醫(yī)院衛(wèi)生院多重耐藥菌MDROs預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作預(yù)案方案及程序

XIAOLIFEIDAO縣人民醫(yī)院多重耐藥菌MDROs預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作預(yù)案方案及程序［鍵入文檔副標(biāo)題］李生曉夢(mèng)［選取日期］k人民醫(yī)院多重耐藥菌MDROs預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作預(yù)案方案及程序制定本方案是指當(dāng)醫(yī)院發(fā)生各類(lèi)突發(fā)意外事件或情況時(shí),各科室能及時(shí)采取的行動(dòng)措施，為了讓全體醫(yī)務(wù)人員不斷提高處置各種突發(fā)事件的水平和能力，熟悉和掌握應(yīng)急處置的工作程序，建立統(tǒng)一指揮，職責(zé)明確、運(yùn)轉(zhuǎn)有序、反響迅速、處置有力的運(yùn)行體系，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本方案。1、醫(yī)院應(yīng)提供人、財(cái)、物的支持，預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。2、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接受多重耐藥菌傳播的危險(xiǎn)及預(yù)防措施的教育和訓(xùn)練，掌握并實(shí)施預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施。3、應(yīng)強(qiáng)化抗菌藥物的合理使用，以減少耐藥菌以及多重耐藥菌的產(chǎn)生和篩選。4、應(yīng)建立多重耐藥菌感染（定植）病例監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度。（1）微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)室方法，確定目標(biāo)微生物如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、ESBLso多重耐藥菌腸桿菌科細(xì)菌、多重耐藥(泛耐藥)鮑曼不動(dòng)桿菌［［VIl)R(PDR)—AB］和銅綠假單胞菌［MI)R(PDR)—PA］、產(chǎn)碳青霉烯酶KPC的肺炎克雷伯菌和其他腸桿菌科細(xì)菌、萬(wàn)古霉素耐藥腸球菌(VRE),以及新出現(xiàn)的如萬(wàn)古霉素中介(耐藥)金黃色葡萄球菌［VISA(VRSA)］等多重耐藥菌。(2)應(yīng)建立機(jī)制確保微生物實(shí)驗(yàn)室在檢測(cè)到異常的耐藥模式時(shí)能夠迅速通知感染控制人員或臨床科室主任。(3)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并完善微生物實(shí)驗(yàn)室，保存所選擇的多重耐藥菌以便于進(jìn)行分子生物學(xué)分型，從而可以驗(yàn)證是否存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的傳播或描述其流行病學(xué)特征。(4)至少每年向臨床公布一次臨床常見(jiàn)別離菌株的藥敏情況。(5)各臨床科室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染(定植)病例的監(jiān)測(cè)工作，并按照醫(yī)院感染病例報(bào)告時(shí)限的要求上報(bào)醫(yī)院感染管理部門(mén)。5、預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。(1)設(shè)立醒目的藍(lán)色隔離標(biāo)志，并通報(bào)全科醫(yī)務(wù)人員，以防止耐藥菌的交叉?zhèn)鞑ァ?2)應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行接觸隔離，具體內(nèi)容詳見(jiàn)《接觸隔離標(biāo)準(zhǔn)操作預(yù)案方案及程序》。⑶醫(yī)務(wù)人員應(yīng)相對(duì)固定，包括護(hù)工和保潔人員。⑷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理。接觸患者前后、接觸患者周?chē)h(huán)境后、周?chē)h(huán)境后、周?chē)h(huán)境后、摘手套后立即洗手及衛(wèi)生手消毒。周?chē)h(huán)境后、摘手套后立即洗手及衛(wèi)生手消毒。⑸加強(qiáng)診療環(huán)境的衛(wèi)生管理。使用專(zhuān)用的物品進(jìn)行清潔和消毒，對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體外表、設(shè)備設(shè)施外表，應(yīng)當(dāng)每班進(jìn)行清潔和擦拭消毒。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染爆發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。被患者血液、體液污染之處應(yīng)立即消毒。(6)患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)通知接診的科室，以便采取相應(yīng)傳播控制措施。(7)患者標(biāo)本連續(xù)2次(間隔應(yīng)大于24h)耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已經(jīng)痊愈但無(wú)標(biāo)本可送，方后解除隔離。(8)在有流行病學(xué)證據(jù)顯示多重耐藥菌的傳播與環(huán)境來(lái)源相關(guān)時(shí)，對(duì)環(huán)境如物