icu進修自我鑒定

竭誠為您提供優(yōu)質(zhì)文檔竭誠為您提供優(yōu)質(zhì)文檔/雙擊可除icu進修自我鑒定篇一：icU進修總結(jié)進修總結(jié)短短三個月的進修學習生活很快就結(jié)束了，對我來說是一種磨練，更是一種考驗。對于我來說剛剛工作三年，技術理論都尚淺，這次能在icU學習，得到全面的鍛煉，無疑機會很珍貴，收獲也很豐裕的。我感謝院領導和所有關心愛護我的人給我的這次難得機會！正是這次機會，使我的專業(yè)技術有了一定的提高，在此將我的學習體會與各位交流。和平醫(yī)院icU共設床位10張，其中開放式床位8張，隔離床位2張，醫(yī)生6名，其中常住醫(yī)生4名，輪轉(zhuǎn)醫(yī)生2名。護士30多名，除了在外進修，以及休假人員，每班約有7-8個護士在崗，平時床位利用率可達100%，主要收治一些需要呼吸支持的患者，所以工作人員少，每天的工作量都很大。主任張棟是鐘南山的學生，博士學位。護士長是個喜歡研究的人，已有兩項發(fā)明，且每年都有論文發(fā)表，所以在他們的的嚴格要求下，科里學習氣氛很濃，工作壓力也頗大。我有幸在此科室學習，并學到了不少的知識。icU是集醫(yī)療，教學，科研一體的科室，技術力量比較雄厚，專業(yè)診療設備先進齊全，比如監(jiān)護儀，呼吸機（包括有創(chuàng)和無創(chuàng)的），微量泵（輸液泵和注射泵），血濾機，營養(yǎng)泵，胸部物理震顫儀，頭部物理降溫儀，輸液系統(tǒng)，紅外線心電圖機，除顫儀，血氣分析儀，纖支鏡等。有先進的設備，相應必須有技術先進的醫(yī)務人員，所以科室里每個醫(yī)生都會氣管插管，以及深靜脈穿刺，護士除了做好生活護理，減少病人的感染率以及家人不在身邊的孤獨感外，還必須是一位全科護士，危重病人的搶救（心肺腦復蘇）以及配合技術是最基本的，因為每一個進入icU的患者都是下有病危通知的，另外還有一些先進護理操作技能，比如經(jīng)鼻插入腸胃管（營養(yǎng)物質(zhì)直接送達小腸，直接吸收，而且保留時間比胃管要長得多，一旦插入不容易脫出），深靜脈導管的護理技術，血氣的采集，介入以及體外的胸部物理治療，人工氣道的管理等。目前上述幾項技術都未在我院開展，根據(jù)我院現(xiàn)有技術水平，胸部物理治療以及血氣采集（這項技術投入小，且減少了標本暴露于空氣中的時間，提高了檢查結(jié)果的正確率），營養(yǎng)泵的利用可用于糖尿病患者中，低血糖昏迷，或腫瘤惡夜質(zhì)患者。icU由于病人的特殊性，一些制度也比較先進，比如說病人由患者的主治大夫和icU的醫(yī)生護士共同管理，所以要求護士對病人的病情“全知道”，所以護士長實行“復述式交班”，督促全體護士對所有病人病情都了解，且在交班中可糾正一些護士對病人病情敘述的不當，減少了和患者及患者家屬在溝通中引發(fā)誤會，利于護患溝通。在科室工作時，能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈，對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預后。在icU學習期間，極大的開闊了我的視野，特別是他們濃厚的學習氣氛、探索精神，不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術。通過這次難得的學習機會，我對重癥病人的監(jiān)護技術有了提高。我要將我在醫(yī)學院見到的與我們醫(yī)院所不同的地方以最好的選擇方法運用到工作中去，并把好的作風和經(jīng)驗帶到工作中，以提高我們的工作質(zhì)量。進修總結(jié)賈曉靜20XX.2.20篇二：icU進修小結(jié)icU進修總結(jié)根據(jù)醫(yī)院安排我有幸到自貢市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護病房（icU）進行了為期三個月的工作進修，轉(zhuǎn)眼之間三個月的進修工作已經(jīng)順利結(jié)束，通過這三個月的學習，我對icU的基本工作流程、護理工作特點、主要設備及使用等各方面都有了進一步的認識，也掌握了一些基本的工作技能，自己認為通過這段時間的進修學習基本達到了預期的目標，現(xiàn)將我進修的具體情況小結(jié)如下：一、自貢市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護病房的基本情況自貢市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護病房共有醫(yī)護人員54人，其中醫(yī)生組13人、護理組41人，護理組設有護士長1名，副護士長1名（后期已調(diào)走），輪班護理采用6人一班，采用5班輪轉(zhuǎn)制。該科室設有床位10張（搬遷后達30張），常常供不應求，通常由一名護士負責2-3名病員，極危重病員采用一對一護理。該科室配置的主要醫(yī)療設備約20臺套，包括呼吸機、心電監(jiān)護儀、輸液泵、注射泵、電動吸痰儀、紅外線治療儀、血氣分析儀、除顫儀、血液凈化儀等，其中呼吸機、心電監(jiān)護儀、輸液泵、注射泵、電動吸痰儀、每床均有配置。一醫(yī)院icU收費較昂貴，普通護理病員各項收費一天合計都在千元以上，需搶救護理的病員收費通常超過萬元每天。二、重癥監(jiān)護病房icU的特點重癥監(jiān)護病房（intensivecareUnit，icU）作為一種?？苅cU為臨床救治重癥患者提供了比普通治療更良好的條件。icU的特點就是它特有的重癥監(jiān)護和重癥治療，或稱加強監(jiān)護和加強治療。重癥監(jiān)護的內(nèi)容應包括神志、呼吸、心率、血壓、氧合、體溫及實驗室檢查和特殊檢查。重癥監(jiān)護的目的有二：第一，通過監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理問題，提高患者的安全保證；第二，通過監(jiān)護，對干預措施的有效性進行及時的評估，并做出及時的調(diào)整，這有利于進一步提高對重癥患者的救治成功率。重癥治療的內(nèi)容應包括：1）危重病救治程序或心肺復蘇中氣道管理、呼吸管理、循環(huán)管理；2）內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的維持，包括水、電解質(zhì)、酸堿平衡、及血糖的調(diào)節(jié)和維持；3）臟器功能保護；4）營養(yǎng)支持和免疫調(diào)節(jié)；5）其他治療措施，包括病因治療及感染防治等。三、icU病房的主要設備的使用自貢市一醫(yī)院icU病房主要使用的設備有呼吸機、電子監(jiān)護儀、輸液泵、注射泵、紅外線治療儀、血氣分析儀、除顫儀、血液凈化儀等。1、呼吸機需要使用該類設備的病狀：嚴重通氣不良、嚴重換氣障礙、神經(jīng)（:icu進修自我鑒定）肌肉麻痹、心臟手術后、顱內(nèi)壓增高、新生兒破傷風使用大劑量鎮(zhèn)靜劑需呼吸支持時、窒息、心肺復蘇、任何原因的呼吸停止或?qū)⒁Ｖ?。與病員的連接方式：情況緊急或者估計插管保留時間不會太長、新生兒、早產(chǎn)兒、一般經(jīng)口插管，其他情況可以選經(jīng)鼻插管或者是氣管切開。呼吸機工作參數(shù)的調(diào)節(jié)：四大參數(shù)：潮氣量、壓力、流量、時間（含呼吸頻率、吸呼比）。使用過程要根據(jù)血氣分析進一步調(diào)節(jié)：首先要檢查呼吸道是否通暢、氣管導管的位置、兩肺進氣是否良好、呼吸機是否正常送氣、有無漏氣。調(diào)節(jié)方法：Pao2過低時：（1）提高吸氧濃度（2）增加PEEP值（3）如通氣不足可增加每分鐘通氣量、延長吸氣時間、吸氣末停留等。Pao2過高時:（1）降低吸氧濃度（2）逐漸降低PEEP值。Paco2過高時：（1）增加呼吸頻率（2）增加潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型加大預調(diào)壓力，定時型增加流量及提高壓力限制。Paco2過低時：（1）減慢呼吸頻率?？赏瑫r延長呼氣和吸氣時間，但應以延長呼氣時間為主，否則將其相反作用。必要時可改成imV方式。（2）減小潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型可降低預調(diào)壓力，定時型可減少流量、降低壓力限制。呼吸機的撤離：逐漸降低吸氧濃度，PEEP逐漸降至3~4厘米水柱，將iPPV改為imV(或SimV)或壓力支持，逐漸減少imV或支持壓力，最后過渡到cPaP或完全撤離呼吸機，整個過程需嚴密觀察呼吸、血氣分析情況。拔管指征：自主呼吸與咳嗽有力，吞咽功能良好，血氣分析結(jié)果基本正常，無喉梗阻，可考慮拔管。氣管插管可一次拔出，氣管切開者可經(jīng)過換細管、半堵管、全堵管順序，逐漸拔出。2、心電監(jiān)護儀凡是病情危重需要進行持續(xù)不間斷的監(jiān)測心搏的頻率、節(jié)律與體溫、呼吸、血壓、脈搏及經(jīng)皮血氧飽和度等患者，一般進入icU病房的病員均需要使用。血壓監(jiān)測：.主要功能：它分為自動監(jiān)測，手動監(jiān)測及報警裝置。手動監(jiān)測是隨時使用隨時啟動STaRT鍵；自動監(jiān)測時可定時，人工設置間期，機器可自動按設定時間監(jiān)測。.使用血壓監(jiān)測儀時應注意以下：首先，應注意每次測量時應將袖帶內(nèi)殘余氣體排盡，以免影響測量結(jié)果。第二，選擇好合適的袖帶。經(jīng)皮血氧飽和