冷熱療法的效應(yīng)

2１想一想？2冰塊熱水袋烤燈牙膏醬油酒想一想？第十五章冷熱療法基礎(chǔ)護(hù)理教研室梁芳蔣紅等

Coldandheattherapy

患者李某，女性，41歲。下樓時不慎摔倒，踝關(guān)節(jié)扭傷，會陰部腫痛，來院就診。體格檢查發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)局部疼痛、腫脹、活動受限，X光檢查確定無骨折，會陰部充血。案例分析？問題：1.作為醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)如何處理？2.針對該患者，冷熱療能到達(dá)哪些療效？第一節(jié)概述第二節(jié)冷療法的應(yīng)用第三節(jié)熱療法的應(yīng)用教學(xué)內(nèi)容了解概述及冷熱療法的效應(yīng)12掌握冷熱療法的作用3熟悉影響冷熱療法效果的因素4

掌握冷熱療法的禁忌及方法教學(xué)目標(biāo)概念低于、高于人體溫度物質(zhì)機(jī)體作用皮膚、內(nèi)臟血管收縮、舒張神經(jīng)傳導(dǎo)止血、止痛、消炎、退熱、舒適目的血液循環(huán)新陳代謝改變第一節(jié)概述效應(yīng)

生理效應(yīng)（physiologicaleffects）

繼發(fā)效應(yīng)（secondaryeffect）

冷、熱療法的效應(yīng)冷療細(xì)胞代謝體溫血液粘稠性淋巴流動血液流動結(jié)蹄組織伸展性血管收縮毛細(xì)血管通透性需氧量神經(jīng)傳導(dǎo)速度冷療法生理效應(yīng)用熱細(xì)胞代謝體溫血液粘稠性淋巴流動血液流動結(jié)蹄組織伸展性血管毛細(xì)血管通透性需氧量神經(jīng)傳導(dǎo)速度熱療法生理效應(yīng)冷、熱療法的生理效應(yīng)繼發(fā)效應(yīng)癥狀:持續(xù)用冷或用熱>1h，將出現(xiàn)短暫的與生理效應(yīng)相反作用時間適宜：

20-30min/次反復(fù)使用：中間休息1h冷、熱療法的效應(yīng)機(jī)制：機(jī)體防御作用影響因素方式

濕干效果優(yōu)于部位厚薄血液循環(huán)面積時間溫度個體差異1.機(jī)體與用冷溫度差2.環(huán)境溫度20-30min冷熱療法的影響因素冷熱療法冷療法〔applicationofcold〕熱療法〔applicationofheat〕

高于人體溫度物質(zhì)機(jī)體血管擴(kuò)張

促進(jìn)血液循環(huán)消炎、解除痙攣、止痛、舒適低于人體溫度物質(zhì)機(jī)體血管收縮血流減慢消炎、解除痙攣、止痛、舒適作用1

禁忌癥2

方法3

冷熱療法冷療法1.控制炎癥擴(kuò)散2.減輕局部充血或出血3.減輕疼痛4.降溫和保護(hù)腦細(xì)胞冷療法冷療法的作用1.控制炎癥擴(kuò)散發(fā)生機(jī)理：局部血流細(xì)胞活性細(xì)胞代謝抑制化膿限制炎癥擴(kuò)散用冷軟組織炎癥早期臨床應(yīng)用：2.減輕局部充血或出血臨床應(yīng)用：鼻部出血、扁桃體術(shù)后軟組織損傷早期的止血發(fā)生機(jī)理：cap收縮cap通透性滲出物局部充血血流血液黏稠度血液凝固控制出血用冷3.減輕疼痛臨床應(yīng)用：減輕牙痛、燙傷的疼痛發(fā)生機(jī)理：用冷神經(jīng)沖動傳導(dǎo)神經(jīng)末梢敏感性

血管收縮cap通透性滲出物N末梢壓迫減輕疼痛臨床應(yīng)用：高熱、中暑的患者腦外傷、腦缺氧和腦水腫4.降溫和保護(hù)腦細(xì)胞發(fā)生機(jī)理：皮膚

傳導(dǎo)和蒸發(fā)體溫腦細(xì)胞代謝腦耗氧量腦組織對缺氧耐受性保護(hù)腦組織用冷對冷過敏4禁忌部位51慢性炎癥或深部化膿病癥2血循環(huán)障礙11組織損傷、破裂3冷療法的禁忌癥

枕后耳廓心前區(qū)腹部足底冷療禁忌部位冰袋冰囊溫水擦浴冷療方法冰帽冷療

法局部用冷全身用冷㈠冰袋、冰囊的使用㈡冰帽、冰槽的使用冰袋熱水袋乙醇：濃度：25%-35%量：100-200ml溫度：27-37℃〔三〕溫水〔酒精〕檫浴作用禁忌癥

冷熱療法熱療法方法熱療作用熱療法4.保暖3.減輕疼痛2.減輕深部組織充血1.促進(jìn)炎癥消散和局限發(fā)生機(jī)制：血管擴(kuò)張血液循環(huán)新陳代謝代白細(xì)胞吞噬能力用熱臨床應(yīng)用：1.促進(jìn)炎癥消散和局限

某些局部感染某些化膿輔助治療早期:炎性滲出物吸收限制炎癥擴(kuò)散后期:釋放蛋白溶解酶溶解壞死組織組織淤血吸收、消散發(fā)生機(jī)制：臨床應(yīng)用：體表血管擴(kuò)張血流深部組織充血血流平時閉合的動靜脈吻合支開放深部組織充血用熱2.減輕深部組織充血足浴減輕頭部充血手浴減輕肺部充血發(fā)生機(jī)制：用熱臨床應(yīng)用：3.減輕疼痛感覺神經(jīng)興奮性痛域致痛物質(zhì)排出減輕疼痛肢體局部感染所致疼痛關(guān)節(jié)、肌肉緊張所致疼痛肌肉松弛結(jié)締組織伸展性關(guān)節(jié)活動范圍肌肉痙攣、僵硬和關(guān)節(jié)強(qiáng)直血液循環(huán)炎性滲出物吸收發(fā)生機(jī)制：臨床應(yīng)用：用熱4.保暖早產(chǎn)兒及身體虛弱者末稍循環(huán)不良患者血液循環(huán)熱帶到全身保暖(1)心肝腎功能不全(2)皮膚濕疹(3)急性炎癥(4)孕婦(5)惡性腫瘤(6)金屬移植部位熱療禁忌癥1.未明確診斷的急性腹痛2.面部“危險三角區(qū)”感染5.其他3.各種臟器出血4.軟組織扭傷或挫傷早期熱療法的禁忌癥面部危險三角區(qū)正三角倒三角熱療法的禁忌癥熱療方法熱水袋烤燈濕熱敷熱水坐浴干熱法濕熱法灌水1/2－2/3滿一般患者：60－70℃特殊患者：<50℃

熱水袋的使用烤燈的使用紅外線燈選燈四肢：250W大部位：500－1000W燈距30-50cm時間20－30min注意防燙傷；保護(hù)眼睛；防感冒；保持舒適鵝頸燈熱水坐浴水溫：40－45℃時間：15－20min

2１想一想？2冰塊熱水袋烤燈牙膏醬油酒想一想？案例分析題答案1.即可適宜的處理方法:局部冷敷2.療效：控制炎癥擴(kuò)散

減輕局部的腫脹和疼痛控制炎癥擴(kuò)散降低體溫3.48小時以內(nèi)的處理方法:每天局部冷敷20分鐘案例分析題答案1.即可適宜的處理方法:局部熱敷2.療效：減輕深部組織充血促進(jìn)炎癥消退減輕疼痛保暖和舒適3.48小時后的處理方法:(1)每天局部熱敷20分鐘(2)會陰部坐浴:溫度40-45℃,時間15-20min檢測1．乙醇擦浴的酒精濃度〔〕A．25-35%B．30-40%C．40-50%D．50-60%E．60-70%A2．可以應(yīng)用熱敷的患者是〔〕A．胃出血B．腦出血C．牙痛D．踝關(guān)節(jié)扭傷早期E．術(shù)后尿潴留E檢測通過本章節(jié)的學(xué)習(xí)，理解冷熱療法的效應(yīng)、作用、影響效果因素，掌握了冷熱療法的禁忌及應(yīng)用，學(xué)會了冷熱療法的臨床使用，通過練習(xí)、考核，對冷熱療法有了一個全面的認(rèn)識