關(guān)節(jié)運動學(xué)髖與骨盆

關(guān)節(jié)運動學(xué)髖與骨盆第一頁，共二十三頁，2022年，8月28日骨與韌帶1關(guān)節(jié)2肌肉和神經(jīng)支配3學(xué)習(xí)內(nèi)容運動學(xué)特征4第二頁，共二十三頁，2022年，8月28日

骨盆由骶骨、尾骨和左右髖骨組成，具有保護盆腔臟器和傳遞來自頭、臂、軀干的力到達(dá)下肢。骨盆的連接有7個關(guān)節(jié)：腰骶關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)（2個）、骶尾關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合和髖關(guān)節(jié)(2個)。

第三頁，共二十三頁，2022年，8月28日

髖關(guān)節(jié)是連接軀干與下肢的重要關(guān)節(jié)，也是全身負(fù)荷體重最多、受力最重的關(guān)節(jié)。在完成站立和負(fù)荷體重的同時，還在走、跑、坐、蹲等大范圍運動中起關(guān)鍵作用，因而成為人體最穩(wěn)定又具有很大活動度的關(guān)節(jié)，并有精確的對合裝置和控制系統(tǒng)。

第四頁，共二十三頁，2022年，8月28日一、骨與韌帶1.髖臼：髖臼由髂骨、坐骨和恥骨三部分組成。中央為髖臼窩，內(nèi)襯半月形軟骨，其下緣由髖臼橫韌帶連接，周圍有關(guān)節(jié)唇。髖臼朝前下外方，內(nèi)下方軟骨缺如，形成髖臼切跡。髖臼的上1/3是髖關(guān)節(jié)主要負(fù)重區(qū)，厚而堅強；髖臼后1/3能維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定，較厚。第五頁，共二十三頁，2022年，8月28日一、骨與韌帶2.股骨頭：是髖關(guān)節(jié)球臼結(jié)構(gòu)中的凸出部分，相當(dāng)于圓球的三分之二，方向朝上、內(nèi)、前。有一凹陷，稱股骨頭凹，有圓韌帶附著。股骨頭的關(guān)節(jié)軟骨，厚薄不一，中內(nèi)側(cè)面最厚，周邊部最薄。一、骨與韌帶第六頁，共二十三頁，2022年，8月28日頸干角：股骨頸與股骨干縱軸所形成的角為頸干角，成年平均成125°，如果大于125°，稱為髖外翻，并伴有下肢長度的增加；小于125°成髖內(nèi)翻，并伴有下肢長度的減少。一、骨與韌帶第七頁，共二十三頁，2022年，8月28日前傾角：股骨頸的軸線與股骨內(nèi)外髁的髁間連線間有一向前扭轉(zhuǎn)的角度，為10°～30°（平均12°）銳角。一、骨與韌帶第八頁，共二十三頁，2022年，8月28日3.大轉(zhuǎn)子：股骨頸與股骨體連接處上外側(cè)的方形隆起稱之為大轉(zhuǎn)子。4.小轉(zhuǎn)子：股骨后上內(nèi)側(cè)股骨頸內(nèi)下方的骨性隆起稱為小轉(zhuǎn)子。一、骨與韌帶第九頁，共二十三頁，2022年，8月28日

5.髖關(guān)節(jié)的韌帶

（1）髂股韌帶位于關(guān)節(jié)前面，是人體強有力的韌帶之一，起于髂前下棘，向下呈“人”字形，經(jīng)關(guān)節(jié)囊前方止于轉(zhuǎn)子間線。

加強關(guān)節(jié)囊限制大腿過伸（使其只能伸15°左右）限制大腿內(nèi)收限制過伸引起的脫位

一、骨與韌帶作用第十頁，共二十三頁，2022年，8月28日

（2）恥股韌帶位于髖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，略作螺旋狀，限制髖關(guān)節(jié)過度外展和外旋。

（3）坐股韌帶較薄，起自坐骨，位于髖關(guān)節(jié)后面，限制髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋。

（4）股骨頭韌帶位于關(guān)節(jié)腔內(nèi)，連接髖臼橫韌帶和股骨頭凹，營養(yǎng)股骨頭的血管從此韌帶中通過，成年后封閉，對股骨頭起固定作用。一、骨與韌帶第十一頁，共二十三頁，2022年，8月28日一、骨與韌帶第十二頁，共二十三頁，2022年，8月28日

骶髂關(guān)節(jié)由骶骨與髂骨的耳狀面相對而構(gòu)成，屬微動關(guān)節(jié)，周圍有堅強的韌帶加固。

恥骨聯(lián)合左右兩塊髖骨的恥骨在骨盆前正中線上以恥骨間盤連接形成。

尾骨連接骶尾連接和尾骨間連接均屬軟骨聯(lián)合，有少量的前后運動。二、關(guān)節(jié)第十三頁，共二十三頁，2022年，8月28日

髖關(guān)節(jié)：為典型的球窩關(guān)節(jié)。由股骨的股骨頭和髖骨的髖臼兩部分組成。二、關(guān)節(jié)第十四頁，共二十三頁，2022年，8月28日額狀軸：屈伸的軸是水平的額狀軸。

矢狀軸：內(nèi)收-外展的運動軸為矢狀軸。垂直軸：內(nèi)旋和外旋的運動軸。

解剖軸：股骨的解剖軸是一條通過股骨干的直線。

機械軸：為髖關(guān)節(jié)中心和膝關(guān)節(jié)中心的連線。二、關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)的軸第十五頁，共二十三頁，2022年，8月28日限制髖關(guān)節(jié)運動幅度的因素關(guān)節(jié)窩深關(guān)節(jié)囊厚而堅韌關(guān)節(jié)周圍韌帶數(shù)量多且緊張有力二、關(guān)節(jié)第十六頁，共二十三頁，2022年，8月28日屈肌群：主要為髂肌及股直肌，縫匠肌、恥骨肌、臀中肌前部及闊筋膜張肌，收肌中特別是長收肌，當(dāng)髖關(guān)節(jié)有完全伸展位開始屈曲時也參與。伸肌群：主要為臀大肌及股后肌。外展肌群：主要為臀中、小肌，輔以闊筋膜張肌及縫匠肌。內(nèi)收肌群：主要為長、短及大收肌，輔以恥骨肌及股薄肌。內(nèi)旋肌群：主要為闊筋膜張肌及臀中、小肌的前側(cè)纖維。外旋肌群：主要為臀大肌、閉孔肌、孖肌及股方肌，輔以梨狀肌及縫匠肌。三、肌肉和神經(jīng)支配第十七頁，共二十三頁，2022年，8月28日1.骶髂關(guān)節(jié)的運動運動范圍很小，骶骨僅可在髂骨上做上下滑動和少量前后運動或髂骨在固定的骶骨上做同樣的運動，骶髂關(guān)節(jié)的平均運動為4°，其范圍為2°～8°。四、運動學(xué)特征第十八頁，共二十三頁，2022年，8月28日

2.髖關(guān)節(jié)的運動髖關(guān)節(jié)能繞三個基本軸運動，其基本運動方向有：屈伸、內(nèi)收外展、旋內(nèi)旋外及環(huán)轉(zhuǎn)。

（1）屈、伸：髖關(guān)節(jié)在矢狀面內(nèi)圍繞橫軸前后運動，向前為屈，向后為伸。范圍：髖關(guān)節(jié)屈0°～125°，伸0°～15°。測定方法：平臥位，下肢伸直，此時髖關(guān)節(jié)處于0°位。下肢抬高，大腿緊靠腹部為屈髖，下肢向后提拉為伸髖。四、運動學(xué)特征第十九頁，共二十三頁，2022年，8月28日（2）內(nèi)收、外展：髖關(guān)節(jié)在額狀面內(nèi)繞矢狀軸的運動。范圍：內(nèi)收范圍一般只有0°～45°，外展0°～45°。測量方法：下肢向軀干正中線靠攏為內(nèi)收，遠(yuǎn)離軀干正中線為外展。四、運動學(xué)特征第二十頁，共二十三頁，2022年，8月28日（3）內(nèi)旋、外旋：髖關(guān)節(jié)在水平面內(nèi)繞縱軸旋轉(zhuǎn)。

范圍：內(nèi)旋、外旋范圍分別為0°～45°，但旋外運動大于旋內(nèi)運動。髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收和外旋運動有下列三種體位測量方法：A.髖膝伸直位：下肢伸直位，肢體（股骨）內(nèi)旋或外旋B.仰臥屈髖屈膝90°位：以股骨頭為中心的股骨軸旋轉(zhuǎn)C.俯臥伸髖屈膝90°位：以股骨頭為中心的軸向旋轉(zhuǎn)四、運動學(xué)特征第二十一頁，共二十三頁，2022年，8月28日（4）髖關(guān)節(jié)的附加運動：向遠(yuǎn)側(cè)牽開和外、前、后的滑動。正常情況下，由于上述的種種結(jié)構(gòu)使髖關(guān)節(jié)內(nèi)部有負(fù)壓，防止關(guān)節(jié)的牽開和脫位。四、運動學(xué)特征第二十二頁，共二十三頁，2022年，8月28日（5）髖關(guān)節(jié)在日常生活中的主動運動范圍

髖關(guān)節(jié)只要屈曲120°，外展20°，外旋20°即可