羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼在剖宮產(chǎn)麻醉中的應(yīng)用效果及安全性分析_第1頁
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羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼在剖宮產(chǎn)麻醉中的應(yīng)用效果及安全性分析

【Summary】目的:分析羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼在剖宮產(chǎn)麻醉中的應(yīng)用效果及安全性。方法:納入本院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦共90例為研究對象,研究時(shí)間2019年1月~2020年6月,以術(shù)中麻醉用藥差異分組,對照組(45例,羅哌卡因單藥),觀察組(45例,羅哌卡因、舒芬太尼復(fù)合)。比較患者術(shù)中麻醉阻滯效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果:觀察組麻醉起效時(shí)間、疼痛評分均低于對照組,術(shù)后鎮(zhèn)痛維持時(shí)間高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05;兩組藥物不良反應(yīng)率對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05。結(jié)論:剖宮產(chǎn)麻醉中采用羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼硬膜外麻醉,可在安全基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)有效術(shù)中麻醉,且麻醉維持效果顯著,可有效緩解患者術(shù)后疼痛。【Keys】羅哌卡因;舒芬太尼;剖宮產(chǎn);復(fù)合麻醉;應(yīng)用效果;安全性硬膜外麻醉是剖宮產(chǎn)手術(shù)主要麻醉方式,硬膜外麻醉常規(guī)實(shí)施中多采用單藥麻醉方案,效果雖確切,但受單藥神經(jīng)阻滯效果局限性的影響,術(shù)中需多次追加藥物維持麻醉平面,使得患者藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增加,且因鎮(zhèn)痛不足可導(dǎo)致術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥,誘發(fā)不良預(yù)后。而通過硬膜外復(fù)合用藥方案,可提升實(shí)際麻醉應(yīng)用效果[1]。因此,為分析羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼在剖宮產(chǎn)麻醉中的應(yīng)用效果及安全性,特設(shè)本次研究,現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下:1資料與方法1.1基線資料納入本院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦共90例為研究對象,研究時(shí)間2019年1月~2020年6月,以術(shù)中麻醉用藥差異分組,對照組(45例),觀察組(45例)。對照組,年齡23~39歲,平均年齡(31.02±2.15)歲,初產(chǎn)婦29例,經(jīng)產(chǎn)婦16例;觀察組,年齡22~39歲,平均年齡(30.51±2.09)歲,初產(chǎn)婦30例,經(jīng)產(chǎn)婦15例。產(chǎn)婦基線資料組間對比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05,研究可比。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)產(chǎn)婦均為足月單胎分娩,符合剖宮產(chǎn)術(shù)式臨床實(shí)施指征;(2)產(chǎn)婦均在術(shù)前確認(rèn)麻醉方案后,自愿參與研究;(3)研究由本院倫理委員會批準(zhǔn)實(shí)施。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并疤痕子宮、瘢痕妊娠、胎盤植入者;(2)研究藥物過敏反應(yīng)者。1.2方法兩組剖宮產(chǎn)手術(shù)均接受硬膜外麻醉:引導(dǎo)產(chǎn)婦取側(cè)臥位,經(jīng)消毒、鋪巾后,對穿刺點(diǎn)給予利多卡因局部浸潤,其后經(jīng)腰椎L3-L4椎間隙穿刺進(jìn)針,穿刺入硬膜外間隙,抽吸無負(fù)壓并確認(rèn)抽吸無腦脊液則為穿刺成功,其后向頭側(cè)置入硬膜外導(dǎo)管,調(diào)整產(chǎn)婦為平臥位,經(jīng)硬膜外導(dǎo)管先予以4ml羅哌卡因(0.1%)注射,觀察5min,確認(rèn)產(chǎn)婦無局麻藥入血及無全脊麻征后則實(shí)施硬膜外麻醉[2-3]。對照組羅哌卡因(0.1%)單藥麻醉,即經(jīng)硬膜外導(dǎo)管給予15ml即可;觀察組經(jīng)硬膜外導(dǎo)管給予羅哌卡因(0.1%)15ml,舒芬太尼5μg[4]。1.3觀察指標(biāo)比較患者術(shù)中麻醉阻滯效果及術(shù)中不良反應(yīng)情況。麻醉阻滯效果選擇給藥后麻醉起效時(shí)間、術(shù)中及術(shù)后疼痛評分、術(shù)后鎮(zhèn)痛維持時(shí)間為觀察指標(biāo)。給藥后麻醉起效時(shí)間指經(jīng)硬膜外導(dǎo)管輸注藥物后,麻醉平面到達(dá)胸6-胸8所需時(shí)長;疼痛評分選擇患者術(shù)中切皮及術(shù)后2h時(shí)取NRS評分法測評,要求產(chǎn)婦根據(jù)自身疼痛感受選定0~10,11個數(shù)字中一個數(shù)字代表自身疼痛感受,數(shù)字越大,疼通越嚴(yán)重;術(shù)后鎮(zhèn)痛維持時(shí)間即在未予以產(chǎn)婦相關(guān)術(shù)后鎮(zhèn)痛措施基礎(chǔ)上的疼痛抑制時(shí)間,如NRS評分>5分則為鎮(zhèn)痛失效。不良反應(yīng)選擇術(shù)中惡心嘔吐、牽拉反射、心動過緩的發(fā)生率為觀察指標(biāo)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)組間差異性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,若差異顯著且P<0.05,則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1麻醉阻滯效果對比觀察組給藥后麻醉起效時(shí)間,術(shù)中及術(shù)后疼痛評分均低于對照組,術(shù)后鎮(zhèn)痛維持時(shí)間高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。見表1。表1麻醉效果對比(±s)組別n麻醉起效時(shí)間(min)術(shù)中VAS(分)術(shù)后VAS(分)術(shù)后鎮(zhèn)痛維持時(shí)間(min)對照組4515.02±3.453.92±1.655.81±1.453.85±1.35觀察組4511.25±2.162.05±0.784.25±0.765.91±1.65t--6.21316.87336.39236.4819P--0.00000.00000.00000.00002.2麻醉不良反應(yīng)對比兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05。見表2。表2麻醉不良反應(yīng)對比(n,%)組別n惡心嘔吐牽拉反射心動過緩總發(fā)生率對照組452118.89(4/45)觀察組4522111.11(5/45)--0.1235P--0.72533討論硬膜外麻醉是剖宮產(chǎn)主要麻醉方式,可在予以硬膜外腔麻醉藥物輸注后,有效阻滯人體脊神經(jīng)根傳導(dǎo)作用,以滿足手術(shù)治療需求,但不同麻醉用藥方案所致麻醉實(shí)施效果則存在顯著組間差異性。研究結(jié)果表明:觀察組給藥后麻醉起效時(shí)間、術(shù)中術(shù)后疼痛評分均低于對照組,術(shù)后鎮(zhèn)痛維持時(shí)間高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05;兩組藥物不良反應(yīng)率對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05。分析原因:剖宮產(chǎn)麻醉中采用羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼硬膜外麻醉,可在羅哌卡因阻滯鈉離子通道,積極抑制神經(jīng)根傳導(dǎo)作用及興奮性基礎(chǔ)上,配合舒芬太尼長效鎮(zhèn)痛作用,積極降低產(chǎn)婦術(shù)中疼痛體感,確保手術(shù)麻醉的有效性[5]。綜上所述,剖宮產(chǎn)麻醉中采用羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼硬膜外麻醉,可在安全基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)有效術(shù)中麻醉,且麻醉實(shí)施后麻醉維持效果顯著,可有效緩解術(shù)后患者術(shù)后疼痛不適。Reference:[1]嚴(yán)志元.羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼在剖宮產(chǎn)麻醉中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2020,13(27):130-131.[2]羅瑞,高素琴,蘇琳凱,等.小劑量羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼行蛛網(wǎng)膜下腔麻醉用于剖宮產(chǎn)的麻醉效果觀察[J].貴州醫(yī)藥,2020,44(7):1098-1099.[3]王紅捷.舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因在剖宮產(chǎn)孕婦麻醉中的應(yīng)用效果[J].中國民康醫(yī)學(xué),2020,32(16):59-61.[4]馬鑫笛,

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