長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦工作執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)知識(shí)競(jìng)賽試題附答案

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦工作執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)知識(shí)競(jìng)賽試題1.失能評(píng)定機(jī)構(gòu)應(yīng)將采集的相關(guān)信息于()上傳長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)系統(tǒng)，并由失能評(píng)定機(jī)構(gòu)妥善保存，保存年限為()A.當(dāng)日;5年B.5個(gè)工作日；10年C.當(dāng)日;永久(正確答案)D.當(dāng)日;10年2.長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)分中心接到評(píng)定申請(qǐng)后，應(yīng)在_____內(nèi)對(duì)申請(qǐng)材料完整性、參保人員參保狀態(tài)、診療情況進(jìn)行審核。()A1個(gè)工作日B2個(gè)工作日C3個(gè)工作日D5個(gè)工作日(正確答案)3.參保人員護(hù)理信息變更，本月生效的是()A變更護(hù)理方式B機(jī)構(gòu)護(hù)理的參保人變更定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)，護(hù)理方式不變(正確答案)C居家護(hù)理的參保人變更定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)D居家護(hù)理的參保人變更定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)，護(hù)理方式不變（工單狀態(tài)為服務(wù)中或已完成）4.天津市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)三級(jí)服務(wù)中心每年對(duì)失能評(píng)定機(jī)構(gòu)的巡查應(yīng)達(dá)到()，對(duì)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)的巡查應(yīng)達(dá)到()。其中，居家護(hù)理的巡查數(shù)量每月至少是機(jī)構(gòu)護(hù)理巡查數(shù)量的()倍。()A.70%;75%;2B.75%;70%;1.5C.100%;100%;1.5(正確答案)D.75%;100%;2早6:00-晚21:00;10B.早8:00-晚21:00;12早8:00-晚21:00;6D.早6:00-晚21:00;8A30個(gè)工作日B15個(gè)工作日C10個(gè)工作日D5個(gè)工作日5.居家護(hù)理服務(wù)工單預(yù)約和打卡時(shí)間規(guī)定在()之間，單次服務(wù)時(shí)長(zhǎng)不可超過()小時(shí)A.早6:00-晚21:00;10B.早8:00-晚21:00;12C.早8:00-晚21:00;6D.早6:00-晚21:00;8(正確答案)6.法人變更或營(yíng)業(yè)執(zhí)照等重大信息變更的，定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自主管部門批準(zhǔn)之日起(C)個(gè)工作日內(nèi)，重新提出申請(qǐng).30個(gè)工作日15個(gè)工作日10個(gè)工作日(正確答案)5個(gè)工作日7.居家護(hù)理上門服務(wù)時(shí)如遇無信號(hào)等客觀原因無法簽到，可在該服務(wù)工單完成的次月()日前向()申請(qǐng)工單補(bǔ)錄.A5；長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)分中心B15；長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)C10；長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)分中心(正確答案)D10；護(hù)理機(jī)構(gòu)8.1:1居家護(hù)理服務(wù)配比采取分階段控制逐步落實(shí)的原則，那么明確一名護(hù)理服務(wù)人員在一個(gè)自然月內(nèi)為一位重度失能人員按照護(hù)理計(jì)劃頻次提供達(dá)標(biāo)的全部工單服務(wù)的同時(shí)，為另一位重度失能人員至少提供1次達(dá)標(biāo)的工單服務(wù)且1：1占比考核執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)為<20%的考核時(shí)間區(qū)間為()A.2022.6-2022.8(正確答案)B.2022.3-2022.5C.2022.9-2022.11D.2022.12及以后9.以下()屬于天津市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)居家護(hù)理服務(wù)包基本生活護(hù)理服務(wù)類.A.生活自理能力訓(xùn)練指導(dǎo)B.生命體征及血糖監(jiān)測(cè)C.鼻胃管，尿管更換D.安全防護(hù)及指導(dǎo)(正確答案)10.下列()屬于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付范圍A.工傷住院B.帕金森失智導(dǎo)致的重度失能(正確答案)C.服務(wù)器具租賃服務(wù)費(fèi)D.住院治療期間費(fèi)用11.參保人或委托人通過本市定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)申請(qǐng)失能評(píng)定，并應(yīng)確認(rèn)參保人員失能狀態(tài)持續(xù)()以上，使用巴氏量表對(duì)參保人員失能狀態(tài)進(jìn)行初步篩查。A.3個(gè)月B.6個(gè)月(正確答案)C.8個(gè)月D.10個(gè)月二、多項(xiàng)選擇（每題3分，共9題，27分）1.下列哪些情況將納入機(jī)構(gòu)年度考核，與質(zhì)量保證金掛鉤。()A.定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員的初步篩查通過率(正確答案)B.定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)在失能評(píng)定環(huán)節(jié)工作時(shí)效達(dá)成情況(正確答案)C.失能評(píng)定機(jī)構(gòu)在失能評(píng)定環(huán)節(jié)工作時(shí)效達(dá)成情況(正確答案)D.現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估完成，參保人簽字處，簽字內(nèi)容與實(shí)際信息不符的(正確答案)2.初步篩查通過后，將建議進(jìn)行失能評(píng)定的人員向長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)分中心申請(qǐng)，并提交()紙質(zhì)材料。A.天津市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)失能評(píng)定申請(qǐng)表、初步篩查表(正確答案)B、參保人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療的病歷、診斷證明和相關(guān)檢查報(bào)告等材料(正確答案)C、參保人員醫(yī)保電子憑證或社保卡、居民身份證（委托他人代辦的出示委托材料和委托人有效身份證明）(正確答案)D、與失能評(píng)定工作相關(guān)的其他材料（如：入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參保人員，還需提供入住的收費(fèi)憑證）。(正確答案)3.分中心查驗(yàn)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)開具發(fā)票的注意事項(xiàng)不正確的是()A發(fā)票右上角的票號(hào)是否一致B右上角的發(fā)票代碼與左上角發(fā)票代碼的一致C“單位”欄居家護(hù)理按“天”開具，機(jī)構(gòu)護(hù)理按“月”開具。(正確答案)D發(fā)票底部復(fù)核人處必須填寫開票人的名字(正確答案)4.居家護(hù)理服務(wù)審核標(biāo)準(zhǔn)()服務(wù)前可對(duì)預(yù)約時(shí)間進(jìn)行修改，所有服務(wù)工單必須在預(yù)約日期內(nèi)完成。(正確答案)在一個(gè)自然日內(nèi)只認(rèn)可兩個(gè)有效服務(wù)工單服務(wù)人員抵達(dá)參保人員所在位置后進(jìn)行定位打卡，均使用人臉識(shí)別簽到簽退(正確答案)巡查中發(fā)現(xiàn)虛假服務(wù)、參保人員失能狀態(tài)不實(shí)等情形，核實(shí)后對(duì)當(dāng)次服務(wù)工單做拒付處理(正確答案)5.以下對(duì)居家護(hù)理服務(wù)審核護(hù)理憑證水印照片說法正確的是()A.照片數(shù)量要求必須兩張.B.重復(fù)、翻拍、有明顯修圖痕跡的照片，做拒付處理.(正確答案)C.水印照片必須使用系統(tǒng)水印相機(jī)拍攝，有長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)、日期時(shí)間(必須在該服務(wù)工單系統(tǒng)簽到簽退的時(shí)間范圍內(nèi))、定位地點(diǎn)(必須與簽到定位地址一致);(正確答案)D.照片拍攝內(nèi)容，一是長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)21個(gè)護(hù)理項(xiàng)目的服務(wù)場(chǎng)景之一，二是參保人員在護(hù)理地點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)的正面清晰照片;拍照時(shí)避開參保人員面部等隱私部位.6.工單補(bǔ)錄需要提供的佐證材料包括()A.定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)書面情況說明并簽章.(正確答案)B.護(hù)理機(jī)構(gòu)的護(hù)理日志.C.服務(wù)開始前的上門照片、服務(wù)中的照片、服務(wù)完成時(shí)的照片.D.服務(wù)開始前的上門照片、服務(wù)中的照片、服務(wù)完成時(shí)的照片，且所有照片要符合水印相機(jī)照片要求.(正確答案)7.護(hù)理服務(wù)審核包括哪些方面()A.重點(diǎn)針對(duì)參保人員待遇享受資格、是否為工傷及三方責(zé)任情形、是否處于住院治療情形，及護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目合規(guī)性進(jìn)行審核.(正確答案)B.經(jīng)查實(shí)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)上傳的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理費(fèi)用違反長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策相關(guān)規(guī)定的，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金不予支付，定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)不得將拒付部分轉(zhuǎn)由參保人員承擔(dān).(正確答案)C.重點(diǎn)對(duì)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)系統(tǒng)備案的護(hù)理人員資質(zhì)進(jìn)行核查，審核是否符合長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)要求.(正確答案)D.居家護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行周頻次、次時(shí)長(zhǎng)的基本服務(wù)時(shí)間要求.(正確答案)8.對(duì)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)的巡查，主要包含下列哪些方面。()A.機(jī)構(gòu)資質(zhì)、人員資質(zhì)及備案管理情況(正確答案)B.護(hù)理計(jì)劃簽訂、護(hù)理服務(wù)真實(shí)性(正確答案)C.內(nèi)部管理(正確答案)D.檔案管理(正確答案)9.失能評(píng)定機(jī)構(gòu)需按照分段要求上傳視頻內(nèi)容，()為必填項(xiàng)。A.評(píng)估員自我介紹及確認(rèn)參保人身份環(huán)節(jié)(正確答案)B.填寫資料環(huán)節(jié)(正確答案)C.評(píng)估問答環(huán)節(jié)(正確答案)D.參保人員或家屬簽字環(huán)節(jié)(正確答案)三、填空（每空1分，共6題，20分）1.定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)居家上門服務(wù)月總時(shí)長(zhǎng)應(yīng)在____小時(shí)，其中，服務(wù)頻次3次/周的，月服務(wù)次數(shù)_______次，每次服務(wù)時(shí)長(zhǎng)不低于________小時(shí);服務(wù)頻次4次/周的，月服務(wù)次數(shù)________次，每次服務(wù)時(shí)長(zhǎng)不低于______小時(shí)空1答案：30空2答案：12空3答案：2.5空4答案：6空5答案：1.82.如遇參保人員無法提供在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療的病例、診斷證明和相關(guān)檢查報(bào)告等材料的特殊情況，參保人員可通過_____提交情況說明上報(bào)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)分中心，結(jié)合______、______等措施，綜合評(píng)估參保人員是否具備申請(qǐng)條件.空1答案：定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)空2答案：入戶查看空3答案：社區(qū)走訪3.參保人員對(duì)初次評(píng)定結(jié)論不認(rèn)同的，可在結(jié)論送達(dá)之日起_______內(nèi)提出異議復(fù)評(píng)申請(qǐng)。提出異議復(fù)評(píng)的時(shí)限從____________開始計(jì)算.空1答案：15個(gè)工作日空2答案：初次評(píng)定結(jié)論送達(dá)當(dāng)日4.定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)與參保人員簽訂的服務(wù)協(xié)議至少________，機(jī)構(gòu)與參保人員各執(zhí)一份。簽訂協(xié)議時(shí)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)將協(xié)議主要內(nèi)容對(duì)其明確告知并解釋，包括________、________、________、等.空1答案：一式兩份空2答案：價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)空3答案：項(xiàng)目?jī)?nèi)容空4答案：服務(wù)時(shí)長(zhǎng)5.定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)按照與參保人員簽訂的________開展護(hù)理服務(wù)。針服務(wù)人員應(yīng)每日對(duì)參保人員進(jìn)行________確認(rèn)，并在長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行打卡簽到，應(yīng)記錄護(hù)理日志并完整留存，歸入檔案管理.空1答案：服務(wù)計(jì)劃空2答案：在床情況6.定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)開具的天津增值稅普通發(fā)票“貨物或應(yīng)稅勞務(wù)、服務(wù)名稱”欄應(yīng)填寫______________;“規(guī)格型號(hào)”欄應(yīng)填寫__________;“單位”欄居家護(hù)理按___開具，機(jī)構(gòu)護(hù)理按___開具.空1答案：生活服務(wù)-養(yǎng)老服務(wù)空2答案：護(hù)理費(fèi)空3答案：月空4答案：天四、判斷(每題2分，共10題，20分）1、定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)失能評(píng)定的參保人員有政策宣導(dǎo)說明的義務(wù)，保證每位參保人員了解長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)概念與標(biāo)準(zhǔn)。()對(duì)(正確答案)錯(cuò)2、定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)在評(píng)定結(jié)論書下達(dá)后5個(gè)工作日內(nèi)，為達(dá)到重度失能標(biāo)準(zhǔn)的參保人員下載評(píng)定結(jié)論并進(jìn)行告知，下載失能評(píng)定結(jié)論視同為結(jié)論送達(dá)。()對(duì)錯(cuò)(正確答案)答案解析：定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)在評(píng)定結(jié)論書下達(dá)后5個(gè)工作日內(nèi)，為所有參與失能評(píng)定（包括初評(píng)、復(fù)評(píng)）且生成評(píng)定結(jié)論的參保人員下載評(píng)定結(jié)論并進(jìn)行告知，下載失能評(píng)定結(jié)論視同為結(jié)論送達(dá)3、參保人員與定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)、失能評(píng)定機(jī)構(gòu)及工作人員有親屬或利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。()對(duì)(正確答案)錯(cuò)4、全程錄像視頻，以“.mp4”格式上傳，每個(gè)文件不大于300M，且時(shí)長(zhǎng)不低于3分鐘，最多可上傳5個(gè)視頻文件。()對(duì)(正確答案)錯(cuò)5.長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)對(duì)于機(jī)構(gòu)護(hù)理的待遇標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行按月限額支付。最高支付標(biāo)準(zhǔn)為每人每天70元標(biāo)準(zhǔn)，由長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金支付70%，個(gè)人支付30%；對(duì)于居家護(hù)理的待遇標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行按日限額支付。最高支付標(biāo)準(zhǔn)為每月2100元，由長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金支付75%，個(gè)人支付25%。()對(duì)錯(cuò)(正確答案)答案解析：長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)對(duì)于機(jī)構(gòu)護(hù)理的待遇標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行按日限額支付，對(duì)于居家護(hù)理的待遇標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行按月限額支付6.參保人員如發(fā)生身故、住院等情形，定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)做好日期時(shí)間等詳細(xì)臺(tái)賬記錄，并及時(shí)向長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)分中心申報(bào)，保證長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)數(shù)據(jù)的真實(shí)性。每月費(fèi)用結(jié)算期間，入院、出院當(dāng)天均計(jì)入有效工單予以結(jié)算。()對(duì)(正確答案)錯(cuò)7.結(jié)算單與發(fā)票核對(duì)時(shí)結(jié)算對(duì)賬單上的機(jī)構(gòu)護(hù)理有效金額不得大于發(fā)票上護(hù)理費(fèi)金額()對(duì)(正確答案)錯(cuò)8.護(hù)理機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照雙方約定的周服務(wù)頻次執(zhí)行服務(wù)計(jì)劃，當(dāng)周因特殊情況無法完成的頻次，順延至本月其它周內(nèi)進(jìn)行