腦出血患者手術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值研究

腦出血患者手術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值研究

【Summary】目的：探討分析腦出血患者手術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。方法：選擇我院重癥醫(yī)學(xué)科收治的84例腦出血術(shù)后患者為此次研究對(duì)象，收治時(shí)間為2019年1月~2020年1月，將其隨機(jī)分為2組，分別為對(duì)照組和研究組，各42例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施ICU護(hù)理干預(yù)，觀察兩組ICU入住時(shí)間、住院時(shí)間和預(yù)后情況。結(jié)果：研究組ICU入住時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：將ICU護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦出血術(shù)后患者的護(hù)理中效果顯著，可有效加快患者術(shù)后康復(fù)，并改善預(yù)后，值得應(yīng)用推廣?！娟P(guān)鍵字】腦出血；術(shù)后；ICU護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理；臨床價(jià)值腦出血是臨床上常見的一種急性腦血管疾病，中老年人群多發(fā)，具有起病急驟、進(jìn)展迅速、病情兇險(xiǎn)、預(yù)后較差等特點(diǎn)，多于情緒激動(dòng)或體力活動(dòng)時(shí)發(fā)病，可迅速出現(xiàn)局部癥狀或全腦癥狀，直接危及到患者生命安全，因此，對(duì)其采取及時(shí)有效的治療尤為重要[1]。手術(shù)是目前臨床上治療該病的常用方法之一，手術(shù)治療該病雖具有較為顯著的效果，但臨床療效與術(shù)后全面有效的護(hù)理密不可分，合理有效的護(hù)理可加快患者術(shù)后康復(fù)[2]。本院對(duì)該類患者采用ICU護(hù)理干預(yù)取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將腦出血患者手術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值探討分析如下。1對(duì)象和方法1.1對(duì)象選擇我院重癥醫(yī)學(xué)科收治的84例腦出血術(shù)后患者為此次研究對(duì)象，收治時(shí)間為2019年1月~2020年1月，將其隨機(jī)分為2組，分別為（42例，男性22例，女性20例，年齡46~69歲，平均年齡57.59±9.85歲）和研究組（42例，男性23例，女性19例，年齡47~69歲，平均年齡57.99±9.47歲）。兩組一般資料無(wú)差異（P＞0.05），可作對(duì)比。1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括病情監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑治療、基礎(chǔ)護(hù)理等；研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施ICU護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：1.2.1病情監(jiān)測(cè)。密切觀察和監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等，通過(guò)格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS評(píng)分）評(píng)價(jià)患者是否存在意識(shí)障礙，密切觀察患者呼吸情況，觀察是否出現(xiàn)呼吸暫?；蚝粑种?，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生并協(xié)助處理。1.2.2口腔和呼吸道護(hù)理。加強(qiáng)患者的口腔和呼吸道護(hù)理，每日口腔至少清潔兩次，觀察患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況，及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，避免窒息、誤吸的發(fā)生，當(dāng)患者出現(xiàn)窒息時(shí)，立即開放氣道，給予吸氧，定期叩擊患者背部，以促進(jìn)痰液排出，針對(duì)無(wú)法自行排痰者，予以吸痰。1.2.3控制血壓護(hù)理。術(shù)后將血壓水平控制在合理范圍內(nèi)是防止腦水腫和再出血發(fā)生的關(guān)鍵，對(duì)術(shù)后血壓水平進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥和脫水劑治療，嚴(yán)格控制藥物滴速，注意觀察藥物不良反應(yīng)。1.2.4引流管護(hù)理。保持引流管通暢，防止引流管出現(xiàn)打結(jié)、扭轉(zhuǎn)、滑脫等現(xiàn)象，觀察引流液顏色、量、性質(zhì)等，并進(jìn)行記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生。1.2.5消化道護(hù)理。針對(duì)意識(shí)清醒者，術(shù)后3h協(xié)助患者飲用少量溫開水，無(wú)惡心嘔吐者少量多餐進(jìn)食，初期以易消化的流質(zhì)飲食為主，逐漸過(guò)渡，針對(duì)昏迷者給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，加強(qiáng)鼻胃管的護(hù)理，保持管道通暢、清潔，并遵醫(yī)囑使用抑酸、護(hù)胃類藥物，做好消化道護(hù)理，每次進(jìn)食前回抽胃液，觀察患者是否存在消化道出血現(xiàn)象。1.2.6心理護(hù)理。根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)采取不同的心理護(hù)理措施，鼓勵(lì)患者積極配合治療，觀察患者動(dòng)態(tài)心理變化，鼓勵(lì)、開導(dǎo)患者，使患者感受到來(lái)自護(hù)理人員的關(guān)懷，盡量避免使患者情緒激動(dòng)，避免再出血的發(fā)生。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組ICU入住時(shí)間、住院時(shí)間和預(yù)后情況，預(yù)后通過(guò)神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（NIHSS評(píng)分）評(píng)價(jià)，得分越高，代表患者神經(jīng)功能缺損越為嚴(yán)重。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)有差異。2結(jié)果研究組ICU入住時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見下表：表兩組ICU入住時(shí)間、住院時(shí)間、NIHSS評(píng)分對(duì)比（）組別例數(shù)ICU入住時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）NIHSS評(píng)分（分）對(duì)照組427.11±2.4112.36±3.2810.14±2.08研究組426.02±1.3910.47±2.487.09±1.22t-2.5392.9798.197P-0.0130.0040.0013討論腦出血是臨床上常見的一種急癥，好發(fā)于中老年群體，以頭暈、嘔吐、以及不同程度的意識(shí)、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)障礙等為主要臨床表現(xiàn)，常見發(fā)病原因有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等，致殘、致死率均較高，對(duì)患者生命健康造成了嚴(yán)重威脅，需對(duì)其采取早期積極的治療[3]。手術(shù)是目前臨床上治療該病的常見手段之一，術(shù)后對(duì)患者實(shí)施全面的護(hù)理可加快患者病情康復(fù)，提升手術(shù)療效。本研究即采用了ICU護(hù)理干預(yù)，主要包括病情監(jiān)測(cè)、口腔和呼吸道護(hù)理、控制血壓護(hù)理、引流管護(hù)理、消化道護(hù)理和心理護(hù)理等，全面有效的護(hù)理措施有效加快了患者病情康復(fù)。研究結(jié)果也顯示，研究組ICU入住時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。可見ICU護(hù)理干預(yù)是切實(shí)有效的，不僅可加快患者病情康復(fù)，同時(shí)可減輕其神經(jīng)功能缺損程度。綜上所述，將ICU護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦出血術(shù)后患者的護(hù)理中效果顯著，可有效加快患者術(shù)后康復(fù)，并改善預(yù)后，值得應(yīng)用推廣。Reference石素華.腦出血患者手術(shù)后ICU護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2019,004(025):P.7-7.張合風(fēng).腦出血術(shù)后患者應(yīng)用ICU護(hù)