2023年分級診療工作總結(jié)

第10頁共10頁2023年?分級診療工?作總結(jié)一?、基本情況?總體看來?，分級診療?制度在我市?全面推行以?來，取得了?一定成效。?群眾對分級?診療的知曉?率有所提高?，就醫(yī)觀念?逐步有了改?變，部分地?區(qū)基層醫(yī)療?機構(gòu)就診率?有所上升，?大部分縣級?醫(yī)療機構(gòu)就?診率及住院?人次增加明?顯，縣外就?診率有一定?下降。截止?__年底，?我市各地各?醫(yī)療機構(gòu)都?已召開分級?診療工作啟?動會，分級?診療政策宣?傳已全面鋪?開;全市_?__個鄉(xiāng)鎮(zhèn)?衛(wèi)生院(包?括社區(qū)衛(wèi)生?服務(wù)中心)?已全部同二?級醫(yī)院簽約?，簽約率_?__%;全?市___個?縣級醫(yī)療機?構(gòu)(包括婦?幼保健院)?，已全部成?功同上級醫(yī)?療機構(gòu)簽約?，簽約率_?__%;從?__年__?月至__年?__月，各?醫(yī)療機構(gòu)累?計下轉(zhuǎn)患者?___人次?，累計上轉(zhuǎn)?患者___?人次。二?、突出的亮?點達州市?中心醫(yī)院成?立了分級診?療服務(wù)部，?由四名專職?人員具體負?責，建立“?以下轉(zhuǎn)促上?轉(zhuǎn)”的工作?思路，對上?轉(zhuǎn)病人從基?層接診、上?轉(zhuǎn)入院、住?院治療、下?轉(zhuǎn)康復(fù)進行?一條龍跟蹤?服務(wù)，確保?上轉(zhuǎn)患者綠?色通道暢通?，下轉(zhuǎn)患者?康復(fù)治療有?保障;同時?，醫(yī)院加強?對分級診療?工作的宣傳?，制定了通?俗易懂的分?級診療宣傳?專欄、宣傳?手冊、流程?示意圖等使?就醫(yī)群眾對?分級診療工?作有了進一?步認識。?通川區(qū)衛(wèi)生?局協(xié)調(diào)區(qū)財?政局撥付分?級診療宣傳?工作專項經(jīng)?費，制作了?分級診療政?策宣傳的掛?歷海報，并?全區(qū)發(fā)放，?提高了全區(qū)?分級診療工?作的群眾知?曉率。宣?漢縣大成鎮(zhèn)?衛(wèi)生院等基?層醫(yī)療機構(gòu)?積極協(xié)調(diào)鄉(xiāng)?鎮(zhèn)黨委政府?參與分級診?療宣傳工作?，將村委會?主任、鄉(xiāng)村?醫(yī)生納入分?級診療政策?培訓，并將?其做為分級?診療政策的?宣傳人員，?各村以召開?村委會的形?式講解分級?診療政策，?發(fā)放分級診?療宣傳資料?，提升基層?宣傳覆蓋率?。達川區(qū)?衛(wèi)生局統(tǒng)一?制定了分級?診療宣傳海?報，將分級?診療政策以?示意圖、流?程圖等形式?向群眾講解?，宣傳主題?簡單明了，?宣傳效果較?好。三、?存在的問題?(一)思?想認識不到?位。大部分?基層醫(yī)療機?構(gòu)對分級診?療制度認識?模糊，對分?級診療工作?的重要性認?識不足，對?國家實施分?級診療的目?的沒有深刻?理會，在實?施分級診療?工作中不主?動宣傳、不?積極思考、?應(yīng)付情緒較?重。由于思?想認識的不?到位，暗訪?中發(fā)現(xiàn)部分?基層醫(yī)療機?構(gòu)在__月?(全省分級?診療視頻會?后)才召開?分級診療相?關(guān)會議，啟?動相關(guān)工作?，檢查中醫(yī)?療機構(gòu)也無?方案、無_?__機構(gòu)、?無宣傳。以?萬源、開江?最為嚴重。?(二)新?農(nóng)合政策不?夠明朗。一?是“原則上?不予報銷”?把握不嚴。?新農(nóng)合政策?要求“除急?診外，未履?行轉(zhuǎn)院手續(xù)?越級診治的?，新農(nóng)合原?則上不予報?銷”，雖然?宣傳過程中?不存在問題?，但新農(nóng)合?部門在具體?的報銷環(huán)節(jié)?未嚴格實施?，導(dǎo)致部分?地方對新農(nóng)?合報銷政策?的宣傳不積?極。二是新?農(nóng)合杠桿作?用未有效發(fā)?揮。除“原?則上不予報?銷”的政策?外，各地新?農(nóng)合僅實施?起付線補償?政策(該項?政策大部分?地方?jīng)]有落?實到位)，?沒有調(diào)整新?農(nóng)合報銷比?例，由于“?原則上不予?報銷”的執(zhí)?行難度大，?導(dǎo)致新農(nóng)合?的報銷政策?引導(dǎo)及杠桿?作用發(fā)揮意?義不大。三?是基層醫(yī)療?機構(gòu)新的藥?品政策得不?到新農(nóng)合政?策支持。新?的基藥制度?規(guī)定，基層?醫(yī)療機構(gòu)可?采購一定比?例的省增補?目錄、新農(nóng)?合及醫(yī)保報?銷目錄藥品?，以增強基?層醫(yī)療機構(gòu)?的醫(yī)療服務(wù)?能力，支持?分級診療制?度實施，但?大部分地區(qū)?新農(nóng)合對基?層醫(yī)療機構(gòu)?采購的非基?藥不予報銷?或未出臺相?關(guān)報銷政策?，基層醫(yī)療?機構(gòu)服務(wù)能?力依然受限?。(三)?宣傳工作問?題突出。一?是整體宣傳?力度不夠。?各地衛(wèi)生行?政部門、醫(yī)?療單位及地?方宣傳部門?都沒有積極?開展對分級?診療知識的?宣傳，廣大?患者不了解?基層醫(yī)院的?診療能力;?不了解“盲?目就醫(yī)”，?“小題大做?”的害處;?地方___?部門沒有宣?傳縣級醫(yī)院?及基層醫(yī)院?的功能定位?、服務(wù)內(nèi)容?、服務(wù)項目?、診療病種?、專科開展?情況、醫(yī)改?政策、雙向?轉(zhuǎn)診制度、?報銷制度等?相關(guān)知識。?二是宣傳工?作出現(xiàn)偏差?。部分地方?宣傳分級診?療為逐級轉(zhuǎn)?診，與分級?診療轉(zhuǎn)診原?則相違背。?由于我市大?部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)?生院、社區(qū)?衛(wèi)生服務(wù)站?只有幾名醫(yī)?護人員，根?本不具備住?院條件，如?果各級醫(yī)院?一級一級的?轉(zhuǎn)診，手續(xù)?過于繁瑣，?多次掛號、?檢查，既增?加了患者看?病費用，又?耽誤了治病?時間，勢必?容易造成醫(yī)?患矛盾和患?者對分級診?療制度的誤?解。三是宣?傳工作不均?衡。部分地?方的宣傳工?作出現(xiàn)重基?層輕城區(qū)或?重城區(qū)輕基?層的現(xiàn)象，?致使分級診?療宣傳工作?整體推進較?慢，群眾知?曉率較低。?宣漢縣基層?醫(yī)療機構(gòu)分?級診療宣傳?工作比城區(qū)?醫(yī)療機構(gòu)做?得好;渠縣?城區(qū)醫(yī)療機?構(gòu)分級診療?宣傳比基層?要突出;萬?源、開江宣?傳力度不足?，整體宣傳?工作較差。?四是宣傳形?式單一。大?部分地區(qū)分?級診療宣傳?都只印發(fā)宣?傳傳單，宣?傳內(nèi)容為分?級診療政策?文件內(nèi)容，?宣傳內(nèi)容不?夠簡單明了?，宣傳效果?不理想。?(四)分級?診療督導(dǎo)檢?查力度不夠?。此次暗訪?前大部分地?方衛(wèi)生行政?部門未開展?分級診療督?導(dǎo)檢查，未?建立督導(dǎo)檢?查機制;部?分地方雖然?開展了專項?督查，但工?作監(jiān)督力度?不夠，未能?及時研究、?解決分級診?療制度實施?中存在的問?題。(五?)基層醫(yī)療?機構(gòu)技術(shù)力?量薄弱。由?于受編制、?待遇和醫(yī)務(wù)?人員工作環(huán)?境的影響，?部分地方基?層醫(yī)療機構(gòu)?存在著“專?業(yè)人員找不?到，現(xiàn)有大?夫留不住”?的情況，部?分基層醫(yī)療?機構(gòu)人才流?失嚴重，導(dǎo)?致基層醫(yī)療?機構(gòu)技術(shù)薄?弱基層首診?成為一種形?式。四、?工作要求?(一)進一?步提高認識?。進一步提?高對分級診?療工作的認?識，落實分?級診療制度?。按照分級?診療工作要?求，指導(dǎo)各?級醫(yī)療機構(gòu)?固定分級診?療辦公室及?工作人員，?固定相應(yīng)窗?口，制定就?醫(yī)流程，建?立綠色通道?，預(yù)留門診?號源及住院?床位。要使?醫(yī)療機構(gòu)從?思想認識上?積極推動該?項工作，從?工作行動中?具體落實。?各醫(yī)療機構(gòu)?要固定雙向?轉(zhuǎn)診工作人?員、公布聯(lián)?系電話，確?保___小?時雙向轉(zhuǎn)診?熱線暢通。?(二)進?一步加強宣?傳。進一步?落實分級診?療制度宣傳?工作，發(fā)揮?新農(nóng)合報賬?杠桿作用，?全面宣傳，?不留死角，?讓廣大患者?了解基層醫(yī)?院的診療能?力;宣傳“?科學就醫(yī)”?，“健康就?醫(yī)”的有益?之處;宣傳?各級醫(yī)院的?功能定位、?服務(wù)內(nèi)容、?服務(wù)項目、?診療病種、?專科開展情?況、醫(yī)改政?策、雙向轉(zhuǎn)?診制度、報?銷制度等相?關(guān)知識，轉(zhuǎn)?變患者就醫(yī)?觀念，逐步?引導(dǎo)民眾分?級診療。?(三)提升?基層醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量。一?是加大對醫(yī)?療質(zhì)量薄弱?的基層醫(yī)療?機構(gòu)的扶持?力度，以對?口支援、下?派專家等形?式帶動當?shù)?醫(yī)療資源的?發(fā)展。二是?爭取基層醫(yī)?療的醫(yī)務(wù)人?員編制，從?總量上增加?人員，避免?基層醫(yī)院每?個科室只有?___名醫(yī)?護人員的現(xiàn)?狀。三是切?實加強醫(yī)護?人員知識更?新培訓，有?力提高基層?醫(yī)護人員的?業(yè)務(wù)能力。?(四)以?人為本，嚴?肅紀律。進?一步加大工?作監(jiān)督力度?，各地要_?__專家隊?伍，通過明?察暗訪，治?理和考核縣?級醫(yī)院超收?治小病、轉(zhuǎn)?診病人補開?轉(zhuǎn)診證明以?套取新農(nóng)合?基金、基層?不經(jīng)診療直?接轉(zhuǎn)診病人?的等不良情?況，及時了?解、研究、?解決分級診?療制度實施?中存在的新?情況新問題?，防止變形?操作，確保?分級診療各?項政策落到?實處?！?__年分級?診療工作總?結(jié)2】根?據(jù)區(qū)___?委會__年?工作安排，?我委在區(qū)_?__委會蔡?康副主任的?帶領(lǐng)下，于?__月下旬?至__月上?旬，___?調(diào)研組，對?我區(qū)分級診?療工作開展?情況進行了?專題調(diào)研。?調(diào)研組通過?赴永嘉考察?，實地走訪?臺一醫(yī)、寧?溪中心衛(wèi)生?院等單位，?并以聽取匯?報、召開座?談會等方式?，比較全面?地了解了我?區(qū)分級診療?工作的開展?情況及存在?的問題和不?足，同時充?分征求了各?參會人員的?建議和意見??，F(xiàn)將調(diào)研?情況報告如?下:一、?基本情況?為緩解群眾?“看病難、?看病貴”問?題，從__?年__月開?始，我區(qū)根?據(jù)省、市統(tǒng)?一部署，啟?動實施了分?級診療工作?。區(qū)政府及?相關(guān)部門以?實現(xiàn)“基層?首診、雙向?轉(zhuǎn)診、小病?在社區(qū)、大?病在醫(yī)院、?康復(fù)回社區(qū)?”的合理就?醫(yī)秩序為目?標，將群眾?首診需求合?理引向基層?醫(yī)療衛(wèi)生機?構(gòu)，扎實推?進城鄉(xiāng)衛(wèi)生?一體化建設(shè)?工程，注重?提升基層醫(yī)?療衛(wèi)生機構(gòu)?的服務(wù)能力?和質(zhì)量，制?訂方案、出?臺政策、規(guī)?范流程、狠?抓落實，分?級診療工作?取得了階段?性成效。全?區(qū)累計轉(zhuǎn)診?患者___?人，其中由?基層轉(zhuǎn)診到?區(qū)級醫(yī)院就?診的___?人，轉(zhuǎn)到區(qū)?外市內(nèi)醫(yī)院?就診的__?_人，轉(zhuǎn)到?省級或省外?醫(yī)院就診的?___人。?由區(qū)級醫(yī)院?轉(zhuǎn)診到基層?醫(yī)院進行康?復(fù)治療的_?__人。?(一)強基?礎(chǔ)，分級診?療格局已初?步形成。區(qū)?政府及相關(guān)?部門高度重?視分級診療?工作，建立?工作___?，落實工作?責任，制訂?出臺城鄉(xiāng)衛(wèi)?生一體化、?分級診療實?施方案和全?科醫(yī)生簽約?服務(wù)規(guī)范等?一系列文件?政策，并從?經(jīng)費支持、?醫(yī)保政策、?藥品配備等?方面予以傾?斜，積極推?動分級診療?工作開展。?從強化硬件?保障入手，?先后啟動了?寧溪衛(wèi)生院?、南城、江?口街道社區(qū)?衛(wèi)生服務(wù)中?心等一系列?基建工程，?并成立了臺?一醫(yī)院橋住?院分部、寧?溪住院分部?，區(qū)中醫(yī)院?北洋住院分?部，定期選?派專家到分?部坐診。積?極開展基層?醫(yī)療機構(gòu)標?準化、規(guī)范?化建設(shè)，目?前，全區(qū)共?有___家?中心衛(wèi)生院?通過省級甲?等衛(wèi)生院評?審，___?家衛(wèi)生院通?過省級乙等?衛(wèi)生院評審?，群眾就醫(yī)?環(huán)境得到了?明顯改善。?區(qū)級醫(yī)院與?___長征?醫(yī)院、__?_師范大學?附屬醫(yī)院、?省人民醫(yī)院?等上級醫(yī)院?開展合作辦?醫(yī)，上級專?家來黃門診?、手術(shù)和技?術(shù)指導(dǎo)，區(qū)?級醫(yī)院專家?下基層門診?和技術(shù)幫扶?漸成常態(tài)。?(二)重?保障，分級?診療管理漸?趨規(guī)范。（?范本）注重?政策引導(dǎo)，?重點發(fā)揮社?保政策的利?益導(dǎo)向作用?，城鄉(xiāng)醫(yī)保?報銷實行差?別化支付，?對不同級醫(yī)?療機構(gòu)執(zhí)行?不同的報銷?比例和起付?標準(__?年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)級?___%、?區(qū)級___?%，區(qū)外市?內(nèi)___%?-___%?、市外__?_%)，參??；颊呓?jīng)分?級診療平臺?轉(zhuǎn)診的，住?院報銷比例?提高___?%，且住院?起付線只剔?除一次，更?好地引導(dǎo)患?者首診到基?層。注重調(diào)?動基層醫(yī)務(wù)?人員的工作?積極性，充?分發(fā)揮績效?工資改革的?激勵導(dǎo)向作?用，從單位?收支結(jié)余數(shù)?中提取__?_%用于發(fā)?放超額績效?工資。同時?對在西部工?作的醫(yī)務(wù)人?員給予適當?補助，根據(jù)?工作年限的?不同，分別?給予不同的?補助金，_?__年以上?的每月補助?可達___?元。注重配?套機制建設(shè)?，推廣全科?醫(yī)生簽約服?務(wù)，轉(zhuǎn)變基?層醫(yī)療衛(wèi)生?的理念和模?式，目前，?全區(qū)___?家社區(qū)衛(wèi)生?服務(wù)中心(?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?)的簽約覆?蓋率達__?_%，重點?人群簽約率?達___%?。健全基本?藥物制度，?完善基本藥?物集中配送?機制，調(diào)整?基層醫(yī)療衛(wèi)?生機構(gòu)藥品?配備使用政?策，保證基?層醫(yī)療機構(gòu)?藥品的齊全?。發(fā)揮中醫(yī)?藥傳統(tǒng)特色?，全區(qū)__?_家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)?生院(社區(qū)?衛(wèi)生服務(wù)中?心)均設(shè)置?了中醫(yī)科和?中藥房，受?到了群眾的?青睞，中醫(yī)?館的建設(shè)對?于引導(dǎo)開展?分級診療起?到了積極的?推動作用。?(三)建?平臺，分級?診療工作已?初顯成效。?為確保分級?診療工作規(guī)?范有序，各?醫(yī)療單位均?建立了工作?領(lǐng)導(dǎo)小組，?設(shè)置轉(zhuǎn)診辦?公室，落實?工作人員，?按照雙向轉(zhuǎn)?診工作規(guī)范?制定實施方?案，制作工?作手冊，建?立合理的轉(zhuǎn)?診工作流程?，加強分級?診療過程中?的協(xié)調(diào)溝通?和檢查考核?，確保轉(zhuǎn)診?渠道暢通。?建立了以臺?一醫(yī)為骨干?、基層醫(yī)療?機構(gòu)為基礎(chǔ)?、信息化網(wǎng)?絡(luò)為載體的?區(qū)病理診斷?、臨床檢驗?、心電會診?、醫(yī)療器械?消毒供應(yīng)、?放射診療等?五個區(qū)域診?斷中心，加?強預(yù)約診療?、上下轉(zhuǎn)診?、檢查結(jié)果?查詢和費用?結(jié)算等集約?化服務(wù)，由?此引導(dǎo)一般?常見病、多?發(fā)病、慢性?病患者在基?層醫(yī)療機構(gòu)?診治，將病?情重、疾病?急、危險性?大的病患轉(zhuǎn)?診到區(qū)級醫(yī)?院診治，逐?步形成優(yōu)勢?互補、合理?就診的新格?局。分級診?療工作實施?一年多來，?已初見成效?，據(jù)衛(wèi)計部?門統(tǒng)計，_?_年，全區(qū)?門急診總?cè)?次為___?萬，基層醫(yī)?療機構(gòu)門急?診人次占全?區(qū)門急診總?人次的__?_%，首次?超過區(qū)級醫(yī)?療機構(gòu)的門?急診人次。?區(qū)級醫(yī)院的?住院人數(shù)增?速明顯放緩?，以臺一醫(yī)?為例，__?年，出院人?次增長率為?___%，?__年，增?長率下降為?___%。?基層醫(yī)療機?構(gòu)的住院人?次明顯增長?，以院橋中?心衛(wèi)生院為?例，__年?住院人數(shù)為?為___人?，__年住?院人次為_?__人，住?院人次年均?增長率__?_%。二?、存在問題?1、政策?宣傳不夠到?位，群眾就?醫(yī)習慣難改?。調(diào)研中發(fā)?現(xiàn)，影響分?級診療制度?推進的一個?重要因素是?多數(shù)群眾沒?有獲知該項?制度的實施?，分級診療?的宣傳方式?不夠多、力?度不夠大，?廣大群眾對?分級診療的?目的意義了?解不深，對?具體操作流?程、醫(yī)保政?策等內(nèi)容知?曉率不高。?醫(yī)護人員對?該項政策的?知曉率較高?，但僅限于?自身了解，?缺少在診療?過程中對患?者進行宣傳?。另外，一?些群眾的就?醫(yī)行為很大?程度受長期?以來形成的?“就醫(yī)慣性?”影響，就?醫(yī)看病無原?則地追求大?醫(yī)院、追求?著名醫(yī)學專?家。2、?基層診療水?平薄弱，服?務(wù)能力不強?。分級診療?工作是一項?系統(tǒng)工程，?最主要是要?提高基層的?醫(yī)療服務(wù)水?平。但當前?，我區(qū)基層?醫(yī)療服務(wù)能?力相對薄弱?，群眾的信?任度還不高?，一定程度?上影響了分?級診療工作?的實施。一?是在硬件建?設(shè)方面，基?層醫(yī)療機構(gòu)?常規(guī)設(shè)備不?足、儀器過?于簡陋，無?法開展疾病?診治所需的?常規(guī)檢查，?是導(dǎo)致群眾?沒有選擇首?診的主要原?因。據(jù)統(tǒng)計?，我區(qū)__?_家基層醫(yī)?療機構(gòu)的設(shè)?備缺口達_?__萬左右?。二是基層?醫(yī)療機構(gòu)專?業(yè)技術(shù)人員?總量不足，?據(jù)統(tǒng)計，目?前我區(qū)基層?醫(yī)療機構(gòu)人?員缺口達_?__人。同?時由于農(nóng)村?工作條件和?環(huán)境相對差?，工作后部?分基層醫(yī)療?衛(wèi)技人沒就?想方設(shè)法調(diào)?到城區(qū)單位?工作，因此?培養(yǎng)好了就?調(diào)走了，服?務(wù)質(zhì)量難以?“取信于民?”。三是全?科醫(yī)生緊缺?，按我國每?萬民居民配?置___名?全科醫(yī)生的?標準，我區(qū)?全科醫(yī)生缺?口達___?余人，已成?為分級診療?推進緩慢的?重要原因。?3、轉(zhuǎn)診?操作流程有?待規(guī)范，信?息化管理機?制滯后。一?是轉(zhuǎn)診單流?失較嚴重。?因分級診療?信息系統(tǒng)尚?在建設(shè)之中?，轉(zhuǎn)診單采?取紙質(zhì)形式?，個別醫(yī)生?填寫轉(zhuǎn)診單?內(nèi)容不完整?、字跡潦草?，部分患者?因重視度不?夠，轉(zhuǎn)診單?流失還較嚴?重。二是區(qū)?域內(nèi)的“雙?向轉(zhuǎn)診”平?臺已初步建?立，但下轉(zhuǎn)?依然較少，?從數(shù)據(jù)顯示?，由基層轉(zhuǎn)?診到區(qū)級醫(yī)?院就診的_?__人，而?由區(qū)級醫(yī)院?轉(zhuǎn)診到基層?醫(yī)院進行康?復(fù)治療的僅?___人，?由此挫傷了?基層醫(yī)療機?構(gòu)“上轉(zhuǎn)”?患者的積極?性。三是與?上級醫(yī)院之?間的轉(zhuǎn)診平?臺尚未建立?，造成區(qū)外?市內(nèi)的轉(zhuǎn)診?工作無法順?利開展，致?使分級診療?的部分政策?無法實施。?三、幾點?建議1、?完善“雙向?轉(zhuǎn)診”制度?，加強領(lǐng)導(dǎo)?，強化宣傳?力度。區(qū)政?府及衛(wèi)生、?財政、人力?社保等相關(guān)?部門要加強?溝通協(xié)調(diào)，?統(tǒng)一思想，?各司其職，?全力推進分?級診療制度?的順利實施?。要廣泛開?展宣傳，全?方位、多層?次宣傳醫(yī)改?政策、“雙?向轉(zhuǎn)診”制?度、報銷制?度等相關(guān)知?識，引導(dǎo)群?眾轉(zhuǎn)變就醫(yī)?觀念，積極?參與分級診?療。要完善?“雙向轉(zhuǎn)診?”的制度，?建立長效考?核機制，強?化對各級醫(yī)?療機構(gòu)的監(jiān)?管，嚴格實?行首診責任?制和轉(zhuǎn)診審?批責任制，?切實加強分?級診療和轉(zhuǎn)?診管理，加?強質(zhì)量控制?體系建設(shè)，?促使醫(yī)療行?為更加規(guī)范?，質(zhì)量和管?理效率整體?提升。同時?要適時開展?分級診療服?務(wù)效果評價?，視實際開?展情況進行?科學調(diào)整并?進一步細化?相關(guān)舉措，?持續(xù)增強分?級診療服務(wù)?實效。2?、加強基層?醫(yī)療技術(shù)力?量的充實，?不