普外科出科考試試題

....普外科出科考試一試題A1型題診斷代謝性酸中毒的主要依據（）。A.呼吸淺而慢，血漿二氧化碳結合力下降B.呼吸慢、心率慢、血壓高，神志不清C.呼吸深而快，血漿二氧化碳結合力上升D.呼吸深而快，有酮味，血漿碳酸氫根值下降E.呼吸困難，血漿碳酸氫根值上升『正確答案』D2.代謝性酸中毒可引起血鉀高升，但在糾正酸中毒后需及時補鉀，原因是（）。A.鉀從細胞內轉移到細胞外，部分從尿中除去B.酸中毒糾正后，細胞內、外H+-K+交換停止，而尿排鉀仍在連續(xù)C.鉀從細胞外進入細胞內，鉀從尿中排出，細胞外鉀被稀釋D.酸中毒時體內總鉀實質上其實不增高，而是減少E.為了防范發(fā)生代謝性堿中毒『正確答案』C女性，36歲，腹痛伴困窮嘔吐2天。脈搏120次/分，呼吸32次/分，血壓90/60mmHg，呼吸深，似可聞及爛蘋果味，應行哪項檢查（）。A.血清鈣檢查B.血清鉀檢查C.血氣剖析.word資料可編寫.....D.血清鈉測定E.血CO2CP測定『正確答案』C術中輸血15ml后，突然咳嗽，面色潮紅，腹瀉，神志不清，思疑發(fā)生過敏反應，應采取A.四肢輪流扎止血帶B.馬上停止輸血半坐位吸氧C.馬上減慢輸血速度并肌注異丙嗪D.停止輸血并口服阿斯匹林E.馬上中止輸血并保持靜脈輸液平時加抗過敏藥物『正確答案』E失血高出多少時應及時輸血A.500-800mlB.500mlC.低于400mlD.1000mlE.1500ml『正確答案』D『答案剖析』血容量的20%。輸血最嚴重的并發(fā)癥A.循環(huán)超負荷.word資料可編寫.....B.細菌污染反應C.傳生病流傳D.溶血反應E.過敏反應『正確答案』D輸血最常有的并發(fā)癥A.過敏反應B.發(fā)熱反應C.細菌污染反應D.溶血反應E.疾病流傳『正確答案』B『答案剖析』審題要認真、沉著！輸血反應最常有的是：發(fā)熱反應；但最嚴重的是溶血反應。各種類休克共同的特點為A.血壓下降B.有效循環(huán)血量減少C.皮膚蒼白D.四肢濕冷E.煩躁不安『正確答案』B.word資料可編寫.....補充血容量是抗休克的根本措施，應首選A.全血B.血漿C.等滲鹽水、平衡鹽溶液D.右旋糖酐E.10%葡萄糖溶液『正確答案』C不需要預防性使用抗生素的是（）。A.闌尾炎B.慢性膽囊炎C.開放性骨折D.皮膚裂傷后半小時E.甲狀腺腺瘤『正確答案』（E）『答案剖析』需預防使用抗生素的：波及感生病灶或切口湊近感染區(qū)的手術；胃腸道手術；操作時間長、創(chuàng)傷大的大手術；開放性創(chuàng)傷，創(chuàng)面已有污染或有廣泛軟組織損害，創(chuàng)傷至推行清創(chuàng)的間隔時間較長或難以圓滿清創(chuàng)者；癌腫手術；波及大血管手術；需要植入人工制品的手術；臟器移植手術。手術前禁食禁水的時間（）。A.24小時禁食，12小時禁水.word資料可編寫.....B.12小時禁食，8小時禁水C.24小時禁食，4小時禁水D.12小時禁食，4小時禁水E.12小時禁食，8小時禁水『正確答案』（D）手術后出現尿潴留，導出的尿量高出多少應留置導尿（）。A.300mlB.500mlC.600mlD.800mlE.1000ml『正確答案』（B）腹部實質性臟器手術的切口屬于（）。A.干凈傷口B.可能污染傷口C.污染傷口D.感染傷口E.輕度污染傷口『正確答案』（A）『答案剖析』如題干是“腹部空腔臟器”則選：B和C。①干凈切口，“Ⅰ”，如甲狀腺大.word資料可編寫.....部切除術。②可能污染切口，“Ⅱ”，如胃大部切除術。③污染切口，“Ⅲ”，如闌尾穿孔手術切口。切口胃染一般發(fā)生在術后多少天（）。A.1－2天B.2－3天C.3－4天D.4－5天E.5－6天『正確答案』（C）15.腸擁擠病人術后第3天，在小便時自覺切口傷心松開，有腸管和大網膜脫出，切口有大量的淡紅色液體流出，此時最合適的辦理方法是（）。A.平臥休息B.馬上導尿C.馬上行術前準備D.馬上用無菌敷料包扎傷口E.馬上送手術室縫合『正確答案』（D）臨床上討論病人營養(yǎng)不良，正確的選項是（）。A.低于標準體重10%以上，白蛋白低于35gB.低于標準體重15%以上，白蛋白低于35gC.低于標準體重5%以上，白蛋白低于35gD.低于標準體重15%以上，白蛋白低于30g.word資料可編寫.....E.低于標準體重15%以上，白蛋白低于25g『正確答案』B17.患者腹部鈍性損害后出現高位小腸瘺。每日漏出液體達3000ml。漏出液體的性質是（）。A.喝下去的水B.小腸液C.溢出的液體D.胃液E.消化液『正確答案』E深部膿腫的特點是（）。A.局部紅、腫、熱、痛明顯B.局部顛簸感明顯C.全身中毒癥狀不明顯D.局部水腫，但無壓痛E.局部水腫，壓痛明顯，穿刺可抽到膿液『正確答案』E.word資料可編寫.....上唇癰易并發(fā)（）。A.面部蜂窩組織炎B.眼瞼炎C.口腔炎D.牙齦炎E.化膿性海綿狀靜脈竇炎『正確答案』E外科清創(chuàng)術的原則是（）。A.圓滿除去創(chuàng)口內污物及異物B.創(chuàng)面止血C.切除失活組織D.一期縫合傷口E.傷口內置引流物『正確答案』A哪些疾病易引起丹毒頻頻發(fā)生（）。A.下肢靜脈炎B.深靜脈血栓C.足癬和絲蟲病.word資料可編寫.....D.甲溝炎E.血栓閉塞性脈管炎『正確答案』C男性，45歲，上腹痛伴惡心嘔吐12小時，吐后傷心不減少。查體：體溫38℃，上腹部壓痛，白細胞15×109／L，血淀粉酶560索氏單位，尿淀粉酶256索氏單位，可考慮為A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性腸系膜淋奉迎炎E.潰瘍穿孔『正確答案』A預防氣性壞疽最可靠的方法是（）。A.大量使用抗厭氧菌抗生素B.間隔患者C.敞開傷口D.圓滿清創(chuàng)E.無菌操作『正確答案』D.word資料可編寫.....24.患者腰骶部大面積皮膚撕脫傷，連續(xù)使用抗生素后15天，出現發(fā)熱，體溫38.8℃，此時考慮（）。A.更換抗生素B.二重感染C.膿毒癥D.MODSE.感染性休克『正確答案』B25.患者因足搔癢后皮膚破潰，既而小腿及大腿中下段出現一紅線，壓痛，患肢輕度腫脹，考慮診斷（）。A.丹毒B.急性靜脈炎C.急性淋奉迎炎D.急性淋巴管炎E.急性蜂窩組織炎『正確答案』D26、提高腫瘤治愈率的要點在于A.化學治療B.早期治療C.手術治療.word資料可編寫.....D.免疫治療E.放射治療『正確答案』B27.創(chuàng)傷失血性休克病人，發(fā)生急性肝功能損害最常有的原因是A.感染B.缺血缺氧性肝細胞損害C.應激反應D.全身炎癥反應綜合征E.內毒素血癥『正確答案』B『答案剖析』失血性休克時，各種器官損害最根本的原因都是：缺血缺氧性細胞損害。28.急性腎衰，無尿期或少尿期發(fā)生水中毒的常有原因是A.低蛋白血癥B.內生水過多C.抗利尿激素增加D.鈉潴留E.不合適輸入過多水分『正確答案』E.word資料可編寫.....29.應激性潰瘍的突出癥狀是A.上腹劇痛B.返酸噯氣C.心窩部灼燒感D.突然發(fā)生的上消化道出血或穿孔E.頻頻惡心嘔吐『正確答案』D注：嘔血和排柏油樣便，即上消化道出血。30.嚴重創(chuàng)傷病人，在多少小時以上發(fā)生多臟器功能阻截或衰竭才可診斷MODSA.12小時B.16小時C.18小時D.20小時E.24小時『正確答案』E31.最常有的多系統(tǒng)器官功能衰竭是A.胃腸、心、肺B.腦、肺、血液、C.心、肺、腎.word資料可編寫.....D.肝、腎、胃腸E.血液、心、胃腸『正確答案』C32.女性，60歲，長遠患肺芥蒂，1天前因激烈嘔吐而口渴，少尿。在當地醫(yī)院恩賜快速大量輸液后病人呼吸困難、發(fā)紺而死亡。其引起死亡的主要原因是A.嚴重脫水B.嚴重低鉀血癥C.迅速輸液D.嚴重低鈉血癥E.嚴重酸中毒『正確答案』C33.男性，30歲，80%深Ⅱ度燒傷，連續(xù)高熱，創(chuàng)面腫脹，溢出多，傷心激烈。每日輸液總量為3000ml，1天后無尿死亡，其教訓是A.激烈傷心未沉著B.血容量嚴重不足C.沒有及時圓滿清創(chuàng)D.創(chuàng)面不應裸露E.沒有及時使用抗生素『正確答案』B.word資料可編寫.....注：無尿死亡：血容量不足。34.男性，22歲，交通事故后失血性休克，經治療休克糾正，但傷后24小時出現無尿，使用速尿無效，今后的補液方案是A.恩賜口服液體B.每日靜脈恩賜2000-2500ml液體C.3天內不補液D.口服山梨醇導瀉E.按“顯性失水＋不顯性失水－內生水”的公式補液『正確答案』E黑痣分為A.皮內痣、皮下痣、交界痣B.皮內痣、皮外痣、交界痣C.混雜痣、皮下痣、交界痣D.皮內痣、交界痣、混雜痣E.以上都不是『正確答案』D3.6.腰麻穿刺最常用縫隙A.T12-L1B.L1-L2C.L2-L3D.L3-L4E.L4-L5.word資料可編寫.....『正確答案』D37.硬膜外麻醉術中最嚴重的并發(fā)癥A.血壓下降B.尿儲留C.頭痛D.局麻藥毒性反應E.全脊髓麻醉『正確答案』E女性46歲，因全身骨密度降低，多發(fā)腎結石，化驗血鈣高升而就診。初步診斷A.甲狀旁腺功能低下B.甲狀腺功能低下C.甲狀旁腺功能亢進D.甲狀腺功能亢進E.尿石癥『正確答案』C39.以下哪項不是單純甲狀腺腫手術的指征A.有明顯壓迫癥狀B.胸骨后甲狀腺C.繼發(fā)甲亢D.病史較尊長.word資料可編寫.....E.疑有惡變者『正確答案』D『答案剖析』剖析：壓迫癥狀胸骨后，巨大甲亢有惡變。造成甲亢術后甲狀腺危象最主要的原因是A.術中擠壓甲狀腺B.術前準備不充分C.精神緊張D.術中補液不夠E.術后出血『正確答案』B下述哪項甲狀腺疾病禁忌手術A.甲亢B.甲狀腺腺瘤C.橋本病D.甲狀腺乳頭狀腺瘤E.結節(jié)性甲狀腺腫『正確答案』C.word資料可編寫.....下述哪項不是甲亢術后呼吸困難和窒息的原因A.雙側喉上神經損害B.喉頭水腫C.切口內出血D.雙側喉返神經損害E.氣管塌陷『正確答案』A甲亢術后出現甲狀腺危象的高危時間是A.術后48－72小時B.術后12－36小時C.術中D.術后12－72小時E.術后3天以上『正確答案』B男性，34歲，因甲狀腺Ⅱ腫大行手術治療，術中病理為：慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，應如何辦理A.馬上停止手術縫合傷口，術后恩賜抗甲狀腺藥物治療。B.行雙側甲狀腺部分切除術C.行雙側甲狀腺此全切除術.word資料可編寫.....D.馬上停止手術，縫合傷口，術后恩賜甲狀腺素治療E.馬上停止手術縫合傷口，術后恩賜反射治療『正確答案』D·橋本甲狀腺腫的治療：長遠應用甲狀腺素治療，90～120mg／d；禁忌手術。45.乳腺癌最常有的部位是乳房的A.內上象限B.外上象限C.內下象限D.外下象限E.乳暈區(qū)『正確答案』B46.乳房膿腫切開引流最常用的切口“＋字”切口“＋＋字”切口C.輪輻方向切口D.乳房下弧形切口E.平行肋骨斜切口『正確答案』C『答案剖析』①在乳腺腺體上放射狀切開；②乳暈下膿腫應沿乳暈邊緣作弧形切口。47.確定下肢靜脈曲張可否手術治療的要點性檢查是.word資料可編寫.....A.淺靜脈瓣膜可否閉鎖不全B.深靜脈可否暢達C.深淺靜脈交通支瓣膜功能可否健全D.小隱靜脈功能有無異常E.曲張靜脈可否出現合并癥『正確答案』（B）48.髂靜脈血栓形成后可發(fā)生的嚴重致命性并發(fā)癥A.下腔靜脈擁擠B.肺栓塞C.血栓性靜脈炎D.下肢動脈閉塞，肢體缺血壞死E.下肢潰瘍，感染致全身感染『正確答案』（B）49.術前鑒別斜疝與直疝最主要的依據是A.疝塊的外形B.疝門與腹壁動脈的關系C.疝塊的大小D.還納后，壓迫內環(huán)口疝塊可否突出E.疝塊可否簡單還納『正確答案』D50.交通性鞘膜積液與腹股溝斜疝的主要鑒別是A.交通性鞘膜積液透光試驗陽性.word資料可編寫.....B.腹股溝斜疝壓迫內環(huán)時內容物不再復出C.交通性鞘膜積液立位時不易波及睪丸D.腹股溝斜疝臥位或立位均可波及睪丸E.交通性鞘膜積液擠壓時不似斜疝突然回復『正確答案』A51.腹部切口疝發(fā)生最主要的因素A.術后腹脹，長遠咳嗽B.術中辦理不當C.切口放置引流D.術中切斷肋間神經，腹直肌強度減弱E.切口胃染『正確答案』E52.股疝臨床表現中，哪項是不合適的A.疝內容物可還納，但包塊不能夠圓滿消失B.卵圓窩處有一半球形突出物C.站久局部脹痛，有可復性腫塊D.咳嗽沖擊感明顯E.簡單嵌頓『正確答案』D53.常以致休克，且休克不易糾正的急腹癥是（）。.word資料可編寫.....A.腸傷寒穿孔B.潰瘍病急性穿孔C.闌尾炎穿孔D.急性水腫性胰腺炎E.急性擁擠性化膿性膽管炎『正確答案』E54.消化道穿孔的臨床特點中不包括哪一項A.突然激烈腹痛，嘔吐B.必有胃十二指腸潰瘍病史C.板樣腹，壓痛、反跳痛、肌緊張D.腸鳴音減弱或消失E.多數患者立位X線檢查可見膈下游離氣體『正確答案』B55.腹部閉合性損害診斷的要點在于第一確定有無（）。A.腹壁損害B.內臟損害C.腹痛D.惡心嘔吐E.腹膜后血腫『正確答案』（B）.word資料可編寫.....56.男，52歲，5小時前右上腹部擠壓傷。查體：中上腹及背部壓痛。尿檢查正常。X檢查脊柱正常，膈下未見游離氣體，腹膜后有少量積氣?？赡艿脑\斷為（）。A.小腸損害穿孔B.十二指腸穿孔C.胃損害D.膽道損害E.橫結腸損害穿孔『正確答案』（B）57.判斷急性化膿性腹膜炎的主要體征A.壓痛、反跳痛B.腸鳴音減弱C.腹脹加重D.頻頻嘔吐E.腹痛加重『正確答案』A58.胃十二指腸潰瘍穿孔最重要的臨床表現是：A.腹式呼吸減弱B.突發(fā)激烈腹痛C.惡心、嘔吐D.腸鳴音消失E.發(fā)熱『正確答案』B.word資料可編寫.....59.穿孔的典型X線檢查所見：A.胃泡擴大B.膈下游離氣體C.雙側橫膈抬高D.腸管擴大E.胃內有液平『正確答案』B60.闌尾炎切除術后最常有的并發(fā)癥A.切口胃染B.闌尾殘株炎C.糞瘺D.腹膜炎，腹腔膿腫E.粘連性腸擁擠『正確答案』A61.急性闌尾炎時腰大肌試驗陽性提示A.證明闌尾炎的診斷B.闌尾地址低C.闌尾地址偏后D.闌尾地址高E.闌尾偏前.word資料可編寫.....『正確答案』C62.直腸肛管手術常常用的體位是A.折刀位B.膝胸位C.左側臥位D.截石位.蹲位『正確答案』D63.直腸癌切除術可否保留肛門取決于A.腫瘤有無遠處轉移B.腫瘤的病理種類C.腫瘤可否入侵肛管周圍D.腫瘤距肛門的距離E.直腸及乙狀結腸的長度『正確答案』D64.男性，50歲，肝區(qū)連續(xù)性鈍痛2個月，傷心可波及至右肩部，伴乏力，消瘦明顯，食欲減退，有惡心、低熱癥狀，來門診就診。查體發(fā)現右肋下可及腫大的肝臟，質地堅硬。7.以下哪一種診斷可能性最大病毒性肝炎肝炎后肝硬化原發(fā)性肝癌肝包蟲病.word資料可編寫.....E慢性膽囊炎，膽石癥『正確答案』C65.我國門靜脈高壓癥的主要發(fā)病原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈骨干先天性畸形C.Budd-Chiari綜合征D.肝硬化E.Banti綜合征『正確答案』D66.男性，38歲，右上腹傷心、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸1天。查體：體溫39.6℃，血壓83／60mmHg。皮膚鞏膜黃染，右上腹及劍突下壓痛，可及腫英勇囊，血白細胞26x109／L。診斷為A.急性化膿性膽囊炎B.膽囊穿孔C.急性壞死性胰腺炎D.急性擁擠性化膿性膽管炎E.肝內膽管結石繼發(fā)膽道感染『正確答案』D67.以致急性胰腺炎最常有的原因是A.胰、膽管張口擁擠，膽汁逆流B.穿避性消化性潰瘍.word資料可編寫.....C.流行性腮腺炎D.飲酒E.胰腺外傷『正確答案』AA2型題A.冷凍療法B.痔切除術C.外痔剝離術D.注射療法E.痔環(huán)行切除術較大的孤立的出血性痔應行『正確答案』B69.傷心嚴重的血栓性外痔應行『正確答案』C70.嚴重的環(huán)行痔應行『正確答案』E.word資料可編寫.....71.小的出血性痔應行『正確答案』AA.結核性腹膜炎B.胃十二指腸潰瘍急性穿孔C.急性闌尾炎D.絞窄性腸擁擠E.實質臟器損害72.腹穿液為黃色，污濁液體，含膽汁，應為『正確答案』B73.腹穿液為血性，臭味較重，應為『正確答案』D74.腹穿液為草黃色，靜止后易凝固，應為『正確答案』AA.限制水、鈉攝入B.5%碳酸氫鈉溶液滴注C.保持水電解質平衡，增加營養(yǎng)預防感染D.10%葡萄糖溶液靜點.word資料可編寫.....E.血液濾過75.急性腎功能不全少尿期應『正確答案』A76.急性腎功能不全多尿期『正確答案』C77.急性腎功能不全血鉀>5.5mmol/L應『正確答案』B78.嚴重酸中毒治療最正確方案『正確答案』EA.金葡菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.變形桿菌79.膿液稠厚，有惡臭或糞臭（）?！赫_答案』C.word資料可編寫.....80.膿液稠厚，黃色，不臭（）?！赫_答案』A81.大面積燒傷創(chuàng)面感染最常有（）?！赫_答案』D82.對大多數抗生素不敏感，膿液有惡臭（）?！赫_答案』E83.丹毒的致病菌『正確答案』BA.外傷性脾破裂B.甲狀腺腺瘤C.閉合性脛骨骨折D.直腸癌84.需擇期手術的是『正確答案』（B）85.需急診手術的是『正確答案』（A）.word資料可編寫.....86.需限時手術的是『正確答案』（D）『答案剖析』良性腫瘤：擇期手術；外傷：急診手術；惡心腫瘤：限時手術。A.休克可疑B.休克控制期C.已有休克D.還沒有休克E.休克后期男，24歲，受傷后出現精神歡喜，煩躁不安，出盜汗，心率100次/分，脈壓減小，尿量減少?？赡艿那闆r是『正確答案』C病人口渴不但，神志冷漠，反應愚癡，皮膚蒼白，出盜汗，四肢涼，呼吸淺快，脈搏細速，縮短壓下降至90mmHg以下，尿少?？赡艿那闆r是『正確答案』BA3型題男性，31歲，轉移性右下腹痛24小時，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，體溫38℃，脈搏88.word資料可編寫.....次/分，右下腹壓痛、反跳痛、肌肉緊張。血WBC13×109/L，中性86%，尿老例WBC1-2/HP，紅細胞2-3/HP。89.該患者最可能的診斷A.急性膽囊炎B.消化性潰瘍穿孔C.急性胰腺炎D.急性化膿性闌尾炎E.急性腸擁擠『正確答案』D90.該患者最正確治療方法A.觀察B.手術C.補液抗炎D.對癥治療E.中藥治療『正確答案』B91.患者術后最常有的并發(fā)癥是A.腸瘺B.腹腔節(jié)余膿腫C.腹腔出血.word資料可編寫.....D.切口胃染E.腸粘連『正確答案』D男，58歲，患右側腹股溝斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能夠回納6小時，局部疼痛，伴惡心，