人體解剖心腦血管動(dòng)脈

人體解剖心腦血管動(dòng)脈第一頁，共六十頁，2022年，8月28日第7章心血管系統(tǒng)7.2.4動(dòng)脈一、概述 動(dòng)脈是從心室發(fā)出運(yùn)送血液到全身各器官的血管，包括肺循環(huán)的動(dòng)脈和體循環(huán)的動(dòng)脈。肺循環(huán)的動(dòng)脈由右心室發(fā)出到肺動(dòng)脈干，與其分支輸送靜脈血；體循環(huán)的動(dòng)脈由左心室發(fā)出主動(dòng)脈，與其分支輸送動(dòng)脈血。動(dòng)脈干的分支離開主干進(jìn)入器官前的一段稱器官外動(dòng)脈，人器官后稱器官內(nèi)動(dòng)脈。 器官外動(dòng)脈分布規(guī)律：①大多數(shù)動(dòng)脈呈對(duì)稱分布；②動(dòng)脈走行常與靜脈、神經(jīng)伴行并被結(jié)締組織包裹，形成血管神經(jīng)束；③動(dòng)脈從主干發(fā)出后大多以最短距離到達(dá)所分布的器官；④多數(shù)動(dòng)脈干走行在身體屈側(cè)或安全隱蔽的部位；⑤動(dòng)脈的管徑和數(shù)目與所分布器官的形態(tài)、代謝狀態(tài)有關(guān)。第二頁，共六十頁，2022年，8月28日器官內(nèi)動(dòng)脈分布規(guī)律：其分布與器官的結(jié)構(gòu)形式有關(guān)。①實(shí)質(zhì)性器官，如肝、腎等，其動(dòng)脈多由門進(jìn)入器官后呈輻射狀向周圍分支，并與該器官的分葉，分段相適應(yīng)；②中空性器官的動(dòng)脈多沿管壁縱行或橫行分布，如小腸。第三頁，共六十頁，2022年，8月28日第四頁，共六十頁，2022年，8月28日二、肺循環(huán)的動(dòng)脈 肺動(dòng)脈干是一短而粗的動(dòng)脈干，起自右心室，在升主動(dòng)脈的右側(cè)向左后上斜行，至主動(dòng)脈弓的下方分為左、右肺動(dòng)脈。左肺動(dòng)脈較短，水平向左，經(jīng)食管、胸主動(dòng)脈前方至左肺門，分上下兩支進(jìn)入左肺上、下葉。右肺動(dòng)脈較長(zhǎng)，水平向右，經(jīng)升主動(dòng)脈、上腔靜脈之后到達(dá)右肺門，分3支進(jìn)入右肺上、中、下葉。第五頁，共六十頁，2022年，8月28日三、體循環(huán)動(dòng)脈 體循環(huán)的動(dòng)脈包括由左心室發(fā)出的主動(dòng)脈及其各級(jí)分支，是運(yùn)送動(dòng)脈血至全身各組織器官的血管。 主動(dòng)脈是全身最粗大的動(dòng)脈，由左心室發(fā)出，先斜向右上，再?gòu)澫蜃蠛笾恋?胸椎體下緣水平，沿脊柱的左前方下降，穿膈的主動(dòng)脈裂孔腹腔，繼續(xù)下降至第4腰椎體下緣分為左、右髂總動(dòng)脈。（一）升主動(dòng)脈升主動(dòng)脈發(fā)自左心室，位于肺動(dòng)脈干與上腔靜脈之間，向右前上方至右側(cè)第2胸肋關(guān)節(jié)后方移行為主動(dòng)脈弓，升主動(dòng)脈根部發(fā)出左、右冠狀動(dòng)脈。第六頁，共六十頁，2022年，8月28日（二）主動(dòng)脈弓 主動(dòng)脈弓是右第2胸肋關(guān)節(jié)與第4胸椎體下緣之間突向上的弓形動(dòng)脈額。主動(dòng)脈弓壁含有壓力感受器，具有調(diào)節(jié)血壓的作用，在主動(dòng)脈弓下方近動(dòng)脈韌帶處有2～3個(gè)栗粒狀小體，稱主動(dòng)脈小球，屬化學(xué)感受器，參與調(diào)節(jié)呼吸。主動(dòng)脈弓的凸側(cè)自右向左發(fā)出頭臂干、左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈。頭臂干向右上斜行至右側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)的后方分為右頸總動(dòng)脈和右鎖骨下動(dòng)脈。

第七頁，共六十頁，2022年，8月28日1、頸總動(dòng)脈第八頁，共六十頁，2022年，8月28日是頸部的動(dòng)脈干，成對(duì)，右側(cè)起自頭臂干，左側(cè)起自主動(dòng)脈弓。 當(dāng)頭面部大失血時(shí)，在胸鎖乳突肌前緣，相當(dāng)于環(huán)狀軟骨平面，可將頸總動(dòng)脈向后壓向第6頸椎的橫突，進(jìn)行急救止血。在頸總動(dòng)脈分叉處有兩個(gè)重要的結(jié)構(gòu)：頸動(dòng)脈竇和頸動(dòng)脈小球。頸總動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)

第九頁，共六十頁，2022年，8月28日面動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)第十頁，共六十頁，2022年，8月28日顳淺動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)第十一頁，共六十頁，2022年，8月28日（1）頸外動(dòng)脈第十二頁，共六十頁，2022年，8月28日起自頸總動(dòng)脈，初居頸內(nèi)動(dòng)脈的前內(nèi)側(cè)，后經(jīng)其前方繞至其前外側(cè)，上行穿腮腺實(shí)質(zhì)達(dá)下頜頸高度分為顳淺動(dòng)脈和上頜動(dòng)脈兩個(gè)終支。頸外動(dòng)脈的分支自下而上主要有：1）甲狀腺上動(dòng)脈2）舌動(dòng)脈3）面動(dòng)脈4）顳淺動(dòng)脈5）上頜動(dòng)脈第十三頁，共六十頁，2022年，8月28日1）甲狀腺上動(dòng)脈：起自頸外動(dòng)脈的稍上方發(fā)出，行向前下方，分布到甲狀腺上部和喉。第十四頁，共六十頁，2022年，8月28日2）舌動(dòng)脈：在甲狀腺上動(dòng)脈的稍上方發(fā)出，分支分布于舌、舌下腺和腭扁桃體。第十五頁，共六十頁，2022年，8月28日3）面動(dòng)脈：在舌動(dòng)脈稍上方發(fā)出，向前經(jīng)下頜腺的深面，至咬肌止點(diǎn)前緣越過下頜骨下緣至面部、經(jīng)口角和鼻翼的外側(cè)，向上至眼內(nèi)眥，改稱內(nèi)眥動(dòng)脈。在下頜底咬肌止點(diǎn)前緣處，可摸到面動(dòng)脈的搏動(dòng)，面部岀血時(shí)，可在咬肌前緣將面動(dòng)脈壓向下頜骨止血。第十六頁，共六十頁，2022年，8月28日4）顳淺動(dòng)脈：在外耳門前方上行，越顴弓根至顳部皮下，顳淺動(dòng)脈分支分布于腮腺和額、顳、頂部軟組織。第十七頁，共六十頁，2022年，8月28日5）上頜動(dòng)脈：分支分布與外耳道、中耳、硬腦膜、頰、腭扁桃體、上下頜牙齒及牙齦、咀嚼肌、鼻腔和腭部等處。第十八頁，共六十頁，2022年，8月28日2、鎖骨下動(dòng)脈左側(cè)起自主動(dòng)脈弓，右側(cè)起自頭臂干。鎖骨下動(dòng)脈從胸鎖關(guān)節(jié)后方斜向外至勁根部，呈弓狀經(jīng)胸膜頂前方，穿斜角肌間隙，至第1肋外緣延第十九頁，共六十頁，2022年，8月28日（1）、椎動(dòng)脈是鎖骨下動(dòng)脈最大的分支，向上行穿第6頸椎的橫突孔，經(jīng)枕骨大孔進(jìn)入顱腔，兩側(cè)椎動(dòng)脈匯合成基底動(dòng)脈，主要營(yíng)養(yǎng)腦和脊髓。第二十頁，共六十頁，2022年，8月28日（2）胸廓內(nèi)動(dòng)脈起點(diǎn)與椎動(dòng)脈相對(duì)，在上6個(gè)肋軟骨后面距胸骨外緣1cm處直行下肌后面下降至臍部，與腹壁下動(dòng)脈吻合。第二十一頁，共六十頁，2022年，8月28日（3）甲狀頸干為一短干，在椎動(dòng)脈外側(cè)，其主要分支是甲狀腺下動(dòng)脈，至甲狀腺側(cè)葉下端，進(jìn)入并營(yíng)養(yǎng)甲狀腺。第二十二頁，共六十頁，2022年，8月28日頭頸部動(dòng)脈主要分支可歸納為圖。第二十三頁，共六十頁，2022年，8月28日第二十四頁，共六十頁，2022年，8月28日3、腋動(dòng)脈是鎖骨下動(dòng)脈的直接延續(xù)，為第1肋的外緣至背闊肌下緣的一段，再向下移行為肱動(dòng)脈。腋動(dòng)脈的主要分支有：胸肩峰動(dòng)脈、胸外側(cè)動(dòng)脈、肩胛下動(dòng)脈、旋肱后動(dòng)脈。第二十五頁，共六十頁，2022年，8月28日、肱動(dòng)脈是腋動(dòng)脈的直接延續(xù)。自背闊肌下緣開始，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)向下行至肘窩，平橈骨頸處分為橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。肱動(dòng)脈主要分支有肱深動(dòng)脈等，分布于臂部的肌和肱骨。第二十六頁，共六十頁，2022年，8月28日第二十七頁，共六十頁，2022年，8月28日5、橈動(dòng)脈由肱動(dòng)脈分出，經(jīng)肱橈肌與旋前圓肌之間，沿前壁橈側(cè)下行，在橈腕關(guān)節(jié)上方行于肱橈肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間，此處位置表淺，可觸到其搏動(dòng)，是診脈的常用部位。橈動(dòng)脈的主要分支：①拇主要?jiǎng)用}②掌淺支。6、尺動(dòng)脈：在指淺屈肌和尺側(cè)腕屈肌之間，經(jīng)豌豆骨橈側(cè)入手掌。尺動(dòng)脈主要分支有：①骨間總動(dòng)脈②掌深支。第二十八頁，共六十頁，2022年，8月28日7、掌淺弓和掌深弓（1）掌淺弓由尺動(dòng)脈末端和橈動(dòng)脈的掌淺支吻合而成，位于掌腱膜和屈指肌腱之間。（2）掌深弓由橈動(dòng)脈末端與尺動(dòng)脈掌深支吻合而成，位于屈指肌腱的深面。掌淺弓和掌深弓及其之間的交通支保證了手在握拿東西時(shí)的血液供應(yīng)。第二十九頁，共六十頁，2022年，8月28日（三）胸主動(dòng)脈胸主動(dòng)脈 在第4熊椎下緣左側(cè)續(xù)于主動(dòng)脈弓，下降到第12胸椎前方穿膈的主動(dòng)脈裂孔，移行為腹主動(dòng)脈。胸主動(dòng)脈的分支有壁支和臟支。第三十頁，共六十頁，2022年，8月28日第三十一頁，共六十頁，2022年，8月28日第三十二頁，共六十頁，2022年，8月28日1、壁支主要為肋間后動(dòng)脈，共有9對(duì)，分布到第3～11肋間隙，沿相應(yīng)的肋溝前行。還有一對(duì)走行在第12肋下緣，稱為肋下動(dòng)脈。2、臟支細(xì)小，主要有支氣管支、食管支和心包支。7.2.5.6腹主動(dòng)脈 腹主動(dòng)脈是腹部的動(dòng)脈主干，可發(fā)出壁支和臟支。1、壁支主要有一對(duì)膈下動(dòng)脈和四對(duì)腰動(dòng)脈。膈下動(dòng)脈分布于膈和腎上腺。腰動(dòng)脈分布于腰部和腹前外側(cè)壁肌等處。第三十三頁，共六十頁，2022年，8月28日2、臟支包括成對(duì)的和不成對(duì)的兩種。（1）成對(duì)臟支有三對(duì)，包括腎上腺中動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、睪丸動(dòng)脈或卵巢動(dòng)脈。1）腎上腺中動(dòng)脈：在平第1腰椎處起自腹主動(dòng)脈側(cè)壁，橫行向外，分布到腎上腺。2）腎動(dòng)脈：平第2腰椎高度起自腹主動(dòng)脈側(cè)壁，橫行向外，經(jīng)腎靜脈后方至腎門入腎。在入腎前發(fā)出一支至腎上腺3）睪丸動(dòng)脈：又稱精索內(nèi)動(dòng)脈，細(xì)而長(zhǎng)，在腎動(dòng)脈起始處的稍下方起自腹主動(dòng)脈前壁兩側(cè)，沿腰大肌表面斜向下外，跨過輸尿管前面，經(jīng)腹股溝管腹環(huán)在精索內(nèi)下行至陰囊，分布于睪丸和附睪。在女性則稱卵巢動(dòng)脈，在卵巢懸韌帶內(nèi)下降入盆腔，分布到卵巢和輸卵管。第三十四頁，共六十頁，2022年，8月28日（2）不成對(duì)臟支包括腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜下動(dòng)脈。1）腹腔干短而粗在主動(dòng)脈裂孔的稍下方發(fā)自腹主動(dòng)脈前壁，并立即分為胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈和脾動(dòng)脈。第三十五頁，共六十頁，2022年，8月28日第三十六頁，共六十頁，2022年，8月28日第三十七頁，共六十頁，2022年，8月28日 胃左動(dòng)脈：分布于食管腹部、賁門和胃小彎附近的胃壁。 肝總動(dòng)脈：向右前方在十二指腸上部的上緣進(jìn)入肝十二指腸韌帶內(nèi)，分為肝固有動(dòng)脈和胃十二指腸動(dòng)脈。脾動(dòng)脈：為腹腔干最大的分支。在胃后方沿胰上緣左行至脾門。2）腸系膜上動(dòng)脈：在腹腔干起點(diǎn)稍下方起自腹主動(dòng)脈前壁，經(jīng)十二指腸水平部的前面進(jìn)入小腸系膜根，斜向右下走行至右髂窩，分支分布于胰頭、小腸和部分大腸。第三十八頁，共六十頁，2022年，8月28日空腸動(dòng)脈和回腸動(dòng)脈：共有13～18支，自腸系膜上動(dòng)脈左側(cè)壁發(fā)出，走在小腸系膜兩層之間，主要分布于空腸和回腸。

第三十九頁，共六十頁，2022年，8月28日第四十頁，共六十頁，2022年，8月28日第四十一頁，共六十頁，2022年，8月28日 回結(jié)腸動(dòng)脈：是腸系膜上動(dòng)脈右側(cè)壁發(fā)出的終末支，行向右下至回盲部，分支分布于回腸末段、盲腸和升結(jié)腸，并發(fā)出闌尾動(dòng)脈，走行在闌尾系膜游離緣內(nèi)至闌尾尖端，分?jǐn)?shù)支進(jìn)入闌尾，故在闌尾切除手術(shù)中，要在闌尾系膜根部結(jié)扎闌尾動(dòng)脈。第四十二頁，共六十頁，2022年，8月28日右結(jié)腸動(dòng)脈：在回結(jié)腸動(dòng)脈上方發(fā)出，分支營(yíng)養(yǎng)升結(jié)腸。第四十三頁，共六十頁，2022年，8月28日中結(jié)腸動(dòng)在右結(jié)腸動(dòng)脈上方發(fā)出，進(jìn)入橫結(jié)腸系膜，分支營(yíng)養(yǎng)橫結(jié)腸。第四十四頁，共六十頁，2022年，8月28日3）腸系膜下動(dòng)脈：約平第3腰椎高度起自腹主動(dòng)脈前壁，行向左下進(jìn)入乙狀結(jié)腸系膜內(nèi)，其分支有：左結(jié)腸動(dòng)脈、乙狀結(jié)腸動(dòng)脈、直腸上動(dòng)脈。第四十五頁，共六十頁，2022年，8月28日左結(jié)腸動(dòng)脈：橫行向左至降結(jié)腸附近，分支分布于結(jié)腸左曲和降結(jié)腸。第四十六頁，共六十頁，2022年，8月28日乙狀結(jié)腸動(dòng)脈：有2～3支行向下進(jìn)入乙狀結(jié)腸系膜內(nèi)，互相吻合成動(dòng)脈弓，分支分布于乙狀結(jié)腸。第四十七頁，共六十頁，2022年，8月28日直腸上動(dòng)脈：為腸系膜下動(dòng)脈的終末支，經(jīng)乙狀結(jié)腸系膜降至直場(chǎng)后面，分為兩支，沿直腸兩側(cè)下行，分支至直腸上部。第四十八頁，共六十頁，2022年，8月28日（五）髂總動(dòng)脈第四十九頁，共六十頁，2022年，8月28日第五十頁，共六十頁，2022年，8月28日 髂總動(dòng)脈在第4腰椎體下緣由腹主動(dòng)脈發(fā)出，左、右各一，沿腰大肌內(nèi)側(cè)走向外下方，至骶髂關(guān)節(jié)前方分為髂內(nèi)動(dòng)脈和髂外動(dòng)脈。1、髂內(nèi)動(dòng)脈為一粗短動(dòng)脈干，沿盆腔側(cè)壁下行，發(fā)出臟支和壁支。（1）臟支主要分布于盆腔臟器和外生殖器。1）臍動(dòng)脈：為胎兒時(shí)期的動(dòng)脈干，出生后遠(yuǎn)側(cè)段閉鎖形成臍內(nèi)側(cè)韌帶，近側(cè)段仍留管腔，發(fā)出膀胱上動(dòng)脈分布于膀胱。2）膀胱下動(dòng)脈：沿盆腔側(cè)壁下行，分布于膀胱、精囊、前列腺等。3）直腸下動(dòng)脈：行向內(nèi)下方，分布于直腸下部。第五十一頁，共六十頁，2022年，8月28日4）子宮動(dòng)脈：于子宮闊韌帶內(nèi)，在子宮頸外側(cè)1～2cm處跨過輸尿管的前上面，與之交叉后，沿子宮體側(cè)緣上行，分支分布于子宮、陰道、輸卵管和卵巢。5）陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈：從梨狀肌下孔穿出，分支分布于肛管、外生殖器等。第五十二頁，共六十頁，2022年，8月28日（五）髂總動(dòng)脈第五十三頁，共六十頁，2022年，8月28日第五十四頁，共六十頁，2022年，8月28日（2）壁支主要有閉孔動(dòng)脈的臀上、下動(dòng)脈。1）閉孔動(dòng)脈：伴閉孔神經(jīng)至大腿內(nèi)側(cè)，分支營(yíng)養(yǎng)髂關(guān)節(jié)和大腿內(nèi)側(cè)群肌。2）臀上動(dòng)脈：經(jīng)梨狀肌上孔穿出盆腔至臀部，主要分布于臀中、小肌。3）臀下動(dòng)脈：經(jīng)梨狀肌下孔穿出盆腔至臀部，主要分布于臀大肌。2、髂外動(dòng)脈在骶髂關(guān)節(jié)前方由髂總動(dòng)脈分出后，沿腰大肌內(nèi)側(cè)緣下降，至腹股溝韌帶中點(diǎn)深面，移行為股動(dòng)脈。第五十五頁，共六十頁，2022年，8月28日3、下肢的動(dòng)脈（1）股動(dòng)脈為髂外動(dòng)脈的延續(xù)，先后下行至腘窩，移行為腘動(dòng)脈。股動(dòng)脈最重要的分支為股深動(dòng)脈，向內(nèi)后下行，沿途發(fā)出旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈、旋股外側(cè)動(dòng)脈和3～4支穿動(dòng)脈，分支分布于大腿肌和髂關(guān)節(jié)。第五十六頁，共六十頁