臨床科室醫(yī)院感染管理考核標準

臨床科室醫(yī)院感染管理核查評分表(100分)核查日期：年月日被核查科室：核查人姓名：核查項目核查標準分值核查方法扣分標準扣分說明得分（100分）1、無菌物品有效期內使用，容器開啟時注明日期、時間。2、使用中消毒液濃度合格，按規(guī)定進行濃度監(jiān)測，記錄圓滿。3、配制的消毒液注明名稱、濃度和時間，現(xiàn)用現(xiàn)配。4、一般診療用品（體溫表、引流瓶、止血帶、服藥杯等）每次用后及時干凈消毒辦理，濕化瓶由供應室一致回收沖刷消毒，每日更現(xiàn)場一處換，使用前加滅菌水。38查察不切合消毒5、用后的儀器（監(jiān)護儀、吸痰器等）及時干凈消毒辦理，有記錄。資料扣2分間隔6、運送工具（擔架、輪椅等）保持干凈，每日消毒，120每次接無菌送病人后及時對車內用品進行干凈消毒辦理，污染時隨時消毒，記技術錄圓滿。7、溶酶24h內使用、注明開啟日期、時間，靜脈用藥現(xiàn)用現(xiàn)配，高出2h后不得使用。8、棉球、棉棒、紗布等應注明開啟時間，一經打開，使用時間最長不得高出24h。9、靜脈穿刺一人一帶一消毒，執(zhí)行一人一針一管一滅菌。注射時碘伏、酒精擦拭消毒2遍，愛爾碘消毒一遍，直徑≥5cm。消毒液開啟后有效期1天。10、空氣消毒記錄圓滿，使用中燈無灰塵，強度不低于1270uW/cm。11、循環(huán)風紫外線及其他空氣凈化消毒機器有消毒記錄及沖刷保護記錄。12、拖布、布巾分開使用，分開沖刷，拖布表記清楚，消毒后懸掛晾干。13、床單位終末消毒及時、完滿，擦床頭桌有專用巾，一桌一巾，一用一消毒。14、醫(yī)療地域無工作人員生活用品，治療室、換藥室等保持清潔，如期消毒，無可見灰塵，無衛(wèi)生死角。物品櫥內物品擺放次序正確，先期先用。15、進治療室、換藥室衣帽齊整，操作時戴口罩。16、床上用品每周更換一次，有污染時隨時更換，禁止在病房、走廊清點污染的被服。17、六項指示卡粘貼在病歷上18、手術科室備皮方法及備皮機遇切合要求。19、感生病人與非感生病人分開部署，MDRO病人無法單獨部署時，同種病原體病人同室間隔，用物固定，感染預防控制措施落實到位，有自查記錄。1、掌握洗手與手消毒相關知識，手衛(wèi)生知識認識率100%，洗手正確率100%，依從性達到醫(yī)院目標值。12現(xiàn)場一處手衛(wèi)生2、規(guī)范配置與使用速效手消毒液，出庫單次序歸檔。查察不切合、水龍頭、皂盒等設施干凈無污垢，肥皂干燥，干凈存放，建議提問扣2分3使用洗手液。4、接觸不同樣樣病人或為不同樣樣病人操作時洗手或手消毒。5、正確使用手套，一次性手套不得重復使用。26、工作時間手部無飾品，不留長指甲，無美甲。1、無過期的一次性醫(yī)療用品及消毒劑，一次性醫(yī)療用品移除外包裝后方可入無菌物品櫥內。一次性無菌醫(yī)療用品隨用隨開，使用前一次性先檢查有無破壞、漏氣、有效期等。12現(xiàn)場一處不符醫(yī)療用品2、一次性醫(yī)療用品（如針管）無重復使用現(xiàn)象。查察合醫(yī)療廢物3、醫(yī)療廢物就地分類收集，防范二次污染，不得混入生活垃圾。資料扣2分4、在合適的地址和高度放置利器盒，并規(guī)范使用，無蓋底分別現(xiàn)象。銳器直接放入（防滲漏、防刺傷）利器盒內，注明開啟時間，外加黃袋。5、醫(yī)療廢物包裝袋或容器表記、標簽、封口、裝載量等切合要求。感染性廢物日產日清，傷害性廢物不高出48小時?；臈壍奶ケP應有數量和重量記錄。6、科室醫(yī)療廢物交接回收記錄圓滿，月底及時交總務科。1、發(fā)散病例24h內填報感生病例報告卡，出現(xiàn)流行趨勢、暴發(fā)時馬上報告，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染和定植病人及時與院感科聯(lián)系、報告。醫(yī)院2、掌握醫(yī)院感染診療標準，無錯報、漏報和遲報。16現(xiàn)場一處感染3、醫(yī)院感染報告卡、檢查表填寫無漏項，病程記錄中有醫(yī)院感染查察不切合監(jiān)測情況記錄。資料扣2分4、干凈手術切口胃染率≤1.5%。5、臨床科室有醫(yī)院感染暴發(fā)的應急方案。有重點部位、重點環(huán)節(jié)、危峻峭素評估，對侵襲性操作所致感染有監(jiān)控記錄。6、積極張開院感病例篩查和目標性監(jiān)測，有細菌耐藥性、抗菌藥物監(jiān)控資料，感生病例資料圓滿，應用質量管理工具進行匯總剖析，3有整改措施，表現(xiàn)連續(xù)質量改進。7、每個月3日前報上個月的各種報表（導尿、導管、呼吸機、手術、再生兒等）。8、環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌奏效監(jiān)測達標，資料圓滿。組織1、有科室醫(yī)院感染管理小組，并如期張開活動，專題議論有記錄，現(xiàn)場一處管理感染控制手冊記錄圓滿。4查察不切合2、管理小組及各種人員分工清楚，職責明確。提問扣2分1科室每個月組織醫(yī)院感染知識學習2次，記錄規(guī)范，有考試，有評任職價，無代簽字現(xiàn)象。8現(xiàn)場一處教育2、每年最少參加全院院感知識學習一次，成績合格。查察不切合3、有科室年度醫(yī)院感染知識培訓計劃。資料扣2分4、院感知識認識率100%，現(xiàn)場核查提問相關知識，回答正確、完提問整。1、掌握職業(yè)防范知識，執(zhí)行標準預防。2、掌握職業(yè)裸露發(fā)生后的辦理及報告流程，發(fā)生職業(yè)裸露后馬上10現(xiàn)場一處職業(yè)上報、填表，并采用相應的措施。查察不切合防范3、科室體檢資料歸檔，圓滿。提問扣2分4、依據職業(yè)防范分級原則進行合適、合時防范，裝備必要的防范用品并正確使用。5、存放的消毒劑和化學試劑切合要求，有表記。合計1003、經過活動，使學生養(yǎng)成博覽群書的好習慣。比率剖析法和比較剖析法不能夠測算出各因素的影響程度。√采用約當產量比率法，分配原資料開支與分配加工開支所用的完工率都是一致的。ＸC采用直接分配法分配輔助生產開支時，應試慮各輔助生產車間之間相互供應產品或勞務的情況。錯4產品的實質生產成本包括廢品損失和停工損失。√C成本報表是對外報告的會計報表?！脸杀酒饰龅氖滓绦蚴前l(fā)現(xiàn)問題、剖析原因。×C成本會計的對象是指成本核算?！罜成本計算的輔助方法一般應與基本方法結合使用而不單獨使用?！藽成本計算方法中的最基本的方法是分步法。XD當車間生產多種產品時，“廢品損失”、“停工損失”的借方余額，月底均直接記入該產品的產品成本中。×定額法是為了簡化成本計算而采用的一種成本計算方法。×F“廢品損失”賬戶月底沒有余額。√F廢品損失是指在生產過程中發(fā)現(xiàn)和入庫后發(fā)現(xiàn)的不能夠修復廢品的生產成本和可修復廢品的修復開支。ＸF分步法的一個重要特點是各步驟之間要進行成本結轉。(√)G各月底在產品數量變化不大的產品，可不計算月底在產品成本。錯G薪水開支就是成本項目。(×)G歸集在基本生產車間的制造開支最后均應分配計入產品成本中。對J計算計時薪水開支，應以考勤記錄中的工作時間記錄為依據。(√)J簡化的分批法就是不計算在產品成本的分批法。(×)J簡化分批法是不分批計算在產品成本的方法。對J加班加點薪水既可能是直接計人開支，又可能是間接計人開支?！蘆接生產工藝過程的特點，工業(yè)企業(yè)的生產可分為大批生產、成批生產和單件生產三種，XK可修復廢品是指技術上能夠修復使用的廢品。錯可修復廢品是指經過維修能夠使用，而無論修復開支在經濟上可否合算的廢品。Ｘ品種法只適用于大批大批的單步驟生產的企業(yè)?！罳企業(yè)的制造開支必然要經過“制造開支”科目核算。ＸQ企業(yè)職工的醫(yī)藥費、醫(yī)務部門、職工浴室等部門職工的薪水，均應經過“應付薪水”科目核算。Ｘ生產車間耗用的資料，全部計入“直接資料”成本項目。ＸS適應生產特點和管理要求，采用合適的成本計算方法，是成本核算的基礎工作。(×)W完工產品開支等于月初在產品開支加本月生產開支減月底在產品開支。對Y“預提開支”可能出現(xiàn)借方余額，其性質屬于財富，實際上是待攤開支。對Y引起財富和負債同時減少的支出是開支性支出。XY以應付票據去償付購買資料的開支，是成本性支出。X原資料分工序一次投入與原資料在每道工序陸續(xù)投入，其完工率的計算方法是圓滿一致的。ＸY運用連環(huán)取代法進行剖析，即使隨意改變各構成因素的取代次序，各因素的影響結果加總后仍等于指標的總差異，因此更換各因索取代次序，不會影響剖