)絡的概念和經(jīng)絡系統(tǒng)第二節(jié)十二經(jīng)脈第三節(jié)奇經(jīng)八脈第四節(jié)經(jīng)別、別絡、經(jīng)筋、皮部第五節(jié)經(jīng)絡的生理功能第六節(jié)經(jīng)絡的臨床應用第一節(jié)經(jīng)絡學說概述經(jīng)絡的基本概念經(jīng)絡系統(tǒng)的組成連屬組織一、經(jīng)絡的基本概念經(jīng)絡：是經(jīng)脈和絡脈的總稱。經(jīng)絡是運行全身氣血，聯(lián)絡臟腑形體官竅，溝通上下內(nèi)外，感應傳導信息的通路系統(tǒng)，是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分。經(jīng)：路徑，經(jīng)絡系統(tǒng)主干，較粗大，有特定循行徑路。絡：網(wǎng)絡，經(jīng)絡系統(tǒng)分支，較細小，縱橫交錯，網(wǎng)絡全身。經(jīng)與絡的關(guān)系經(jīng)—經(jīng)絡系統(tǒng)的主干；有固定循行路線絡—經(jīng)的分支，網(wǎng)絡全身；無固定循行路線

—深而不見—分肉之間—粗大—縱行—浮而常見—體表淺部—細小—縱橫交錯二、經(jīng)絡系統(tǒng)的組成

十二經(jīng)脈：手三陰、足三陰、手三陽、足三陽。特定起止、部位

經(jīng)脈

奇經(jīng)八脈：督、任、沖、帶、陰蹺、陽蹺、陰維、陽維

十二經(jīng)別：從肘膝上下正經(jīng)分出，循行深部，出于頸項淺部。

別絡：經(jīng)脈中較大的和主要的絡脈，12＋任脈＋督脈＋脾之大絡＝15

絡脈浮絡：人體淺表部位絡脈，分布廣，無定位，溝通經(jīng)脈、輸達肌表。

孫絡：最細小的絡脈，分布全身，難以計數(shù)。

十二經(jīng)筋：十二經(jīng)脈之氣“結(jié)、聚、散、絡”于筋肉關(guān)節(jié)。

外連

連屬部分

十二皮部：以十二經(jīng)脈在體表分布范圍，全身分為12部分

內(nèi)屬—五臟六腑

第二節(jié)十二經(jīng)脈十二經(jīng)脈的名稱十二經(jīng)脈的走向交接規(guī)律十二經(jīng)脈的分布規(guī)律十二經(jīng)脈的表里關(guān)系十二經(jīng)脈的流注次序十二經(jīng)脈的循行部位一、十二經(jīng)脈的名稱

（一）命名原則

1.上為手，下為足：行于上肢者為手經(jīng)，行于下肢者為足經(jīng)

2.內(nèi)為陰，外為陽：四肢內(nèi)側(cè)前中后依次為太陰、厥陰、少陰；四肢外側(cè)前中后依次為陽明、少陽、太陽

3.臟為陰，腑為陽：陰經(jīng)屬臟，陽經(jīng)屬腑

（二）具體名稱

前—手太陰肺經(jīng)

內(nèi)側(cè)——

手三陰經(jīng)

中—手厥陰心包經(jīng)

上肢——手

后—手少陰心經(jīng)

前—手陽明大腸經(jīng)

外側(cè)——

手三陽經(jīng)

中—手少陽三焦經(jīng)

后—手太陽小腸經(jīng)

前—足太陰脾經(jīng)

內(nèi)側(cè)——足三陰經(jīng)

中—足厥陰肝經(jīng)

下肢——足

后—足少陰腎經(jīng)

前—足陽明胃經(jīng)

外側(cè)——足三陽經(jīng)

中—足少陽膽經(jīng)

后—足太陽膀胱經(jīng)

二、十二經(jīng)脈的走向交接規(guī)律

（一）走向規(guī)律手三陰經(jīng)，從胸走手，交手三陽經(jīng)；手三陽經(jīng)，從手走頭，交足三陽經(jīng)；足三陽經(jīng)，從頭走足，交足三陰經(jīng)；足三陰經(jīng)，從足走腹至胸，交手三陰經(jīng)。

頭（面）

手三陽經(jīng)

手三陰經(jīng)

胸手

足三陽經(jīng)腹

足三陰經(jīng)足

（二）交接規(guī)律1.相表里的陰陽兩經(jīng)在四肢末端相交接

食指末端

手太陰肺經(jīng)手陽明大腸經(jīng)

無名指端

手厥陰心包經(jīng)手少陽三焦經(jīng)

小指端

手少陰心經(jīng)手太陽小腸經(jīng)

足大趾

足陽明胃經(jīng)足太陰脾經(jīng)

足大趾爪甲后

足少陽膽經(jīng)足厥陰肝經(jīng)

足小趾

足太陽膀胱經(jīng)足少陰腎經(jīng)

2.同名手足陽經(jīng)交接于頭面部（“頭為諸陽之會”）

鼻翼旁（迎香）

手陽明大腸經(jīng)足陽明胃經(jīng)

目內(nèi)眥（睛明）

手太陽小腸經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)

目外眥（瞳子髎）

手少陽三焦經(jīng)足少陽膽經(jīng)3.足、手陰經(jīng)交接于胸部

心中

足太陰脾經(jīng)手少陰心經(jīng)

胸中

足少陰腎經(jīng)手厥陰心包經(jīng)

肺中

足厥陰肝經(jīng)手太陰肺經(jīng)

三、十二經(jīng)脈的分布規(guī)律

（一）頭面部的分布頭為諸陽之會：陽明經(jīng)分布于面部，其中足陽明經(jīng)行于額部；少陽經(jīng)分布于頭側(cè)部；手太陽經(jīng)行于面頰部，足太陽經(jīng)行于頭頂、后頭部總的來說是陽明在前，少陽在側(cè)，太陽在后（二）四肢部的分布

陰經(jīng)分布在四肢的內(nèi)側(cè)面：“內(nèi)側(cè)前中后，太陰厥少陰”。但足三陰經(jīng)在內(nèi)踝尖上八寸以下的分布，前中后部位依次是厥陰、太陰、少陰陽經(jīng)分布在四肢的外側(cè)面：“外側(cè)前中后，陽明少太陽”.

（三）軀干部的分布

手三陰經(jīng)從胸部走向腋下；手三陽經(jīng)循經(jīng)肩部和肩胛部足三陰經(jīng)行于胸腹部足三陽經(jīng)則陽明經(jīng)在前（胸腹面）、太陽經(jīng)在后（背面）少陽經(jīng)在體側(cè)。分布于胸腹面的經(jīng)脈，從胸腹正中線（任脈）自內(nèi)向外依次為足少陰、足陽明、足太陰、足厥陰經(jīng)。RSPKSTLiv四、十二經(jīng)脈的表里關(guān)系手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)相表里手厥陰心包經(jīng)與手少陽三焦經(jīng)相表里手少陰心經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)相表里足太陰脾經(jīng)與足陽明胃經(jīng)相表里足厥陰肝經(jīng)與足少陽膽經(jīng)相表里足少陰腎經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)相表里五、十二經(jīng)脈的流注次序

┌表里經(jīng)┐┌同名陽經(jīng)┐┌表里經(jīng)┐┌─→手太陰→手陽明→足陽明→足太陰┐│┌──────心中←───────┘│└→手少陰→手太陽→足太陽→足少陰┐│┌──────胸中←───────┘│└→手厥陰→手少陽→足少陽→足厥陰┐└───────肺中←───────┘六、十二經(jīng)脈的循行部位

手太陰肺經(jīng)

起于中焦，下絡大腸，還循胃口（下口幽門，上口賁門），通過膈肌，屬肺，從肺系（與肺相連的氣管、支氣管及喉嚨等）橫行至胸部外上方（中府穴L1：第一肋間隙，距正中線6寸），出腋下，沿上肢內(nèi)側(cè)前緣下行，過肘窩，入寸口，上魚際，直出拇指橈側(cè)端（少商穴L11：在大拇指橈側(cè)，距離指甲根角一分許的地方。）

分支：從手腕的后方（列缺穴L7）分出，沿掌背側(cè)走向食指橈側(cè)端（LI1商陽穴），交于手陽明大腸經(jīng)。第三節(jié)奇經(jīng)八脈

奇經(jīng)八脈，是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的總稱。奇者，異也。所謂奇經(jīng)，是指這些經(jīng)脈與十二經(jīng)脈不同。它們與十二正經(jīng)的區(qū)別是：

(1)它們的分布不如十二經(jīng)脈那樣有規(guī)律;(2)它們與臟腑沒有直接的絡屬關(guān)系;(3)與奇恒之腑關(guān)系密切：沖、任、督脈起于胞中；（4）彼此之間也無表里關(guān)系?！鞍嗣}”是指奇經(jīng)共有八條，故稱“奇經(jīng)八脈”。

一、奇經(jīng)八脈的主要功能

（一）密切十二經(jīng)脈的聯(lián)系督脈—“總督諸陽”（與六陽經(jīng)交會于大椎，稱為“陽脈之?！保蝗蚊}—“陰脈之?！保ㄅc足三陰經(jīng)交會于關(guān)元臍下三寸，足三陰經(jīng)又接手三陰經(jīng)，故任脈稱為“陰脈之?！保?；陰維——維絡諸陰經(jīng)，聯(lián)絡所有的陰經(jīng)而與任脈交會（于廉泉喉結(jié)上舌骨下、天突）；陽維—維絡諸陽經(jīng)，聯(lián)絡所有陽經(jīng)而與后督脈相合；沖脈—通行上下前后，滲灌三陰三陽“十二經(jīng)脈之?！?；帶脈—約束縱行諸經(jīng)，溝通腰腹部的經(jīng)脈；陰蹺、陽蹺“分主一身左右陰陽”。

（二）調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血除任、督直接參與十四經(jīng)氣血循環(huán)外，其他奇經(jīng)還具有涵蓄和調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血的功能。（三）與某些臟腑關(guān)系密切奇經(jīng)八脈雖然不似十二經(jīng)脈那樣與臟腑有直接的屬絡關(guān)系，但它們在循行分布過程中與腦、髓、女子胞等奇恒之腑以及腎臟有較為密切的聯(lián)系。從從而加強了某些臟腑之間的相互溝通。

督脈行于人體后正中線；任脈行于人體前正中線；沖脈行于腹胸部、下肢內(nèi)側(cè)及脊柱前；帶脈橫行腰腹部；陽蹺脈行于下肢外側(cè)、腹部、胸后及肩、頭部；陰蹺脈行于下肢內(nèi)側(cè)、腹胸及頭目；陽維脈行于下肢外側(cè)、肩和頭項陰維脈行于下肢內(nèi)側(cè)、腹部和頸部。除帶脈外，均自下而上行；上肢沒有奇經(jīng)分布。二、奇經(jīng)八脈的循行部位和基本功能督脈l．循行部位

督脈起于胞中，下出會陰，沿脊柱里面上行，至項后風府穴處進入顱內(nèi)，絡腦，并由項沿頭部正中線，以頭頂、額部、鼻部、上唇，到上唇系帶處（齦交穴）。分支1：從脊柱里面分出，絡腎。分支2：從小腹內(nèi)分出，直上貫臍中央，上貫心，到喉部，向上到下頜部，環(huán)繞口唇，再向上至兩眼下部中央。2．基本功能督，有總督、督管、統(tǒng)率之義。

(1)調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血，為“陽脈之?！?。

(2)反映腦、髓和腎的功能。任脈l．循行部位任脈起于胞中，下出會陰，經(jīng)陰阜（恥骨聯(lián)合上方肌肉隆起的地方），沿腹部和胸部正中線上行，至咽喉，上行至下頜部，環(huán)繞口唇（內(nèi)側(cè)），沿面頰，分行至目眶下。分支:由胞中別出，與沖脈相并，行于脊柱前。2.基本功能任，有擔任，妊養(yǎng)之義，故又通“妊”。

(1)調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血，為“陰脈之?！薄?/p>

(2)任主胞胎：任脈起于胞中，任，含妊養(yǎng)之義。任脈起于胞中，具有調(diào)節(jié)月經(jīng)，促進女子生殖功能的作用。與女子妊娠有關(guān)，為生養(yǎng)之本，故“任主胞胎”。沖脈

1．循行部位起于胞中，下出會陰，從氣街起與足少陰經(jīng)相并，挾臍上行，散布于胸中，再向上行，經(jīng)喉，環(huán)繞口唇，到目眶下。分支1：從少腹輸注于腎下，淺出氣街，沿大腿內(nèi)側(cè)進入腘窩，再沿脛骨內(nèi)緣，下行到足底。分支2：從內(nèi)踝后分出，向前斜入足背，進入大趾。分支3：從胞中分出，向后與督脈相通，上行于脊柱內(nèi)。

2．基本功能沖，有“要沖”的含義。

(1)調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血：有“十二經(jīng)脈之?！敝Q。

(2)與女子月經(jīng)及孕育功能有關(guān)：有“血海”之稱。帶脈1．循行部位起于季脅，斜向下行，交會于足少陽膽經(jīng)的帶脈穴DU26（11肋游離端垂直向下與臍水平相交點），繞身一周，并在帶脈穴處再向前下方沿髂骨上緣斜行到少腹。2．基本功能

(1)約束縱行諸經(jīng)：帶脈圍腰一周，狀如束帶，以約束縱行的各條經(jīng)脈，調(diào)節(jié)脈氣，使縱行諸脈之脈氣不下陷。（2）主司婦女的帶下。陰陽蹺脈

1.循行部位

陰蹺脈起于足跟內(nèi)側(cè)足少陰經(jīng)的照海穴，沿內(nèi)踝后直上下肢內(nèi)側(cè)，經(jīng)前陰，沿腹、胸，進入缺盆，出行于足陽明經(jīng)的人迎穴之前，經(jīng)鼻旁，到目內(nèi)眥，與手足太陽經(jīng)、陽蹺脈會合。

陽蹺脈起于足跟外側(cè)足太陽經(jīng)的申脈穴，沿外踝后上行，經(jīng)下肢外側(cè)后緣上行至腹部，經(jīng)腹部，沿胸部后外側(cè)，經(jīng)肩部、頸外側(cè)，上挾口角，到達目內(nèi)眥，與手足太陽經(jīng)、陰蹺脈會合，再上行進入發(fā)際，向下到達耳后，與足少陽膽經(jīng)會于項后。

2.基本功能

（1）主司下肢運動

（2）主司眼瞼開合

陰陽維脈

1．循行部位

陰維脈起于小腿內(nèi)側(cè)足三陰經(jīng)交會處（足少陰腎經(jīng)的筑賓穴），沿下肢內(nèi)側(cè)上行，至腹部，與足太陰脾經(jīng)同行到脅部，與足厥陰肝經(jīng)相合，然后上行至咽喉，與任脈相會。

陽維脈起于外踝下，與足少陽膽經(jīng)并行，沿下肢外側(cè)向上，經(jīng)軀干部后外側(cè)，從腋后上肩。經(jīng)頸部、耳后，前行到額部，分布于頭側(cè)及項后，與督脈會合。

2．基本功能

陽維脈維系聯(lián)絡諸陽經(jīng)；

陰維脈維系聯(lián)絡諸陽經(jīng)。

第四節(jié)經(jīng)別、別絡、經(jīng)筋、皮部

一、十二經(jīng)別

1.經(jīng)別的概念即別行的正經(jīng)。十二經(jīng)別是從十二經(jīng)脈別行分出，深入軀體深部，循行于胸腹及頭部的重要支脈。

2.經(jīng)別的循行分布特點即“離、入、出、合”離：從四肢肘膝關(guān)節(jié)以上部位的十二經(jīng)脈別行分出。入：走入體腔臟腑深部，呈向心性循行出：然后淺出體表，而上頭面部合：陰經(jīng)的經(jīng)別合于相表里的陽經(jīng)經(jīng)別，然后一并注入六條陽經(jīng)（即陽經(jīng)之經(jīng)別合于本經(jīng)，陰經(jīng)之經(jīng)別合于相表里的陽經(jīng)）。六陰六陽經(jīng)別共有“六合”。陰經(jīng)陽經(jīng)陰經(jīng)經(jīng)別陽經(jīng)經(jīng)別3.經(jīng)別的生理功能（1）加強十二經(jīng)脈表里在體內(nèi)的聯(lián)系（2）加強體表與體內(nèi)、四肢與軀干的向心性聯(lián)系（3）加強了十二經(jīng)脈和頭面部的聯(lián)系（4）擴大了十二經(jīng)脈的主治范圍（5）加強足三陰、足三陽經(jīng)脈與心臟的聯(lián)系二.別絡概念：經(jīng)脈分出的支脈，多行于體表十二經(jīng)脈的別絡，從肘膝關(guān)節(jié)以下分出，走向相表里的