神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系考核標(biāo)準(zhǔn)

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容器收集，垃圾存放不規(guī)范扣1分；處理不及時(shí)扣1分。3處理及時(shí)。六．患者服務(wù)與持續(xù)改進(jìn)（50分）評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)要點(diǎn)1.醫(yī)療服務(wù)的可1應(yīng)盡力使本專業(yè)患者從急診，門(mén)診到住服務(wù)流程秩序混亂不得分。分?jǐn)?shù)33.患者對(duì)入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等具有未按要求執(zhí)行不得分。知情權(quán)。2.維護(hù)患者的合1.患者及其法定代理人對(duì)病情、診療（手不尊重患者和法定個(gè)代理人知情權(quán)，為違背患5術(shù)）方案、風(fēng)險(xiǎn)與益處、費(fèi)用和臨床試驗(yàn)者或法定代理人意愿或選擇，不得分。的情況下有選擇的權(quán)利。3.保護(hù)患者的隱私權(quán)，尊重民族習(xí)慣、宗泄露患者隱私視其情節(jié)輕重酌情扣分。教信仰。3.患者投訴與糾科室未建立投訴渠道，無(wú)相關(guān)記錄及整改意見(jiàn)5紛處理。理投訴糾紛，并有記錄及整改意見(jiàn)。不得分，記錄或整改意見(jiàn)不完善酌情扣分。1科室應(yīng)盡量向患者提供清潔、舒適、安環(huán)境臟亂，遭到病人投訴者不得分全的就醫(yī)環(huán)境。1.科室患者對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估管理。2.患者評(píng)估的結(jié)果應(yīng)在住院病歷中有記錄，用于指導(dǎo)對(duì)患者的診療活動(dòng)。無(wú)患者病情評(píng)估不得分。住院病歷中無(wú)記錄不得分，記錄不完善酌情扣4分。七.患者安全目標(biāo)與持續(xù)改進(jìn)（50分）評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)要點(diǎn)1.嚴(yán)格執(zhí)行對(duì)制未執(zhí)行查對(duì)制度不得分，不足3種查對(duì)制度酌2度，準(zhǔn)確識(shí)別患者制度，應(yīng)至少同時(shí)使用姓名、性別、床號(hào)情扣分。的身份。等3種方法確認(rèn)患者身份。2.在開(kāi)具與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）出現(xiàn)藥物配伍禁忌造成不良后果不得分。時(shí)要注意藥物配伍禁忌。3.建立實(shí)驗(yàn)室“危1.必須執(zhí)行“危急值”報(bào)告制度。急值”報(bào)告制度。科室未建立報(bào)告制度不得分。無(wú)危急值報(bào)告登記不得分。2.科室對(duì)“危急值”報(bào)告應(yīng)有登記無(wú)相應(yīng)評(píng)估與報(bào)告制度不得分診療及護(hù)理規(guī)范。4.認(rèn)真實(shí)施有效的預(yù)防壓瘡護(hù)理。5.主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)未主動(dòng)上報(bào)安全（不良）事件造成不良后果視3事件.其情節(jié)輕重酌情扣分。鼓勵(lì)患者參與醫(yī)未對(duì)患者及家屬提供相應(yīng)的健康教育視其情況酌情扣分。案正確理解與選擇未進(jìn)行該項(xiàng)目時(shí)酌情扣分。藥物治療時(shí)。九、?？漆t(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)（150分）評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)要點(diǎn)評(píng)價(jià)方法分值1.NCU管理規(guī)范2．NCU的醫(yī)護(hù)人員相對(duì)固定，獨(dú)立排班。識(shí)，特別是昏迷的相關(guān)知識(shí)。未完成規(guī)定項(xiàng)目的酌情扣分。3）短暫性腦缺血發(fā)作；4）多發(fā)性硬化復(fù)發(fā)期；5）吉蘭一巴雷綜合征；6）腦出血；10）全面驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)；11）肌萎縮側(cè)索硬化；1．完成醫(yī)院“醫(yī)療技術(shù)綜合指數(shù)”要求。附件一：科室醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)：1、月門(mén)診人次；7、住院病人三日確診率90%；8、出入院診斷符合率95%2、出院人次；9、完成成分輸血指標(biāo)達(dá)85%，全血和成分輸血適應(yīng)證90%，血袋回收率100%；3、平均住院床日；4、藥品比例；10、傳染病報(bào)告率100%；5、床位使用率；11、甲級(jí)病歷率90%；6、處方合格率達(dá)95%；12、危重病人搶救成功率80%；13、醫(yī)院感染漏報(bào)率≤10%，醫(yī)院感染率≤10%。附件二：科室重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)：【三級(jí)重點(diǎn)?？啤?.重?；颊撸ɑ杳?，危象，癲癇持續(xù)狀態(tài)）的監(jiān)護(hù)和搶救；2.選擇性全腦血管造影；1、壓瘡發(fā)生率；2、跌倒發(fā)生率；3.二維或三維經(jīng)顱多普勒超聲（4.點(diǎn)圖等檢查；5、24/48小時(shí)重返ICU率；5.肌肉、周圍神經(jīng)、腦組織活檢；6.腦血管病的鑒別診斷、預(yù)防和治療研究；6、手術(shù)患者手術(shù)后肺栓塞、手術(shù)患者手術(shù)后深靜脈血栓、手術(shù)患【三級(jí)一般專科】者手術(shù)后敗血癥發(fā)生率、擇期手術(shù)患者肺部感染發(fā)生率；7、手術(shù)患者非計(jì)劃重返手術(shù)室（再次手術(shù)）例數(shù)/術(shù)后住院期間死亡例數(shù)；1.腦血管病的鑒別診斷和治療；2.顱內(nèi)高壓對(duì)癥治療及病因追查；3.神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病診斷（誘發(fā)電、血CSF8、醫(yī)院感染重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)（呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、靜脈導(dǎo)管致血行感4.炎性疾病的鑒別診斷和治療；9、醫(yī)療器械不良事件報(bào)告；10、藥物不良反應(yīng)報(bào)告；附件三：三級(jí)醫(yī)院評(píng)審指標(biāo)5.腦電圖、肌電圖等檢查、腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查：細(xì)胞學(xué)、酶鏈擴(kuò)增技術(shù)及病毒抗體監(jiān)測(cè)。附件四：臨床路徑及單病種質(zhì)量控制一、缺血性腦梗死（一）卒中接診流程。2.難治性腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)；3.全腦血管造影。1.按照卒中接診流程。2.神經(jīng)功能缺損NIHSS評(píng)估；3.