第十章神經(jīng)系統(tǒng)

看看下面這些照片，在這些活動(dòng)中，身體的哪些部位參加了這個(gè)活動(dòng)？第十章神經(jīng)系統(tǒng)

人體是一個(gè)復(fù)雜的有機(jī)體，各器官、各系統(tǒng)之間的功能相互聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)、相互制約；同時(shí)，人體生活在經(jīng)常變化的環(huán)境中，環(huán)境的變化隨時(shí)影響著體內(nèi)的各種功能。這就需要對(duì)體內(nèi)各種生理功能不斷作出迅速而完善的調(diào)節(jié)，使機(jī)體適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化。實(shí)現(xiàn)這一調(diào)節(jié)功能的就是神經(jīng)系統(tǒng)。

在機(jī)體的三大功能調(diào)節(jié)中，神經(jīng)調(diào)節(jié)起主導(dǎo)作用。它既可以直接或間接調(diào)節(jié)體內(nèi)各系統(tǒng)和器官的功能活動(dòng)，使之相互聯(lián)系稱為一個(gè)有機(jī)整體；又可以使各系統(tǒng)和器官對(duì)內(nèi)、外環(huán)境變化做出迅速而完善的適應(yīng)性反應(yīng)?！绢A(yù)習(xí)案例】資料分析請(qǐng)大家仔細(xì)閱讀以下資料,想想這些病例發(fā)生的原因是什么?發(fā)病的部位在哪里?出現(xiàn)了哪些癥狀?【復(fù)習(xí)】1一位老人突患腦血栓,老人的四肢沒(méi)有任何的損傷,卻出現(xiàn)了一側(cè)肢體不能活動(dòng)的癥狀.2一位運(yùn)動(dòng)員在跳馬比賽中,不幸摔傷了腰部,腰部脊髓受到損害.下肢喪失運(yùn)動(dòng)功能,大小便失禁.由于一側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)受到腦血栓的影響。

腦調(diào)控四肢可能損傷了控制排尿的神經(jīng)，由此推斷排尿中樞在腰部脊髓。另外脊髓還有向下傳導(dǎo)的功能，因?yàn)榇巳说南轮δ軉适?。腦調(diào)控脊髓，四肢的運(yùn)動(dòng)能力靠腦調(diào)控通過(guò)脊髓傳導(dǎo)3一位小伙子在勞動(dòng)中將腰部扭傷,他的右下肢出現(xiàn)麻木和疼痛等癥狀.

支配右下肢的神經(jīng)與右側(cè)的坐骨神經(jīng)受損引起的。扭傷——神經(jīng)收到壓迫4一位婦女腦顱內(nèi)長(zhǎng)了腫瘤,結(jié)果造成了這位婦女失明.

腫瘤壓迫了大腦中的視覺(jué)中樞。腦調(diào)控眼睛由此可見(jiàn),腦與四肢和眼睛之間,腦與內(nèi)臟之間,脊髓與四肢之間都具有神經(jīng)聯(lián)系。神經(jīng)系統(tǒng)究竟是由哪些結(jié)構(gòu)組成？它們分別有哪些功能呢？觀看圖像，說(shuō)一說(shuō)：神經(jīng)系統(tǒng)由哪幾部分組成？神經(jīng)系統(tǒng)是由腦、脊髓和它們發(fā)出的神經(jīng)組成。

腦（位于顱腔內(nèi)）

小腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)

脊髓（位于脊柱的椎管內(nèi)）

腦神經(jīng)12對(duì)（主要分布在頭部）周圍神經(jīng)系統(tǒng)

脊神經(jīng)31對(duì)（分布在軀干和四肢）

植物性神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)（Nervoussystem）的組成大腦半球腦干交感神經(jīng)副交感神經(jīng)（分布在平滑肌、腺體和心肌等處）

神經(jīng)系統(tǒng)（Nervoussystem）的組成第一節(jié)反射活動(dòng)的一般規(guī)律（一）神經(jīng)元胞體和突起兩部分組成

神經(jīng)元又叫神經(jīng)細(xì)胞，是構(gòu)成神經(jīng)系統(tǒng)基本結(jié)構(gòu)和功能單位。一、神經(jīng)元和神經(jīng)纖維第一節(jié)反射活動(dòng)的一般規(guī)律（一）、神經(jīng)元

神經(jīng)元（neuron）即神經(jīng)細(xì)胞，是神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。胞體突起樹(shù)突胞體軸突軸突(axon)樹(shù)突(dendrite)產(chǎn)生AP的起始部位受體部位傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)部位引起遞質(zhì)釋放部位

胞體位于腦、脊髓和神經(jīng)節(jié)內(nèi)，具有接受、整合信息的功能；

樹(shù)突的分支多而短，有多個(gè)，功能是接受刺激，把沖動(dòng)傳向胞體。

軸突較長(zhǎng)，只有一個(gè)，外面包繞髓鞘或神經(jīng)膜即構(gòu)成神經(jīng)纖維，其主要功能是傳導(dǎo)興奮。

功能的完整性：如應(yīng)用麻醉藥，麻醉區(qū)離子跨膜運(yùn)動(dòng)受阻，興奮傳導(dǎo)障礙。結(jié)構(gòu)的完整性：如損傷或切斷興奮傳導(dǎo)障礙。

（二）神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征

1.生理完整性：

4.相對(duì)不疲勞性：

在實(shí)驗(yàn)條件下，神經(jīng)纖維上某一點(diǎn)受刺激而興奮時(shí)，興奮可以同時(shí)向兩端傳導(dǎo)。3.雙向性：

在長(zhǎng)時(shí)間、高頻率連續(xù)刺激作用下，神經(jīng)纖維仍保持其產(chǎn)生興奮并傳導(dǎo)興奮的能力。

一條神經(jīng)干由無(wú)數(shù)條神經(jīng)纖維組成。各神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮時(shí)，相互不干擾。2.絕緣性：二、神經(jīng)元間的信息傳遞

突觸(synapse)指神經(jīng)元與神經(jīng)元之間相接觸的部位。

在神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)有大量的神經(jīng)元，它們?cè)诮Y(jié)構(gòu)上沒(méi)有原生質(zhì)的聯(lián)系，主要通過(guò)突觸實(shí)現(xiàn)相互間的功能聯(lián)系。（一）、突觸的結(jié)構(gòu)和分類1、突觸的結(jié)構(gòu)①突觸前膜：突觸小泡②突觸間隙：水解酶③突觸后膜：

受體、離子通道突觸的結(jié)構(gòu)貯存著高濃度的神經(jīng)遞質(zhì)突觸的分類（甲.軸-體突觸；乙.軸-樹(shù)突觸；丙.軸-軸突觸）

按接觸部位軸—體突觸軸—樹(shù)突觸軸—軸突觸

按功能興奮性突觸抑制性突觸

按信息傳遞媒介物化學(xué)性突觸電突觸2.化學(xué)突觸傳遞過(guò)程突觸前軸突末梢的AP突觸小泡中遞質(zhì)釋放遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合突觸后膜離子通道開(kāi)放Na+(主)

K+通透性↑Cl-(主)

K+通透性↑Ca2+內(nèi)流：降低軸漿粘度和消除突觸前膜內(nèi)的負(fù)電位IPSPEPSP興奮性遞質(zhì)抑制性遞質(zhì)神經(jīng)沖動(dòng)傳至突觸前膜，產(chǎn)生AP突觸小泡中興奮性遞質(zhì)釋放遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合突觸后膜離子通道開(kāi)放Na+(主)

K+通透性↑EPSPNa+內(nèi)流、

K+外流①興奮性突觸后電位(EPSP)Ca2+內(nèi)流：突觸小泡與前膜融合破裂去極化神經(jīng)沖動(dòng)傳至突觸前膜，產(chǎn)生AP突觸小泡中抑制性遞質(zhì)釋放遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合突觸后膜離子通道開(kāi)放Cl-(主)

K+通透性↑IPSPCl-內(nèi)流、

K+外流②抑制性突觸后電位(IPSP)Ca2+內(nèi)流：突觸小泡與前膜融合破裂超極化

縫隙連接（gapjunction）也稱電突觸，是兩個(gè)神經(jīng)元緊密接觸的部位。

特點(diǎn)：

a.兩神經(jīng)元之間的間隙僅為2-4nm；

b.不存在突觸小泡，但膜上有溝通兩細(xì)胞的通道,允許帶電離子和小分子通過(guò)；

c.信息傳遞不以遞質(zhì)作為中介，而是依靠電傳遞；

d.傳遞為雙向性；

e.電阻低，傳遞速度快，無(wú)潛伏期；(二)電突觸傳遞神經(jīng)遞質(zhì)

由突觸前神經(jīng)元合成、并在末梢處釋放，經(jīng)突觸間隙擴(kuò)散，特異性作用于突觸后神經(jīng)元或效應(yīng)器細(xì)胞膜上的受體，進(jìn)行信息傳遞的化學(xué)物質(zhì)。

神經(jīng)遞質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn):

⑴突觸前神經(jīng)元內(nèi)具有合成神經(jīng)遞質(zhì)的物質(zhì)及酶系統(tǒng)，能夠合成該遞質(zhì)。

⑵遞質(zhì)貯存于突觸小泡，沖動(dòng)到達(dá)時(shí)能釋放入突觸間隙。

⑶能與突觸后膜受體結(jié)合發(fā)揮特定的生理作用。

⑷存在能使該遞質(zhì)失活的酶或其它環(huán)節(jié)（如重?cái)z?。?。

⑸用遞質(zhì)擬似劑或受體阻斷劑能加強(qiáng)或阻斷遞質(zhì)的作用。根據(jù)存在的部位不同分為中樞神經(jīng)遞質(zhì)和外周神經(jīng)遞質(zhì)。1.中樞神經(jīng)遞質(zhì)（1）乙酰膽堿：是中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分布最廣、最重要的遞質(zhì)。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)乙酰膽堿遞質(zhì)系統(tǒng)幾乎參與了神經(jīng)系統(tǒng)所有的功能，如感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)、覺(jué)醒與睡眠、學(xué)習(xí)與記憶、內(nèi)臟活動(dòng)與情緒等。（2）單胺類：包括多巴胺、去甲腎上腺素和5-羥色胺。

去甲腎上腺素遞質(zhì)系統(tǒng)主要與心血管活動(dòng)、體溫、攝食、覺(jué)醒、睡眠、情緒活動(dòng)等有關(guān)。

多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)主要參與軀體運(yùn)動(dòng)、情緒活動(dòng)、內(nèi)分泌和心血管活動(dòng)等的調(diào)節(jié)。

5-羥色胺遞質(zhì)系統(tǒng)主要與痛覺(jué)、睡眠、情緒、性行為、內(nèi)分泌等活動(dòng)有關(guān)。（3）氨基酸類：主要有谷氨酸、門(mén)冬氨酸、甘氨酸和γ-氨基丁酸。谷氨酸和天門(mén)冬氨酸是興奮性遞質(zhì)，而甘氨酸和γ-氨基丁酸是抑制性遞質(zhì)。（4）肽類(神經(jīng)肽)：

此類遞質(zhì)的種類繁多，功能復(fù)雜，有待進(jìn)一步研究。421脊髓(spinalcord)

椎管內(nèi)，呈背、腹稍扁的圓柱狀前：與延髓相連。后：延伸至薦骨中部。一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓2023/1/153943脊髓的功能：傳導(dǎo)功能：感覺(jué)神經(jīng)沖動(dòng)

脊髓白質(zhì)腦（產(chǎn)生感覺(jué)）；

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)沖動(dòng)（腦）脊髓白質(zhì)骨骼肌、平滑肌、心肌反射功能：脊髓灰質(zhì)內(nèi)存在低級(jí)反射中樞

如：排尿反射、排便反射、立毛反射、膝跳反射。2023/1/1539442腦(brain)：

顱腔內(nèi)，高級(jí)中樞，后接脊髓。

端腦間腦小腦中腦腦橋延髓3945腦干

延髓腦橋中腦

生命中樞，控制呼吸、心跳等，有唾液分泌、吞咽、嘔吐等中樞。腦室為中腦導(dǎo)水管，連接3，4腦室。背側(cè)：四疊體腹側(cè)：大腦腳背側(cè)面：第4腦室底壁前部2對(duì)圓丘

前丘：接受視束纖維后丘：接受耳蝸神經(jīng)核纖維2023/1/153947

間腦內(nèi)有第3腦室丘腦：卵圓形灰質(zhì)團(tuán)塊，與四疊體間有松果體下丘腦：內(nèi)分泌器官視交叉視束灰結(jié)節(jié)漏斗垂體乳頭體視上核：分泌抗利尿激素室旁核：分泌催產(chǎn)素2023/1/153948小腦(cerebellum)

略呈球形，皮質(zhì)（表面）；髓質(zhì)/樹(shù)（深部）兩條近平行縱溝，將小腦分為3部分：蚓部：中央，主管平衡和調(diào)節(jié)肌緊張。腦半球：兩側(cè)，參與調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動(dòng)。

2023/1/153951皮質(zhì)：表面灰質(zhì)層背外側(cè)面可分為四葉：額葉（運(yùn)動(dòng)區(qū)）枕葉（視覺(jué)區(qū)）顳葉（聽(tīng)覺(jué)區(qū)）頂葉（一般感覺(jué)區(qū)）大腦組成表面凹凸不平（溝、回），以增加皮質(zhì)面積。2023/1/1539第二節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)功能

感覺(jué)的產(chǎn)生過(guò)程感覺(jué):人腦對(duì)客觀事物的主觀反映內(nèi)外環(huán)境的各種變化感受器脊髓各級(jí)皮層下中樞傳導(dǎo)通路大腦皮層分析綜合產(chǎn)生主觀感覺(jué)人體的感覺(jué)種類軀體感覺(jué)淺感覺(jué)深感覺(jué)（本體感覺(jué)）粗略觸壓覺(jué)溫度覺(jué)痛覺(jué)位置覺(jué)運(yùn)動(dòng)覺(jué)精細(xì)觸壓覺(jué)內(nèi)臟感覺(jué)特殊感覺(jué)視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)平衡感覺(jué)嗅覺(jué)味覺(jué)感覺(jué)一、脊髓與腦干的感覺(jué)傳導(dǎo)通路來(lái)自各種感受器的神經(jīng)沖動(dòng)，除了通過(guò)腦神經(jīng)傳入中樞外，大部分經(jīng)脊神經(jīng)后根進(jìn)入脊髓，然后分別經(jīng)各自上行傳導(dǎo)路徑到大腦皮質(zhì)。（一）淺感覺(jué)傳導(dǎo)路徑：

(先交叉，后上行)？（二）深感覺(jué)傳導(dǎo)路徑：

(先上行,后交叉)？復(fù)習(xí)：感覺(jué)的分類

淺感覺(jué)：指皮膚和粘膜的痛覺(jué)、溫度覺(jué)和觸覺(jué)

深感覺(jué)：即肌、腱和關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng)器官本身在不同狀態(tài)下產(chǎn)生的感覺(jué)，包括位置覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)和振動(dòng)覺(jué)，亦稱本體覺(jué)深感覺(jué)傳導(dǎo)路徑1.功能傳導(dǎo)肌肉本體感覺(jué)和精細(xì)觸-壓覺(jué)2.過(guò)程傳入纖維進(jìn)入脊髓后角→先上行（后索）→后換元（薄束核、楔束核）、交叉→經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系→到達(dá)丘腦的感覺(jué)接替核淺感覺(jué)傳導(dǎo)路徑1.功能傳導(dǎo)痛覺(jué)、溫度覺(jué)和粗略觸-壓覺(jué)2.過(guò)程傳入纖維進(jìn)入脊髓后角→先換元、交叉→后上行（脊髓-丘腦外側(cè)束傳導(dǎo)痛、溫覺(jué)；脊髓-丘腦腹側(cè)前束傳導(dǎo)粗略觸-壓覺(jué)）→到達(dá)丘腦的感覺(jué)接替核(1)深感覺(jué)：

傳入纖維入脊髓先在同側(cè)后索上行→延髓薄束核和楔束核更換神經(jīng)元→經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系至對(duì)側(cè)丘腦的特異感覺(jué)接替核后外側(cè)腹核

特點(diǎn)：先上行（延髓）再交叉。

二、丘腦在感覺(jué)形成中的作用

丘腦接受除嗅覺(jué)以外所有感覺(jué)傳導(dǎo)束的投射，換元后再投射到大腦皮層，因此丘腦是最重要的感覺(jué)接替站。丘腦的三部分(了解)1.感覺(jué)接替核2.感覺(jué)聯(lián)絡(luò)核3.髓板內(nèi)核群（一）丘腦核團(tuán)的劃分（2）包括

①后外側(cè)腹核為軀體感覺(jué)的接替核。

②后內(nèi)側(cè)腹核為頭面部的接替核。

③內(nèi)側(cè)膝狀體為聽(tīng)覺(jué)的接替核。

④外側(cè)膝狀體為視覺(jué)的接替核1．特異感覺(jué)接替核（1）纖維聯(lián)系：接受除嗅覺(jué)以外所有的特定感覺(jué)傳導(dǎo)投射纖維，換元后發(fā)出纖維投射到大腦皮層感覺(jué)區(qū)2.聯(lián)絡(luò)核（1）纖維聯(lián)系：接受丘腦接替核和其它皮層下中樞纖維，換元后發(fā)出纖維投射到大腦皮層特定區(qū)域。（2）包括：丘腦前核-參與內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)、丘腦外側(cè)核-參與肌肉運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)、丘腦枕核-參與感覺(jué)的聯(lián)系等。

3.非特異投射核（1）纖維聯(lián)系：接受腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行纖維，經(jīng)多突觸換元后彌散投射整個(gè)大腦皮層。（2）包括：束旁核（與痛覺(jué)有關(guān)）、中央中核、中央外側(cè)核等。丘腦感覺(jué)投射系統(tǒng)１.特異性投射系統(tǒng)

概念：由感覺(jué)接替核發(fā)出的纖維，投射到大腦皮層的特定區(qū)域，具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射關(guān)系的感覺(jué)投射系統(tǒng)。特點(diǎn)：投射纖維與大腦皮層具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射關(guān)系，每一種感覺(jué)的傳導(dǎo)投射系統(tǒng)都是專一的。

功能：能引起特定的感覺(jué)，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出神經(jīng)沖動(dòng)。（動(dòng)畫(huà)）２.非特異性投射系統(tǒng)

概念：由丘腦的髓板內(nèi)核群發(fā)出的纖維，彌散地投射到大腦皮層廣泛區(qū)域的非專一性感覺(jué)投射系統(tǒng)。特點(diǎn)：投射纖維與大腦皮層不具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射關(guān)系，沒(méi)有專一性。

具有上行喚醒大腦皮層的功能系統(tǒng)。1.功能：維持或改變大腦皮層的興奮狀態(tài)，不引起特定的感覺(jué)，但易受藥物（巴比妥類）影響。2.實(shí)驗(yàn)：該系統(tǒng)受損，動(dòng)物昏睡不醒；如用電刺激該系統(tǒng)，動(dòng)物又被喚醒。3.臨床應(yīng)用：巴比妥類藥物鎮(zhèn)靜催眠。

4.實(shí)質(zhì)：屬丘腦非特異投射系統(tǒng)。

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)：

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)

臨床上巴比妥類催眠藥物的作用，就是阻斷了腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)的傳遞而產(chǎn)生的。

①第三腦室后部腫瘤壓迫了中腦被蓋、丘腦非特異性核群等處，就會(huì)阻斷上行系統(tǒng)對(duì)大腦皮層的激動(dòng)作用，使患者經(jīng)常處于昏睡狀態(tài)。②非洲睡眠病：蚊咬后病毒感染，慢慢睡死(解剖見(jiàn)病變?cè)诜翘禺愋酝渡湎到y(tǒng))。

特異投射系統(tǒng)和非特異投射系統(tǒng)的比較

特異投射系統(tǒng)非特異投射系統(tǒng)1.傳入神經(jīng)元接替較少較多2.傳導(dǎo)途徑專一性非專一性3.投射關(guān)系點(diǎn)對(duì)點(diǎn)彌散性4.投射區(qū)域大腦皮質(zhì)特定區(qū)域大腦皮質(zhì)廣泛區(qū)域5.主要功能特定感覺(jué)、可引發(fā)維持與改變大腦皮層的動(dòng)作電位興奮狀態(tài)，保持機(jī)體覺(jué)醒

（二）

內(nèi)臟感覺(jué)區(qū)第二體感區(qū)

部位：中央前回與腦島之間特征：正立,雙側(cè)性投射各部分代表區(qū)不很完善和具體切除后并不產(chǎn)生顯著的感覺(jué)障礙可能接受痛覺(jué)傳入的投射2.

本體感覺(jué)代表區(qū)

本體感覺(jué)(即深感覺(jué))：位置覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)和運(yùn)動(dòng)覺(jué)部位：中央前回（三）視覺(jué)代表區(qū)

枕葉皮層內(nèi)側(cè)面距狀裂上下緣。

（四）聽(tīng)覺(jué)代表區(qū)

顳葉皮層（顳上回、顳橫回）大腦皮層視覺(jué)投射示意圖視皮質(zhì)請(qǐng)同學(xué)們看P135思考痛覺(jué)分為哪幾類，各有什么特點(diǎn)？牽涉痛

當(dāng)某一臟器患病時(shí)，在遠(yuǎn)隔的體表一定部位出現(xiàn)疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏的現(xiàn)象，稱為牽涉痛。發(fā)生牽涉痛時(shí)，疼痛往往發(fā)生在與患病內(nèi)臟具有相同胚胎節(jié)段和皮節(jié)來(lái)源的體表部位，這一原理稱為皮節(jié)法則。例如，睪丸及其支配神經(jīng)是從尿生殖嵴遷移而來(lái)，而尿生殖嵴也是腎和輸尿管的發(fā)源部位?；疾∑鞴傩奈?、胰肝、膽腎臟闌尾體表疼痛心前區(qū)左上腹右肩胛腹股上腹部部位左臂尺側(cè)肩胛間溝區(qū)或臍區(qū)常見(jiàn)內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

運(yùn)動(dòng)是行為的基礎(chǔ)。日常生活、工作與勞動(dòng)中，人體所處的各種姿勢(shì)以及所進(jìn)行的多種形式的軀體運(yùn)動(dòng)，都是以骨骼肌的活動(dòng)為基礎(chǔ)的。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，骨骼肌的舒縮活動(dòng)，不同肌群之間的相互配合，均有賴于神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。軀體運(yùn)動(dòng)最基本的中樞在脊髓，最高中樞在大腦皮質(zhì)一、脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)一、脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

脊髓前角的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：

α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：胞體較大，纖維較粗，傳導(dǎo)速度快，支配梭外肌γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：支配梭內(nèi)肌運(yùn)動(dòng)單位？（α+肌纖維）

由一個(gè)α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其分支所支配的全部肌纖維組成的功能單位（1）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維末梢（2）骨骼肌細(xì)胞神經(jīng)

肌接頭（二）牽張反射1、牽張反射概念：肌緊張腱反射2、牽張反射的分類級(jí)意義

脊髓是完成軀體運(yùn)動(dòng)最基本的反射中樞，脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)的主要形式是牽張反射。（二）牽張反射概念：有神經(jīng)支配的骨骼肌受到外力牽拉而伸長(zhǎng)時(shí)，可反射性地引起受牽拉肌肉的收縮1.牽張反射類型腱反射：快速牽拉肌腱發(fā)生的牽張反射，被牽拉的肌肉快速而明顯的收縮。如：膝反射、跟腱反射腱反射意義：

（-）提示神經(jīng)或脊髓中樞損傷（+）脊髓以上的高級(jí)中樞損傷肌緊張：緩慢而持續(xù)的牽拉肌腱時(shí)所引起的牽張反射，被牽拉的肌肉輕度而持續(xù)的收縮。肌緊張意義：維持軀體姿勢(shì)最基本的反射活動(dòng)。例如：人直立時(shí)，受重力影響，伸肌肌腱受牽拉，伸肌產(chǎn)生肌緊張，以對(duì)抗屈曲，維持軀體直立姿勢(shì)。

破壞肌緊張的反射弧，可出現(xiàn)肌張力的減弱或消失，表現(xiàn)為肌肉松弛，無(wú)法維持身體的正常姿勢(shì)。牽張反射

反射弧(reflexarc)：

感受器：肌梭傳入神經(jīng)：感受器的傳入神經(jīng)纖維;

傳出神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的軸突

中樞：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元胞體;

效應(yīng)器：梭外肌反射弧特點(diǎn)：感受器與效應(yīng)器在同一塊肌肉中。腱反射與肌緊張的的區(qū)別（三）脊休克脊髓與高位中樞離斷后，斷面以下的脊髓暫時(shí)喪失反射活動(dòng)的能力，進(jìn)入無(wú)反應(yīng)狀態(tài)，這種現(xiàn)象稱為脊休克中樞脊髓軀體運(yùn)動(dòng)和內(nèi)臟感覺(jué)反射消失骨骼肌張力減低或消失血壓下降外周血管擴(kuò)張尿便潴留發(fā)汗反射消失脊休克現(xiàn)象脊髓反射活動(dòng)可逐漸恢復(fù)C5脊休克恢復(fù)：※斷面以下的各種感覺(jué)和隨意運(yùn)動(dòng)很難恢復(fù)（截癱）※反射可恢復(fù):

①恢復(fù)的快慢與種族進(jìn)化程度有關(guān):低等動(dòng)物恢復(fù)快，高等動(dòng)物恢復(fù)慢。如蛙僅數(shù)分鐘，狗需數(shù)天，人則需要數(shù)周至數(shù)月才能逐漸恢復(fù)。

②恢復(fù)的快慢與反射弧的復(fù)雜程度有關(guān)：簡(jiǎn)單的反射先恢復(fù)(如屈反射、腱反射等)；復(fù)雜的反射后恢復(fù)(如對(duì)側(cè)伸反射等)。

③人類發(fā)生脊休克恢復(fù)后，排便排尿反射由原先的潴留變?yōu)槭Ы?。二、腦干對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)(一)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的易化區(qū)和抑制區(qū)■加強(qiáng)肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)的區(qū)域，稱易化區(qū)(范圍較大)?！鲆种萍【o張和肌運(yùn)動(dòng)的區(qū)域，稱抑制區(qū)(范圍較小)。中腦上、下丘之間切斷腦干四肢伸直頭尾昂起脊柱挺硬等伸肌過(guò)度緊張的現(xiàn)象。去大腦僵直正常：抑制區(qū)和易化區(qū)協(xié)調(diào)活動(dòng)

不協(xié)調(diào)的表現(xiàn)：

去大腦僵直頭后仰上下肢均僵直若腫瘤壓迫中腦，可出現(xiàn)去大腦僵直。三、小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)1.前庭小腦絨球小結(jié)葉蚓部2.脊髓小腦3.皮層小腦小腦的發(fā)展與動(dòng)物進(jìn)化有關(guān)，其功能分為三部分：

（1）前庭小腦前庭器官↓前庭核↓前庭小腦↓前庭核↓脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元↓控制軀體的平衡

切除絨球小結(jié)葉，身體平衡障礙，位置性眼震顫。前庭小腦損傷，步基寬、站立不穩(wěn)，容易跌倒。（2）脊髓小腦調(diào)節(jié)肌緊張運(yùn)動(dòng)皮層↑↑脊髓小腦↓↓脊髓前角↓運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)正在進(jìn)行過(guò)程中的運(yùn)動(dòng)，協(xié)助大腦皮層控制隨意運(yùn)動(dòng)。脊髓小腦損傷小腦性共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)為肌張力降低、肌無(wú)力本體感覺(jué)視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)(3)皮層小腦大腦皮層信息↓↓皮層小腦↓↓丘腦↓大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)皮層小腦的主要功能是參與隨意運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)和程序的編制。大腦皮質(zhì)發(fā)動(dòng)精巧運(yùn)動(dòng)四、大腦皮層對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)☆主要運(yùn)動(dòng)區(qū)：中央前回和運(yùn)動(dòng)前區(qū)。皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)功能特征：①軀體運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)為交叉性支配，頭面部為雙側(cè)性支配；②上下倒置，頭面部直立；③皮層代表區(qū)大小與軀體運(yùn)動(dòng)精細(xì)復(fù)雜程度有關(guān)。運(yùn)動(dòng)柱（二）、運(yùn)動(dòng)傳出通路（1）發(fā)起隨意運(yùn)動(dòng)的通路：

①皮層脊髓束：

皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)→內(nèi)囊、腦干→脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元②皮層腦干束:

皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)→內(nèi)囊→腦神經(jīng)核運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。（二）運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)系統(tǒng)皮層脊髓束皮層內(nèi)囊腦干脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元皮層脊髓側(cè)束:精細(xì)的、技巧的運(yùn)動(dòng)皮層脊髓前束:姿勢(shì)的維持和粗大的運(yùn)動(dòng)延髓

用鈍器劃足外緣，大足趾背屈，其他四趾呈扇形外展，稱為巴彬斯基征陽(yáng)性。這是一種被高位中樞控制的原始脊髓屈肌反射。嬰兒、深睡、麻醉狀態(tài)下，也可出現(xiàn)陽(yáng)性體征。巴彬斯基征

(Babinski'ssign)皮層脊髓側(cè)束損傷→巴彬斯基征（+）

復(fù)習(xí)題1.牽拉骨骼肌引起的牽張反射包括——和——。2.名詞解釋：脊休克、去大腦僵直第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)一、自主神經(jīng)系統(tǒng)自主神經(jīng)系統(tǒng)主要是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)——內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)（又稱為植物神經(jīng)系統(tǒng)）。神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)以反射方式進(jìn)行的，有很強(qiáng)的自主性。交感神經(jīng)副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)交感鏈神經(jīng)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)的傳出系統(tǒng)包括交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)。二者共同作用，調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)。（一）自主神經(jīng)的結(jié)構(gòu)特征副交感神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)副交感N交感N分布于幾乎全身內(nèi)臟器官，而副交感N分布則較局限皮膚、肌肉的血管汗腺、豎毛肌腎上腺髓質(zhì)腎交感副交感交副N節(jié)前纖維和多個(gè)節(jié)后N元聯(lián)系，反應(yīng)較彌散；副交感N則相反交感神經(jīng)中樞節(jié)前神經(jīng)元節(jié)前神經(jīng)元靶細(xì)胞副交感神經(jīng)AChAChAChNE節(jié)后神經(jīng)元節(jié)后纖維節(jié)前纖維交感和副交感神經(jīng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的支配交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的功能特點(diǎn)（了解）1.多數(shù)內(nèi)臟器官為交感和副交感雙重支配個(gè)別例外：如汗腺、腎上腺髓質(zhì)、豎毛肌、皮膚和內(nèi)臟的血管平滑肌只接受交感神經(jīng)的單一支配。2.交感和副交感的作用相互拮抗◆劇烈活動(dòng)時(shí)：交感神經(jīng)活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)◆安靜狀態(tài)下：副交感神經(jīng)活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)，兩者作用相互拮抗個(gè)別例外：如對(duì)唾液腺，二者均促進(jìn)其分泌，交感神經(jīng)促進(jìn)分泌的唾液量少而粘稠，副交感神經(jīng)使其分泌的唾液量多而稀薄。3.有持久的緊張性作用緊張性是指在安靜狀態(tài)下自主性神經(jīng)中樞不斷地向效應(yīng)器發(fā)放低頻率神經(jīng)沖動(dòng)的特性。如心迷走緊張切斷，心率加快。相互拮抗4.受效應(yīng)器功能狀態(tài)影響例如，交感神經(jīng)興奮可興奮有孕子宮平滑肌，但卻抑制未孕子宮平滑肌。交感神經(jīng)：作用廣泛動(dòng)員機(jī)體許多器官的潛在功能以適應(yīng)環(huán)境的急劇變化。副交感神經(jīng)：作用局限，保護(hù)機(jī)體、休整恢復(fù)。促進(jìn)消化、儲(chǔ)蓄能量、加強(qiáng)排泄和生殖系統(tǒng)活動(dòng)等靜息狀態(tài)↑活動(dòng)應(yīng)激↑5、對(duì)整體生理功能的意義二、自主（植物）神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能三、中樞對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)①脊髓是內(nèi)臟活動(dòng)的初級(jí)調(diào)節(jié)中樞。平時(shí)受高位中樞的控制。②延髓和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)出纖維調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)和脊髓的自主神經(jīng)功能。調(diào)節(jié)循環(huán)和呼吸（生命中樞）。③腦橋存在呼吸調(diào)整中樞。④中腦是瞳孔對(duì)光反射中樞。

三、內(nèi)臟活動(dòng)的中樞調(diào)節(jié)（一）脊髓對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

脊髓是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的初級(jí)中樞，如排便、排尿反射等，但受高位中樞控制。

（二）低位腦干對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

腦干是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的基本中樞，如延髓是“生命中樞”，中腦是瞳孔對(duì)光反射的中樞和肺牽張反射中樞。腦內(nèi)具有生命中樞之稱的部位是A．延髓B．腦橋C．中腦D．下丘腦E．大腦皮層瞳孔對(duì)光反射消失說(shuō)明損傷已到達(dá)A．延髓B．腦橋C．中腦D．下丘腦E．大腦皮層3、下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

Hypothalamus——調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的較高級(jí)中樞；把內(nèi)臟活動(dòng)與其它生理活動(dòng)聯(lián)系起來(lái)，成為軀體、內(nèi)臟和內(nèi)分泌功能活動(dòng)的重要整合中樞。（1）體溫調(diào)節(jié)

視前區(qū)-下丘腦前部存在著溫度敏感神經(jīng)元，感受溫度變化，對(duì)傳入的溫度信息進(jìn)行整合(體溫調(diào)節(jié)中樞、調(diào)定點(diǎn)),使體溫保持穩(wěn)定。3、下丘腦是調(diào)節(jié)和整合內(nèi)臟活動(dòng)的較高級(jí)中樞下丘腦（2）水平衡調(diào)節(jié)(水的攝入與排出)血漿晶體滲透壓↑下丘腦前部的滲透壓感受器渴覺(jué)飲水視上核室旁核血管升壓素抗利尿激素調(diào)節(jié)腎排水室旁核血管升壓素神經(jīng)垂體合成釋放垂體門(mén)脈系統(tǒng)3.激素分泌的調(diào)節(jié)下丘腦室旁核正中隆起腺垂體下丘腦調(diào)節(jié)肽下丘腦↓下丘腦調(diào)節(jié)肽↓正中隆起↓垂體門(mén)脈系統(tǒng)↓腺垂體↓促進(jìn)或抑制腺垂體激素的分泌軸槳運(yùn)輸神經(jīng)垂體下丘腦-垂體束神經(jīng)垂體血管升壓素催產(chǎn)素4.生物節(jié)律控制視覺(jué)感受裝置下丘腦視交叉上核晝夜光照變化使體內(nèi)日周期節(jié)律與外環(huán)境的晝夜節(jié)律同步☆機(jī)體的許多活動(dòng)按一定的時(shí)間順序發(fā)生周期性變化，這種變化的節(jié)律稱為生物節(jié)律（biorhythm）。日周期節(jié)律（circadianrhythm）大腦皮層

第五節(jié)腦的高級(jí)功能條件反射是大腦皮質(zhì)活動(dòng)的基本形式一、條件反射（一）條件反射的建立和消退

在機(jī)體實(shí)驗(yàn)中，給狗喂食可引起唾液分泌，這是非條件反射，喂食為非條件刺激。若給狗以鈴聲刺激，由于它與喂食無(wú)關(guān)，故鈴聲（無(wú)關(guān)刺激）不會(huì)引起唾液分泌。但是，如果每次給狗喂食前，先給予鈴聲刺激，然后再喂食，如此多次重復(fù)進(jìn)行。此后，若給狗以單獨(dú)的鈴聲刺激，就能引起唾液分泌。鈴聲由原來(lái)的無(wú)關(guān)刺激成為條件刺激，故能引起唾液分泌，這樣的反射就稱為條件反射。巴甫洛夫認(rèn)為，條件反射的形成是由于兩種刺激在大腦皮質(zhì)中所引起的兩個(gè)興奮點(diǎn)之間發(fā)生了暫時(shí)性神經(jīng)聯(lián)系。

無(wú)關(guān)刺激（鈴聲）+非條件刺激（喂食）在時(shí)間上結(jié)合，這個(gè)過(guò)程稱為強(qiáng)化。條件反射的建立和消退條件反射建立后，如果只反復(fù)應(yīng)用條件刺激（鈴聲）而不給予非條件刺激（食物）強(qiáng)化，條件反射就會(huì)逐漸減弱，最后完全消失的現(xiàn)象，稱為條件反射的消退。（二）條件反射的生理意義

機(jī)體所生活的環(huán)境千變?nèi)f化，機(jī)體在后天生活環(huán)境中所形成的條件反射是數(shù)量無(wú)限，可以消退、重建或新建，具極大的易變性的高級(jí)反射活動(dòng)，將會(huì)使機(jī)體更廣泛、更完善地適應(yīng)多變的生活環(huán)境，即提高了動(dòng)物對(duì)環(huán)境變化的適應(yīng)能力，增強(qiáng)了活動(dòng)的主動(dòng)性與精確性，就會(huì)大大提高機(jī)體的反應(yīng)能力和反應(yīng)的預(yù)見(jiàn)性，使機(jī)體能更主動(dòng)而有效地適應(yīng)環(huán)境的變化，以利生存。（三）人類條件反射的特點(diǎn)二、腦電圖

感覺(jué)傳入系統(tǒng)受刺激時(shí)，在皮層上某一局限區(qū)域引出的形式較為固定的的電位變化。

在無(wú)明顯刺激情況下，大腦皮層經(jīng)常性地自發(fā)地產(chǎn)生的節(jié)律性電位變化。皮層誘發(fā)電位evokedcorticalpotential自發(fā)腦電活動(dòng)spontaneouselectricactivityofthebrain一、腦電活動(dòng)（一）腦電圖

在頭皮用雙極或單極記錄法來(lái)觀察皮層的電位變化，記錄到的自發(fā)腦電活動(dòng)稱為腦電圖（electroencephalogram，EEG）。在動(dòng)物將顱骨打開(kāi)或在病人進(jìn)行腦外科手術(shù)時(shí)，直接在皮層表面引導(dǎo)的電位變化，稱為皮層電圖（electrocorticogram，ECoG）。1.腦電圖的波形

（1)α波：8～13次/秒，20～100μV，清醒安靜閉目，常呈梭形變化。睜眼時(shí)，α波消失，呈現(xiàn)快波，稱α波阻斷(α-block)。（2）β波：14～30次/秒，5～20μV，