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全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)入路第一頁,共三十頁,2022年,8月28日手術(shù)入路第二頁,共三十頁,2022年,8月28日手術(shù)入路Hueter入路髂前上棘后2cm到腓骨頭方向切口10-15cm沿闊筋膜張肌和股直肌間隙直接到達前方關(guān)節(jié)囊第三頁,共三十頁,2022年,8月28日手術(shù)入路Hueter入路優(yōu)點: 暴露直接,尤其髖臼顯露良好 不損傷任何肌肉,術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好缺點: 需在骨科牽引床上進行 脫位較困難 股骨側(cè)顯露較差,不適合股骨翻修手術(shù)第四頁,共三十頁,2022年,8月28日手術(shù)入路Hardinge入路股骨大粗隆中點上下8-10cm縱行切開闊筋膜張肌和髂脛束第五頁,共三十頁,2022年,8月28日手術(shù)入路Hardinge入路沿臀中肌前1/3肌纖維方向切至股外側(cè)肌前1/3肌瓣下方即為前方關(guān)節(jié)囊第六頁,共三十頁,2022年,8月28日手術(shù)入路Hardinge入路優(yōu)點: 適用于大部分初次手術(shù) 手術(shù)操作簡單,暴露良好 減少術(shù)后后脫位的發(fā)生缺點: 不適合翻修手術(shù)及難度高的初次手術(shù) 損傷臀中肌第七頁,共三十頁,2022年,8月28日手術(shù)入路經(jīng)粗隆入路屈髖45o,大粗隆中點上下10cm縱行切開闊筋膜張肌和髂脛束大粗隆下緣沿股骨頸方向截骨第八頁,共三十頁,2022年,8月28日手術(shù)入路經(jīng)粗隆入路優(yōu)點: 適用于各類手術(shù) 不損傷髖關(guān)節(jié)周圍肌肉 暴露良好缺點:存在大粗隆不連接問題 第九頁,共三十頁,2022年,8月28日手術(shù)入路后外側(cè)入路屈髖45o,大粗隆中點上下10cm縱行切開闊筋膜張肌和髂脛束大粗隆后緣切斷外旋肌群第十頁,共三十頁,2022年,8月28日手術(shù)入路后外側(cè)入路優(yōu)點: 操作簡單,暴露良好缺點: 外旋肌群損傷,疤痕愈合 后脫位發(fā)生比率增高第十一頁,共三十頁,2022年,8月28日手術(shù)創(chuàng)傷小手術(shù)失血少術(shù)后恢復(fù)快美觀第十二頁,共三十頁,2022年,8月28日后側(cè)入路髂脊最高點后2橫指到大粗隆連線切口7-8cm70%在粗隆近端,30%在粗隆遠端第十三頁,共三十頁,2022年,8月28日后外側(cè)入路第十四頁,共三十頁,2022年,8月28日后外側(cè)入路切開臀大肌和闊筋膜髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋切斷梨狀肌、股方肌暴露后方關(guān)節(jié)囊第十五頁,共三十頁,2022年,8月28日后外側(cè)入路第十六頁,共三十頁,2022年,8月28日后外側(cè)入路第十七頁,共三十頁,2022年,8月28日前外側(cè)入路大粗隆下2cm為中點后上到前下30o切口長7-9cm第十八頁,共三十頁,2022年,8月28日前外側(cè)入路沿闊筋膜纖維方向切開擴筋膜大粗隆頂點臀中肌前1/3處沿纖維方向分離臀中肌第十九頁,共三十頁,2022年,8月28日前外側(cè)入路橫形切開臀小肌2cm第二十頁,共三十頁,2022年,8月28日前外側(cè)入路沿大粗隆前緣切開臀中肌腱和臀小肌第二十一頁,共三十頁,2022年,8月28日前外側(cè)入路切除關(guān)節(jié)囊髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、屈曲、外旋位脫位第二十二頁,共三十頁,2022年,8月28日前外側(cè)入路準備髖臼第二十三頁,共三十頁,2022年,8月28日前外側(cè)入路準備股骨髓腔第二十四頁,共三十頁,2022年,8月28日前外側(cè)入路縫合切開之臀小肌和臀中肌第二十五頁,共三十頁,2022年,8月28日前側(cè)入路髂前上棘下2cm,向近端2cm向腓骨頭方向做8cm切口第二十六頁,共三十頁,2022年,8月28日前側(cè)入路闊筋膜張肌與股直肌間隙進入注意結(jié)扎旋股外動脈分之第二十七頁,共三十頁,2022年,8月28日前側(cè)入路第二十八頁,共三十頁,2022年,8月28日
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