醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范WST508

醫(yī)院醫(yī)用織物沖刷消毒技術(shù)規(guī)范WST508醫(yī)院醫(yī)用織物沖刷消毒技術(shù)規(guī)范WST50836/36醫(yī)院醫(yī)用織物沖刷消毒技術(shù)規(guī)范WST508Word格式醫(yī)院醫(yī)用織物沖刷消毒技術(shù)規(guī)范WS/T508-2016宣告中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T508—2016醫(yī)院醫(yī)用織物沖刷消毒技術(shù)規(guī)范2016-12-27宣告2017-06-01實(shí)行中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)宣告目次序言I1范圍12規(guī)范性引用文件1術(shù)語和定義1管理要求35醫(yī)用織物分類采集、運(yùn)送與儲(chǔ)存操作要求46沖刷、消毒的原則與方法57潔凈織物衛(wèi)生質(zhì)量要求68資料管理與保留要求7附錄A(規(guī)范性附錄）醫(yī)用織物沖刷消毒工作流程及沖刷、消毒、整理過程要求8附錄B(資料性附錄）潔凈織物采樣及有關(guān)指標(biāo)檢測(cè)方法11序言依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳患病防治法》、《消毒管理方法》、《醫(yī)院感染管理方法》擬定本標(biāo)準(zhǔn)。專業(yè)資料Word格式本標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)GB/T1.1—2009給出的規(guī)則草擬。本標(biāo)準(zhǔn)主要草擬單位：武漢市疾病預(yù)防控制中心、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院隸屬協(xié)和醫(yī)院、衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、北京大學(xué)人民醫(yī)院、山西大醫(yī)院、山東省疾病預(yù)防控制中心、重慶市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)衛(wèi)生監(jiān)察局、湖北省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)衛(wèi)生監(jiān)察局、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院隸屬同濟(jì)醫(yī)院、湖北省十堰市太和醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要草擬人:梁建生、鄧敏、沈瑾、武迎宏、楊蕓、崔樹玉、余書、鞏玉秀、吳兵武、徐敏、謝多雙、鄧兵、莫雄勛、曹平、凃宣程、許慧瓊、周彬、鄒豪杰。醫(yī)院醫(yī)用織物沖刷消毒技術(shù)規(guī)范范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院醫(yī)用織物沖刷消毒的基本要求，分類采集、運(yùn)送與儲(chǔ)存操作要求，沖刷、消毒的原則與方法，潔凈織物衛(wèi)生質(zhì)量要求，資料管理與保留要求。本標(biāo)準(zhǔn)合用于醫(yī)院和供給醫(yī)用織物沖刷服務(wù)的社會(huì)化沖刷服務(wù)機(jī)構(gòu)。其余醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照履行。規(guī)范性引用文件以下文件關(guān)于本文件的應(yīng)用是必不可以少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本合用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包含全部的改正單)合用于本文件。GB5749生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB/T7573紡織品水萃取液pH值的測(cè)定GB7918.5化妝品微生物標(biāo)準(zhǔn)查驗(yàn)方法金黃色葡萄球菌GB15979—次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)資料Word格式GB19193疫源地消毒總則WS/T311醫(yī)院間隔技術(shù)規(guī)范WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范SB/T10989衣物沖刷質(zhì)量要求術(shù)語和定義以下術(shù)語和定義合用于本文件。3.1醫(yī)用織物medicaltextiles醫(yī)院內(nèi)可重復(fù)使用的紡織品，包含患者使用的衣物、床單、被罩、枕套；工作人員使用的工作服、帽；手術(shù)衣、手術(shù)鋪單；病床隔簾、窗簾以及環(huán)境潔凈使用的布巾、地巾等。3.2感染性織物infectedtextes醫(yī)院內(nèi)被間隔的感染性疾?。ò瑐骰疾　⒍嘀啬退幘腥?定植）患者使用后，或者被患者血液、體液、分泌物（不包含汗液）和排泄物等污染，擁有隱蔽生物污染風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)用織物。3.3臟污織物soiledandfoultexiles醫(yī)院內(nèi)除感染性織物之外的其余全部使用后的醫(yī)用織物。3.4潔凈織物cleantextiles專業(yè)資料Word格式經(jīng)沖刷消毒等辦理后，外觀潔凈、干燥的醫(yī)用織物。3.5沖刷washing利用沖刷設(shè)備、沖刷劑（粉），在介質(zhì)（水或有機(jī)溶劑）中對(duì)使用后醫(yī)用織物進(jìn)行沖刷的過程。3.6分揀sorting在沖刷消毒作業(yè)場(chǎng)所的污染區(qū)內(nèi)，對(duì)臟污織物按使用對(duì)象及沖刷消毒工藝需求進(jìn)行人工盤點(diǎn)分類的操作過程。3.7洗衣房laundry醫(yī)院內(nèi)特地沖刷消毒醫(yī)用織物的場(chǎng)所。3.8織物周轉(zhuǎn)庫房textilesturnoverwarehouse選擇社會(huì)化沖刷服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院所設(shè)置的，潔污分開，用于接收使用后醫(yī)用織物和發(fā)放沖刷消毒后醫(yī)用織物的場(chǎng)所。3.9潔凈區(qū)cleanarea洗衣房?jī)?nèi)用于經(jīng)沖刷消毒后醫(yī)用織物的暫存、整理、烘干、熨燙、儲(chǔ)存、發(fā)放的區(qū)域，以及織物周轉(zhuǎn)庫房?jī)?nèi)用于潔凈織物的儲(chǔ)存、發(fā)放的地區(qū)。3.10污染區(qū)contaminatedarea洗衣房?jī)?nèi)用于使用后未經(jīng)沖刷消毒辦理醫(yī)用織物的接收、分揀、沖刷、消毒的地區(qū)，以及織物周轉(zhuǎn)庫房?jī)?nèi)用于臟污或感染性織物的接收、暫存的地區(qū)。專業(yè)資料Word格式3.11洗手間隔式洗洚供干設(shè)備healthisolatedmodewashingordryingequipment利用間隔技術(shù)，將雙門臥式洗衣機(jī)或烘干機(jī)安裝在污染區(qū)與潔凈區(qū)之間，使沖刷物由位于污染區(qū)一側(cè)的艙門裝入，沖刷完成后從位于潔凈區(qū)一側(cè)的艙門拿出的專用沖刷設(shè)備。3.12圓滿間隔屏障completeisolatedbarrier洗衣房污染區(qū)與潔凈區(qū)之間設(shè)置的全關(guān)閉式、實(shí)質(zhì)性間隔，除分別開設(shè)通道門供人員出入和物件由污到潔運(yùn)送外，兩區(qū)之間空氣不可以對(duì)流。3.13部分開絕屏障partialisolatedbarrier在醫(yī)用織物沖刷消毒作業(yè)場(chǎng)所潔凈區(qū)內(nèi)設(shè)置的半關(guān)閉式間隔，其高度與寬度適應(yīng)操作需要，空間空氣可以對(duì)流。3.14水溶性包裝袋watersolublebag以高分子、多聚糖等為原資料，擁有防透水和在特定溫度水中自行分裂、溶解特色，用于盛裝感染性織物，擁有雙層增強(qiáng)構(gòu)造，并印有生物危害警示標(biāo)記的一次性塑料包裝袋。管理要求管理要求醫(yī)院管理應(yīng)明確負(fù)責(zé)洗衣房管理工作的職能部門。應(yīng)將洗衣房醫(yī)用織物沖刷消毒工作歸入醫(yī)院質(zhì)量管理，擬定和圓滿洗衣房醫(yī)院感染管理和醫(yī)用織物沖刷消毒的各項(xiàng)規(guī)章制度并仔細(xì)落實(shí)。專業(yè)資料Word格式3.15應(yīng)有專人從事醫(yī)用織物沖刷消毒工作，從業(yè)人員數(shù)目應(yīng)知足工作需要。3.16如選擇社會(huì)化沖刷服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)付其資質(zhì)(包含工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照，并吻合商務(wù)、環(huán)保等有關(guān)部門管理規(guī)定）、管理制度（含突發(fā)事件的應(yīng)急方案)及醫(yī)用織物運(yùn)送、洗滌消毒操作流程等進(jìn)行審查。3.17對(duì)社會(huì)化沖刷服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，簽署協(xié)議書，明確兩方的職責(zé)。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要包含以下內(nèi)容：鑒識(shí)可能存在的生物污染風(fēng)險(xiǎn)，如與感染性織物混洗等；確定、評(píng)估與生物污染風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)的重點(diǎn)控制點(diǎn)，如醫(yī)用織物分類采集、運(yùn)送、沖刷(溫度與時(shí)間）環(huán)節(jié)和有關(guān)沖刷設(shè)備、人員、環(huán)境，以及潔凈織物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等；對(duì)生物污染風(fēng)險(xiǎn)鑒識(shí)和控制過程中存在的問題進(jìn)行反應(yīng)，并提出可連續(xù)改良舉措。3.18應(yīng)與社會(huì)化沖刷服務(wù)機(jī)構(gòu)成立醫(yī)用織物交接與質(zhì)量查收制度。洗衣房管理應(yīng)成立醫(yī)用織物沖刷消毒工作流程、分類采集、沖刷消毒、衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)測(cè)檢查、潔凈織物儲(chǔ)存管理、安全操作、設(shè)備與環(huán)境衛(wèi)生保潔以及從業(yè)人員崗位職責(zé)、職業(yè)防備等制度。應(yīng)付工作人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使其嫻熟掌握沖刷、消毒技術(shù)；并認(rèn)識(shí)沖刷和烘干等有關(guān)設(shè)備、設(shè)備及消毒間隔與感染控制基礎(chǔ)知識(shí)、常用消毒劑使用方法等。應(yīng)有質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人和專（兼）職質(zhì)檢員，負(fù)責(zé)張開各工序的自檢、抽檢工作。污染廢物辦理與管理應(yīng)吻合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》的規(guī)定。4.2人員防備要求在污染區(qū)和潔凈區(qū)穿著的個(gè)人防備用品不該交織使用。專業(yè)資料Word格式3.19在污染區(qū)應(yīng)依據(jù)“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的原則，依據(jù)WS/T311的間隔要求，穿著工作服（包含衣褲）、帽、口罩、手套、防水圍裙和膠鞋，并按WS/T313要求進(jìn)行手衛(wèi)生。3.20在污染區(qū)依據(jù)實(shí)質(zhì)工作需要可選穿間隔衣。3.21在潔凈區(qū)應(yīng)穿工作服、工作鞋，并保持手衛(wèi)生。3.22在潔凈區(qū)可依據(jù)實(shí)質(zhì)工作需要戴帽和手套。建筑布局要求洗衣房4.3應(yīng)設(shè)有辦公地區(qū)（包含辦公室、洗手間等）和工作地區(qū)。4.4工作地區(qū)的建筑布局應(yīng)吻合以下要求：a）應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，遠(yuǎn)離診斷地區(qū)；四周環(huán)境衛(wèi)生、齊整。b）應(yīng)設(shè)有工作人員、醫(yī)用織物接收與發(fā)放的專用通道。工作流程應(yīng)由污到潔，不交織、不逆行。分別設(shè)有污染區(qū)和潔凈區(qū)，兩區(qū)之間應(yīng)有圓滿間隔屏障。潔凈區(qū)內(nèi)可設(shè)置部分開絕屏障。污染區(qū)應(yīng)設(shè)醫(yī)用織物接收與分揀間、沖刷消毒間、污車寄存處和換衣（緩沖）間等；潔凈區(qū)應(yīng)設(shè)烘干間，熨燙、維修、折疊間，儲(chǔ)存與發(fā)放間、潔車寄存處及換衣(緩沖）間等。有條件的可在潔凈區(qū)內(nèi)設(shè)置質(zhì)檢室。各地區(qū)及功能用房表記明確，通風(fēng)、采光優(yōu)秀。污染區(qū)及各換衣（緩沖）間設(shè)洗手設(shè)備，宜采納非手觸式水龍頭開關(guān)。污染區(qū)應(yīng)安裝空氣消毒設(shè)備。潔凈區(qū)應(yīng)潔凈干燥。室內(nèi)陸面、墻面和工作臺(tái)面應(yīng)牢固平坦、不起塵，便于潔凈，裝修資料防水、耐腐化。專業(yè)資料Word格式排水設(shè)備圓滿；有防蠅、防鼠等有害生物防制設(shè)備。3.23織物周轉(zhuǎn)庫房選擇社會(huì)化沖刷服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置織物周轉(zhuǎn)庫房。應(yīng)分別設(shè)有不交織、相對(duì)獨(dú)立的使用后醫(yī)用織物接收地區(qū)和潔凈織物儲(chǔ)存發(fā)放地區(qū)，表記應(yīng)明確。室內(nèi)應(yīng)通風(fēng)、干燥、潔凈；地面、墻面應(yīng)平坦；有防塵、防蠅、防鼠等設(shè)施。沖刷用水、設(shè)備及用品要求4.5醫(yī)用織物沖刷、消毒、烘干、熨燙等用品與設(shè)備應(yīng)知足工作需要。4.6沖刷用水的衛(wèi)生質(zhì)量應(yīng)吻合GB5749要求。4.7沖刷和烘干設(shè)備應(yīng)采納經(jīng)國(guó)家檢測(cè)合格、有加熱功能的專用沖刷和烘干設(shè)備。4.8宜選擇洗手間隔式?jīng)_刷烘干設(shè)備。4.9社會(huì)化沖刷服務(wù)機(jī)構(gòu)宜裝備地道式?jīng)_刷機(jī)組。4.10沖刷劑、消毒劑及消毒器材應(yīng)吻合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。醫(yī)用織物分類采集、運(yùn)送與儲(chǔ)存操作要求4.2.2分類采集應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臟污織物和感染性織物進(jìn)行分類采集。采集時(shí)應(yīng)減少顫動(dòng)。確認(rèn)的感染性織物應(yīng)在患者床邊密閉采集。盛裝感染性織物的采集袋（箱）宜為橘紅色，有“感染性織物”表記；有條件的醫(yī)院可使用專用水溶性包裝袋。專用水溶性包裝袋的裝載量不該高出包裝袋的三分之二，并應(yīng)在沖刷、消毒前連續(xù)保持密封狀態(tài)。臟污織物宜采納可重復(fù)使用的專用布袋或包裝箱（桶）采集，也可用一次性專用塑料包裝袋盛裝；其包裝袋和包裝箱（桶）應(yīng)有文字或顏色表記。專業(yè)資料Word格式3.24盛裝使用后醫(yī)用織物的包裝袋應(yīng)扎帶封口，包裝箱（桶）應(yīng)加蓋密。閉3.25用于盛裝使用后醫(yī)用織物的專用布袋和包裝箱（桶）應(yīng)一用一沖刷消毒；醫(yī)用織物周轉(zhuǎn)庫房或病區(qū)暫存場(chǎng)所內(nèi)使用的專用寄存容器應(yīng)最少一周沖刷一次，如遇污染應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行消毒辦理；消毒方法參照WS/T367履行。使用后的一次性專用塑料包裝袋應(yīng)按醫(yī)療廢物辦理。運(yùn)送醫(yī)院洗衣房應(yīng)分別配置運(yùn)送使用后醫(yī)用織物和潔凈織物的專用運(yùn)輸工具，不應(yīng)交織使用。專用運(yùn)輸工具應(yīng)依據(jù)污染狀況按期沖刷消毒；運(yùn)輸工具運(yùn)送感染性織物后應(yīng)一用一沖刷消毒，消毒方法參照WS/T367履行。社會(huì)化沖刷服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)分別配置運(yùn)送使用后醫(yī)用織物和潔凈織物的專用車輛和容器，采納關(guān)閉方式運(yùn)送，不該與非醫(yī)用織物混裝混運(yùn)；對(duì)運(yùn)送車輛和容器的沖刷消毒要求按履行。儲(chǔ)存4.11使用后醫(yī)用織物和潔凈織物應(yīng)分別寄存于使用后醫(yī)用織物接收區(qū)（間）和清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)(間）的專用盛裝容器、柜架內(nèi)，并有顯然表記；潔凈織物寄存架或柜應(yīng)距地面高度20cm-25cm,離墻5cm-10cm,距天花板≥50cm。4.12使用后醫(yī)用織物的暫存時(shí)間不該高出48h；潔凈織物寄存時(shí)間過，久如發(fā)現(xiàn)有污漬、異味等感官問題應(yīng)從頭沖刷。4.13使用后醫(yī)用織物每次移交后，應(yīng)付其接收區(qū)（間）環(huán)境表面、地面進(jìn)行潔凈，并依據(jù)工作需要進(jìn)行物表、空氣消毒。4.14潔凈織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)（間）環(huán)境遇到污染時(shí)應(yīng)進(jìn)行潔凈、消毒。沖刷、消毒的原則與方法4.2.3醫(yī)用織物沖刷、消毒的原則與方法臟污織物專業(yè)資料Word格式3.26應(yīng)依據(jù)先沖刷后消毒原則。依據(jù)醫(yī)用織物使用對(duì)象和污漬性質(zhì)、程度不一樣樣樣，應(yīng)分機(jī)或分批沖刷、消毒。重生兒、嬰兒的醫(yī)用織物應(yīng)專機(jī)沖刷、消毒，不該與其余醫(yī)用織物混洗。手術(shù)室的醫(yī)用織物（如手術(shù)衣、手術(shù)鋪單等)宜獨(dú)自沖刷。布巾、地巾宜獨(dú)自沖刷、消毒。宜選擇熱沖刷方法。選擇熱沖刷方法時(shí)可不作化學(xué)消毒辦理，熱沖刷方法按附錄A履行。全部臟污織物的沖刷方法應(yīng)按沖刷設(shè)備操作說明書和附錄A履行。若選擇化學(xué)消毒，消毒方法應(yīng)按消毒劑使用說明書和WS/T367履行。4.15感染性織物沖刷消毒的原則應(yīng)吻合要求。不宜手工沖刷。宜采納專機(jī)沖刷、消毒，首選熱沖刷方法；有條件的宜使用洗手間隔式?jīng)_刷設(shè)備。機(jī)械沖刷消毒時(shí)可采納沖刷與消毒同時(shí)進(jìn)行的程序。采納水溶性包裝袋盛裝感染性織物的，應(yīng)在密閉狀態(tài)下直接投入沖刷設(shè)備內(nèi)。對(duì)不耐熱的感染性織物宜在預(yù)洗環(huán)節(jié)同時(shí)進(jìn)行消毒辦理，消毒方法按附錄A履行。被朊病毒、氣性壞疽、突發(fā)不明原由傳患病的病原體或其余有明確規(guī)定的傳患病病原體污染的感染性織物，以及多重耐藥菌感染或定植患者使用后的感染性織物，若需重復(fù)使用應(yīng)先消毒后沖刷。消毒方法按附錄A履行。5.1.7沖刷設(shè)備及環(huán)境的消毒與殺蟲沖刷設(shè)備的消毒專業(yè)資料Word格式3.27感染性織物每次投放沖刷設(shè)備后，應(yīng)立刻采納有效消毒劑對(duì)其設(shè)備艙門及周邊地區(qū)進(jìn)行擦抹消毒，消毒方法參照WS/T367履行；使用水溶性包裝袋時(shí)可不作消毒辦理。3.28感染性織物若選擇冷沖刷方式?jīng)_刷，工作完成后，應(yīng)付其設(shè)備采納高溫?zé)釠_刷方法進(jìn)行消毒辦理，將水溫提升到75℃、時(shí)間≥30min或80°C、時(shí)間≥10min或A0值≥600。環(huán)境的消毒與殺蟲每日工作結(jié)束后應(yīng)付污染區(qū)的地面與臺(tái)面采納有效消毒劑進(jìn)行拖洗/擦抹，消毒方法參照WS/T367履行；潔凈區(qū)的地面、臺(tái)面、墻面應(yīng)每日保潔。污染區(qū)室內(nèi)機(jī)械通風(fēng)的換氣次數(shù)宜達(dá)到10次/h，最小新風(fēng)量宜不小于2次/h；必需時(shí)進(jìn)行空氣消毒，消毒方法參照WS/T368履行。工作地區(qū)的物體表面和地面有顯然血液、體液或分泌物等污染時(shí)，應(yīng)實(shí)時(shí)用吸濕資料去除可見的污染物，再潔凈和消毒，消毒方法參照WS/T367履行。當(dāng)工作環(huán)境遇到明確傳患病病原體污染時(shí)，應(yīng)采納有效消毒劑對(duì)環(huán)境空氣和物體表面進(jìn)行終末消毒，消毒方法與要求參照GB19193履行。4.16每半年對(duì)工作人員手、物體表面進(jìn)行1次衛(wèi)生學(xué)抽檢，吻合GB15982Ⅲ類環(huán)境規(guī)定。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有疥瘡患者使用過醫(yī)用織物或醫(yī)用織物上有蛾、虱、蚤等體外寄生蟲時(shí)，除對(duì)其醫(yī)用織物采納煮沸或蒸汽（100℃，時(shí)間≥15mm等)方法殺滅外，應(yīng)付污染環(huán)境實(shí)時(shí)采納擬除蟲菊酯、氨基甲酸酯或有機(jī)磷類殺蟲劑，采納噴霧方法進(jìn)行殺蟲，詳細(xì)方法應(yīng)依據(jù)產(chǎn)品的使用說明。潔凈織物衛(wèi)生質(zhì)量要求5.1.8指標(biāo)要求感官指標(biāo)專業(yè)資料格式潔凈織物外觀應(yīng)齊整、干燥，無異味、異物、破。損3.29物理指標(biāo)按SB/T10989要求，潔凈織物表面的pH應(yīng)達(dá)到；測(cè)定方法拜見錄附B。3.30微生物指標(biāo)潔凈織物微生物指標(biāo)應(yīng)符表合1的要求；檢測(cè)方法參照錄附B履行。表1潔凈織物微生物指標(biāo)項(xiàng)目指標(biāo)細(xì)菌菌落總數(shù)/(CFU/102000cm2)大腸菌群不得檢出金黃色葡萄球菌不得檢出檢測(cè)要求潔凈織物沖刷質(zhì)量的感官指標(biāo)應(yīng)每批進(jìn)次行檢查。pH應(yīng)依據(jù)工作需要進(jìn)行測(cè)定。4.17依據(jù)工作需要或思疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)用織物有關(guān)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行菌落總數(shù)和相關(guān)指標(biāo)菌檢測(cè)。資料管理與保留要求洗衣房的各項(xiàng)有關(guān)制度、風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任協(xié)議書、微生物監(jiān)測(cè)報(bào)告，以及所用消毒劑、消毒器材的有效證明（復(fù)印件）等資料應(yīng)建檔備查，實(shí)時(shí)更新。使用后醫(yī)用織物和潔凈織物采集、交接時(shí)，應(yīng)有記錄票據(jù)，記錄內(nèi)容應(yīng)包含醫(yī)用織物的名稱、數(shù)目、外觀、沖刷消毒方式、交接時(shí)間等信息，并有質(zhì)檢員和交接人員署名；記錄票據(jù)宜一式三聯(lián)。從事醫(yī)用織物沖刷服務(wù)的社會(huì)洗化滌服務(wù)機(jī)構(gòu)還有應(yīng)單位名稱、交接人與聯(lián)系方式并加蓋公章，供兩方存查、追憶。平時(shí)質(zhì)檢記錄、交接記錄應(yīng)擁有可追憶性，記錄的保留期應(yīng)≥6個(gè)月。專業(yè)資料格式附錄A(規(guī)范性附錄）醫(yī)用織物沖刷消毒工作流程及沖刷、消毒、整理過程要求A.1工作流程在對(duì)使用后醫(yī)用織物實(shí)行采集、分揀、沖刷消毒、整理、儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)由污到潔，順行經(jīng)過，不該逆行；沖刷消毒工作流程按圖1進(jìn)行。圖1醫(yī)用織物沖刷消毒工作流程A.2沖刷、消毒過程沖刷周期與消毒過程的選擇沖刷周期包含預(yù)洗、主洗、漂洗、中和等四個(gè)步驟。對(duì)需實(shí)行消毒辦理的醫(yī)用織物宜選擇在預(yù)洗環(huán)節(jié)完成。在選擇含氯消毒劑等腐化性較強(qiáng)的化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒時(shí)，為盡量減少對(duì)織物的傷害，應(yīng)開初確定最大可接受水平即適合的有效濃度。對(duì)耐熱的感染性織物，應(yīng)首選熱沖刷消毒方法，并依據(jù)需要設(shè)定適合的溫度和時(shí)間。專業(yè)資料Word格式使用后醫(yī)用織物的消毒辦理可在預(yù)洗或主洗中的一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行，不作重復(fù)辦理。裝載程度醫(yī)用織物沖刷時(shí)的裝載量不該高出沖刷設(shè)備最大沖刷量的90%，即每100kg沖刷設(shè)備的沖刷量不高出90kg織物。預(yù)洗A.2.3.1用溫度不高出40℃的水進(jìn)行預(yù)洗；可依據(jù)沖刷污垢需要加入適合的沖刷劑。A.2.3.2臟污織物的預(yù)洗：應(yīng)采納低溫、高水位方式，一般沖刷時(shí)間為3min-5min。感染性織物的預(yù)洗與消毒：a)對(duì)不耐熱感染性織物宜選擇在預(yù)洗環(huán)節(jié)同時(shí)作消毒處1。對(duì)被朊病毒、氣性壞疽、突發(fā)不明原由傳患病的病原體污染或其余有明確規(guī)定的傳患病病原體污染的感染性織物，若需重復(fù)使用應(yīng)依據(jù)先消毒后沖刷的原則。c)應(yīng)依據(jù)感染性織物使用對(duì)象和污漬性質(zhì)、程度不一樣樣樣，參照WS/T367規(guī)定，在密閉狀態(tài)下選擇以下適合的消毒（滅菌）方法進(jìn)行辦理：關(guān)于被細(xì)菌生殖體污染的感染性織物，可使用250mg/L-500mg/L的含氯消毒劑或100mg/L-250mg/L的二氧化氯消毒劑或相當(dāng)劑量的其余消毒劑，沖刷消毒應(yīng)好多于10min；也可采納煮沸消毒（100℃,時(shí)間≥15min)和蒸汽消毒（100℃,時(shí)間15min-30mm)等濕熱消毒方法；對(duì)已明確被氣性壞疽、經(jīng)血流傳病原體、突發(fā)不明原由傳患病的病原體或分枝桿菌、細(xì)菌芽孢惹起的傳患病污染的感染性織物，可使用2000mg/L?5000mg/L的含氯消毒劑或500mg/L-1000mg/L的二氧化氯消毒劑或相當(dāng)劑量的其余消毒劑，沖刷消毒應(yīng)不少于30min；專業(yè)資料Word格式3）對(duì)已明確被朊病毒病原體污染的感染性織物，應(yīng)按WS/T367規(guī)定的消毒方法進(jìn)行辦理；4）需滅菌的應(yīng)按WS/T367要求，首選壓力蒸汽滅菌；5）對(duì)外觀有顯然血液、體液、分泌物、排泄物等污漬的感染性織物，宜首選在該環(huán)節(jié)采納A.2.3.3c)1)、A.2.3.3c)2)規(guī)定的方法，并在密閉狀態(tài)下進(jìn)行沖刷消毒。d）對(duì)采納機(jī)械沖刷的感染性布巾、地巾（包含可拆卸式地拖地巾或拖把頭），宜選擇先沖刷后消毒的方式。消毒方法參照WS/T367規(guī)定，可使用500mg/L的含氯消毒劑或250mg/L的二氧化氯消毒劑或相當(dāng)劑量的其余消毒劑浸泡。A.2.4主洗主洗可分為熱沖刷和冷沖刷兩種沖刷方法。依據(jù)被沖刷醫(yī)用織物的污染狀況可加入堿、潔凈劑或乳化劑、消毒沖刷原料。沖刷、消毒方法和程序應(yīng)按以下要求選擇進(jìn)行：a）熱沖刷方法:應(yīng)采納高溫（70℃-90℃)、低水位方式。對(duì)耐熱的醫(yī)用織物首選熱沖刷方法。消毒溫度75℃,時(shí)間≥30min或消毒溫度80℃,時(shí)間≥10mm或A0值≥600；沖刷時(shí)間可在保證消毒時(shí)間基礎(chǔ)上，依據(jù)醫(yī)用織物臟污程度的需要而延伸。b）冷沖刷方法:應(yīng)采納中溫（40℃-60℃)、低水位方式。對(duì)不耐熱的醫(yī)用織物如受熱易變形的特別織物（化纖、羊毛類織物），應(yīng)采納水溫≤60℃的冷沖刷方法辦理。若在該環(huán)節(jié)選擇對(duì)感染性織物實(shí)行消毒（滅菌）辦理的，詳細(xì)方法應(yīng)按履行。去污漬局部的污漬辦理應(yīng)依據(jù)“先干后濕，先堿后酸”的原則。不可以確定污漬種類時(shí)，其局部的污漬辦理可采納以下程序：a）使用有機(jī)溶劑，如丙酮或酒精；b）使用沖刷劑；c）使用酸性溶液，如氟化氫鈉、氟化氫氨；若為小塊斑漬，可使用氫氯酸溶液；d）使用復(fù)原劑或脫色劑的溫溶液（＜40℃)，如連二亞硫酸鈉或亞硫酸氫鈉；專業(yè)資料Word格式e）使用氧化劑，如次氯酸鈉（液體漂白劑）或過氧化氫。該沖刷程序應(yīng)依次次進(jìn)行，每一步程序之間均應(yīng)將被沖刷的織物充分過水。漂洗經(jīng)過用水稀釋的方法進(jìn)行，為主洗去污的增補(bǔ)步驟。漂洗方法：應(yīng)采納低水位方式，一般溫度為65℃-70℃，每次漂洗時(shí)間不該低于3min,每次漂洗間隔應(yīng)進(jìn)行一次脫水，漂洗次數(shù)應(yīng)不低于3次。中和對(duì)最后一次漂洗時(shí)的水應(yīng)進(jìn)行中和；此過程應(yīng)投放適合的中和劑。中和方法：應(yīng)采用中、低水位方式，一般溫度為45℃-55℃,時(shí)間為5min；每次中和劑（包含中和酸劑、嬌貴劑等）的投放量應(yīng)依據(jù)沖刷織物在脫水出機(jī)后用pH試劑測(cè)試水中的結(jié)果而定，pH偏高則加量，偏低則減量。中和后水中的pH應(yīng)為5.8-6.5,以保證沖刷消毒后的潔凈織物吻合規(guī)定。A.3烘干與整理過程醫(yī)用織物沖刷后宜按織物種類選擇進(jìn)行熨燙或烘干，烘干溫度應(yīng)不低于60℃。沖刷后醫(yī)用織物整理主要包含熨燙、維修、折疊過程，其過程應(yīng)嚴(yán)防沖刷后醫(yī)用織物的二次污染。為防備織物傷害和過分縮水，潔凈織物熨燙時(shí)的平燙機(jī)底面溫度不宜高出180℃。烘干及其整理過程中應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量控制，如烘干前應(yīng)目測(cè)檢查沖刷后的醫(yī)用織物能否潔凈，發(fā)現(xiàn)仍有污漬時(shí)需從頭進(jìn)行沖刷等。附錄B(資料性附錄）潔凈織物采樣及有關(guān)指標(biāo)檢測(cè)方法