中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)資格全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師中級(jí)模擬題2021年(51)-真題-無(wú)答案

中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)資格全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師（中級(jí)）模擬題2021年(51)(總分71.25,考試時(shí)間120分鐘)A3/A4型題歲。因疲乏、發(fā)熱、食欲不振、惡心、嘔吐12天就診。發(fā)病137～38℃51支。母親有G-6-PD缺1.5cmALT158.5μmol／L-HBs-HCV抗乙肝五項(xiàng)抗-HEVIgM腹部CTG-6-PD酶活性歲。因食欲不振、惡心嘔吐伴乏力、尿黃12天而入院。113年來(lái)出現(xiàn)反復(fù)乏力，納差，肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素染，肝掌及蜘蛛痣+BALT870U／L，AST680U／L、156.5μmol／L，抗陽(yáng)性，HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)-HBc-IgM陽(yáng)性，凝血酶原活動(dòng)度PT）小于40AN（。入院后應(yīng)盡快完成的檢查不包括電解質(zhì)檢查胃鏡了解食管靜脈情況凝血功能血?dú)夥治鯞超了解腹部情況歲。因急性吐瀉半小時(shí)來(lái)院急診。午餐曾進(jìn)食海鮮飯。晚上出現(xiàn)嘔吐腹瀉P100次／分，BP90／60mmHg，R20次／分，脈搏細(xì)速，皮膚干燥，雙肺未聞及啰音，心色陰性。治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是盡快補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，擴(kuò)容治療大量應(yīng)用縮血管性血管活性藥物是升血壓的關(guān)鍵用止瀉藥治療盡快應(yīng)用抗菌藥物治療應(yīng)用激素歲。因發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天就診。自測(cè)體溫為3910初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重。發(fā)病前有受涼和不潔食物史。糞便常規(guī)檢查：WBC1～20HRBC10H，膿液。該患者最可能的診斷腸炎細(xì)菌性痢疾傷寒食物中毒霍亂56余年前體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)(+)目前治療首選一般及支持療法非特異性護(hù)肝藥物抗病毒治療試用免疫抑制劑促進(jìn)肝細(xì)胞再生女，19211小時(shí)。病后食XP96最可能的診斷是肺炎球菌肺炎肺囊腫并感染浸潤(rùn)型肺結(jié)核支氣管擴(kuò)張并感染肺膿腫歲。因單位組織常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)身體異常，擬診肝硬化（代償期）而收入院1.5cm，脾肋下1.5cm。肝脾質(zhì)地韌，壓痛不明顯?；颊呷朐汉?，病惡心腹脹食欲減退疲乏無(wú)力經(jīng)常便血?dú)q。因疲乏、發(fā)熱、食欲不振、惡心、嘔吐12天就診。發(fā)病137～38℃51支。母親有G-6-PD缺1.5cmALT158.5μmol／L-HBs-HCV應(yīng)用干擾素抗病毒治療為主要目的以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復(fù)正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復(fù)制加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，適當(dāng)藥物治療應(yīng)用激素退黃某醫(yī)生，在收治傳染性非典型肺炎病區(qū)工作，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱伴咽痛流涕1天。查及啰音。當(dāng)天X線胸片檢查示：雙肺紋理增粗，余未見(jiàn)異常。下列哪項(xiàng)處置正確安排醫(yī)學(xué)隔離觀察?？刹捎镁蛹腋綦x觀察并隨診的形式留院觀察，收入單人觀察室收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，可置多人病房以上均不正確歲。因急性吐瀉半小時(shí)來(lái)院急診。午餐曾進(jìn)食海鮮飯。晚上出現(xiàn)嘔吐腹P100次／分，BP90／60mmHg，R20次／分，脈搏細(xì)速，皮膚干燥，雙肺未聞及啰音，心色陰性。確診后應(yīng)幾小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)病2小時(shí)6小時(shí)12小時(shí)24小時(shí)48小時(shí)2天就診。自測(cè)體溫為3910初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重。發(fā)病前有受涼和不潔食物史。糞便常規(guī)檢查：WBC1～20HRBC10H，膿液。若要確診需做血常規(guī)尿常規(guī)血培養(yǎng)大便培養(yǎng)尿培養(yǎng)20102次眼眶下陷。此例最可能的診斷是急性中毒性菌痢阿米巴痢疾暴發(fā)型重型霍亂嗜鹽菌食物中毒病毒性胃腸炎2個(gè)月入院，咳痰帶血1周，大咯血1XP96BP12/8kPa(90/60mmHg)采取下列哪種治療措施最恰當(dāng)輸血、補(bǔ)液+青霉素靜滴+血管加壓素（垂體后葉素）靜滴止血芳酸靜滴+血管加壓素（垂體后葉素）靜滴歲。因單位組織常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)身體異常，擬診肝硬化（代償期）而收入1.5cm，脾肋下1.5cm。肝脾質(zhì)地韌，壓痛不明顯?；颊呷朐汉?，腹水、脾大、頸靜脈怒張腹水、脾大、腹壁靜脈曲張腹水、脾大、下肢靜脈血栓形成腹水、脾大、門靜脈癌栓形成腹水、脾大、肝靜脈阻塞歲。因食欲不振、惡心嘔吐，伴乏力及尿黃近1010年前因外傷手術(shù)治療，術(shù)中曾輸血脾肋下1.0cALT470，AST340U／、總膽紅素T-Bill）186.5μml，-HEV-IgM五項(xiàng)指標(biāo)全為陰性。了解病原首先應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查B超檢查了解肝臟情況抗-HCV，HCV-RNA胸片檢查HBV標(biāo)志物胃鏡檢查某醫(yī)生，在收治傳染性非典型肺炎病區(qū)工作，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱伴咽痛流涕1天。聞及啰音。當(dāng)天X線胸片檢查示：雙肺紋理增粗，余未見(jiàn)異常。下列處置哪項(xiàng)正確進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，暫不用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)12小時(shí)內(nèi)對(duì)患者居所采取消毒措施24小時(shí)內(nèi)對(duì)患者居所采取消毒措施2周，近3影。該患者最可能的診斷是大葉性肺炎肺結(jié)核肺膿腫肺梗塞肺吸蟲23910初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重。發(fā)病前有受涼和不潔食物史。糞便常規(guī)檢查：WBC1～20HRBC10H，膿液。該疾病最需與哪種疾病鑒別A.肝炎 B.腸炎C.胃炎 D.腸癌E.霍亂20102次眼眶下陷。治療應(yīng)首先考慮病原治療快速靜脈補(bǔ)液糾正低鉀血癥腎上腺皮質(zhì)激素血管活性藥物中年男性，曾居住在血吸蟲病疫區(qū)，水腫、乏力、腹脹3蜘蛛痣，腹脹，腹水征陽(yáng)性．肝肋下2cm，腹壁靜脈曲張，下肢水腫最可能的診斷是下腔靜脈阻塞綜合征血吸蟲性肝硬化充血性心力衰竭肝腎綜合征營(yíng)養(yǎng)不良性水腫歲。因單位組織常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)身體異常，擬診肝硬化（代償期）而收入1.5cm，脾肋下1.5cm。肝脾質(zhì)地韌，壓痛不明顯?；颊呷朐汉螅顾握频蜔岢鲅┲腽霘q。因食欲不振、惡心嘔吐，伴乏力及尿黃近1010年前因外傷手術(shù)治療，術(shù)中曾輸血脾肋下1.0cALT470，AST340U／、總膽紅素T-Bill）186.5μml，-HEV-IgM五項(xiàng)指標(biāo)全為陰性。對(duì)病情作全面評(píng)估，下列哪項(xiàng)檢查不必要B超檢查了解肝臟情況肝纖維化指標(biāo)胃鏡檢查胸部CT掃描肝臟穿刺檢查某醫(yī)生，在收治傳染性非典型肺炎病區(qū)工作，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱伴咽痛流涕1天。聞及啰音。當(dāng)天X線胸片檢查示：雙肺紋理增粗，余未見(jiàn)異常。暫不考慮哪種疾病普通感冒上呼吸道感染流感傳染性非典型肺炎普通肺炎2周，近3影。該患者入院后第二天，突然發(fā)生大量咯血。大咯血是指每日咯血量為200ml以上300ml以上400ml以上500ml以上600ml以上20022003年年初，我國(guó)出現(xiàn)SARS疫情。關(guān)于SARS，下列哪項(xiàng)描述不正確屬呼吸道傳染病屬突發(fā)公共衛(wèi)生事件屬新發(fā)傳染病由冠狀病毒引起主要因飼養(yǎng)寵物引起1日感覺(jué)右上腹部隱痛。入院體檢：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下1cm。血清ALT105μmo／L,HBsA）,HBeA（，抗HB+，抗HBc-Ig，抗HBc-IgG+，抗HV-Ig（+，抗HV-Ig（。最可能的診斷是急性乙型病毒性肝炎急性甲型病毒性肝炎和慢性乙肝慢性無(wú)癥狀HBV攜帶者慢性輕度乙型病毒性肝炎慢性重度乙型病毒性肝炎ALT追問(wèn)病史兩個(gè)月前工作中被污染的針頭刺破手指。被污染時(shí)應(yīng)采取的重要措施為過(guò)氧乙酸泡手局部擦碘酒消毒肌肉注射乙型肝炎疫苗肌肉注射乙型肝炎免疫球蛋白肌肉注射丙種球蛋白20102次5.5mmol/L，下列哪項(xiàng)不正確急性腎功能衰竭所致患者血液濃縮所致大量補(bǔ)液后可能出現(xiàn)低鉀血癥體內(nèi)仍可能缺鉀補(bǔ)液時(shí)應(yīng)注意檢測(cè)血鉀中年男性，曾居住在血吸蟲病疫區(qū)，水腫、乏力、腹脹3個(gè)月，查體：肝病面容，可見(jiàn)2cm對(duì)鑒別肝硬化腹水和下腔靜脈阻塞所致的腹水最有意義腹壁靜脈曲張腹壁靜脈血流方向腹腔積液常規(guī)蜘蛛痣下肢水腫101天由8Hb90／L,WBC3.2109／L,PLT8010／7.0mmo／+，尿鏡檢。最可能的診斷是肝硬化，并發(fā)肝性腦病高滲性非酮癥糖尿病昏迷糖尿病酮癥酸中毒腦血管病尿毒癥歲。因食欲不振、惡心嘔吐，伴乏力及尿黃近1010年前因外傷手術(shù)治療，術(shù)中曾輸血脾肋下1.0cALT470，AST340U／、總膽紅素T-Bill）186.5μml，-HEV-IgM五項(xiàng)指標(biāo)全為陰性。根據(jù)目前資料明確的診斷應(yīng)考慮急性甲型肝炎慢性乙型肝炎丙型肝炎急性戊型肝炎肝硬化歲。因反復(fù)咳嗽、乏力1個(gè)月，午后潮熱、消瘦伴血痰1程中曾經(jīng)抗菌藥物治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。腎移植術(shù)后1年。體檢：T37.9℃，R28次／分，P88次／分，右上肺呼吸音略低，未聞及啰音?？赡艿脑\斷是肺癌肺結(jié)核支氣管擴(kuò)張肺膿腫肺炎2周，近3影。引起肺結(jié)核大咯血的原因通常是支氣管肺癌結(jié)核侵蝕小血管結(jié)核破壞了肺組肺結(jié)核空洞內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂肺結(jié)核所致毛細(xì)血管滲透性增高20022003年年初，我國(guó)出現(xiàn)SARS疫情。應(yīng)對(duì)措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的加強(qiáng)公共衛(wèi)生、基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)三者的結(jié)合監(jiān)測(cè)手段、診斷、治療、疫苗必須不斷測(cè)試、改善和更新提高各級(jí)監(jiān)測(cè)和反應(yīng)能力整合實(shí)驗(yàn)室科學(xué)和流行病學(xué)，優(yōu)化公共衛(wèi)生實(shí)踐民眾要閉門不出，以防感染12～3日感覺(jué)右上腹部隱痛。入院體檢：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下1cm。血清ALT105μmo／L,HBsA）,HBeA（，抗HB+，抗HBc-Ig，抗HBc-IgG+，抗HV-Ig（+，抗HV-Ig（以下哪一項(xiàng)檢查血清ALT活性血清AST活性凝血酶原活動(dòng)度越低肝腫大程度血清膽紅素定量ALT追問(wèn)病史兩個(gè)月前工作中被污染的針頭刺破手指。為了明確病原學(xué)診斷，應(yīng)做的檢查是甲肝抗體乙肝抗體丙肝抗體丁肝抗體戊肝抗體48歲農(nóng)民，男性，發(fā)熱40℃，伴頭痛，腰痛，眼眶痛，全身酸痛，腹痛，少尿已有一周，近2BP9.3/6.6kPa(70/48mmHg)(+++)，WBC60×109/L，N80%，異型淋巴細(xì)胞5%60×109/L。最可能的診斷流行性出血熱輕型流行性出血熱中型流行性出血熱重型流行性出血熱危重型()歲。肺結(jié)核患者?？妊?天，今晚突然大咯血、鮮血從口鼻涌出。因害紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻。該患者可能發(fā)生了何種并發(fā)癥休克氣胸窒息呼吸衰竭肺栓塞歲。因食欲不振、惡心嘔吐，伴乏力及尿黃近1010年前因外傷手術(shù)治療，術(shù)中曾輸血1.0cm。化驗(yàn)：ALT340U／L、總膽紅素（T-Bill）186.5μmol／L，-HEV-IgM陽(yáng)性，乙肝五項(xiàng)指標(biāo)全為陰性。下列治療哪項(xiàng)不合適臥床休息，清淡飲食支持治療抗病毒治療保護(hù)肝細(xì)胞降低轉(zhuǎn)氨酶治療歲。因反復(fù)咳嗽、乏力1個(gè)月，午后潮熱、消瘦伴血痰1周而就診。病程中曾經(jīng)抗菌藥物治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。腎移植術(shù)后1年。體檢：T37.9℃，R28次／分，P88次／分，右上肺呼吸音略低，未聞及啰音。應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查血沉痰細(xì)菌培養(yǎng)胸片血?dú)夥治隼w支鏡檢查539～40℃之間波動(dòng)。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓80／50mmHg，脈搏100急性上呼吸道感染傷寒急性腎炎腎綜合征出血熱鉤端螺旋體病20022003年年初，我國(guó)出現(xiàn)SARS疫情。該病報(bào)告時(shí)限是1～2小時(shí)內(nèi)6小時(shí)內(nèi)12小時(shí)內(nèi)24小時(shí)內(nèi)48小時(shí)內(nèi)患者男性，64歲。有長(zhǎng)期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明顯，肝區(qū)隱痛922680mmHg。根據(jù)其病史，他的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可能有血鉀增高血氨降低凝血時(shí)間延長(zhǎng)SGPT水平降低白細(xì)胞增高ALT追問(wèn)病史兩個(gè)月前工作中被污染的針頭刺破手指。目前預(yù)防此類疾病的最佳措施是隔離患者積極治療患者及帶毒者加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)消毒隔離及嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員丙種球蛋白被動(dòng)免疫密切接觸者檢疫與藥物預(yù)防48歲農(nóng)民，男性，發(fā)熱40℃，伴頭痛，腰痛，眼眶痛，全身酸痛，腹痛，少尿已有一周，近2BP9.3/6.6kPa(70/48mmHg)(+++)，WBC60×109/L，N80%，異型淋巴細(xì)胞5%60×109/L?？紤]患者最可能的發(fā)病原因?yàn)榛颊呙庖吡Φ拖禄颊咴佑|隱性感染者患者曾接觸病毒攜帶者患者被攜帶病毒的蚊蟲叮咬患者進(jìn)食被鼠類攜帶病毒的排泄物所污染的食物歲。肺結(jié)核患者。咳血痰2天，今晚突然大咯血、鮮血從口鼻涌出。因害紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻。搶救最關(guān)鍵的措施是立即鼻導(dǎo)管給氧，注射呼吸興奮劑立即輸血、輸液，注射止血?jiǎng)┝⒓催M(jìn)行人工呼吸立即胸穿抽氣立即采取體位引流，氣管切開或抽吸歲。因食欲不振、惡心嘔吐伴乏力、尿黃12天而入院。113年來(lái)出現(xiàn)反復(fù)乏力，納差，肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素染，肝掌及蜘蛛痣+BALT870U／L，AST680U／L、156.5μmol／L，抗陽(yáng)性，HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)-HBc-IgM陽(yáng)性，凝血酶原活動(dòng)度PT）小于40AN（。對(duì)此病例的診斷應(yīng)是妊?合并慢性遷延性肝炎妊?合并慢性活動(dòng)性肝炎妊?合并重型肝炎膽道感染自身免疫性肝炎歲。因反復(fù)咳嗽、乏力1個(gè)月，午后潮熱、消瘦伴血痰1程中曾經(jīng)抗菌藥物治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。腎移植術(shù)后1年。體檢：T37.9℃，R28次／分，P88次／分，右上肺呼吸音略低，未聞及啰音。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確診最有幫助血沉升高結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性反復(fù)痰中帶血胸部X線檢查右上肺片狀陰影痰涂片找到結(jié)核菌539～40℃之間波動(dòng)。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓80／50mmHg，脈搏100網(wǎng)狀充血并有出血點(diǎn)，腋下及胸前見(jiàn)散在出血點(diǎn)，心肺未見(jiàn)異常。最不可能的診斷是急性上呼吸道感染傷寒急性腎炎腎綜合征出血霍亂患者男性，64歲。有長(zhǎng)期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明顯，肝區(qū)隱痛922680mmHg。為患者進(jìn)行輸液治療時(shí)，不宜靜脈輸入的液體是5%GS5%GNS10%GS0.9%NaCl溶液白蛋白56HBsAg陽(yáng)性，此后多次檢測(cè)肝功能，偶有肝功異(+)為了進(jìn)一步明確診斷，先選擇下列各項(xiàng)哪一項(xiàng)檢查抗體乙肝病毒兩對(duì)半凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)程度檢查血中ALP及ASTB超檢查肝膽情況19236.7℃～37.9X有云霧狀淡薄陰影，內(nèi)有圓形透光區(qū)。對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查應(yīng)選24小時(shí)痰查抗酸桿菌痰涂片查抗酸桿菌痰細(xì)菌培養(yǎng)冷凝集試驗(yàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)48歲農(nóng)民，男性，發(fā)熱40℃，伴頭痛，腰痛，眼眶痛，全身酸痛，腹痛，少尿已有一周，近2BP9.3/6.6kPa(70/48mmHg)(+++)，WBC60×109/L，N80%，異型淋巴細(xì)胞細(xì)胞5%，血小板60×109/L。患者繼續(xù)治療3日后仍無(wú)尿伴高血容量綜合征，血壓24.8/15.7kPa(186/118mmHg)，可采取嚴(yán)格控制輸液量，應(yīng)用高效利尿劑，導(dǎo)瀉，透析采用平衡鹽液，降壓，利尿采用葡萄糖液，降壓，利尿采用利尿合劑，擴(kuò)血管藥，糾正酸中毒糾正酸中毒，降壓，應(yīng)用激素，利尿歲。肺結(jié)核患者。咳血痰2天，今晚突然大咯血、鮮血從口鼻涌出。因害紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻。該患者如需輸血，應(yīng)依據(jù)血紅蛋白測(cè)定血壓脈搏咯血量呼吸頻率1周，加重2天就診。發(fā)病137～38℃51支。母親有G-6-PD缺1.5cmALT158.5μmol／L，抗-HBs-HCV陽(yáng)性。最不可能的診斷為慢性丙型肝炎急性戊型肝炎急性乙型肝炎急性甲型肝炎溶血性黃疸歲。因食欲不振、惡心嘔吐伴乏力、尿黃12天而入院。113年來(lái)出現(xiàn)反復(fù)乏力，納差，肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素染，肝掌及蜘蛛痣+BALT870U／L，AST680U／L、156.5μmol／L，抗陽(yáng)性，HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)-HBc-IgM陽(yáng)性，凝血酶原活動(dòng)度PT）小于40AN。正確的處理應(yīng)是積極治療重型肝炎，病情不