顱內(nèi)壓增高護理

顱內(nèi)壓增高護理【觀察要點】1、顱內(nèi)壓增高病人如頭疼劇烈、嘔吐頻繁，可考慮為腦疝先兆，應(yīng)立即報告醫(yī)生。2、意識障礙初期可出現(xiàn)躁動不安、嗜睡，繼而出現(xiàn)淺昏迷至深昏迷。通過談話和疼痛刺激能判斷意識情況。3、顳葉鉤回疝，壓迫動眼神經(jīng)，表現(xiàn)病側(cè)瞳孔散大，光反射消失。至晚期，病變對側(cè)瞳孔也逐漸散大、光反射消失，為預(yù)后不良征象。4、腦干錐體束受累可引起病變對側(cè)的肢體癱瘓。晚期可出現(xiàn)去腦強直。5、腦疝初期可表現(xiàn)為血壓升高、脈搏緩慢、呼吸深慢。腦干功能衰竭時，血壓下降、脈搏淺促、呼吸不規(guī)整或間停以至停止，最后心跳停止。6、枕大孔疝除了觀察頭痛（常為枕項部痛）、惡心，嘔吐，須注意延髓受壓癥狀，既呼吸變慢、不整乃至停止，意識不清，雙瞳散大，發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)該及時通知醫(yī)師。【護理措施】1、體位床頭抬高15-30度的斜坡位，有利于顱內(nèi)靜脈回流，可減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓。2、控制液體入量成人每日輸液量控制在1500-2000ml。使用脫水劑應(yīng)注意水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡。輸液速度不易過快，避免顱內(nèi)壓驟增。3、控制高熱體溫在38.5℃以上的病人應(yīng)用冰枕降溫，39℃以上的病人應(yīng)物理降溫，必要時用冬眠低溫療法。4、維持營養(yǎng)顱內(nèi)壓增高病人應(yīng)保證熱量、蛋白質(zhì)、維生素等基本營養(yǎng)的供給，必要時給予輔助喂養(yǎng)，以達到基本滿意的營養(yǎng)需要。5、減輕頭痛最好采用高滲利尿劑，忌用嗎啡、度冷丁。防止咳嗽、低頭及用力活動，以免加重頭痛。6、嘔吐時預(yù)防嘔吐物嗆入氣管，護士應(yīng)支托頭部側(cè)向彎盤盛接嘔吐物。7、尿潴留者忌用力按壓膀胱，應(yīng)及早給予保留導(dǎo)尿。8、可用輕瀉劑預(yù)防大便干結(jié)。已出現(xiàn)便秘可用輕瀉劑，必要時人工排便，或低壓小量灌腸，切忌用力排便和高壓灌腸。9、癲癇發(fā)作可加重腦缺氧和腦水腫，誘發(fā)腦疝。注意按時按量給予抗癲癇藥，發(fā)作時應(yīng)作降顱內(nèi)壓處理。加強護理，防止意外損傷。10、應(yīng)避免病人受涼、感冒，如發(fā)生感冒應(yīng)及時治療，防劇烈咳嗽、嗆咳。保持病室安靜，光線柔和，減少各種刺激因素。11、腦疝的急救（1）一旦出現(xiàn)腦疝癥狀，須降低顱內(nèi)壓，按醫(yī)囑立即快速靜脈點滴20%甘露醇，必要時加壓輸入。利用留置尿管了解脫水效果。（2）保持呼吸道通暢，給氧。呼吸功能衰竭者立即行人工呼吸或氣管插管用呼吸機進行輔助呼吸。（3）迅速作手術(shù)前準備，及早進行手術(shù)治療。（4）對發(fā)生枕骨大孔疝的患者配合醫(yī)師施行腦室穿刺，放出腦脊液，施行腦室持續(xù)引流術(shù)，降低顱內(nèi)壓力。（5）待腦疝癥狀緩解后，準備施行顱后窩開顱探查術(shù)?！窘】到逃?/p>