兒童保健和疾病預防

兒童保健和疾病預防第一頁，共三十五頁，2022年，8月28日第四章兒童保健和疾病預防學習目標1.掌握主動免疫和被動免疫的定義2.掌握“五苗”“七病”的具體內(nèi)容3.熟悉不同年齡期小兒的保健特點第二頁，共三十五頁，2022年，8月28日第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點一、胎兒期保健1.禁止近親結婚，預防遺傳疾病。2.孕婦避免接觸放射線，避免吸煙、酗酒及濫用藥物；避免孕期感染及妊娠合并癥，預防早產(chǎn)和流產(chǎn)等妊娠并發(fā)癥。3.保證孕婦營養(yǎng)，保持好的心情。4.預防產(chǎn)傷和產(chǎn)時感染。第三頁，共三十五頁，2022年，8月28日第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點二、新生兒期保健1.家庭訪視：了解新生兒的出生情況、分娩方式、出生體重、母親孕期等基本情況；了解新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、吸吮力等，分為初訪、周訪、半月訪、滿月訪2.合理喂養(yǎng)：喂養(yǎng)方法；用具消毒情況等。3.保暖：通風良好、溫濕度適宜。第四頁，共三十五頁，2022年，8月28日第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點二、新生兒期保健4.日常護理：新生兒精神狀況、面色、呼吸、體溫和大小便情況等。5.預防疾病和意外：接種疫苗，避免生病。6.早期教養(yǎng)：增進感情，促進交流。第五頁，共三十五頁，2022年，8月28日第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點三、嬰兒期保健1.合理喂養(yǎng)：注意添加輔食。2.日常護理：清潔衛(wèi)生、衣著簡單、寬松，不宜有紐扣；充足睡眠；嬰兒乳牙開始萌出時，會有不適感，指導家長用軟布幫助嬰兒清潔牙齦和萌出的乳牙，提供較硬食物咀嚼，注意安全；呼吸新鮮空氣，多曬太陽，增強體質(zhì)，預防佝僂病。第六頁，共三十五頁，2022年，8月28日第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點三、嬰兒期保健3.早期教育：培養(yǎng)良好的生活習慣。提供視覺、觸覺、聽覺等刺激活動，促進感知覺、語言和動作的發(fā)育。4.防止意外：防止異物吸入、窒息、中毒、跌傷、觸電、溺水和燙傷等意外發(fā)生。5.預防疾病和促進健康第七頁，共三十五頁，2022年，8月28日第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點四、幼兒期保健1.合理安排膳食2.日常護理3.早期教育4.預防疾病和意外5.防治常見的心理行為問題第八頁，共三十五頁，2022年，8月28日第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點五、學齡前期保健1.合理營養(yǎng)2.日常護理3.早期教育4.預防疾病和意外5.防治常見的心理行為問題第九頁，共三十五頁，2022年，8月28日第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點六、學齡期保健1.合理營養(yǎng)2.體格鍛煉3.預防疾病4.防止意外事故5.培養(yǎng)良好的習慣6.防治常見的心理行為問題第十頁，共三十五頁，2022年，8月28日第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點七、青春期保健1.合理營養(yǎng)2.日常護理3.法制和道德教育4.預防疾病和意外5.防治常見的心理和行為問題第十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日第二節(jié)小兒計劃免疫

計劃免疫是根據(jù)小兒的免疫特點和傳染病疫情的監(jiān)測情況制定的免疫程序，是有計劃有目的地將生物制品接種到嬰幼兒體內(nèi)，以確保小兒獲得可靠的抵抗疾病的能力，從而達到預防、控制乃至消滅相應傳染病的目的。第十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日第二節(jié)小兒計劃免疫免疫方式分為主動免疫和被動免疫。1.主動免疫是指給易感者接種特異性抗原，刺激機體產(chǎn)生特異性抗體，從而獲得免疫力，預防相應的傳染病。主動免疫接種后機體產(chǎn)生抗體可持續(xù)1~5年，以后逐漸減少，所以要適時的加強免疫，鞏固免疫效果。第十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日第二節(jié)小兒計劃免疫2.被動免疫是指未接受主動免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應的抗體而立即獲得免疫力?？贵w在機體內(nèi)停留的時間短，約3周，所以被動免疫用于應急預防和治療。第十四頁，共三十五頁，2022年，8月28日第二節(jié)小兒計劃免疫主動免疫常用制劑有：1.滅活疫苗：接種后不能感染機體，也不能繁殖，但能保持相應的免疫原性。安全、易保存、易運輸。如乙肝疫苗、甲肝疫苗等。2.減毒活疫苗：接種后在人體內(nèi)可生長繁殖，但喪失致病性、產(chǎn)生免疫力持久且效果好。有效期短，需冷藏，死后無效。如卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等。第十五頁，共三十五頁，2022年，8月28日第二節(jié)小兒計劃免疫主動免疫常用制劑有：3.類毒素：一些經(jīng)變性或經(jīng)化學修飾而失去原有毒性而仍保留其免疫原性的毒素。如破傷風、白喉類毒素。第十六頁，共三十五頁，2022年，8月28日第二節(jié)小兒計劃免疫被動免疫常用制劑：

特異性免疫血清，如抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清；丙種球蛋白；胎盤球蛋白。此類制劑來源于動物血清，對人體是一種異型蛋白，注射后容易引起過敏反應或血清病，特別是重復使用時要慎重。第十七頁，共三十五頁，2022年，8月28日第二節(jié)小兒計劃免疫計劃免疫的程序：“五苗”：卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破混合制劑、麻疹疫苗和乙肝疫苗?！捌卟　保航Y核、小兒麻痹、百日咳、白喉、破傷風、麻疹、乙肝。第十八頁，共三十五頁，2022年，8月28日第二節(jié)小兒計劃免疫預防接種的注意事項1.嚴格掌握禁忌癥：見表第十九頁，共三十五頁，2022年，8月28日預防疾病結核脊髓灰質(zhì)炎麻疹百日咳、白喉、破傷風乙肝禁忌出生體重小于2.5kg、患結核、急性傳染病、腎炎、心臟病、濕疹、其他皮膚病、免疫缺陷者免疫缺陷、免疫抑制劑治療期間、發(fā)熱、腹瀉、急性傳染病者發(fā)熱、雞蛋過敏、免疫缺陷者發(fā)熱、有明確過敏史、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、急性傳染病者肝炎、急性傳染?。òㄓ薪佑|史而未過檢疫期者）、其他嚴重疾病者第二十頁，共三十五頁，2022年，8月28日預防疾病結核脊髓灰質(zhì)炎麻疹百日咳、白喉、破傷風乙肝注意事項2個月以上嬰兒接種前應做PPD試驗，陰性者才能接種冷開水送服或含服，服后1小時內(nèi)禁熱飲接種前1個月及接種后2周避免用胎盤球蛋白、丙種球蛋白制劑2次接種可間隔4~12周第二十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日第二節(jié)小兒計劃免疫預防接種的注意事項2.嚴格執(zhí)行免疫程序：掌握接種的計量、次數(shù)、間隔時間和不同疫苗的聯(lián)合免疫方案、及時記錄及預約，交代接種后的注意事項及處理措施。見表第二十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日預防疾病結核脊髓灰質(zhì)炎麻疹百日咳、白喉、破傷風乙肝接種疫苗卡介苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗麻疹減毒活疫苗百白破乙肝疫苗初種次數(shù)13133初種年齡生后2~3天2個月、3個月、4個月8個月以上易感兒3個月、4個月、5個月出生時、1個月、6個月第二十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日預防疾病結核脊髓灰質(zhì)炎麻疹百日咳、白喉、破傷風乙肝接種方法左上臂三角肌中部皮內(nèi)注射口服上臂外側皮下注射有吸附制劑者臀部或三角肌肌內(nèi)注射，無吸附制劑者三角肌下緣皮下注射三角肌肌內(nèi)注射第二十四頁，共三十五頁，2022年，8月28日預防疾病結核脊髓灰質(zhì)炎麻疹百日咳、白喉、破傷風乙肝每次劑量0.1ml10.2ml0.5ml5μg復種4歲時加強一次7歲時加強一次1.5~2歲用百白破混合制劑、7歲用吸附白破二聯(lián)類毒素各加強一次第二十五頁，共三十五頁，2022年，8月28日第二節(jié)小兒計劃免疫預防接種的注意事項3.嚴格執(zhí)行查對制度及無菌操作原則：接種疫苗時，只用75％酒精消毒；抽吸后如有剩余藥液放置不能超過2小時；接種后剩余活菌苗應燒毀。第二十六頁，共三十五頁，2022年，8月28日第二節(jié)小兒計劃免疫

預防接種的反應及處理

1.一般反應：指由生物制品本身特性所引起的反應，系由制品性質(zhì)所決定的。第二十七頁，共三十五頁，2022年，8月28日第二節(jié)小兒計劃免疫（1）局部反應：皮下接種后數(shù)小時至24小時內(nèi)在接種部位發(fā)生局部紅、腫、熱、痛，紅腫直徑在＜2.5厘米稱弱反應，2.6~5厘米稱中反應，＞5厘米以上稱強反應。不超過5厘米但伴有淋巴腺炎或淋巴管炎也屬強反應。此種反應一般在2~3天消退。第二十八頁，共三十五頁，2022年，8月28日第二節(jié)小兒計劃免疫（2）全身反應：于接種一般死苗后24小時左右體溫升高，一般持續(xù)1~2天，接種活疫苗后5~7天體溫上升。體溫在37.5℃左右稱弱反應，37.6~38.5℃稱中反應，38.6以上℃以上稱強反應。此外，還伴有頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適等反應。第二十九頁，共三十五頁，2022年，8月28日第二節(jié)小兒計劃免疫

多數(shù)一般反應較輕微，無需特殊處理，只要適當休息，多飲水即可。局部反應較重者可用清潔毛巾熱敷，若局部紅腫繼續(xù)擴大，高熱持續(xù)不退，應及時就醫(yī)。第三十頁，共三十五頁，2022年，8月28日第二節(jié)小兒計劃免疫預防接種的反應及處理2.異常反應：指被接種者某些生理或病理的原因（飲酒、劇烈運動、過度勞累、經(jīng)期等），或使用原因（用已凍結變性的制品、吸附制劑未充分搖勻等），以及某些批號制品質(zhì)量原因（吸附劑含量過多，菌、毒種毒力過高、減毒不全等）以致造成反應的加重。

第三十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日第二節(jié)小兒計劃免疫（1）過敏性休克：在接種時或接種后數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，也有少數(shù)延至30分鐘或1～2小時發(fā)作。突然感到全身發(fā)癢、胸悶、氣急、煩躁、面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼、血壓下降、心律減慢、脈細或無。如不及時搶救，死亡常發(fā)生于抗原進入機體后15～20分鐘。死亡原因多為窒息和末梢循環(huán)衰竭。處理方法，讓病人平臥、頭部放低，注意保暖，立即肌肉內(nèi)注射1：1000腎上腺素0.5～1.0ml.第三十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日第二節(jié)小兒計劃免疫（2）過敏性皮疹：各種疫苗接種后均可使一些過敏體質(zhì)的人發(fā)生過敏性皮疹，常在接種后數(shù)小時或數(shù)天發(fā)生，多少不一，大小不等，色淡或深紅，周圍呈蒼白色。處理方法，給抗過敏藥物，如苯海拉明，每次25～50mg，每日2～3次。第三十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日第二節(jié)小兒計劃免疫（3）暈厥（暈針）：接種者由于精神過度緊張和恐懼心理而造成暫時性腦貧血，引起短時間失去知覺和行動能力的現(xiàn)象。在空腹