維生素D缺乏對(duì)嬰幼兒哮喘危險(xiǎn)性的影響

維生素D缺乏對(duì)嬰幼兒哮喘危險(xiǎn)性的影響［摘要］目的：探討維生素D缺乏對(duì)嬰幼兒哮喘危險(xiǎn)性的影響。方法:本文研究了維生素D缺乏性佝僂病嬰幼兒與正常嬰幼兒的相關(guān)病癥、并發(fā)癥以及IL-4、IL-8、IL-13、IFN-y、總IgE等水平的差異。結(jié)果:研究組嬰幼兒的濕疹、變應(yīng)性皮炎、呼吸道感染、哮喘、流涕、鼻塞發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸<0.05)。研究組嬰幼兒的IL-4、IL-8、IL-13、IFN-y、LgE水平與對(duì)照組比擬發(fā)現(xiàn)均有明顯差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：兒童維生素D缺乏與支氣管哮喘病因之間存在密切關(guān)系，它主要影響機(jī)體的免疫系統(tǒng)，可能參與了哮喘的病因?qū)W。［關(guān)鍵詞］維生素D；缺乏；嬰幼兒；哮喘為了探討維生素D缺乏對(duì)嬰幼兒哮喘危險(xiǎn)性的影響，本文研究了維生素D缺乏性佝僂病嬰幼兒與正常嬰幼兒的相關(guān)病癥、并發(fā)癥以及IL-4、及-8、IL-13、IFN-八總IgE等水平的差異。1資料與方法一般資料2009年8月?2011年1月選擇內(nèi)住院接受治療的維生素D缺乏性佝僂病患兒50例作為研究組，其中男29例，女21例；年齡0.5?3歲，平均年齡(1.82±1.23)歲；臨床表現(xiàn)為夜驚、盜汗、睡眠差、方顱、枕禿、肋骨外翻等，超聲骨密度檢查示骨密度重度不足。另外現(xiàn)在在我院門診保健的正常嬰幼兒作為對(duì)照組，其中男28例，女22例；年齡4個(gè)月?3歲，平均年齡(1.80±1.22)歲；入選的所有嬰幼兒均無明確個(gè)人及家族過敏史(如濕疹、變應(yīng)性鼻炎或其他

特異性過敏史)。兩組嬰幼兒的年齡、性別均無明顯差異，具有可比性(P>0.05)o方法(1)體格檢查與診斷標(biāo)準(zhǔn)：由專業(yè)人員采取觀察、問診方法對(duì)嬰幼兒進(jìn)行的家族過敏史，濕疹，變應(yīng)性皮炎，呼吸道感染，哮喘，以及非感冒時(shí)流涕和鼻塞的情況進(jìn)行調(diào)查［1］。(2)理化診斷:專業(yè)醫(yī)護(hù)人員采集兩組嬰幼兒清晨空腹肘靜脈血2ml,按檢測(cè)要求處理。采用采用雙抗體夾心ABC-ELISA法測(cè)定兩組患兒的血清白介素-4(IL-4)、白介素4(IL-8)、白介素43(IL-13)、y-干擾素(IFN-y),采用雙抗體夾心ELISA法免疫球蛋白E(IgE)［2)0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理資料錄入和統(tǒng)計(jì)采用SPSS15.0軟件包對(duì)統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以均值土標(biāo)準(zhǔn)差(元±5)表示，并采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比擬采用已檢驗(yàn)，or(比數(shù)比)統(tǒng)計(jì)，尸<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1相關(guān)病癥及并發(fā)癥由表1可知研究組嬰幼兒的濕疹、變應(yīng)性皮炎、呼吸道感染、哮喘、流涕、鼻塞發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o表1兩組嬰幼兒的并發(fā)癥比擬［例(%)］呼吸道感流涕、鼻組別〃濕疹變應(yīng)性皮炎哮喘貧血染塞對(duì)照組對(duì)照組對(duì)照組1(2.00)對(duì)照組1(2.00)0(0.00)3(6.00)2(4.00)22(4.00)(4.00研究組56(12.00)0@8(16.00)18(36.00)5(10.00)a

aa27(14.00)(4.00a)注：與對(duì)照組比擬，，P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2IL-4、IL-8、IL-13、IFN-八LgE水平比擬由表2可知研究組嬰幼兒的IL-4、IL-8、IL-13、IFN-丫、LgE水平與對(duì)照組比擬發(fā)現(xiàn)均有明顯差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（尸<0.05）。表2兩組嬰幼兒的IL-4、表-8、IL-13、IFN-丫、LgE水平比擬（元土s）IL-4IL-8IL-13IFN-yLgE組另n(pg/ml)(pg/ml)(pg/ml)(pg/ml)(ng/ml)5對(duì)照組05研究組06.52±0.8221.67+5.19b110.25±28.05對(duì)照組05研究組06.52±0.8221.67+5.19b110.25±28.06252.32+84.94b21.82±5.6745.35±8.45b23.12±5.8215.25±2.43b14.21+4.12165.24±21.94b3討論在我國(guó)佝僂病是嚴(yán)重危害兒童健康的疾病之一，是由于體內(nèi)維生素D缺乏所致鈣、磷代謝異常，導(dǎo)致生長(zhǎng)期的骨組織礦化不全，產(chǎn)生以骨骼病變?yōu)樘卣?，并影響嬰幼兒神?jīng)、肌肉及免疫功能，與生活方式密切相關(guān)的全身慢性營(yíng)養(yǎng)性疾?。?］。有研究認(rèn)為，維生素D缺乏所致的佝僂病會(huì)增加?jì)胗變夯枷奈ｋU(xiǎn)為了探討維生素D缺乏對(duì)嬰幼兒哮喘危險(xiǎn)性的影響，本文研究了維生素D缺乏性佝僂病嬰幼兒與正常嬰幼兒相關(guān)病癥、并發(fā)癥以及IL-4、IL-8、IL-13、IFN-y、總IgE等水平的差異。維生素D是一種重要的的免疫調(diào)節(jié)劑，它與維生素D受體結(jié)合后發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)。維生素D受體多樣性被發(fā)現(xiàn)與以T輔助淋巴細(xì)胞開展失平衡有關(guān)的免疫系統(tǒng)代謝病有關(guān)。相關(guān)研究說明輔助性T淋巴細(xì)胞亞群（Th亞群）功能紊亂，可能是支氣管哮喘發(fā)病中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)或始動(dòng)因素卜］。Th亞群可分為Thl和Th2,其中Thl主要分泌IFN-y拮抗IL-10和IL-4,抑制Th2細(xì)胞活性，而Th2細(xì)胞的功能那么是分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10>IL-13等，輔助B細(xì)胞合成轉(zhuǎn)化免疫球蛋白，，并使免疫球蛋白（1g）向IgE轉(zhuǎn)化，因此Thl/Th2細(xì)胞相互抑制。IL-8屬一種多源性細(xì)胞因子，為趨化因子超家族之一，是中性粒細(xì)胞主要的趨化劑和激活劑，IL-8的大量表達(dá)又可促使IL-4的過表達(dá)。IL-8是哮喘發(fā)生氣道炎癥重要一環(huán)。IL-13在哮喘的發(fā)病中起重要作用，IL-13是一個(gè)重要的介導(dǎo)變態(tài)反響的Th2型細(xì)胞因子，與IL-4及其他Th2細(xì)胞因子相似，對(duì)哮喘的氣道炎癥具有激發(fā)和促進(jìn)作用，是哮喘病理改變發(fā)生和開展的主要因素［［6］。本文研究發(fā)現(xiàn)研究組嬰幼兒的哮喘發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外，研究組嬰幼兒的IL-4、IL-8、IL-13、LgE水平明顯高于對(duì)照組，而IFN-y水平那么明顯低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o這說明說明兒童維生素D缺乏與支氣管哮喘病因之間存在密切關(guān)系：它主要影響機(jī)體的免疫系統(tǒng)，可能參與了哮喘的病因?qū)W。參考文獻(xiàn)[1]張丹，蔡紹曦，侯長(zhǎng)春，等.支氣管哮喘小鼠模型中維生素D相關(guān)分子的表達(dá)[J].國(guó)際呼吸雜志，2010,30(11)：665-668.[2]劉佩意，蔣卓勤.1,25-二羥維生素D3與嬰幼兒支氣管哮喘的研究進(jìn)展[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010,44(8)：745-747.[3]鄒玲，徐慶玲，傅大干.防治200例嬰兒維生素D缺乏性佝僂病的臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，201,39(24)：3420-3421.[4]王勇，但艷蘋，王大斌.維生素A對(duì)嬰幼