論護(hù)士對患者及親屬心理護(hù)理的重要性分析研究 高級護(hù)理專業(yè)

摘要（摘要）：在日常的護(hù)理工作當(dāng)中，我們不難發(fā)現(xiàn)一味的對患者單方面的做心里護(hù)理幾乎是達(dá)不到理想的效果的，我們常常忽略了患者親屬在這個心理護(hù)理過程中能夠發(fā)揮的重要作用。要想護(hù)理工作取得比較好的成果，做好患者親屬的心理護(hù)理是比較重要的，因為親屬與患者之間的關(guān)系比護(hù)士與患者之間的關(guān)系要親密許多，而且他們之間具有較深的信任感，溝通比較方便。（關(guān)鍵詞）：患者親屬、心理護(hù)理、護(hù)理方法目錄封面 1摘要 2目錄 3引言 41何為是心理護(hù)理 51.1心理護(hù)理定義 51.2心理護(hù)理常用方法 51.2.1心理護(hù)理可否取得成功在于護(hù)患之間的關(guān)系是否良好 51.2.2爭取家屬親友的密切配合 51.2.3加強(qiáng)護(hù)理宣教 61.2.4創(chuàng)造優(yōu)美舒適的休養(yǎng)環(huán)境 61.2.5合理安排病人的生活 61.2.6合理使用心理療法 62患者家屬的主要心理問題及護(hù)理方法 62.1焦慮和緊張 62.2恐懼與缺乏安全感 72.3懷疑和不信任 72.4同病相憐感 72.5依賴感 72.6對家屬的懷疑和不信任心理 73不同情況下病人的心理護(hù)理 83.1急性病人的心理護(hù)理

83.2慢性病人的心理護(hù)理 83.3手術(shù)病人的心理護(hù)理 83.4傳染科病人的心理與心理護(hù)理 93.5重危病人的心理與心理護(hù)理 10感謝 11參考文獻(xiàn) 12

引言經(jīng)歷這么些年，再加上醫(yī)學(xué)機(jī)制也漸漸發(fā)生不同。病人能不能得到及時正確的醫(yī)治已經(jīng)與心理護(hù)理有了直接關(guān)系，心理護(hù)理在護(hù)理過程當(dāng)中以及現(xiàn)代的護(hù)理形式當(dāng)中都是不可忽視的一部分。所以為了使病人能夠積極配合，必須關(guān)注病人的內(nèi)心變化，知道病人內(nèi)心有何需要，有何消極因素。這是除了給病人做好基礎(chǔ)護(hù)理外，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的另一途徑。這也是因為疾病治療的成敗與護(hù)理工作質(zhì)量有密切的關(guān)系。因為生病都是意料之外的事情，病人都沒有這方面的思想準(zhǔn)備，很容易產(chǎn)生憂慮的心情。尤其是病重的人，懼怕死亡，原本就情緒不穩(wěn)，再加上醫(yī)生的反復(fù)檢查，更是失去耐心，從而沒有好的脾氣去面對醫(yī)護(hù)人員。病人本來就被病痛折磨的不堪重負(fù)，再加上陌生的醫(yī)療環(huán)境，診斷方法，更是加深了內(nèi)心的恐懼，尤其是一些慢性病人，需要長期的治療，但是因為經(jīng)濟(jì)，生活，工作等等方面的壓力，根本不會有一個好的治療心理。而想要有一個好的治療心理，不僅要護(hù)士為病人做心理護(hù)理，還需要親屬利用與患者之間的關(guān)系為病人做心理護(hù)理。這樣不僅對病人的康復(fù)有利，而且能減少護(hù)患糾紛，這也是護(hù)理計劃實施以后所取得的效果。但是，在這過程當(dāng)中，我們也發(fā)現(xiàn)很多家屬出于對患者的關(guān)心，進(jìn)而也具有了憂慮、恐懼等心理情緒，所以照顧好病人家屬的心理是護(hù)理好病人心理的前提條件。

1何為是心理護(hù)理1.1心理護(hù)理定義心理護(hù)理是指護(hù)理過程中，由護(hù)士利用通過語言和非語言的溝通，改變護(hù)理對象不良的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)康復(fù)或保持健康的護(hù)理過程，是一種心理治療方法?！叭种委煛⑵叻肿o(hù)理”，這句話已經(jīng)說明護(hù)理工作的重要性。然而，從技術(shù)護(hù)理、生活護(hù)理以及心理護(hù)理這三項護(hù)理來看，技術(shù)護(hù)理算是基本到位，生活護(hù)理與之相比就有了一定的差距，更別提心理護(hù)理了。這就是目前醫(yī)院臨床護(hù)理工作狀況了。其實護(hù)理工作不僅僅是護(hù)士的工作，而是在多個方面體現(xiàn)所有醫(yī)務(wù)人員與病人的溝通。1.2心理護(hù)理常用方法心理護(hù)理是根據(jù)理論心理知識，通過比較好的人際關(guān)系，然后使用在心理學(xué)中學(xué)到的辦法，利用語言和非語言的溝通，改變護(hù)理對象不良的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)康復(fù)或保持健康的護(hù)理過程。具體來說，有以下幾個方面：1.2.1心理護(hù)理可否取得成功在于護(hù)患之間的關(guān)系是否良好心理護(hù)理能不能取得比較好的成果就看在治療過程中護(hù)士與患者建立的醫(yī)患關(guān)系是否良好。而且只有在相互尊重、相互信任和共同合作的基礎(chǔ)上，通過護(hù)理人員的言行舉止影響病人，這樣才能建立這種平等的關(guān)系。1.2.2爭取家屬親友的密切配合患者的病情與家屬以及親朋好友的談話、舉措是有著直接聯(lián)系的，積極情緒能安撫、鼓勵病人；而消極情緒則可能影響病人配合治療的積極性。而此時護(hù)理人員為了幫助患者更好的恢復(fù)，應(yīng)該讓了解到自己的情緒是可以影響到病人的，從而對他們進(jìn)行保護(hù)性醫(yī)療的宣傳。其實不管碰到什么情況，為了不讓病人擔(dān)心，加重病情，為了病人的健康，我們都應(yīng)該控制自己的情緒，冷靜面對。1.2.3加強(qiáng)護(hù)理宣教護(hù)理人員改變病人心理狀態(tài)和行為的途徑除了利用自己的言行舉止以外，還可以通過加強(qiáng)護(hù)理宣教。因為病人的行為和心理狀態(tài)還受到患者對疾病的認(rèn)識和態(tài)度的影響。1.2.4創(chuàng)造安靜安全清潔舒適的休養(yǎng)環(huán)境病人的情緒狀態(tài)與所處的環(huán)境也有著直接的影響。而一個安靜安全清潔舒適的環(huán)境可以使患者的心理狀態(tài)受到積極的影響。它可以讓病人心境開闊，精神充足，減退病痛。所以醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)為患者創(chuàng)造更舒適安靜的環(huán)境。1.2.5合理安排病人的日常生活安排的生活是否規(guī)律，所處的境況是否令病人感到舒服等等一切從病人的實際出發(fā)的考慮都是我們作為護(hù)理工作者應(yīng)該做到的。而且為了增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，消除因生理原因引起的心理問題，可以鼓勵病人適當(dāng)活動，這些也可分散病人對疾病的注意力。1.2.6合理使用社會心理療法其實心理治療在護(hù)理患者的工作中已經(jīng)被普遍使用。心理護(hù)理的方法主要是指心理治療中的支持療法。這種方法是通過安撫、鼓勵、勸導(dǎo)、開解、溝通以及環(huán)境調(diào)整等方法對病人進(jìn)行心理上的治療，這樣更有利于患者的恢復(fù)，并且在日常護(hù)理工作中就可以進(jìn)行。2患者家屬的主要心理問題及護(hù)理方法2.1過分的焦慮和緊張很多患者由于入院時不了解所生的病，也不熟悉周圍的情況，還有住院期間由于病情變化而引起的焦慮與緊張，這些外因內(nèi)因的出現(xiàn)導(dǎo)致病人反復(fù)詢問病情并且希望得到肯定的答案。既希望治療自己的醫(yī)生具有很好的醫(yī)術(shù)，又怕由于長期住院而引起的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而不安心治療；既擔(dān)心遺漏病情變化，要求醫(yī)護(hù)人員反復(fù)告知病情，又想減少檢查或提前出院，從而產(chǎn)生種種矛盾憂慮的心理狀態(tài)。

2.2恐懼與缺乏安全感很多患者產(chǎn)生焦慮和不安往往就是因為家屬不敢去看患者接受檢查和治療或者躲開的行為，家屬可能是出于對患者的心疼，也可能是對死亡的一種逃避，這些行為在重癥患者家屬身上更甚，他們甚至不愿提及任何生死字眼。這是因為家屬對疾病預(yù)后已經(jīng)產(chǎn)生了恐懼。

2.3懷疑和不信任患者經(jīng)常出現(xiàn)不配合醫(yī)生治療，懷疑醫(yī)生的治療方案等行為，就是因為他們不懂所生的病，更不懂醫(yī)生的專業(yè)會診，所以會以在網(wǎng)上或書籍上查看相關(guān)的知識內(nèi)容；而此時任何一個舉措都將會成為這些患者不相信醫(yī)護(hù)人員的理由，比如嫌棄醫(yī)護(hù)人員年輕，沒有經(jīng)驗，質(zhì)疑他們的專業(yè)技術(shù)，或者在意男女有別，更甚至是外貌衣裝，懷疑醫(yī)院的物理條件，接著就是要求換醫(yī)生，換護(hù)士，還會挑剔住院環(huán)境和設(shè)施，要求轉(zhuǎn)院等。

2.4同病相憐感“同病相憐”一詞更是在病患之間體現(xiàn)的淋漓盡致。剛?cè)朐旱幕颊呖赡懿惶嘈裴t(yī)生，但是十分的相信老病人的經(jīng)驗。而且相同疾病的患者家屬之間彼此容易溝通，可能是因為有相同的難處，尤其是絕癥或重癥病人。根據(jù)這些情況，我們可以讓治療效果比較好的患者與新患者進(jìn)行溝通交流以增加自己康復(fù)的信心。

2.5依賴感患者家屬認(rèn)為自己不懂任何醫(yī)護(hù)知識，害怕在照顧的過程中不但不能夠更好的幫助患者，反而加重病情，從而可能會過分依賴護(hù)理人員。

2.6對家屬的懷疑和不信任心理的護(hù)理

患者對醫(yī)生不信任的同時也會對我們護(hù)理的不信任，特別是由于與自己查閱的資料有差異而引起的對治療方案懷疑不信任者，我們要向家屬解釋患者與患者之間不同的，因此治療要根據(jù)實際情況來決定，而書籍上、網(wǎng)絡(luò)上的治療是針對大多數(shù)人的一般治療，并加以分析的。為了讓患者更好的配合我們的護(hù)理工作，為了增強(qiáng)家屬的信任，在醫(yī)護(hù)人員的工作方面，我們應(yīng)該多和家屬進(jìn)行有技巧的交流溝通，樹立良好形象；在有限醫(yī)療條件方面，要不斷地提高醫(yī)療診斷水平和護(hù)理技術(shù)。3根據(jù)不同的情況下病人的心理護(hù)理3.1急性病人的心理護(hù)理

急性病人，通常是指那些突然發(fā)病、具有嚴(yán)重病況因而需要緊急搶救的病人。以前，人們都錯誤地認(rèn)為急性病人情況緊急，不需要心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員只要最好、最快地?fù)尵炔∪司秃?。在搶救護(hù)理科學(xué)產(chǎn)生以及成長的多年歷程中，人們才逐漸意識到心理護(hù)理對急性病人也是十分重要的。因為急性病人此時正處于生死關(guān)頭，或者是身體上的極度痛苦當(dāng)中。此時，如果再有某些不好的刺激，可能會加重緊張情緒，增加手術(shù)的風(fēng)險。反之，如果有良好的心理護(hù)理，積極引導(dǎo)，可能會轉(zhuǎn)危為安。因此在病情急重的患者的時候心理護(hù)理也是十分重要的。3.2慢性病人的心理護(hù)理很多慢性病人在較長的治療過程當(dāng)中因為不堪承受諸多痛苦，內(nèi)心深處都會有一段煎熬掙扎的過程。慢性病人因為病情的變化可能喜怒不定，消極情緒也隨之產(chǎn)生，比如煩躁、慌亂、抑郁、憤懣、暴躁等。甚至一些病人的人格特征在長期的疾病折磨下發(fā)生變化。大多表現(xiàn)為膽小、脆弱、依賴、敏感等等。他們會很容易因為身體或者病情有變化而產(chǎn)生抑郁情緒，甚至是悲觀厭世之感。這樣是不利于患者病情的恢復(fù)的。3.3對手術(shù)病人的心理護(hù)理對于手術(shù)病人而言什么都是較強(qiáng)的緊張刺激，不論手術(shù)大小。根據(jù)一些資料可以確定在做手術(shù)前焦慮程度會影響手術(shù)效果及預(yù)后恢復(fù)得快慢。兩者的關(guān)系是不成線性關(guān)系的，而是一個倒“U”型曲線，焦慮程度適中的效果最好。這是因為無焦慮的病人沒有對病情做好心理準(zhǔn)備，太相信醫(yī)生。而且手術(shù)室一定要干凈整齊，避免病人看到血跡、手術(shù)器械等，因為病人此時出于敏感的心理，對手術(shù)的環(huán)境和氣氛都會有很深的印象。尤其不要出現(xiàn)好多個手術(shù)臺一起擺放，這樣也會使病人產(chǎn)生消極的印象，一一對應(yīng)還是最好的。因為一進(jìn)手術(shù)室，醫(yī)生和護(hù)士就會暫時掌握病人一切，包括身體的控制權(quán)，痛苦的感知以及生死，所以十分重視手術(shù)室醫(yī)生和護(hù)士的舉止言談。因此，醫(yī)生和護(hù)士都應(yīng)大方優(yōu)雅、親切隨和、說話溫柔、使病人對醫(yī)護(hù)產(chǎn)生信任。為了使病人的痛苦可以得到緩解，在手術(shù)中醫(yī)生和護(hù)士都需要時刻關(guān)注意識清楚病人的一切變化，如及時安撫病人的焦慮心情。為了防止病人產(chǎn)生一些不好的情緒，器械護(hù)士之間的配合必須要眼疾手快，醫(yī)生之間要全神貫注、緊密合作，手術(shù)室內(nèi)更是要嚴(yán)肅，相互之間說話要輕聲細(xì)語，金屬器械碰擊的聲音也盡可能不要出現(xiàn)，更不用說閑談嬉笑，竊竊私語了。在術(shù)中可能出現(xiàn)一些意料之外的事情，醫(yī)護(hù)人員不可慌亂，這樣可能會使病人也產(chǎn)生緊張感，要冷靜解決問題。醫(yī)護(hù)在手術(shù)中時刻影響著患者的身心所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注重自己的言談舉止，讓患者相信，從而創(chuàng)造更好的術(shù)中條件。3.4傳染科病人的心理與心理護(hù)理如果病人所獲的病被確診為具有傳染性，不僅自己要遭受疾病所帶給的生理痛苦，更痛苦的是害怕自己變成痛苦的源頭，也給身變的人帶來不幸，而且患傳染性疾病的人的治療都要單獨隔開，就是為了縮小疾病擴(kuò)散的范圍。傳染科病人自進(jìn)入病人角色，就會以為自己已經(jīng)失去價值，認(rèn)為別人都會遠(yuǎn)離自己，討厭自己，從而產(chǎn)生自卑的心理，也因此開始遠(yuǎn)離周圍的人們，不論是心理還是行為，于是開始產(chǎn)生一種自卑孤獨心理和憤懣情緒。大多數(shù)的傳染科病人不敢理直氣壯地說出自己所患病種，就是害怕別人會對自己產(chǎn)生厭惡，具體的表現(xiàn)有，經(jīng)常把肺結(jié)核模糊說是肺不好，把“肝炎”說成是肝臟不好等等。由于傳染性疾病的特殊性，很大的一部分人會認(rèn)為是自己的不小心，讓別人傳染的，怨自己也怨別人，而具有這樣消極情緒的人很容易遷怒周圍的人，醫(yī)生護(hù)士更是這一類人。此時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該要理解體諒病人，了解病人心理活動并給予疏導(dǎo)。應(yīng)根據(jù)不同病人的實際狀況，使病人清楚只要積極配合治療，傳染病并不是那么令人聞之色變，是可以治愈的，而且要說清楚把他們隔開的原因，并耐心指導(dǎo)他們?nèi)绾味冗^這段沒有人陪伴的日子。3.5重危病人的心理與心理護(hù)理百分之七八十的病是可以治好的，但是總有那么一小部分病人因醫(yī)治無效而面臨死亡，這是不論醫(yī)學(xué)發(fā)展到什么程度都不可能完全做到的。不管死亡來的措手不及還是早有準(zhǔn)備，照顧這些纏綿病榻的患者還是安撫這階段病人的家屬，都是護(hù)理上不好處理的問題。在這個時候患者一般不愿接受自己的病情情況往往排除自己的家人及醫(yī)護(hù)對患者的治療。一般病人拒絕接受事實，不敢理智面對死亡，更不敢想一些可能發(fā)生的壞結(jié)果。對病情結(jié)果充滿了排除，在這個階段總希望出現(xiàn)醫(yī)療奇跡，延長生命。