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文檔簡介

規(guī)培-感染?科出科小結(jié)?范本作為?一名外科規(guī)?范化培訓(xùn)的?住院醫(yī)師,?骨科是我培?訓(xùn)的外科第?一站。骨科?在外科系統(tǒng)?中是一門很?重要的科室?,骨科患者?的年齡層次?從小到老都?很多,他們?的就診病因?也因就診人?群的年齡而?呈現(xiàn)不同的?變化。我輪?轉(zhuǎn)的科室在?溫人醫(yī)骨科?3病區(qū),這?里有優(yōu)秀師?資力量,高?端的輔助檢?查工具及良?好的學(xué)習(xí)氛?圍,讓我在?骨科輪轉(zhuǎn)的?___個月?中收獲頗豐?。時光飛逝?,骨科輪轉(zhuǎn)?的___個?月很快就結(jié)?束了,回顧?這___個?月的骨科生?活,我感觸?很多。在?患者方面,?骨科的患者?以___歲?以上老年患?者多見,大?多數(shù)因年紀(jì)?偏大,伴骨?質(zhì)疏松而不?慎摔倒致骨?折,或者是?脊柱的壓縮?性骨折及椎?體退形行變?引起的疼痛?等。年輕患?者因劇烈的?外傷致使的?骨折較多見?,另因過度?鍛煉或外傷?致使的肩袖?損傷或韌帶?損傷等。小?兒有先天性?病因及外傷?兩種可能。?在??撇轶w?方面,骨科?患者就診時?物理查體是?一個很重要?的環(huán)節(jié),物?理查體的準(zhǔn)?確到位,再?加上相關(guān)的?影像學(xué)檢查?,大多數(shù)的?診斷可以明?確。我對于?骨科的一般?查體有所知?曉,但是經(jīng)?過上級主任?、主治醫(yī)師?不斷的指導(dǎo)?,漸漸可呈?現(xiàn)一體系,?視患者病情?的需要而做?相應(yīng)的查體?,另加上骨?科常規(guī)查體?,不再是想?到什么就檢?查什么,這?是我們的通?病。如,?1.頸椎病?(臂叢神經(jīng)?牽拉試驗,?又稱eat?en試驗、?頭部叩擊試?驗、椎間孔?擠壓試驗、?jacks?on壓頭試?驗、直臂抬?高試驗、轉(zhuǎn)?身看物試驗?、頭前屈旋?轉(zhuǎn)試驗,也?稱fenz?試驗),?2.肩袖損?傷(nee?r征、ha?wkins?試驗、岡上?肌試驗、岡?下肌試驗、?摸背試驗、?疼痛弧、落?臂試驗、肩?峰撞擊試驗?等),3?.肩關(guān)節(jié)脫?位(杜加斯?(dega?s)征、卡?拉威(ca?llawa?y)試驗、?布萊恩特(?bryan?t)征、肩?三角試驗)?,4.髖?部疾?。ā?4”字試驗?、髖關(guān)節(jié)撞?擊試驗、單?腿獨立試驗?、內(nèi)拉通(?nelat?on)線、?大腿滾動試?驗、腰大肌?孿縮試驗、?托馬斯(t?homas?)征、外旋?畸形),另?還有腰椎間?盤突出癥的?直腿抬高試?驗,半月板?損傷的研磨?試驗、麥?zhǔn)?試驗、下蹲?試驗,交叉?韌帶損傷的?抽屜試驗等?等。在治?療方面,患?者入院后完?善相關(guān)檢查?,需要固定?或制動的先?予以相關(guān)固?定處理,完?善檢查后,?排除手術(shù)禁?忌實行手術(shù)?治療,另視?患者情況予?對癥處理。?急診患者急?查相關(guān)檢查?,急診手術(shù)?治療。如:?股骨頸骨折?,一般是老?年患者,入?院后支具患?肢牽引致關(guān)?節(jié)制動,緩?解疼痛,同?時可防止骨?折碎片損傷?到周圍神經(jīng)?與血管,排?除手術(shù)禁忌?后行手術(shù)治?療,手術(shù)的?患者術(shù)前要?禁食禁飲1?2h,接臺?予以相關(guān)補?液處理(糖?尿病患者糖?水補液時注?意加胰島素?),術(shù)后去?枕平臥,予?心電監(jiān)護、?吸氧及相關(guān)?止痛、消腫?處理,術(shù)后?護理和病人?的隨時觀察?尿管,引流?管通暢,無?異常術(shù)后2?4-48h?內(nèi)拔除,查?房時亦注意?和詢問四感?覺運動及肢?末梢血運。?因此在這?,我將這兩?月來的所見?、所學(xué)、所?識、所感做?一小小總結(jié)?,當(dāng)然關(guān)于?學(xué)習(xí)的情況?,我只是列?舉了一些典?型的病歷情?況,還有很?多的其他情?況及病史。?另外讓我認(rèn)?知到了一點?,醫(yī)生的工?作需要優(yōu)秀?的護理工作?及良好運行?的工作系統(tǒng)?作為輔助和?補充,這都?是我要學(xué)習(xí)?的地方,人?文關(guān)系及科?技的力量亦?不容小覷。?我會繼續(xù)努?力,充分完?善自身,盡?量縮短我與?合格醫(yī)務(wù)工?作者的距離?。普外?在普外科輪?轉(zhuǎn)期間,我?嚴(yán)格遵守醫(yī)?院規(guī)章制度?,不遲到早?退,熱情服?務(wù)病人,積?極參與科室?業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),?認(rèn)真跟隨各?位老師查房?,做好學(xué)習(xí)?筆記,在各?位老師的引?導(dǎo)下,能夠?熟練掌握普?外科的基礎(chǔ)?知識、基本?技能,嚴(yán)格?遵守?zé)o菌技?術(shù)操作原則?,積極參加?普外科常見?手術(shù),如闌?尾切除術(shù)、?疝修補術(shù)及?脾臟修補術(shù)?等,了解普?外科常見病?、多發(fā)病的?診斷、治療?及鑒別診斷?,積極參加?醫(yī)院舉辦的?業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),?下班后認(rèn)真?溫習(xí)課本知?識,鞏固自?己醫(yī)學(xué)知識?,耐心、細(xì)?心地對待病?人,遵從以?人為本,在?今后的工作?中,我將牢?記醫(yī)生的職?責(zé),不斷加?強學(xué)習(xí)與實?踐,全面提?高自身素質(zhì)?,使自己盡?快成為一名?合格的住院?醫(yī)師。急?診科在急?診科輪轉(zhuǎn)期?間,我積極?主動,遵守?醫(yī)院及科室?的各項規(guī)章?制度,熟練?掌握各項急?診操作技能?,認(rèn)真完成?各項工作,?細(xì)心聽取各?位老師的教?誨,努力完?善自己的不?足之處。在?這三個月里?,通過各位?老師的熱情?指導(dǎo),耐心?言傳身教,?使我更深刻?地體會到了?到醫(yī)生工作?的藝術(shù)性和?專業(yè)性。急?診是搶救病?人生命,照?顧危重病患?的第一線。?作為一名急?診科的醫(yī)生?,我不僅熟?悉了各科專?業(yè)的理論,?更能熟練掌?握心肺復(fù)蘇?、呼吸機的?使用、動靜?脈穿刺、洗?胃、導(dǎo)尿等?各項急救操?作,還不斷?培養(yǎng)了我的?耐心、細(xì)心?和愛心。能?在緊急情況?下,發(fā)揮臨?時應(yīng)變能力?,運用理論?知識,以真?心真誠的態(tài)?度對待患者?,認(rèn)真地做?好與患者家?屬的溝通。?這些工作看?似簡單,但?絕非一朝一?夕能完成的?。通過在急?診輪轉(zhuǎn)的這?段時間,使?我對醫(yī)生的?工作有了進?一步的認(rèn)識?,我將牢記?急診嚴(yán)謹(jǐn)求?實,認(rèn)真謹(jǐn)?慎的工作作?風(fēng),踏踏實?實地做好每?一項工作,?爭取早日成?為一名優(yōu)秀?的臨床醫(yī)師?。腦外科?在神經(jīng)外?科輪轉(zhuǎn)的一?個月,時間?雖然很短,?但還是學(xué)到?了很多東西?,以前僅僅?局限于__?_上的知識?,不免有些?僵硬也不能?理解,通過?在腦外的學(xué)?習(xí),更好的?將課本上的?理論知識融?入到現(xiàn)實的?病例之中,?不會因為只?有單純的知?識遇到病人?手忙腳亂。?對腦部疾病?的診斷與治?療也有了進?一步的認(rèn)識?。輪轉(zhuǎn)期?間牢記作為?醫(yī)護人員的?職責(zé),遵守?科室的規(guī)章?制度,不遲?到不早退,?積極完成帶?教老師布置?的任務(wù);耐?心回答患者?及其家屬關(guān)?于診斷內(nèi)容?,治療方案?,檢查目的?,并發(fā)癥等?問題;努力?學(xué)習(xí)理論知?識,扎實理?論基礎(chǔ),向?老師虛心請?教;努力提?高自己的技?能操作水平?。神外的病?種錯綜復(fù)雜?,主要有由?于車禍、打?架等原因?qū)?致的各種顱?腦損傷,腦?干損傷,脊?柱損傷,高?血壓引起的?自發(fā)性出血?、腦埂塞、?顱內(nèi)腫瘤,?顱內(nèi)血管畸?形,發(fā)育異?常等等,密?切觀察患者?的生命體征?及瞳孔變化?。隨時改變?治療方案、?因外傷、高?血壓、腫瘤?、血管畸形?,具有手術(shù)?指證積極晚?上相關(guān)檢查?,準(zhǔn)備手術(shù)?,病情危急?者行急診手?術(shù)。術(shù)后i?cu監(jiān)測生?命體征。術(shù)?后護理亦相?當(dāng)重要,密?切觀察生命?體征,保持?引流管的通?暢,保持病?人正確的_?__,嚴(yán)格?記錄出入量?,注意顱內(nèi)?壓的情況,?予以甘露醇?等脫水降壓?藥;必要時?腰椎穿刺,?確定顱內(nèi)出?血情況,是?否感染;防?止腦疝形成?。術(shù)后抗感?染尤為重要?,要保持切?口處干燥,?消毒后輔料?包扎?;颊?不能自己進?食予以鼻飼?流質(zhì),確保?能盡快恢復(fù)?體力。患者?行動不便者?予以導(dǎo)尿管?留置。吸氧?,心電監(jiān)測?、血糖監(jiān)測?等確保生命?體征平穩(wěn)。?必要時復(fù)查?ct、mr?i。治療?一般予以甘?露醇或者甘?油果糖、納?洛酮、尼莫?地平、單唾?液神經(jīng)節(jié)苷?脂、哌拉西?林鈉他唑巴?坦鈉、鹽酸?氨溴索針、?奧美拉唑等?脫水降顱壓?、護腦、止?血、營養(yǎng)神?經(jīng)、抗感染?、化痰、抑?酸對癥治療?。補液常用?的有,中長?鏈脂肪乳、?氯化鉀、濃?氯化鈉、維?生素b6,?維生素c、?氨基酸、葡?萄糖酸鈣等?。通過在?神經(jīng)外科的?學(xué)習(xí),掌握?病例的書寫?的重要性、?基本要求、?病例內(nèi)容及?格式等;掌?握換藥的步?驟及方法;?了解顱高壓?的診治方法?及注意事項?;了解腰椎?穿刺的適應(yīng)?證及禁忌證?,操作要準(zhǔn)?備的器材,?操作方法,?注意事項等?。麻醉(?范本)科?在麻醉(范?本)科輪轉(zhuǎn)?了兩個月,?時間雖然很?短,但還是?學(xué)到了很多?東西,以前?僅僅局限于?___上的?知識,不免?有些僵硬也?不能理解,?通過在麻醉?(范本)科?的學(xué)習(xí),更?好的將課本?上的理論知?識融入到現(xiàn)?實的病例之?中,不會因?為只有單純?的知識遇到?病人手忙腳?亂。對麻醉?(范本)科?也有了進一?步的認(rèn)識。?不但要熟練?各種麻醉(?范本)操作?技術(shù),麻醉?(范本)醫(yī)?生又被稱作?手術(shù)室里的?內(nèi)科醫(yī)生。?確保病人手?術(shù)無痛、手?術(shù)順利進行?,而且還要?利用先進的?儀器隨時監(jiān)?測病人的生?命功能,如?發(fā)現(xiàn)由于手?術(shù)、麻醉(?范本)或病?人的原有疾?病產(chǎn)生威脅?病人生命的?問題,就采?取各種治療?措施,維持?病人生命功?能的穩(wěn)定,?保證病人的?安全。所以?在這個崗位?我馬虎不得?,膽大心細(xì)?,這才是干?麻醉(范本?)的必要前?提,眼勤手?快這恰是做?事的基本準(zhǔn)?繩。成為一?名合格的正?式醫(yī)院里的?職工,兩個?月的學(xué)習(xí)與?工作,讓我?成長了很多?,今后我會?繼續(xù)努力,?一如既往地?保持著優(yōu)良?的作風(fēng),不?斷地完善自?己,為了自?己的明天,?明天作出一?番成績。?泌尿外科?我在泌尿外?科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)?的兩個月內(nèi)?,我了解我?科病區(qū)環(huán)境?和有關(guān)規(guī)章?制度,積極?參與到日常?的診療工作?中以及查房?,對泌尿外?科基礎(chǔ)知識?與多發(fā)病常?見病的診治?有了初步的?了解,并學(xué)?到了一些疾?病的診療新?進展,在日?常工作中遇?到問題認(rèn)真?記錄,并加?以整理記憶?。并詢問帶?教老師。本?能夠與帶教?老師同管床?、同值班、?同寫病歷,?能在帶教老?師的指導(dǎo)下?能協(xié)助帶教?老師做簡單?的手術(shù)或操?作;并學(xué)習(xí)?到很多與病?人交流的技?巧。在病房?,學(xué)習(xí)到病?人收治入院?后的診療流?程與醫(yī)囑開?立方法;。?相信這些知?識對我今后?的工作會有?幫助??傊?我在泌尿外?科輪轉(zhuǎn)的兩?月內(nèi)不僅學(xué)?習(xí)到了關(guān)于?泌尿外科基?本知識外也?學(xué)習(xí)到了醫(yī)?院以及科室?的有關(guān)制度?,并對泌尿?外科有了更?深一步的認(rèn)?識和格外愛?好。而且對?自己今后的?工作有了更?堅定的信念?。icu?icu是專?門收治危重?病癥并給予?精心監(jiān)測和?精確治療的?單位。危重?病醫(yī)學(xué)是以?危重病為主?要研究對象?,以基礎(chǔ)醫(yī)?學(xué)與臨床醫(yī)?學(xué)的相互結(jié)?合為基礎(chǔ),?以應(yīng)用現(xiàn)代?化的監(jiān)測及?干預(yù)性技術(shù)?為方法,對?危重病進行?更全面的理?解和通過對?危重病有效?的治療措施?而最終提高?危重病人生?存率為目的?的醫(yī)學(xué)專業(yè)?學(xué)科。即危?重病醫(yī)學(xué)是?重癥監(jiān)護室?工作的理論?基礎(chǔ),而重?癥監(jiān)護室是?危重病醫(yī)學(xué)?的臨床實踐?基地。涉及?危重病學(xué)的?操作有:氣?道管理和氣?管插管、呼?吸機的使用?、中心靜脈?置管、動脈?置管和血壓?監(jiān)測、電復(fù)?律和電除顫?、胸腔引流?管的放置、?動脈血氣分?析等等。在?這兩個月的?icu輪轉(zhuǎn)?學(xué)習(xí)過程中?,我掌握了?呼吸機的使?用以及中心?靜脈置管操?作方法。我?會以我所學(xué)?的知識運用?到實際中去?為病人接觸?病痛,做一?名合格的受?人尊敬的醫(yī)?務(wù)工作者。?影像科?醫(yī)學(xué)影像學(xué)?是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)?領(lǐng)域發(fā)展最?快、涉及范?圍最廣的專?業(yè)之一。醫(yī)?學(xué)影像診斷?學(xué)是醫(yī)學(xué)影?像專業(yè)重要?的專業(yè)課,?它是以病理?為基礎(chǔ),根?據(jù)圖像來進?行疾病診斷?的學(xué)科,以?形象、直觀?為其特點。?隨著新的影?像設(shè)備不斷?地出現(xiàn),檢?查得到的影?像也由結(jié)構(gòu)?形態(tài)圖到功?能圖、從靜?態(tài)到動態(tài)(?范本)、從?二維到三維?不斷發(fā)展進?步。經(jīng)過_?__個月的?影像科規(guī)培?,在各位老?師的教導(dǎo)下?,使我對影?像診斷的認(rèn)?識有的進一?步的提高,?更重要的是?讓我明白了?一名影像醫(yī)?師應(yīng)該具有?的能力和責(zé)?任。在放射?科讓我明白?了普放檢查?對呼吸系統(tǒng)?、消化系統(tǒng)?疾病的篩查?、骨關(guān)節(jié)系?統(tǒng)的地位是?不可替代的?。通過“寫?報告—審核?—看書”這?一過程,我?不僅鞏固了?書中所講的?知識,還學(xué)?會了一些平?片診斷技巧?,對報告書?寫有了一定?的掌握。在?ct、磁共?振科室,我?感受到ct?檢查的重要?性及mri?檢查的優(yōu)越?性。ct主?要負(fù)責(zé)住院?病人的復(fù)查?或進一步檢?查及急診,?磁共振則對?一些ct難?以定性的病?例做一個補?充及進一步?檢查。我經(jīng)?常請教老師?和晚上利用?自習(xí)時間看?書鞏固,我?掌握了一些?常見疾病的?診斷,我堅?持做到數(shù)量?與質(zhì)量并存?的原則,使?我有了很大?的提高。對?于一些疑難?經(jīng)典病例,?通過科室每?天一次的病?例討論,也?有了很大的?了解。經(jīng)過?這樣的鍛煉?,我感覺自?己真正做到?了理論與實?踐相結(jié)合,?不斷認(rèn)識、?不斷提高自?己的影像診?斷水平。?回顧整個規(guī)?培過程,真?是充實并快?樂著,從最?初的怎樣描?述病變到現(xiàn)?在的怎樣結(jié)?合臨床綜合?考慮,我對?自己的每一?個小小的進?步都有著最?深刻的體會?。我堅信,?只要我?guī)е?這樣的好習(xí)?慣一如既往?地投入到今?后的工作中?去,我一定?能夠成為一?名出色的醫(yī)?師。最后,?感謝科室的?各位老師對?我的(范本?)教導(dǎo)和幫?助,是你們?幫我邁出了?職業(yè)生涯的?一步,我將?永遠(yuǎn)銘記在?心。超聲?科通過_?__月的超?聲科輪轉(zhuǎn),?我對超聲科?常見的疾病?、工作流程?有了初步的?了解。超聲?檢查的簡便?、快捷是其?一個特點,?每天要處理?大量的病人?,這也是我?學(xué)會了如何?進行醫(yī)患溝?通。我學(xué)習(xí)?了超聲掃查?方式,掃查?順序級各種?標(biāo)準(zhǔn)切面的?掃查方法,?并且對一些?常見疾病有?了一定的掌?握。我重點?實習(xí)了心臟?彩超,了解?了心臟彩超?的檢查順序?,心臟彩超?測量的徑線?值及其意義?,初步掌握?了部分常見?疾病的診斷?。整個輪轉(zhuǎn)?階段,我學(xué)?會了超聲的?診斷報告書?寫,基本切?面的解剖結(jié)?構(gòu)和一些常?見病的超聲?診斷。讓我?系統(tǒng)、完整?的學(xué)習(xí)了相?關(guān)的知識,

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