偏癱患者的臨床護(hù)理及康復(fù)評(píng)估

偏癱患者的臨床護(hù)理及康復(fù)評(píng)估第一頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日偏癱的概念偏癱又稱(chēng)半身不遂，是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)障礙，它是急性腦血管病(中醫(yī)稱(chēng)為中風(fēng)或腦卒中）的一個(gè)常見(jiàn)癥狀。輕度偏癱患者走路時(shí)上肢屈曲，下肢伸直，行走時(shí)癱瘓的下肢走一步劃半個(gè)圈，這種特殊的步態(tài)，叫做偏癱步態(tài)。嚴(yán)重者常臥床不起，喪失生活能力。第二頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日偏癱的分類(lèi)按照偏癱的程度，可分為輕癱、不完全性癱瘓和全癱。1、輕癱：表現(xiàn)為肌力減弱，肌力在4～5級(jí)，一般不影響日常生活。2、不完全性癱較輕癱重，范圍較大，肌力2～4級(jí)。3、全癱：肌力0～1級(jí)，癱瘓肢體完全不能活動(dòng)。第三頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日肌力分級(jí)

0級(jí)肌肉完全麻痹，觸診肌肉完全無(wú)收縮力。Ⅰ級(jí)肌肉有主動(dòng)收縮力，但不能帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)【可見(jiàn)肌肉輕微收縮】Ⅱ級(jí)可以帶動(dòng)關(guān)節(jié)水平活動(dòng)，但不能對(duì)抗地心引力【肢體能在床上平行移動(dòng)】Ⅲ級(jí)能對(duì)抗地心引力做主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗阻力肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面Ⅳ級(jí)能對(duì)抗較大的阻力，但比正常者弱【肢體能做對(duì)抗外界阻力的運(yùn)動(dòng)】Ⅴ級(jí)正常肌力【肌力正常，運(yùn)動(dòng)自如】第四頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日偏癱的臨床表現(xiàn)①輕偏癱：在偏癱極輕微的情況下，如進(jìn)行性偏癱的早期，或一過(guò)性發(fā)作性偏癱的發(fā)作間隙期，癱瘓輕微，如不仔細(xì)檢查易于遺漏。

②弛緩性偏癱：表現(xiàn)為一側(cè)上下肢隨意運(yùn)動(dòng)障礙伴有明顯的肌張力低下，隨意肌麻痹明顯，而不隨意肌則可不出現(xiàn)麻痹，如胃腸運(yùn)動(dòng)、膀胱肌等均不發(fā)生障礙。③痙攣性偏癱：一般的是由弛緩性偏癱移行而來(lái)，其特點(diǎn)是明顯的肌張力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群癱瘓明顯，肌張力顯著增高，故上肢表現(xiàn)為屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲狀態(tài)，被動(dòng)伸直時(shí)有僵硬抵抗感。④意識(shí)障礙性偏癱：表現(xiàn)為突然發(fā)生意識(shí)障礙，并伴有偏癱，常有頭及眼向一側(cè)偏斜。第五頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日中風(fēng)偏癱-危險(xiǎn)因素⑴高血壓：是引起中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，80%的中風(fēng)患者有高血壓史。⑵心臟?。汗跔顒?dòng)脈硬化性心臟病常同時(shí)伴有腦動(dòng)脈硬化；風(fēng)濕性心臟病易引起腦栓塞。

⑶糖尿?。杭s有10%～30%的中風(fēng)病人患有糖尿病，糖尿病患者血液粘稠度高，多有動(dòng)脈硬化。

⑷腦動(dòng)脈硬化：是中風(fēng)發(fā)生的基礎(chǔ)。目前認(rèn)為動(dòng)脈硬化性腦梗塞與血膽固醇增高及低密度脂蛋白升高有關(guān)。

⑸其它：頸椎病、妊娠分娩、年齡、性別、肥胖、吸煙與飲酒、性情急躁、氣候與季節(jié)等都是危險(xiǎn)因素。第六頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日

幾種最常見(jiàn)的偏癱步態(tài)

提髖型瘸拐型劃圈型膝過(guò)伸伴髖后突型第七頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日提髖型表現(xiàn)：邁步時(shí)以軀干向健側(cè)傾斜、提髖來(lái)代償性提起下肢完成擺動(dòng)。原因：屈髖不夠由于患側(cè)下肢伸肌痙攣模式占優(yōu)勢(shì)，擺動(dòng)相開(kāi)始時(shí)不能在伸髖的情況下屈膝、踝背屈。

第八頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日瘸拐型表現(xiàn)：患腿在擺動(dòng)相開(kāi)始時(shí)屈肌共同運(yùn)動(dòng)模式，屈髖、屈膝，擺動(dòng)相結(jié)束時(shí)腳跟不能著地。在站立相時(shí)不能負(fù)重，足內(nèi)翻，行走不穩(wěn)或呈瘸拐狀，呈典型的偏癱步態(tài)。原因：屈肌共同運(yùn)動(dòng)模式——伸肌共同運(yùn)動(dòng)模式。第九頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日

劃圈型

表現(xiàn)：骨盆上提，向后旋轉(zhuǎn)，髖關(guān)節(jié)外旋、外展；患足落地時(shí)，不是足跟先著地，而是足尖或?qū)＠?hào)整個(gè)足掌蹬地，踝內(nèi)翻、腳趾跖屈，形成典型的劃圈步態(tài)。原因：負(fù)重差、伸肌痙攣模式。第十頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日膝過(guò)伸伴髖后突型表現(xiàn)：站立相時(shí)膝關(guān)節(jié)向后過(guò)伸，髖關(guān)節(jié)后突。原因：患側(cè)下肢股四頭肌無(wú)力或伸肌張力過(guò)高，股四頭肌與股二頭肌肌力不協(xié)調(diào)，久而久之，使調(diào)控膝關(guān)節(jié)屈伸的韌帶增粗或松弛，膝關(guān)節(jié)絞鎖機(jī)制被破壞。髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差。第十一頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日康復(fù)護(hù)理評(píng)估--病史采集對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病而言，病史有其特殊的重要意義有些疾病的診斷幾乎是完全依據(jù)病史得出的：如癲癇、偏頭痛等發(fā)作性疾病可為定性提供重要線索和依據(jù)：如急慢性起病還可能提示病變的部位第十二頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日注意事項(xiàng)患者對(duì)癥狀的某些描述，醫(yī)生要善于明智地進(jìn)行追問(wèn)，以確保主訴準(zhǔn)確無(wú)誤：如昏迷、眩暈、肢體癱瘓等要問(wèn)清主訴及主要癥狀的起病及進(jìn)展情況：有助于定性診斷明確主要癥狀的確切表現(xiàn)：發(fā)病時(shí)間及頻率、有無(wú)意識(shí)喪失、有無(wú)自傷、大小便失禁等對(duì)伴隨癥狀加以了解：有助于鑒別診斷。如發(fā)熱、嘔吐、抽搐、意識(shí)喪失等注意不要忽視陰性癥狀，因其對(duì)確定和排除某些疾病有重要意義第十三頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日現(xiàn)病史起病情況：發(fā)病時(shí)間、起病急緩、發(fā)病前明顯的致病因素和誘發(fā)因素疾病進(jìn)展及演變過(guò)程：能輔助定性診斷，同時(shí)指導(dǎo)正確治療和判斷預(yù)后。加重、復(fù)發(fā)、緩解或消失的經(jīng)過(guò)，癥狀加重與緩解的原因，癥狀出現(xiàn)的時(shí)間順序、方式、性質(zhì)以及伴發(fā)癥狀，既往診治經(jīng)過(guò)及療效等第十四頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀頭痛（headache）頭暈（dizziness）癱瘓（paralysis）軀體感覺(jué)障礙（somatesthesiadisorder）疼痛（pain）癇性發(fā)作（seizure）視力障礙（visiondisorder）第十五頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)檢查

第十六頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日病史采集

（takingthehistory）第十七頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日意義對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病而言，病史有其特殊的重要意義有些疾病的診斷幾乎是完全依據(jù)病史得出的：如癲癇、偏頭痛等發(fā)作性疾病可為定性提供重要線索和依據(jù)：如急慢性起病還可能提示病變的部位第十八頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日注意事項(xiàng)患者對(duì)癥狀的某些描述，醫(yī)生要善于明智地進(jìn)行追問(wèn)，以確保主訴準(zhǔn)確無(wú)誤：如昏迷、眩暈、肢體癱瘓等要問(wèn)清主訴及主要癥狀的起病及進(jìn)展情況：有助于定性診斷明確主要癥狀的確切表現(xiàn)：發(fā)病時(shí)間及頻率、有無(wú)意識(shí)喪失、有無(wú)自傷、大小便失禁等對(duì)伴隨癥狀加以了解：有助于鑒別診斷。如發(fā)熱、嘔吐、抽搐、意識(shí)喪失等注意不要忽視陰性癥狀，因其對(duì)確定和排除某些疾病有重要意義第十九頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日現(xiàn)病史

（presenthistory）起病情況：發(fā)病時(shí)間、起病急緩、發(fā)病前明顯的致病因素和誘發(fā)因素疾病進(jìn)展及演變過(guò)程：能輔助定性診斷，同時(shí)指導(dǎo)正確治療和判斷預(yù)后。加重、復(fù)發(fā)、緩解或消失的經(jīng)過(guò)，癥狀加重與緩解的原因，癥狀出現(xiàn)的時(shí)間順序、方式、性質(zhì)以及伴發(fā)癥狀，既往診治經(jīng)過(guò)及療效等第二十頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀頭痛（headache）頭暈（dizziness）癱瘓（paralysis）軀體感覺(jué)障礙（somatesthesiadisorder）疼痛（pain）癇性發(fā)作（seizure）視力障礙（visiondisorder）第二十一頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日頭痛部位：全頭痛或局部頭痛性質(zhì)：搏動(dòng)性、脹痛、撕裂痛、觸痛、電擊痛疼痛規(guī)律：持續(xù)性或發(fā)作性、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率、誘因及緩解因素、與季節(jié)、體位、飲食、睡眠、情緒等的關(guān)系有無(wú)先兆及伴發(fā)癥狀第二十二頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日頭暈要區(qū)別真性眩暈（自身或物體旋轉(zhuǎn)感）和假性眩暈（頭重腳輕、不穩(wěn)定感）伴發(fā)癥狀：耳鳴、嘔吐、復(fù)視、眼震、飲水嗆咳和構(gòu)音障礙發(fā)作特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間、與頭、體位變化的關(guān)系

第二十三頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日癱瘓發(fā)病急緩癱瘓的類(lèi)型：?jiǎn)伟c、偏癱、截癱、四肢癱進(jìn)展情況：是否進(jìn)展，進(jìn)展速度及過(guò)程伴發(fā)癥狀：發(fā)熱、疼痛、感覺(jué)障礙、肌萎縮、失語(yǔ)等第二十四頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日軀體感覺(jué)障礙性質(zhì)：可幫助病因診斷。間斷或反復(fù)短暫性癥狀可能為感覺(jué)性癲癇發(fā)作部位：可提示病變起源。偏側(cè)為半球病變，部分肢體或軀干分散區(qū)域受累提示一個(gè)神經(jīng)或神經(jīng)根損害注意起病、進(jìn)展方式、伴發(fā)癥狀：半球病變可伴失語(yǔ)和視野缺損，腦干病變可伴構(gòu)音障礙、眩暈、共濟(jì)失調(diào)等第二十五頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日疼痛問(wèn)清部位、性質(zhì)、規(guī)律、伴發(fā)癥狀注意神經(jīng)系統(tǒng)定位關(guān)系：局部性疼痛、放射性疼痛等第二十六頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日癇性發(fā)作發(fā)作前有無(wú)先兆癥狀：感覺(jué)異常、軀體麻木、閃光幻覺(jué)、耳鳴是否確定病人有失神、無(wú)意識(shí)言語(yǔ)或動(dòng)作發(fā)作過(guò)程是全身性或局部性，是否有意識(shí)喪失、口吐白沫、舌咬傷或尿失禁發(fā)作后癥狀：睡眠、頭痛、精神異常、肢體癱瘓等，能否回憶發(fā)作過(guò)程病程：發(fā)病年齡，發(fā)作頻率，顱腦損傷、腦炎史，發(fā)病誘因，既往治療經(jīng)過(guò)及療效第二十七頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日視力障礙視力減退或失明視物不清可指伴視野缺損、復(fù)視或眼球震顫復(fù)視應(yīng)詢(xún)問(wèn)出現(xiàn)的方向、實(shí)象與虛象位置關(guān)系和距離等第二十八頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日過(guò)去史

（pasthistory）外傷和手術(shù)：頭部及脊柱外傷、手術(shù)史，當(dāng)時(shí)情況如骨折、昏迷、癲癇發(fā)作或癱瘓等感染：是否有腦炎、腦膜炎、腦寄生蟲(chóng)，上呼吸道感染、腮腺炎、麻疹、水痘等內(nèi)科疾?。焊哐獕骸⑿穆刹积R、糖尿病過(guò)敏及中毒：食物、藥物過(guò)敏及中毒史，金屬及化學(xué)毒物，放射性物質(zhì)中毒史第二十九頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日個(gè)人史

（personalhistory）了解出生、生長(zhǎng)發(fā)育情況生活習(xí)慣及嗜好：煙酒及用量，濫用毒麻藥母親妊娠時(shí)的健康狀況第三十頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日家族史

（familyhistory）對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病診斷尤為重要詢(xún)問(wèn)家族成員中患同樣疾病及分布情況注意家族中與病人疾病有關(guān)的癲癇、腫瘤、周期性癱瘓和偏頭痛等病史第三十一頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日神經(jīng)系統(tǒng)檢查(TheNeurologicExamination)第三十二頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日概述全身體格檢查中的一個(gè)重要部分:準(zhǔn)、細(xì)、全神經(jīng)系統(tǒng)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)檢查內(nèi)容一般檢查腦神經(jīng)(cranialnerve)檢查運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)(motorsystem)檢查感覺(jué)系統(tǒng)(sensorysystem)檢查反射(reflexes)檢查自主神經(jīng)(autonomicnerve)檢查第三十三頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日(一)一般檢查意識(shí)障礙:

嗜睡昏睡昏迷:淺,中,深昏迷精神狀態(tài):認(rèn)知,情感,意志,行為等.檢查患者的理解力,定向力,記憶力,計(jì)算力等,判定是否有智能障礙第三十四頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日（二）腦神經(jīng)檢查12對(duì)腦神經(jīng):主要支配頭、面部Ⅰ嗅神經(jīng)；Ⅱ視神經(jīng)；Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)；Ⅳ滑車(chē)神經(jīng)；Ⅴ三叉神經(jīng)；Ⅵ外展神經(jīng)；Ⅶ面神經(jīng)；Ⅷ位聽(tīng)神經(jīng)；Ⅸ舌咽神經(jīng)；Ⅹ迷走神經(jīng)；Ⅺ副神經(jīng)；Ⅻ舌下神經(jīng)意義：幫助顱腦損害的定位診斷第三十五頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日Ⅰ嗅神經(jīng)(olfactorynerve)檢查

檢查方法：首先要排除五官科疾病如鼻粘膜炎癥或萎縮意義：?jiǎn)蝹?cè)減退或消失——顱底損傷、顱底腦膜炎、額葉腫瘤、鞍區(qū)腫瘤、癔癥等幻嗅——即鉤回發(fā)作，額顳葉癲癇先兆嗅神經(jīng)檢查第三十六頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日Ⅱ視神經(jīng)(opticnerve)檢查檢查方法：1.視力（vission）：分近、遠(yuǎn)視力表上讀數(shù)、指數(shù)、光感、失明等

～cm指數(shù)眼前指數(shù)眼前手動(dòng)眼前光感完全失明（眼前光感消失）描述方法第三十七頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日2.視野(visualfeild)：分全盲、偏盲、雙顳側(cè)盲、1/4象限盲

視野檢查法指測(cè)法視野計(jì)檢查法第三十八頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日3.眼底檢查：用眼底鏡檢查視神經(jīng)盤(pán)（視乳頭）動(dòng)脈靜脈生理凹陷黃斑區(qū)第三十九頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ對(duì)腦神經(jīng)檢查法Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)（oculomotornerve）：支配提上瞼肌、上直肌、內(nèi)直肌、下直肌、下斜?。ㄏ蛏舷蛲庾饔茫?、瞳孔括約肌（動(dòng)眼神經(jīng)付交感纖維由艾魏氏核發(fā)出）Ⅳ滑車(chē)神經(jīng)（trochlearnerve）：支配上斜?、鐾庹股窠?jīng)（abductnerve）：支配外直肌第四十頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日檢查法：1.外觀：眼裂、眼瞼、眼球2.眼球運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)方向、活動(dòng)程度、復(fù)視、眼球震顫3.瞳孔：正常瞳孔（3～4mm），對(duì)光反射（直接、間接、調(diào)節(jié)）

第四十一頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日Ⅴ三叉神經(jīng)(trigeminusnerve)感覺(jué)纖維：分布于面部皮膚及眼、鼻、口腔粘膜運(yùn)動(dòng)纖維：主管咀嚼運(yùn)動(dòng)（支配顳肌、咀嚼肌）第四十二頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日Ⅴ三叉神經(jīng)(trigeminus)檢查A咬肌肌力檢查；B&C角膜反射檢查；D三叉神經(jīng)各支感覺(jué)檢查；E下頜反射檢查第四十三頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日Ⅶ面神經(jīng)(facialnerve)檢查A&B周?chē)悦姘c；C中樞性面癱主要支配面部表情肌，以及味覺(jué)功能視診運(yùn)動(dòng)檢查味覺(jué)檢查第四十四頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日Ⅷ位聽(tīng)神經(jīng)(auditorynerve)檢查聽(tīng)力檢查：耳蝸功能前庭功能檢查：眩暈、眼球震顫、平衡A&BRinne試驗(yàn)CWeber試驗(yàn)第四十五頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日Ⅸ、Ⅹ對(duì)腦神經(jīng)檢查Ⅸ舌咽神經(jīng)(glossopharygealnerve)Ⅹ迷走神經(jīng)(vagusnerve)運(yùn)動(dòng)：發(fā)音、進(jìn)食、軟腭運(yùn)動(dòng)、咽反射感覺(jué)：舌后1/3味覺(jué)A右軟腭下垂B吞咽反射第四十六頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日Ⅺ副神經(jīng)(accessorynerve)檢查支配胸鎖乳突肌、斜方肌A聳肩B轉(zhuǎn)頸第四十七頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日Ⅻ舌下神經(jīng)(hypoglossalnerve)檢查A伸舌方向；B伸舌速度有無(wú)舌肌萎縮有無(wú)肌束顫動(dòng)伸舌有無(wú)偏斜第四十八頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日（三）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查（1）隨意運(yùn)動(dòng)與肌力檢查

隨意運(yùn)動(dòng)：偏癱、單癱、截癱、交叉癱肌力分級(jí)：0度——完全癱、無(wú)肌收縮

Ⅰ度——見(jiàn)有肌收縮、無(wú)肢體活動(dòng)

Ⅱ度——不能抗引力、但肢體可以平面移動(dòng)

Ⅲ度——抗引力、肢體可以抬起離開(kāi)床面、但不能抗阻力

Ⅳ度——能抗阻力、但較正常肌力差

Ⅴ度——肌力正常范圍第四十九頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日（2）肌張力:靜止?fàn)顟B(tài)下的肌肉緊張度肌張力增高折刀樣鉛管樣或齒輪樣肌張力減弱第五十頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日（3）不自主運(yùn)動(dòng)震顫(tremor)：靜止性震顫、老年性震顫、動(dòng)作性震顫、撲翼樣震顫舞蹈樣動(dòng)作（chorea）：兒童腦風(fēng)濕病變手足徐動(dòng)(athetosis)：肝豆、腦癱手足搐搦（tetany）:低血鈣、堿中毒摸空癥(carphology):腦膜炎、傷寒、肝昏迷第五十一頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日（4）共濟(jì)運(yùn)動(dòng)指鼻試驗(yàn)(fingernosetest)指指試驗(yàn)(ringerfingertest)輪替動(dòng)作(alternatemotion)跟－膝－脛試驗(yàn)(heel-knee-tibiatest)閉目難立征（Romberg征）第五十二頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日

（四）感覺(jué)系統(tǒng)檢查淺感覺(jué)檢查：皮膚、粘膜（1）痛覺(jué)；（2）溫度覺(jué)（3）觸覺(jué)深感覺(jué)檢查:深部組織的感覺(jué)（1）運(yùn)動(dòng)覺(jué)；（2）位置覺(jué)；(3)振動(dòng)覺(jué)復(fù)合覺(jué)檢查:皮層感覺(jué)（1）定位覺(jué)；（2）兩點(diǎn)辨別覺(jué)（3）實(shí)體覺(jué)；（4）圖形覺(jué)第五十三頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日(五)反射淺反射深反射病理反射第五十四頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日淺反射：角膜反射（cornealreflex）腹壁反射（abdomenalwallreflex）提睪反射（cremastericreflex）第五十五頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日深反射：刺激骨膜、肌腱引起的反應(yīng)肱二頭肌反射（bicepsreflex）第五十六頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日肱三頭肌反射(tricepsreflex)第五十七頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日橈骨骨膜反射（radioperiostealreflex）第五十八頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日膝反射（kneejerk）第五十九頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日跟腱反射（achillesjerk）第六十頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日病理反射：錐體束病損時(shí)，失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制功能，而釋放出的踝和趾背伸的反射作用。第六十一頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日病理反射第六十二頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日腦膜刺激征：腦膜受激惹的表現(xiàn)①頸抵抗②克氏征（Kernig征）③布氏征（Brudzinski征）

第六十三頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日腦膜刺激征A頸項(xiàng)抵抗；B布魯金斯基征；C克匿格征第六十四頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日（六）自主神經(jīng)功能檢查主要功能：調(diào)節(jié)內(nèi)臟、血管、豎毛肌、汗腺等功能臥立試驗(yàn)（recumbent-uprighttest）豎毛反射（pilomotorreflex）皮膚劃紋試驗(yàn)（dermographism）第六十五頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日偏癱患者的臨床護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理心理護(hù)理安全護(hù)理體位護(hù)理康復(fù)護(hù)理第六十六頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日一、基礎(chǔ)護(hù)理偏癱患者的基礎(chǔ)護(hù)理包括：1.飲食護(hù)理2.褥瘡的護(hù)理第六十七頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日根據(jù)引起中風(fēng)偏癱的危險(xiǎn)因素來(lái)講，飲食控制，有利于患者的康復(fù)和防止再次中風(fēng)。1.低脂。禁吃食物有：肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、全脂奶、巧克力等，因?yàn)槠涑煞种兄饕酗柡椭舅幔墒鼓懝檀挤肿舆M(jìn)入肝臟，能使血中膽固醇濃度明顯增高。2.低糖。忌用甜食、因?yàn)樘鹗晨赊D(zhuǎn)化為脂肪。有糖尿病者尤應(yīng)注意。3.低鹽。食鹽不宜過(guò)多，每日控制在6克以?xún)?nèi)。4.不宜吸煙、飲酒。煙酒會(huì)加速腦動(dòng)脈硬化的發(fā)展，而且喝酒可使血壓升高，誘發(fā)中風(fēng)。5.不宜過(guò)飽，更不要暴飲暴食。因?yàn)檫^(guò)度飽食后，代謝加強(qiáng)，使心肌耗氧明顯增加，加重心臟負(fù)擔(dān)。此外，不宜吃油炸、油煎及辛辣刺激性食物。（一）飲食護(hù)理第六十八頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日

不能自主進(jìn)食偏癱患者注意事項(xiàng)

1）不能自己進(jìn)食的患者，可讓患者采取坐位或半臥位，喂食時(shí)，將患者的頭和身體偏向健側(cè)，防止食物嗆入氣管。2)喂食時(shí)速度不宜太快，每口量不能過(guò)大，不要催促患者，飲水，進(jìn)食后應(yīng)讓患者咳嗽或拍其背數(shù)下。第六十九頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日1.避免局部組織長(zhǎng)期受壓。對(duì)于長(zhǎng)期臥床及不能翻身的患者定時(shí)翻身拍背，及使用氣墊床。2.避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激。要注意保持病人皮膚以及床鋪的清潔干燥3.促進(jìn)局部血液循環(huán)。要經(jīng)常檢查患者皮膚狀況，對(duì)于受壓的骨突部位，在翻身時(shí)應(yīng)給予一定的按摩，尤其是發(fā)現(xiàn)受壓皮膚出現(xiàn)硬結(jié)時(shí)，要在減壓的同時(shí)給予50%酒精局部按摩。4.增加營(yíng)養(yǎng)攝入。營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致褥瘡的內(nèi)因，又是影響褥瘡的愈合。若病情許可，應(yīng)囑咐家屬給予患者以高蛋白、高維生素膳食，適當(dāng)補(bǔ)充礦物質(zhì)。（二）褥瘡的護(hù)理第七十頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日二、心理護(hù)理

患者起病急、重，且有肢體功能障礙，神志清醒患者大都存有恐懼和焦慮心理，表現(xiàn)出抑郁和悲觀。對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，使其更好地配合治療和康復(fù)護(hù)理。具體措施：1、及時(shí)與患者溝通，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，2、做好家屬的思想工作，使其在生活上、情感上、經(jīng)濟(jì)上給予患者支持。3、幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其更加積極主動(dòng)的參與康復(fù)。4、創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適、溫馨的環(huán)境，減少噪音，利于患者放松心情。第七十一頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日三、安全護(hù)理

安全護(hù)理的必要性：由于偏癱患者伴有認(rèn)知障礙，意識(shí)障礙，躁動(dòng)，肢體活動(dòng)障礙，視力受損等功能障礙。容易出現(xiàn)壓瘡、墜床、跌倒、燙傷及搬運(yùn)意外等。所以對(duì)患者是否進(jìn)行安全教育直接會(huì)影響到患者住院期間的安全問(wèn)題。第七十二頁(yè)，共八十頁(yè)，2022年，8月28日預(yù)防措施1、防墜床、轉(zhuǎn)運(yùn)意外對(duì)意識(shí)不清，躁動(dòng)不安的患者加強(qiáng)巡視，使用床擋，并檢查床擋是否完好。必要時(shí)使用約束帶，使用約束帶時(shí)要注意皮膚的情況，并定期放松肢體，使用平車(chē)時(shí)的安全措施到位。2、防跌倒對(duì)住院患者，明確告知下地行走時(shí)避免穿拖鞋，必要時(shí)使用手杖或助行器，視力視野受損的患者，在外出時(shí)應(yīng)有專(zhuān)人陪伴。上下輪椅時(shí)手閘的正確使用。3、防燙傷：由于偏癱患者肢體感覺(jué)不良，應(yīng)絕對(duì)禁止使用熱水袋，以免燙傷.

4、環(huán)境安全房間內(nèi)擺放整齊簡(jiǎn)潔，走廊設(shè)有扶手，保持地面清潔干燥，無(wú)水漬。