偏癱患者的頭部控制訓(xùn)練

偏癱患者的頭部控制訓(xùn)練第一頁，共六十四頁，2022年，8月28日偏癱患者的頭部控制訓(xùn)練第二頁，共六十四頁，2022年，8月28日頸部的運動第三頁，共六十四頁，2022年，8月28日屈曲-伸展左右側(cè)屈旋轉(zhuǎn)環(huán)轉(zhuǎn)復(fù)合運動第四頁，共六十四頁，2022年，8月28日第五頁，共六十四頁，2022年，8月28日頸部肌肉解剖第六頁，共六十四頁，2022年，8月28日頸部前方肌群

胸鎖乳突?。⊿ternocleidomastoid)

起點：乳突的外側(cè)面和枕骨上項線外側(cè)1\2

止點：胸骨頭---胸骨柄前表面鎖骨頭---鎖骨前表面的內(nèi)1\3

作用：兩側(cè)同時收縮使頭后仰單側(cè)收縮使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)并上仰第七頁，共六十四頁，2022年，8月28日第八頁，共六十四頁，2022年，8月28日

斜角?。⊿calenes)

前斜角肌起點：第3至第6頸椎橫突的前面止點：第1肋骨上緣的里面

中斜角肌起點：第2至第7頸椎橫突的后面止點：第1肋骨上緣的外面第九頁，共六十四頁，2022年，8月28日第十頁，共六十四頁，2022年，8月28日

后斜角肌

起點：第5至第6頸椎和第7頸椎橫突的后面止點：第2肋骨的側(cè)面，有時也可至第3肋骨。作用：使頸部側(cè)屈的主要肌肉前斜角肌---雙側(cè)作用幫助頸部屈曲后斜角肌---使頸部穩(wěn)固，參與呼吸運動，在舉高和搬動物品時也參與抬高胸廓。第十一頁，共六十四頁，2022年，8月28日

斜角肌的作用是使頭向兩側(cè)側(cè)屈、（旋轉(zhuǎn)），我們也用其抬高胸廓，因而，斜角肌承受很大的張力，大部分人都存在這一肌肉的問題。

胸廓出口指由斜角肌和第1肋骨限定的區(qū)域。前、中斜角肌和第一肋骨構(gòu)成的三角形裂隙。臂神經(jīng)叢和鎖骨下動脈穿過前、中斜角肌肋骨間隙。第十二頁，共六十四頁，2022年，8月28日第十三頁，共六十四頁，2022年，8月28日

前斜角肌的止點外移或肌肥厚、痙攣，或前、中斜角肌止點互相靠攏或交叉，均可使這一三角形裂隙狹窄，導(dǎo)致鎖骨下動脈和臂叢各干卡壓而產(chǎn)生臨床癥狀---胸廓出口綜合癥。第十四頁，共六十四頁，2022年，8月28日

頸闊?。≒latysma)

是一個薄的扁平的皮下肌肉。起點：口角和口角部的其他面部肌肉以及下頜骨下部。止點：胸骨部前面的淺筋膜。作用：牽拉口角向下，胸部皮膚向上使頸部皮膚發(fā)緊（如恐怖時）第十五頁，共六十四頁，2022年，8月28日頸部后部肌肉

斜方?。═rapezius)

上斜方肌

起點：上項線、項韌帶和頸1到頸5的棘突止點：鎖骨的外1\3

中斜方肌起點：第3頸椎到第3胸椎的棘突和韌帶止點：肩胛骨肩峰和肩胛岡的上部

第十六頁，共六十四頁，2022年，8月28日第十七頁，共六十四頁，2022年，8月28日第十八頁，共六十四頁，2022年，8月28日第十九頁，共六十四頁，2022年，8月28日

下斜方肌起點：第4到第12胸椎的棘突和韌帶止點：肩胛岡中部結(jié)節(jié)

作用：使肩胛骨向脊柱靠攏上部肌束可上提肩胛骨下部肌束使肩胛骨下降第二十頁，共六十四頁，2022年，8月28日

頭半棘肌、頸半棘肌和頭最長肌（豎脊肌的肌束）頭半棘肌、頸半棘肌和頭最長肌在提物和向前傾斜時參與支持頭部。它們通常是超負(fù)荷并經(jīng)常處于緊張狀態(tài)。

第二十一頁，共六十四頁，2022年，8月28日

起點:

頭半棘肌---枕骨的基底部頭最長肌---恰好在頭半棘肌的外側(cè)頸半棘肌---第2-5頸椎的棘突止點：第1到第6胸椎的橫突

作用：伸展頭部側(cè)屈頸部前傾時支撐頭部第二十二頁，共六十四頁，2022年，8月28日第二十三頁，共六十四頁，2022年，8月28日

頭夾肌、頸夾肌

起點：頭夾肌---乳突和緊臨乳突的枕骨的一小部分頸夾肌---前兩個或前三個頸椎橫突的背面止點：第3-6胸椎的棘突作用：伸展頸部并使頭向同側(cè)轉(zhuǎn)動第二十四頁，共六十四頁，2022年，8月28日第二十五頁，共六十四頁，2022年，8月28日

多裂肌和回旋肌

是椎骨深層的小肌肉，存在于脊柱的全長。它的制約作用大于運動作用；在較大肌肉使脊柱彎曲時，它們防止個別的椎骨過度彎曲或旋轉(zhuǎn)而脫位。第二十六頁，共六十四頁，2022年，8月28日第二十七頁，共六十四頁，2022年，8月28日第二十八頁，共六十四頁，2022年，8月28日第二十九頁，共六十四頁，2022年，8月28日

在頸部的回旋肌是不明顯的，而且不是每一個人都有。多裂肌跨越2-4個椎關(guān)節(jié)，只旋轉(zhuǎn)一個或多個關(guān)節(jié)。

作用：它們的主要功能主要是輔助大的肌肉。這些小的肌肉主要參與個別椎骨位置小的調(diào)整。第三十頁，共六十四頁，2022年，8月28日

枕骨下肌

包括：頭上斜肌，頭下斜肌，頭后直肌，頭后小直肌肌連接：頭下斜肌連接前兩個頸椎，其余的肌肉連接前兩個頸椎和枕骨作用：伸展和旋轉(zhuǎn)頭部使頭向同側(cè)傾斜第三十一頁，共六十四頁，2022年，8月28日第三十二頁，共六十四頁，2022年，8月28日第三十三頁，共六十四頁，2022年，8月28日第三十四頁，共六十四頁，2022年，8月28日

枕骨下三角由枕骨下肌形成的三角（除了頭后小直肌）叫做枕骨下三角。枕骨下三角的肌肉經(jīng)常與頸后部其他肌肉引起常見的頭痛，它們的激發(fā)點不可能與覆蓋它們上的肌肉的激發(fā)點區(qū)分開。它們也與其他肌肉一同被治療。第三十五頁，共六十四頁，2022年，8月28日第三十六頁，共六十四頁，2022年，8月28日

肩胛提肌

起點：第1-4頸椎的橫突后結(jié)節(jié)止點：肩胛骨上角（脊柱緣一側(cè)，上角和肩胛岡之間）作用：肩胛骨的提升和內(nèi)收。第三十七頁，共六十四頁，2022年，8月28日第三十八頁，共六十四頁，2022年，8月28日第三十九頁，共六十四頁，2022年，8月28日第四十頁，共六十四頁，2022年，8月28日頸部運動引起的姿勢反射第四十一頁，共六十四頁，2022年，8月28日是頭部空間位置改變時反射性地引起四肢肌張力重新調(diào)整的一種反射活動(一)頸反射第四十二頁，共六十四頁，2022年，8月28日頸部扭曲時，頸上部椎關(guān)節(jié)韌帶和肌肉本體感受器的傳入沖動對頸部肌肉緊張性的反射調(diào)節(jié)（頸丘反射）和四肢肌肉緊張性的反射調(diào)節(jié)（頸緊張反射Tonicneckreflex

）第四十三頁，共六十四頁，2022年，8月28日緊張性頸反射非對稱性緊張性頸反射對稱性緊張性頸反射第四十四頁，共六十四頁，2022年，8月28日非對稱性緊張性頸反射：被動將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，則顏面?zhèn)壬舷轮煺?，后頭側(cè)上下肢屈曲第四十五頁，共六十四頁，2022年，8月28日對稱性緊張性頸反射：被動前屈頭部，則上肢屈曲下肢伸展；被動后屈頭部，則上肢伸展下肢屈曲第四十六頁，共六十四頁，2022年，8月28日（二）翻正反射（rightingreflex）指正常動物可以保持站立姿勢，如將其推倒則可翻正過來的反射第四十七頁，共六十四頁，2022年，8月28日特點：先轉(zhuǎn)頭，再轉(zhuǎn)身。概念：當(dāng)人和動物處于不正常體位時，通過一系列動作將體位恢復(fù)常態(tài)的反射活動。過程：頭部位置－迷路反射－頭頸扭轉(zhuǎn)－頸緊張反射－軀體扭轉(zhuǎn)應(yīng)用：體育運動中，很多動作是在翻正反射的基礎(chǔ)上形成的運動技能。實例：體操運動員的空翻轉(zhuǎn)體，跳水運動中轉(zhuǎn)體及籃球轉(zhuǎn)體過人等動作，都要先轉(zhuǎn)頭，再轉(zhuǎn)上半身，然后下半身，使動作優(yōu)美、協(xié)調(diào)且迅速第四十八頁，共六十四頁，2022年，8月28日迷路翻正反射：通過迷路接受空間感覺而誘發(fā)的反應(yīng)。與軀干位置無關(guān)，當(dāng)遮住雙眼，切斷頸髓后根，只要迷路正常，頭就能調(diào)整成正常位置。可保持終生。頸翻正反射：頭向任何方向轉(zhuǎn)動時，都會刺激頸部本體感受器，由此伴發(fā)一連串軀干的反射性運動稱為頸翻正反射。第四十九頁，共六十四頁，2022年，8月28日軀干翻正反射即使頭部位置不正常，但軀干亦能力圖保持正常位置的反射稱為軀體翻正反射。如仰臥位時被動地使頭向一側(cè)轉(zhuǎn)動且保持該狀態(tài)，軀干節(jié)段也會按著頸、胸及腰部順序隨之轉(zhuǎn)動，完成翻身動作第五十頁，共六十四頁，2022年，8月28日

康復(fù)醫(yī)療中可借助翻正反射順序訓(xùn)練床上翻身動作，及調(diào)整姿勢、保持平衡、改善起坐、站立等日常生活動作第五十一頁，共六十四頁，2022年，8月28日（三）前庭（迷路）反射

vestibular(labyrinthine)reflex,VR迷路反射：內(nèi)耳迷路的橢圓囊、球囊和半規(guī)管的傳入沖動對軀體伸肌緊張性的反射調(diào)節(jié)。第五十二頁，共六十四頁，2022年，8月28日該反射中樞主要是前庭核前庭丘反射（vestibulocolliereflex）前庭脊髓反射（vestibulospinalreflex）著地反射：從高處跳下時，在著地的一剎那，上肢緊張性加強(qiáng)而下肢兩腳分開順勢彎曲，以保持身體重心減少震動體育運動中身體從高處落下時做滾翻動作克服著地反射，預(yù)防運動損傷第五十三頁，共六十四頁，2022年，8月28日緊張性迷路反射

仰臥位時全身伸肌緊張性增高，俯臥位時全身屈肌緊張性增高偏癱患者早期不提倡仰臥位第五十四頁，共六十四頁，2022年，8月28日頸部運動控制訓(xùn)練第五十五頁，共六十四頁，2022年，8月28日坐位訓(xùn)練第五十六頁，共六十四頁，2022年，8月28日俯臥位訓(xùn)練第五十七頁，共六十四頁，2022年，8月28日仰臥位訓(xùn)練第五十八頁，共六十四頁，2022年，8月2