2023年上半年四川省重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師模擬試題

2023年上半年四川省重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師模擬試題一、單項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意〕1、患者男性，61歲，因胸悶、胸痛2小時(shí)入院。聽(tīng)診雙肺廣泛濕性啰音，心音低鈍，心電圖V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，BNP800pg/ml，測(cè)血壓178/100mmHg，以下哪一種藥物不宜應(yīng)用A．β受體阻滯劑B．硝酸甘油C．嗎啡D．托拉塞米E．硝普鈉2、低滲性脫水主要指A．血鉀低B．血鎂低C．血鈣低D．血磷低E．血鈉低3、再灌注時(shí)白細(xì)胞增多與以下何種物質(zhì)增多有關(guān)A．補(bǔ)體B．激肽C．前列腺素D．白三烯E．組胺4、以下有關(guān)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的機(jī)制，描述不正確的是A．抗菌藥物作用靶位改變B．產(chǎn)生滅活酶或鈍化酶，使藥物在作用于菌體前即被破壞或失效C．改變細(xì)菌細(xì)胞外膜通透性D．影響被動(dòng)流出系統(tǒng)E．細(xì)菌生物被膜耐藥屏障5、患者男性，41歲，因車(chē)禍致嚴(yán)重顱腦損傷及骨盆股骨骨折住院，在應(yīng)用機(jī)械通氣過(guò)程中突發(fā)心跳停止，除馬上進(jìn)行胸外按壓外，關(guān)于氣道管理以下哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)最恰當(dāng)?shù)腁．繼續(xù)機(jī)械通氣，但要評(píng)估有無(wú)氣胸可能B．檢查是否存在呼吸機(jī)故障，同時(shí)進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查C．將患者脫離呼吸機(jī)，并采用復(fù)蘇球囊進(jìn)行手法通氣D．氣道吸痰，同時(shí)靜脈輸注1L生理鹽水或乳酸林格液E．繼續(xù)機(jī)械通氣，但要按情況改變通氣參數(shù)6、患者男性，40歲，晚餐后5小時(shí)開(kāi)始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴惡心、嘔吐、腹脹，現(xiàn)已37個(gè)小時(shí)。曾有膽結(jié)石病史。查體：呼吸24次/分，體溫38.9℃，血壓90/75mmHg，鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以上腹部顯著，伴肌緊張和反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，血白細(xì)胞16×109/L，中性粒細(xì)胞89%。為確定診斷，最有價(jià)值的檢查是A．測(cè)定血淀粉酶B．測(cè)定尿淀粉酶C．腹腔穿刺液檢查并測(cè)定淀粉酶D．腹部超聲檢查E．腹部X線檢查7、患者男性，35歲，因車(chē)禍致重型閉合性腦挫裂傷1天入院，第2天測(cè)血白蛋白水平為25g/L，你認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)不良水平最可能是A．輕度營(yíng)養(yǎng)不良B．中度營(yíng)養(yǎng)不良C．重度營(yíng)養(yǎng)不良D．正常狀態(tài)E．難以單憑血白蛋白水平確定8、通過(guò)加壓袖帶測(cè)量動(dòng)脈血壓的時(shí)候，要求A．袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的2/3B．袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的1/3C．袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的1/2D．袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的3/4E．袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長(zhǎng)度的4/59、以下關(guān)于“PIRO〞系統(tǒng)的描述，錯(cuò)誤的是A．P為易感因素B．I為病前根底狀態(tài)C．R為炎癥反響D．O為臟器功能受損的依據(jù)E．是膿毒癥“分階段診斷系統(tǒng)〞10、女性，57歲，因突發(fā)右側(cè)肢體乏力伴言語(yǔ)不清1天入院。查體：血壓200/100mmHg，嗜睡，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)病理征陽(yáng)性，腱反射消失，急查頭顱CT發(fā)現(xiàn)左側(cè)額、顳葉大面積腦梗死，該患者需要考慮的梗死血管是A．大腦前動(dòng)脈B．大腦中動(dòng)脈C．大腦后動(dòng)脈D．頸動(dòng)脈E．基底動(dòng)脈11、男性，65歲，輸血30分鐘后突發(fā)呼吸急促、發(fā)紺、咳吐粉紅色泡沫痰，頸靜脈怒張，心率加快，血壓下降，聽(tīng)診可聞及肺部大量濕性啰音。心率130/分鐘。臨床診斷應(yīng)該是A．循環(huán)超負(fù)荷B．溶血反響C．過(guò)敏反響D．細(xì)菌污染反響E．ARDS12、患者男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭給予氣管插管機(jī)械通氣，病情一度改善，但現(xiàn)病情突然惡化，患者躁動(dòng)不安，發(fā)紺加重。呼吸監(jiān)測(cè)說(shuō)明呼吸道阻力輕度增高，而肺順應(yīng)性明顯降低，其最可能的原因是A．肺栓塞B．肺水腫C．并發(fā)肺氣壓傷D．急性左心衰竭E．呼吸道分泌物引流不暢13、患者男性，52歲，因胸悶、胸痛4小時(shí)入院。入院查體：血壓86/60mmHg，心率44次/分，律齊。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、Q波形成，其心律失常最可能的是A．完全房室傳導(dǎo)阻滯B．完全右束支傳導(dǎo)阻滯C．室性逸搏心律D．竇性心動(dòng)過(guò)緩E．交界性逸搏心律14、癲癇持續(xù)狀態(tài)是指A．連續(xù)單純局部發(fā)作B．復(fù)雜局部性發(fā)作持續(xù)數(shù)天C．一側(cè)肢體間斷抽搐D．長(zhǎng)期用藥抽搐仍經(jīng)常發(fā)作E．全面性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作頻繁出現(xiàn)，間歇期仍意識(shí)不清15、有關(guān)細(xì)胞凋亡的生理和病理意義以下哪項(xiàng)不正確A．確保機(jī)體正常發(fā)育B．維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定C．促進(jìn)生物進(jìn)化D．保證機(jī)體正常生長(zhǎng)E．發(fā)揮積極的防御功能16、代謝支持的原那么與普通的營(yíng)養(yǎng)支持有明顯差異，以下對(duì)代謝支持的描述，哪一項(xiàng)不正確A．降低非蛋白熱卡的供應(yīng)量B．添加藥理營(yíng)養(yǎng)素促進(jìn)免疫功能C．降低葡萄糖供應(yīng)D．降低蛋白質(zhì)供應(yīng)E．降低熱量供應(yīng)17、高血壓危象臨床表現(xiàn)不正確的是A．頭痛和意識(shí)改變是高血壓腦病的表現(xiàn)B．神經(jīng)系統(tǒng)的局部體征提示有腦血管意外C．嚴(yán)重腎損害會(huì)導(dǎo)致血尿或少尿D．眼科檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜血管改變E．血壓升高的絕對(duì)值比血壓升高的比率更有價(jià)值。18、患者男性，40歲，無(wú)長(zhǎng)期服用藥物史。自覺(jué)心跳緩慢，反復(fù)胸悶2年，時(shí)有黑矇，1周來(lái)黑矇發(fā)作次數(shù)明顯增多，伴暈厥1次。最可能的治療選擇是A．同步直流電復(fù)律B．去除誘因C．腎上腺皮質(zhì)激素D．多巴胺E．起搏器治療19、急性腦功能障礙常見(jiàn)的病因是A．腦血管病B．顱內(nèi)腫瘤C．代謝異常D．電解質(zhì)紊亂E．癲癇20、腹腔間室綜合征導(dǎo)致消化系統(tǒng)病理生理改變描述，何項(xiàng)正確A．腸黏膜血流減少B．腸道通透性增加，腸源性內(nèi)毒素血癥C．肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈血流減少D．肝線粒體功能障礙，能量物質(zhì)產(chǎn)生減少，乳酸去除率下降E．以上都是21、男性，60歲，因右側(cè)肢體乏力伴言語(yǔ)障礙1天入院。查體：血壓130/70mmHg，神志清晰，右側(cè)肢體不全癱伴有深淺感覺(jué)障礙，右側(cè)病理征陽(yáng)性，頭顱CT報(bào)告未見(jiàn)高密度影，該患者臨床珍斷考慮A．短暫性腦缺血發(fā)作B．腦出血C．蛛網(wǎng)膜下腔出血D．多發(fā)性硬化E．腦梗死22、肌酐去除率的正常值范圍是A．120～140ml/分鐘B．80～120ml/分鐘C．60～100ml/分鐘D．60～80ml/分鐘E．60～120ml/分鐘23、患者男性，35歲，勞動(dòng)中突然劇烈頭痛、嘔吐，一度意識(shí)不清，醒后頸枕部痛，右側(cè)眼瞼下垂，右瞳孔大，頸強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性，最可能的診斷是A．急性腦膜炎B．腦出血、腦疝C．小腦出血D．腦干出血E．蛛網(wǎng)膜下腔出血24、關(guān)于毛細(xì)血管滲漏綜合征，不正確的有A．是一種自發(fā)的、不可逆性毛細(xì)血管高滲透性綜合征B．迅速出現(xiàn)的進(jìn)行性全身性水腫C．低蛋白血癥、血壓及中心靜脈壓均降低D．體重增加E．血液濃縮，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生多器官功能衰竭25、以下關(guān)于MODS的描述，錯(cuò)誤的是A．致病因素與發(fā)生MODS有一定時(shí)間間隔B．治愈后后往往遺留局部器官功能障礙C．功能損害是可逆的D．各器官發(fā)生頻度以肺最多見(jiàn)E．肺和胃腸發(fā)生最早，其次為心、腎衰竭二、多項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分〕1、重癥胰腺炎綜合治療措施不包括A．早期液體復(fù)蘇B．全身炎癥反響調(diào)控C．臟器功能支持與維護(hù)D．早期使用廣譜抗生素預(yù)防局部和全身性感染E．后期外科處理2、關(guān)于等滲性失水的補(bǔ)液原那么，以下錯(cuò)誤的是A．先給含鈉液體B．可給高滲氯化鈉溶液C．可給平衡鹽溶液D．可給等滲氯化鈉溶液E．必須先補(bǔ)足血容量3、男性，60歲，突然胸骨后劇痛，暈厥3次，心率40/分鐘，律齊，心電圖示P波與QRS波無(wú)關(guān)，P波數(shù)目多于QRS波，QRS時(shí)限0.14秒，應(yīng)采取的最正確措施是A．阿托品B．異丙腎上腺素C．氨茶堿D．麻黃堿E．安置臨時(shí)人工心臟起搏器4、患者女性，31歲，因“發(fā)熱、進(jìn)行性面色蒼白2個(gè)月，伴牙齦出血及血尿1周〞入院。查體：重度貧血貌，心率110次/分，可觸及多處淺表淋巴結(jié)腫大，肝、脾中度腫大，有觸痛，口腔黏膜、四肢皮膚多處皮下出血點(diǎn)及瘀斑。血常規(guī)：WBC2.7×109/L，Hb55g/L，PLT52×109/L。胸骨穿刺發(fā)現(xiàn)異常組織細(xì)胞和吞噬型網(wǎng)狀細(xì)胞27.5%。入院后不久，患者逐漸出現(xiàn)鞏膜黃染，皮膚黏膜出血和排肉眼血尿增多，注射部位滲血，按壓多時(shí)仍未止血，并訴頭痛、惡心。診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡并DIC，用肝素抗DIC治療，可用于監(jiān)測(cè)肝素用量的是A．血小板計(jì)數(shù)B．3P試驗(yàn)C．出血時(shí)間D．APTT(激活的局部凝血活酶時(shí)間)E．纖維蛋白定量5、某患者因心律失常，長(zhǎng)期使用普萘洛爾治療，其停藥時(shí)要緩慢停藥的原因是A．快速停藥可發(fā)生停跳反響B(tài)．快速停藥可發(fā)生過(guò)敏反響C．快速停藥可發(fā)生毒性反響D．藥物的副作用E．藥物的不良反響6、患者男性，30歲，車(chē)禍后四肢癱瘓，并出現(xiàn)低血壓，血常規(guī)示血紅蛋白正常，需要考慮以下哪種休克可能性最大A．心源性休克B．梗阻性休克C．低血容量性休克D．感染性休克E．分布性休克7、關(guān)于感染性休克“集束化治療〞內(nèi)容錯(cuò)誤的是A．早期血乳酸水平的測(cè)定B．急診3小時(shí)、ICU2小時(shí)內(nèi)開(kāi)始使用廣譜抗生素C．1～2小時(shí)內(nèi)放置中心靜脈導(dǎo)管D．6小時(shí)達(dá)液體復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)E．積極的血糖控制8、臨床上熱射病表現(xiàn)中常無(wú)A．大汗B．溶血C．昏迷D．高熱E．肌肉抽搐9、搶救巴比妥類(lèi)中毒所致呼吸衰竭的首要措施是A．呼吸興奮劑的應(yīng)用B．洗胃C．保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸D．激素的應(yīng)用E．利尿藥物的應(yīng)用10、患者男性，76歲，糖尿病伴冠心病，飲食控制，格列齊特(達(dá)美康)80mg，每日2次，治療較滿意，近日食欲稍減，半夜呼之不醒，次晨發(fā)現(xiàn)呼吸急促，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)病理反射，需最優(yōu)先檢查的是A．頭顱CTB．ECGC．快速血糖檢測(cè)D．血?dú)夥治鯡．腦電圖11、以下不會(huì)誘發(fā)酮癥酸中毒的是A．進(jìn)食過(guò)多高糖飲食B．進(jìn)食過(guò)多低脂肪飲食C．飲酒D．精神應(yīng)激E．突然停用胰島素12、對(duì)于重癥胰腺炎手術(shù)治療指征，錯(cuò)誤的是A．膽源性胰腺炎伴膽道梗阻B．胰腺壞死并感染C．出現(xiàn)腹腔間室綜合征D．胰腺膿腫E．胰腺壞死未合并感染13、患兒，經(jīng)1個(gè)療程鏈霉素治療后，聽(tīng)力明顯下降，雖然停藥幾周后聽(tīng)力仍未恢復(fù)，此現(xiàn)象屬于A．藥物的副作用B．藥物的毒性反響C．藥物引起的變態(tài)反響D．藥物的后遺效應(yīng)E．停藥反響14、男性，76歲，因“心肺復(fù)蘇術(shù)后1天〞入院?；颊呦群蟪霈F(xiàn)ARDS、腎衰竭、肝衰竭、DIC。診斷為MODS。關(guān)于MODS以下哪個(gè)是錯(cuò)誤的A．致病因素與發(fā)生MODS有一定時(shí)間間隔B．病死率高C．肺和胃腸發(fā)生最早，其次為心、腎衰竭D．但凡兩個(gè)或兩個(gè)以上的主要器官功能不全就是MODSE．功能損害是可逆的15、患者女性，70歲，有糖尿病、高血壓病史多年，因尿頻、尿急并發(fā)熱2天入院，發(fā)現(xiàn)神志冷淡，血壓降低至80/50mmHg，血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)示CVP12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)，CO6.0L/min，SVRI800，最大的可能是發(fā)生了A．無(wú)痛性心肌梗死并發(fā)心源性休克B．感染性休克C．低血容量性休克D．低血糖昏迷E．高血壓藥物過(guò)量16、呼吸衰竭時(shí)以下檢查哪項(xiàng)不符合慢性呼吸性酸中毒表現(xiàn)A．二氧化碳分壓上升B．pH正?；蚪档虲．上升D．SB＞ABE．二氧化碳結(jié)合力上升17、心源性休克時(shí)，尿量少于多少提示腎功能趨于衰竭A．小于150ml/小時(shí)B．小于100ml/小時(shí)C．小于50ml/小時(shí)D．小于30ml/小時(shí)E．小于10ml/小時(shí)18、最支持重癥急性胰腺炎的表現(xiàn)是A．腰肋部皮下瘀斑(Grey-Turner征)或者臍周皮下瘀斑(Cullen征)B．腹痛、腹肌緊張、肝濁音界消失、X線透視見(jiàn)膈下游離氣體C．腹痛為陣發(fā)性，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲D．疼痛位于右上腹，Murphy征陽(yáng)性E．突然發(fā)病，有時(shí)疼痛限于上腹部，血清心肌酶學(xué)升高19、炎癥介質(zhì)是一組A．引起參與炎癥反響的理化和生物性因素B．引起炎癥血管反響的生物活性物質(zhì)C．引起炎癥組織損傷的生物活性物質(zhì)D．參與炎癥反響并具有致炎作用的化學(xué)活性物質(zhì)E．參與