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兒科常見疾病的中醫(yī)治療第一頁,共五十三頁,2022年,8月28日病因病機(jī)食積是由于乳食喂養(yǎng)不當(dāng),停積脾胃,運(yùn)化失健引起的以不思乳食,腹脹噯腐,大便不調(diào)為特征的一種病癥。本病多見于嬰幼兒,常在感冒、泄瀉、疳證中合并出現(xiàn)。第二頁,共五十三頁,2022年,8月28日臨床表現(xiàn)
小兒不思飲食,脘腹脹痛,嘔吐酸餿,大便溏泄,臭如敗卵或便秘。本病實(shí)證多病程短,脘腹脹痛拒按,或伴低熱,哭鬧不安;虛證或虛實(shí)夾雜證多病程較長,脘腹脹滿喜按,神疲乏力,形體消瘦。第三頁,共五十三頁,2022年,8月28日診斷要點(diǎn)乳食不思或少思,脘腹脹痛,嘔吐酸餿,大便溏泄,臭如敗卵或便秘。煩躁不安,夜間哭鬧或有發(fā)熱等。有傷乳、傷食史。大便檢查,有不消化食物殘?jiān)蛑厩颉5谒捻?,共五十三頁?022年,8月28日【推廣技術(shù)所適應(yīng)臨床癥狀】不思乳食,腹部脹滿,食而不化,噯腐嘔吐,大便酸臭或便秘。第五頁,共五十三頁,2022年,8月28日【治療方法】1、針灸:毫針刺內(nèi)關(guān)足三里第六頁,共五十三頁,2022年,8月28日挑四縫、捏脊第七頁,共五十三頁,2022年,8月28日【治療方法】2、推拿:指壓中脘內(nèi)關(guān)足三里脾俞第八頁,共五十三頁,2022年,8月28日【治療方法】3、方藥:⑴炒麥芽10g炒神曲10g焦山楂10g炒檳榔10g水煎服,每日一劑,分2次服。⑵檳榔10g生姜5g水煎服,每日一劑,分2次服。⑶橘皮10g大棗10枚水煎服,每日一劑,分2次服。第九頁,共五十三頁,2022年,8月28日辨證治療中藥治療:乳食內(nèi)積用消乳丸、保和丸;脾虛夾積用健脾丸。其它療法:中成藥如小兒健脾丸第十頁,共五十三頁,2022年,8月28日泄瀉
小兒泄瀉是由于外感六淫、內(nèi)傷飲食、脾胃虛弱導(dǎo)致運(yùn)化失常所致的以大便次數(shù)增多,糞便稀薄如水樣為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥。第十一頁,共五十三頁,2022年,8月28日臨床表現(xiàn)大便次數(shù)增多,色淡黃,如蛋花湯樣,或色褐而臭,或夾有少量粘液,或伴有惡心嘔吐、腹痛發(fā)熱、口渴等。輕證表現(xiàn)為泄瀉病程短暫,大便次數(shù)不多,精神尚好;重證則瀉下急暴,次多量多,神委思睡,面色蒼白或灰白。第十二頁,共五十三頁,2022年,8月28日診斷要點(diǎn)大便次數(shù)增多,3-5次/日或多達(dá)10次以上;有乳食不節(jié)、飲食不潔或感受時(shí)邪病史;重者泄瀉及嘔吐較嚴(yán)重,可見小便短少,體溫升高,煩渴神委,皮膚干癟等;大便鏡檢和大便病原體檢查。本病應(yīng)與痢疾相鑒別。第十三頁,共五十三頁,2022年,8月28日辨證分型引起小兒泄瀉的原因主要有下列4種:(1)感受外邪:(2)內(nèi)傷飲食:(3)脾胃虛弱:(4)脾腎陽虛:第十四頁,共五十三頁,2022年,8月28日轉(zhuǎn)診指征
若出現(xiàn)瀉下無度,次頻量多,四肢乏力,眼眶、囟門凹陷,甚則腹凹如舟,皮膚干燥,精神萎靡不振,表情淡漠,面色青灰或蒼白,四肢厥冷,多汗,氣息低微等氣陰兩傷,陰竭陽脫之危候,應(yīng)急送上級(jí)醫(yī)院搶救。第十五頁,共五十三頁,2022年,8月28日推廣方法【臨床癥狀】大便稀薄,便次增多,或如水樣。第十六頁,共五十三頁,2022年,8月28日【治療方法】1、推拿:⑴摩腹,揉臍,揉龜尾,推上七節(jié)骨,補(bǔ)脾土,推大腸,按揉足三里。⑵大腸俞拔罐,每日1次,每次10分鐘。第十七頁,共五十三頁,2022年,8月28日治療方法2、方藥:⑴山楂炭、雞內(nèi)金、炮姜炭等份研細(xì)末,每次12g,開水調(diào)服,每日2次。⑵鐵莧菜蘇木各15g水煎服,每日一劑,分2次服。⑶淮山藥研粉,每次30g,開水調(diào)成糊狀服用,一天3~4次。⑷吳茱萸30g蒼術(shù)30g丁香6g胡椒30粒研細(xì)末,凡士林調(diào)勻敷臍。第十八頁,共五十三頁,2022年,8月28日推拿治療方法1、常用手法
(1)患兒仰臥位,醫(yī)者用大魚際逆時(shí)針摩腹5分鐘。
(2)患兒俯臥位,醫(yī)者用大拇指自下向上推七節(jié)骨300次。
(3)按揉脾俞、胃俞、大腸俞穴各1分鐘。
第十九頁,共五十三頁,2022年,8月28日隨證加減(1)傷食瀉:近期有傷食史,糞便稀搪,夾有食物殘?jiān)?,氣味酸臭,伴有惡心、嘔吐。納呆、口臭、腹脹,便前常有哭鬧不安,舌苔厚膩。常用手法加
①清大腸300次、揉板門200次。
②按揉雙側(cè)天樞、足三里穴各1分鐘。第二十頁,共五十三頁,2022年,8月28日隨證加減(2)熱瀉:腹痛即瀉,大便急迫,色褐而臭,可夾有粘液,伴發(fā)熱口渴,或渴不欲飲,肛門灼熱,小便短少,舌質(zhì)紅,苔黃膩。常用手法加
①清脾經(jīng)、清大腸各200次,清小腸100次。
②推三關(guān)100次,退六腑200次。
③按揉天樞穴2分鐘。
第二十一頁,共五十三頁,2022年,8月28日隨證加減(3)寒瀉:便稀色淡,帶有泡沫,無臭味或臭味較輕,腹痛腸鳴,常伴惡寒,發(fā)熱,鼻塞流涕,口不渴,舌苔自膩。常用手法加
①補(bǔ)脾經(jīng)200次,推三關(guān)100次。
②揉龜尾300次。
③按揉足三里穴3分鐘。
第二十二頁,共五十三頁,2022年,8月28日隨證加減(4)脾虛瀉:久瀉不愈,或時(shí)泄時(shí)止,反復(fù)發(fā)作,大便稀薄或水樣,糞便中有食物殘?jiān)驃A有不消化的奶瓣,面色少華,神疲納呆,舌質(zhì)淡,苔薄膩。常用手法加
①補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)大腸各300次,推板門100次。
②捏脊5~10遍。
③按揉腎俞、足三里各2分鐘。第二十三頁,共五十三頁,2022年,8月28日小兒厭食
厭食是由于喂養(yǎng)不當(dāng),飲食失節(jié)而致脾胃運(yùn)化不健引起的以小兒長期食欲不振,見食不思,甚則厭惡進(jìn)食為特征的小兒常見脾胃病癥。厭食不包括因外感時(shí)邪及某些慢性疾病而出現(xiàn)的食欲不振。第二十四頁,共五十三頁,2022年,8月28日臨床表現(xiàn)
食欲不振,病程長者伴有精神委靡,面色萎黃,大便溏薄,或口干,舌紅苔少,食少飲多,大便干燥等。第二十五頁,共五十三頁,2022年,8月28日
診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)
以厭食為主癥,無主動(dòng)進(jìn)食欲望,食量較同齡健康兒童明顯減少。
(2)
厭食病程在2個(gè)月以上。
(3)
排除肝炎、慢性腸炎、菌痢、結(jié)核等其它慢性疾病。
第二十六頁,共五十三頁,2022年,8月28日診斷要點(diǎn)長期食欲不振而無其它疾病者;面色少華,形體偏瘦,但精神尚好,活動(dòng)如常;有喂養(yǎng)不當(dāng)史,如進(jìn)食無定時(shí)定量,過食生冷、甘甜之物,吃零食及偏食等。第二十七頁,共五十三頁,2022年,8月28日辨證治療中藥治療:如脾胃不和者用調(diào)脾散;脾胃氣虛者用參苓白術(shù)散;脾胃陰虛者用養(yǎng)胃增液湯。其它療法:如曲麥枳術(shù)丸、小兒健脾丸等。第二十八頁,共五十三頁,2022年,8月28日推廣方法【臨床癥狀】食欲不振,甚至不思飲食,惡嘔,面黃消瘦第二十九頁,共五十三頁,2022年,8月28日【治療方法】1、針灸:針?biāo)目p2、推拿:摩腹,揉臍,捏脊。第三十頁,共五十三頁,2022年,8月28日【治療方法】3、方藥:⑴雞內(nèi)金30g,瓦片焙黃研為細(xì)末,開水沖服,每日10g⑵蒼白術(shù)各10g炒麥芽10g炒神曲10g焦山楂10g水煎服,每日一劑,分2次服。⑶陳皮10g法夏10g砂仁3g木香10g茯苓10g水煎服,每日一劑,分2次服。第三十一頁,共五十三頁,2022年,8月28日其他推拿方法(1)
常規(guī)手法:補(bǔ)脾經(jīng)100--300次,揉中脘100--200次,摩腹5分鐘,捏脊3--5遍,按揉足三里50--100次。
(2)
對(duì)癥手法:對(duì)脾運(yùn)失健型加揉板門100—300次,運(yùn)內(nèi)八卦100—300次;脾胃氣虛型加揉外勞100—300次,推三關(guān)100—300次;對(duì)胃陰不足型加清肝經(jīng)100—200次,補(bǔ)腎經(jīng)100—300次。
本法每日1次,7次為1個(gè)療程。第三十二頁,共五十三頁,2022年,8月28日小兒咳嗽咳嗽是機(jī)體對(duì)抗侵入氣道的病邪的保護(hù)性反應(yīng)。當(dāng)風(fēng)、寒、暑、濕、燥等外邪侵襲人體的時(shí)候,肺、脾、腎三臟功能失調(diào),孩子就會(huì)咳嗽。同時(shí)會(huì)伴有發(fā)熱、鼻塞、干咳少痰或咳嗽痰多、精神疲憊等癥狀。
第三十三頁,共五十三頁,2022年,8月28日范圍這里著重說以咳嗽為主的急、慢性支氣管炎。第三十四頁,共五十三頁,2022年,8月28日分型(一)、外感咳嗽:①風(fēng)寒咳嗽。風(fēng)寒侵襲,肺氣失于宣降所致,多見于冬春兩季。初起咳嗽頻作,喉癢聲重,痰白稀薄,伴鼻塞流涕,惡寒無汗,發(fā)熱頭痛,舌苔薄白等;②風(fēng)熱咳嗽。風(fēng)熱犯肺,入里化熱,熱灼津液,肺失清肅所致,以夏秋較多見。
咳嗽不爽,痰黏稠,不易咯出,口渴咽痛,鼻流濁涕,或伴發(fā)熱頭痛,惡風(fēng),微汗出,舌質(zhì)紅苔薄黃等;第三十五頁,共五十三頁,2022年,8月28日分型(二)、內(nèi)傷咳嗽:①痰濕咳嗽咳嗽痰多,色白而稀,胸悶納呆,神乏困倦,舌苔白膩等;②痰熱咳嗽咳嗽痰多,稠黏難咯,口渴,面紅唇赤,煩躁,納呆,大便秘結(jié),小便色黃,舌紅苔黃厚等;③陰虛燥咳干咳無痰,或痰少而黏,不易咯出,口渴咽干,喉癢聲嘶,手足心熱,或午后潮熱,舌紅少苔等;第三十六頁,共五十三頁,2022年,8月28日推廣療法1、針灸耳針:支氣管肺腎上腺皮質(zhì)下定喘風(fēng)門2、推拿:⑴指壓肺俞定喘合谷列缺豐?、颇么笞刀ù斡岬谌唔?,共五十三頁,2022年,8月28日推廣療法3、方藥:⑴麻黃4g生石膏12g杏仁10g甘草5g桑白皮10g水煎服,每日一劑,分2~3次服。⑵萊菔子10g炙桑白皮10g水煎服,每日一劑,分2~3次服。⑶白芨10g百部10g炒杏仁15g核桃仁4個(gè)蜂蜜20g水煎服,每日一劑,分2~3次服。⑷鮮桑葉10g鮮枇杷葉10g(去毛)水煎服,每日一劑,分2~3次服。⑤魚腥草30g杏仁10g桔梗10g水煎服,每日一劑,分2~3次服。第三十八頁,共五十三頁,2022年,8月28日推廣療法4、外治法:⑴細(xì)辛、白芥子、炒萊菔子碾末,凡士林調(diào)勻,敷貼雙足涌泉穴,每日1次。⑵黃芩、細(xì)辛、白芥子碾末,凡士林調(diào)勻,敷貼雙足涌泉穴,每日1次。第三十九頁,共五十三頁,2022年,8月28日小兒感冒發(fā)熱【臨床癥狀】發(fā)熱,惡寒,鼻塞,流涕,微咳,咽痛或咽癢。排除其他感染性疾病第四十頁,共五十三頁,2022年,8月28日【治療方法】1、針灸:毫針淺刺合谷列缺曲池2、推拿:⑴拿肩井,拿大椎⑵走罐法拔背部第四十一頁,共五十三頁,2022年,8月28日【治療方法】3、方藥:⑴生姜10片紅糖適量水煎或開水泡服。⑵豆豉15g蔥白3寸生姜3片水煎熱服,每日2次,避風(fēng)取暖使微汗。⑶菊花10g桑葉10g蘆根15g水煎服,每日一劑,每日2~3次。⑷金銀花10g連翹10g貫眾15g水煎服,每日一劑,每日2~3次。第四十二頁,共五十三頁,2022年,8月28日常用穴位及操作法
1、天門:位于兩眉中點(diǎn)起,直上至前發(fā)際,成一直線。醫(yī)者可以兩拇指自患兒眉心起,輪流向上推至發(fā)際。一般20--50次。
2、坎宮:位于兩眉之上,沿眉棱骨至眉梢,成一橫線。醫(yī)者用兩手扶患兒頭,用拇指指面自眉頭上沿眉棱骨分推至眉梢。一般20--50次。第四十三頁,共五十三頁,2022年,8月28日常用穴位及操作法3、太陽:位于兩眉梢后陷中,用雙手拇指端在太陽穴作順時(shí)針(瀉法)運(yùn)法。一般20--60次。
4、風(fēng)池:位于后發(fā)際兩側(cè)凹陷處,用兩手拇指在穴位上對(duì)按之或單手拇、食指對(duì)拿之,一般10--30次。第四十四頁,共五十三頁,2022年,8月28日常用穴位及操作法5、天河水:位于前臂內(nèi)側(cè)正中,自腕橫紋中點(diǎn)(總筋穴)起至肘橫紋中點(diǎn),成一直線。醫(yī)者用手大拇指或食、中指指面,自總筋穴向上直推至肘橫紋中點(diǎn)。本穴性涼,一切虛寒證需慎用。一般100--400次。
6、六腑:位于前臂尺側(cè),自掌根(小指?jìng)?cè))向上直至肘彎尺側(cè)橫紋頭,成一直線。醫(yī)者用手拇指面或食、中指指面,自肘彎尺側(cè)直推至腕部橫紋。本穴性大涼,一切虛寒證需慎用。一般100--600次。第四十五頁,共五十三頁,2022年,8月28日常用穴位及操作法7、三關(guān):位于前臂橈(ráo)
側(cè)邊緣,自腕部大橫紋頭直上至肘彎橈側(cè)橫紋頭成一直線。醫(yī)者用手拇指或食,中指指面,自腕部橈側(cè)向上直推至肘彎橈側(cè)橫紋頭。本穴性溫,一切實(shí)熱證需慎用。一般200--500次。
8、推脊法:醫(yī)者把食、中指并攏,自患兒脊背大椎起,循脊柱直推至第二腰椎,從上至下推100--500次。第四十六頁,共五十三頁,2022年,8月28日揉捏法治療小兒傷食瀉技術(shù)一、技術(shù)適應(yīng)癥1.3個(gè)月~5歲患兒,性別不限。2.糊狀便,蛋花樣便,黃色水樣便,每日不超過10次。3.或伴有嘔吐,食欲不振。4.病程不超過2周。第四十七頁,共五十三頁,2022年,8月28日二、
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