免疫學(xué)診斷與免疫學(xué)防治

免疫學(xué)診斷與免疫學(xué)防治第一頁，共二十八頁，2022年，8月28日掌握人工主動(dòng)免疫與人工被動(dòng)免疫的概念、特點(diǎn)以及兩者的區(qū)別熟悉兒童計(jì)劃免疫程序中一些重要的預(yù)防接種方案（乙肝疫苗等）了解免疫學(xué)診斷的方法以及種類第二頁，共二十八頁，2022年，8月28日第一節(jié)免疫學(xué)預(yù)防自然主動(dòng)：患過傳染病或隱性主動(dòng)疾病人工主動(dòng)：接種疫苗、類毒免疫獲得方式素等自然被動(dòng)：經(jīng)胎盤和初乳被動(dòng)人工被動(dòng)：注射抗毒素、丙等種球蛋白等第三頁，共二十八頁，2022年，8月28日一、人工主動(dòng)免疫預(yù)防接種:是人為地給機(jī)體注射疫苗、類毒素等抗原性生物制品，刺激機(jī)體自己產(chǎn)生針對(duì)該抗原的特異性免疫力。特點(diǎn)：1、產(chǎn)生免疫慢；2、維持時(shí)間長(zhǎng)；3、可用于傳染病的特異性預(yù)防；第四頁，共二十八頁，2022年，8月28日常用生物制品包括：1、疫苗：將用于免疫預(yù)防的抗原性生物制品（菌苗、疫苗及類毒素）統(tǒng)稱為疫苗。也可以細(xì)菌制成的生物制品稱為菌苗。（1）死疫苗（滅活疫苗）：指用物理或化學(xué)方法將病原微生物殺死或滅活后制備的生物制品。第五頁，共二十八頁，2022年，8月28日（2）減毒活疫苗：用人工篩選或誘導(dǎo)變異的方法制備，使毒力高度減弱或基本無毒的活微生物制劑。（3）新型疫苗亞單位疫苗合成肽疫苗基因工程疫苗DNA疫苗第六頁，共二十八頁，2022年，8月28日2、類毒素：是將細(xì)菌外毒素經(jīng)0.3%-0.4%甲醛脫毒后制成的生物制品。常用制劑：白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素

白百破：白喉類毒素+百日咳死疫苗+破傷風(fēng)類毒素制成三聯(lián)疫苗。第七頁，共二十八頁，2022年，8月28日二、人工被動(dòng)免疫概念：是給機(jī)體輸注抗體，使機(jī)體獲得特異性免疫力。特點(diǎn)：立即獲得免疫力，但維持時(shí)間短。一般約2-3周。用途：主要用于治療或緊急預(yù)防。第八頁，共二十八頁，2022年，8月28日1、抗毒素：外/類毒素→馬→取其免疫血清后經(jīng)分離純化而成。用途：治療或緊急預(yù)防外毒素所致疾病。使用時(shí)注意超敏反應(yīng)2、人丙種球蛋白：從正常人血漿或健康產(chǎn)婦胎盤血中提取制成--血漿丙種球蛋白和胎盤丙種球蛋白。用途：用于甲肝、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等疾病的治療和緊急預(yù)防?？煞乐拱l(fā)病、減輕癥狀或縮短病程。

常用制劑第九頁，共二十八頁，2022年，8月28日

3、人特異性免疫球蛋白：來源于恢復(fù)期病人及含高效價(jià)特異性抗體供血者血漿，或接受類毒素和疫苗免疫者的血漿。特點(diǎn)：含高效價(jià)的特異性抗體，且在體內(nèi)留存時(shí)間長(zhǎng)，不易發(fā)生超敏反應(yīng)。用途：過敏體質(zhì)及丙種球蛋白療效不佳的疾病。

第十頁，共二十八頁，2022年，8月28日人工被動(dòng)免疫注意事項(xiàng)：注意防止超敏反應(yīng)早期和足量不濫用丙種球蛋白應(yīng)用范圍：易感人群、患者第十一頁，共二十八頁，2022年，8月28日人工自動(dòng)免疫和人工被動(dòng)免疫的特點(diǎn)項(xiàng)目人工自動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫輸入物質(zhì)抗原抗體產(chǎn)生免疫力時(shí)間慢（2-3周）快（輸注即生效）免疫力維持時(shí)間數(shù)月至數(shù)年2-3周主要用途預(yù)防治療或緊急預(yù)防第十二頁，共二十八頁，2022年，8月28日第十三頁，共二十八頁，2022年，8月28日第十四頁，共二十八頁，2022年，8月28日第十五頁，共二十八頁，2022年，8月28日三、計(jì)劃免疫概念：是根據(jù)特定傳染病疫情的監(jiān)測(cè)和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序有計(jì)劃地進(jìn)行人群預(yù)防接種的方法，也屬于人工主動(dòng)免疫。第十六頁，共二十八頁，2022年，8月28日（二）人工自動(dòng)免疫的注意事項(xiàng)1、接種對(duì)象：凡是免疫防御能力差、與某些病原微生物接觸機(jī)會(huì)多、疾病及并發(fā)癥危害大、流行地區(qū)易感者均應(yīng)免疫接種。2、接種劑量、次數(shù)和間隔時(shí)間（計(jì)劃免疫程序表）免疫接種的劑量必須按生物制劑使用規(guī)定進(jìn)行。通常死疫苗接種量大，需接種2-3次，每次間隔7-10天?；钜呙缫话阒恍杞臃N一次。類毒素接種2次，間隔4-6周。第十七頁，共二十八頁，2022年，8月28日（二）人工自動(dòng)免疫的注意事項(xiàng)1、接種對(duì)象：2、接種劑量、次數(shù)和間隔時(shí)間3、接種途徑：死疫苗多皮下注射，活疫苗常用皮內(nèi)注射、皮上劃痕或以自然感染途徑接種，尤以后者為佳。脊髓灰質(zhì)炎活疫苗以口服為佳，而流感、麻疹、腮腺炎疫苗以氣霧吸入接種為佳。第十八頁，共二十八頁，2022年，8月28日（二）人工自動(dòng)免疫的注意事項(xiàng)1、接種對(duì)象：2、接種劑量、次數(shù)和間隔時(shí)間3、接種途徑：4、接種后反應(yīng)：常在接種后24h左右局部出現(xiàn)紅腫、疼痛、淋巴結(jié)大。全身可出現(xiàn)短時(shí)間發(fā)熱、頭痛、惡心等。一般癥狀較輕，數(shù)天恢復(fù)正常，無需處理。個(gè)別接種后反應(yīng)劇烈，可引起嚴(yán)重的超敏反應(yīng)及進(jìn)行性疾病，如出現(xiàn)休克、接種后腦炎等，應(yīng)予以注意。第十九頁，共二十八頁，2022年，8月28日（二）人工自動(dòng)免疫的注意事項(xiàng)1、接種對(duì)象：2、接種劑量、次數(shù)和間隔時(shí)間3、接種途徑：4、接種后反應(yīng)：5、禁忌癥：高熱、嚴(yán)重心血管病或肝腎疾病、急性傳染病、惡性腫瘤、活動(dòng)性肺結(jié)核、活動(dòng)性風(fēng)濕病、甲亢、嚴(yán)重高血壓、糖尿病、免疫缺陷病等病人均不宜接種疫苗，以免引起病情惡化或發(fā)生異常反應(yīng)；

正在使用免疫抑制劑治療的病人則不宜接種活疫苗，以免出現(xiàn)嚴(yán)重疫苗反應(yīng)；

孕婦不宜接種疫苗，以免引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。第二十頁，共二十八頁，2022年，8月28日第二節(jié)免疫學(xué)診斷概念：是指用免疫學(xué)原理和技術(shù)，對(duì)抗原、抗體、免疫細(xì)胞及其分泌的細(xì)胞因子等進(jìn)行定性和定量的檢測(cè)第二十一頁，共二十八頁，2022年，8月28日一、抗原或抗體檢測(cè)體外抗原抗體反應(yīng)（血清學(xué)反應(yīng)）：Ag與相應(yīng)Ab在體外發(fā)生的反應(yīng)在一定條件下能呈現(xiàn)肉眼可見的現(xiàn)象或用儀器進(jìn)行定量分析，借以可以用已知Ab（或Ag）檢測(cè)未知Ag（或Ab）。第二十二頁，共二十八頁，2022年，8月28日(一)抗原抗體反應(yīng)的特點(diǎn)1、特異性----抗原抗體檢測(cè)的依據(jù)2、可逆性3、最適比---只有兩者比例最適宜，才能形成可見復(fù)合物。4、階段性抗原與抗體的特異性結(jié)合抗原抗體結(jié)合的可見反應(yīng)階段第二十三頁，共二十八頁，2022年，8月28日（二）常見抗原或抗體檢測(cè)種類1、凝集反應(yīng):顆粒性抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合，在適量電解質(zhì)存在的條件下，出現(xiàn)肉眼可見的凝集塊。直接凝集反應(yīng)間接凝集反應(yīng)2、沉淀反應(yīng)：可溶性抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合，在有適量電解質(zhì)存在的條件下，出現(xiàn)肉眼可見的沉淀物。單相瓊脂擴(kuò)散實(shí)驗(yàn)雙相瓊脂擴(kuò)散實(shí)驗(yàn)免疫電泳對(duì)流免疫電泳第二十四頁，共二十八頁，2022年，8月28日3、免疫標(biāo)記技術(shù)：應(yīng)用最廣泛的免疫學(xué)檢測(cè)技術(shù)免疫熒光技術(shù)免疫酶技術(shù)核素標(biāo)記技術(shù)二、免疫細(xì)胞檢測(cè)（一）免疫細(xì)胞數(shù)量檢測(cè)1、E花環(huán)試驗(yàn)：外周血T細(xì)胞正常值：60%--80%

若花環(huán)形成率低，表明細(xì)胞免疫功能降低。2、免疫熒光技術(shù)第二十五頁，共二十八頁，2022年，8月28日（二）免疫細(xì)胞功能檢測(cè)1、淋巴細(xì)胞增殖試驗(yàn)2、細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒試