利尿藥及脫水藥習(xí)題

利尿藥及脫水藥

強(qiáng)化訓(xùn)練(一)選擇題【型題】．排鈉效能最高的利尿藥是( )氫氯噻嗪 阿米洛利 呋塞米環(huán)戊氯噻嗪E芐氟噻嗪．可引起酸血癥的利尿藥是( )氯酞酮 乙酰唑胺 呋塞米布美他尼氨苯蝶．伴有糖尿病的水腫病人，不宜選用的利尿藥是布美他尼 氫氯噻嗪 螺內(nèi)酯( )乙酰唑胺依他尼酸．與依他尼酸合用，可增強(qiáng)耳毒性的抗生素是(青霉素 氨芐青霉素 四環(huán)素)紅霉素鏈霉．最易引起暫時(shí)或永久性耳聾的利尿藥是(依他尼酸 布美他尼 呋塞米)氫氯噻嗪氯酞酮．可減弱高效利尿藥作用的藥物是()A哚美辛 鏈霉素 青霉素頭孢唑啉卡那霉素．可加速毒物排泄的藥物是( )氫氯噻嗪 B塞米 乙酰唑胺氨苯蝶啶甘露醇．治療特發(fā)性高尿鈣癥和鈣結(jié)石可選用( )氫氯噻嗪 B塞米 乙酰唑胺氨苯蝶啶甘露醇．治療高血鈣癥可選用( )氫氯噻嗪 B塞米 乙酰唑胺氨苯蝶啶甘甘露醇．0治療腦水腫最宜選用( )氫氯噻嗪 呋塞米 乙酰唑胺D苯蝶啶甘甘露醇1．可引起高血鉀的藥物是( )呋塞米 氫氯噻嗪 環(huán)戊氯噻嗪阿米洛利甘乙酰唑胺．2能降低眼內(nèi)壓，用于治療青光眼的利尿藥是(呋塞米 氫氯噻嗪 螺內(nèi)酯)氨苯蝶啶乙甘酰唑胺3具.有對(duì)抗醛固酮而引起利尿作用的藥物是(A呋塞米 氫氫氯噻嗪 螺螺內(nèi)酯)氨苯蝶啶乙甘酰唑胺TOC\o"1-5"\h\z4作.用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部的利尿藥是( )呋塞米 氫氯噻嗪 螺內(nèi)酯 氨苯蝶啶 乙酰唑胺5可.用于治療尿崩癥的利尿藥是( )呋塞米 氫氯噻嗪 螺內(nèi)酯 氨苯蝶啶 乙酰唑胺6.噻嗪類(lèi)利尿藥的利尿作用機(jī)制是( )增加腎小球?yàn)V過(guò) 抑制近曲小管碳酸酐酶，減少 交換抑制髓袢升支粗段皮質(zhì)部主動(dòng)再吸收抑制髓袢升支粗段髓質(zhì)部 主動(dòng)再吸收抑制遠(yuǎn)曲小管交換TOC\o"1-5"\h\z．7氫氯噻嗪的利尿作用機(jī)制是( )抑制 共同轉(zhuǎn)運(yùn)載體對(duì)抗醛固酮的一交換過(guò)程抑制一共同轉(zhuǎn)運(yùn)載體 抑制腎小管碳酸酐酶抑制磷酸二酯酶，使增多．8肝性水腫患者消除水腫宜用( )呋塞米 布美他尼 氫氯噻嗪螺內(nèi)酯乙酰唑胺9．呋塞米利尿的作用是由于( )抑制腎稀釋功能抑制腎濃縮功能 抑制腎濃縮和稀釋功能抑制尿酸的排泄 抑制+的重吸收0．下列藥物中高血鉀癥禁用的是( )氫氯噻嗪 B氟噻嗪 布美他尼 氨苯蝶啶 乙塞米【型題】1．下列不屬于氫氯噻嗪的適應(yīng)證是( )輕度高血壓 心源性水腫 輕度尿崩癥D特發(fā)性高尿鈣 痛乙風(fēng)2．呋塞米沒(méi)有的不良反應(yīng)是( )低氯性堿中毒低鉀血癥 低鈉血癥 低鎂血癥乙血尿酸濃度降低．3下列關(guān)于甘露醇的敘述不正確的是( )臨床須靜脈給藥 體內(nèi)不被代謝 不易通過(guò)毛細(xì)血管

提高血漿滲透壓 易被腎小管重吸收噻嗪類(lèi)利尿劑的禁忌癥是（腎性水腫糖尿病 輕度尿崩癥腎性水腫心源性水腫 高血壓病關(guān)于螺內(nèi)酯的敘述不正確的是（產(chǎn)生保鉀排鈉的作用用于醛固酮增多性水腫產(chǎn)生保鉀排鈉的作用用于醛固酮增多性水腫利尿作用弱、慢、持久用于無(wú)腎上腺動(dòng)物有效型題】6-題2）9抑制遠(yuǎn)曲小管近端稀釋功能對(duì)抗醛固酮的作用A抑制遠(yuǎn)曲小管近端稀釋功能對(duì)抗醛固酮的作用E增加心輸出量利尿.螺內(nèi)酯的利尿作用機(jī)制是（.呋塞米的利尿作用機(jī)制是（氫.氯噻嗪的利尿作用機(jī)制是（氨苯蝶啶的利尿作用機(jī)制是（0-題3）3氨苯蝶啶 螺內(nèi)酯 布美他尼乙酰唑胺 氫氯噻嗪氨苯蝶啶 螺內(nèi)酯 布美他尼頑固性水腫選用（ ）輕度尿崩癥選用（ ）輕.度高血壓病選用（.醛固酮增多性水腫選用（型題】共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的藥物是交換的藥物是共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的藥物是交換的藥物是是是 非非通過(guò)抗醛固酮而抑制遠(yuǎn)曲小管氨苯蝶啶 螺內(nèi)酯6．可引起高血鉀的藥物是（7可.引起聽(tīng)力障礙的藥物是

氫氯噻嗪 阿米洛利作用于遠(yuǎn)曲小管的開(kāi)始部位抑制直接抑制遠(yuǎn)曲小管一交換的藥物是減少外排的藥物是螺內(nèi)酯 氨苯蝶啶【型題】1．高效利尿藥的不良反應(yīng)包括（氫氯噻嗪 阿米洛利作用于遠(yuǎn)曲小管的開(kāi)始部位抑制直接抑制遠(yuǎn)曲小管一交換的藥物是減少外排的藥物是螺內(nèi)酯 氨苯蝶啶【型題】1．高效利尿藥的不良反應(yīng)包括（水及電解質(zhì)紊亂 胃腸道反應(yīng)耳毒性 貧血．2噻嗪類(lèi)利尿藥的臨床應(yīng)用有（消除水腫 降血壓腎性尿崩癥 治療高血鈣．3噻嗪類(lèi)利尿藥的主要不良反應(yīng)是（電解質(zhì)紊亂 高尿酸血癥耳毒性 溶血性貧血．4螺內(nèi)酯的不良反應(yīng)是（ ）A高血鉀是是 非非共同轉(zhuǎn)運(yùn)體系的藥物是和 非非高尿酸、高氮質(zhì)血癥治療心衰高脂血癥性激素樣作用高血鈣婦女多毛癥 精神紊亂5．滲透性利尿藥應(yīng)具備下列哪些特點(diǎn)易經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò) 不易被腎小管再吸收 在體內(nèi)不被代謝在組織中降解 不易從血管滲入組織二）填空題甘露醇常用于治療、預(yù)防。靜注甘露醇具有及作用。高效利尿藥包括、、等藥物。低效利尿藥包括、、、等藥物。利尿藥利尿作用的共同特點(diǎn)是抑制在腎小管的，由于不同利尿藥作用于腎小管的部位，所以不同利尿藥的作用強(qiáng)、弱亦。利尿藥按其作用部位可分為作用于髓袢升支粗段的利尿藥如；主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端的利尿藥如;作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管的利尿藥如; 作用于近曲小管的利尿藥如。（三）簡(jiǎn)答題．螺內(nèi)酯與氨苯蝶啶作用的異同點(diǎn)是什么?．噻嗪類(lèi)利尿藥的作用特點(diǎn)及其臨床應(yīng)用。．高效利尿藥的作用及作用機(jī)制。．甘露醇的藥理作用、機(jī)制及臨床應(yīng)用。（四）問(wèn)答題常用利尿藥的分類(lèi)、主要作用部位及作用機(jī)制。參考答案（一）選擇題【型題】 C ； ；【型題】【型題】 ；【型題】【型題】（二）填空題．腦水腫、青光眼、急性腎功能衰竭；．脫水、利尿；．呋塞米、布美他尼、依他尼酸；．螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利、乙酰唑胺；．鈉和水、重吸收、不同、不同；．呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、乙酰唑胺．鈣、鈣、高尿鈣；．血鉀、婦女多毛癥（或男性乳腺發(fā)育）；．抑制、痛風(fēng)、促進(jìn)；.排利尿、血管平滑肌、、減弱；1．血鉀、肝昏迷、螺內(nèi)酯、氨苯喋啶、保鉀；

（三）簡(jiǎn)答題1相同點(diǎn)：均作用于遠(yuǎn)曲小管及集合管，抑制再吸收的％%而發(fā)揮較弱的利尿作用；均可引起高血鉀。不同點(diǎn)：螺內(nèi)酯競(jìng)爭(zhēng)性拮抗醛固酮而抑制 交換，而氨苯蝶啶為直接抑制交換；螺內(nèi)脂有性激素樣副作用氨苯蝶啶可抑制二氫葉酸還原酶，致葉酸缺乏而引起巨幼紅細(xì)胞性貧血。.作用特點(diǎn)：主要抑制髓袢升支粗段皮質(zhì)部的主動(dòng)再吸收；只干擾腎臟對(duì)尿液的稀釋功能；尿中排出、、離子。臨床用于各種水腫、高血壓、尿崩癥。.作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)及髓質(zhì)部，抑制 共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)即特異性地與競(jìng)爭(zhēng)共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的結(jié)合部位，而抑制再吸收，降低再吸收的30%~3%5。不僅影響尿液的稀釋功能，也影響濃縮功能。用藥后可使小管液中 濃度增高而發(fā)揮強(qiáng)大的利尿作用，同時(shí)也增加 +的排出。4．甘露醇的藥理作用：脫水作用：靜注后，增高血漿滲透壓，使組織脫水，是降低顱內(nèi)壓的首選藥，主要用于腦水腫、青光眼等。其作用是由于本品在體內(nèi)不被代謝，不易通過(guò)毛細(xì)血管壁進(jìn)入組織，在血漿中產(chǎn)生高滲透壓作用而脫水。利尿作用：靜注后較快產(chǎn)生利尿作用，用于預(yù)防急性腎功能衰竭。其作用原理是①甘露醇可增加血容量，使腎小球?yàn)V過(guò)率增加而利尿。②抑制髓袢升支對(duì)、的重吸收，從而抑制腎的稀釋和濃縮功能而產(chǎn)生利尿作用。（四）問(wèn)答題按其效能和作用部位分為三類(lèi)。①高效利尿藥：主要作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部，如呋塞米、布美他尼、依他尼酸等。作用機(jī)制：抑制 共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)。②中效利尿藥：主要作用于髓袢升支粗段