蠕蟲-寄生蟲豬帶絳蟲

鏈狀帶絳蟲又稱豬肉絳蟲、豬帶絳蟲或有鉤絳蟲，人是其終宿主，也可作為中間宿主，豬囊尾蚴病遠較豬帶絳蟲病危害嚴重。一、形態(tài)（一）成蟲1．外觀乳白色，扁長如帶，較薄，略透明，長約2～4m。2．頭節(jié)微小，圓球形，具頂突、小鉤和吸盤。3．鏈體約700～1000節(jié)。（1）成節(jié)①雄性生殖器官睪丸散布在節(jié)片兩側，輸精管開口于節(jié)片邊緣的生殖腔。②雌性生殖器官卵巢分三葉，卵黃腺位于卵巢之后，棒狀子宮位于節(jié)片中部。陰道在輸精管的后方并與其平行，開口于生殖腔。（2）孕節(jié)子宮向兩側呈現不規(guī)則的樹枝狀分支，每側7～13支，各分支不整齊并可繼續(xù)分支，子宮內充滿蟲卵。（墨汁注色標本）（二）蟲卵球形，直徑(31-43)μm。卵殼薄而透明，內為胚膜。胚膜較厚，棕黃色，由許多棱柱體組成，在光鏡下呈放射狀的條紋。胚膜內含球形的六鉤蚴，具3對小鉤。完整蟲卵不完整蟲卵完整帶絳蟲卵卵殼六鉤蚴胚膜六鉤蚴胚膜不完整帶絳蟲卵完整蟲卵不完整蟲卵卵殼(三)豬囊尾蚴白色半透明的囊狀體，如黃豆大小，內有囊液。頭節(jié)凹陷于囊內，白色，如米粒大小，其形態(tài)結構和成蟲頭節(jié)相似。（壓片標本）二、生活史成蟲(人)人生食、半生食豬肉囊尾蚴(豬)孕節(jié)\蟲卵被豬食入六鉤蚴自體感染異體感染六鉤蚴隨腸壁血流至全身囊尾蚴(人)生活史要點1．寄生部位：①成蟲；②囊尾蚴2．終宿主3．中間宿主4．感染階段和感染方式①豬帶絳蟲病；②囊尾蚴病箭頭所示者為囊尾蚴“米豬肉”三、致病機制與臨床表現（一）成蟲所致損害——豬帶絳蟲病成蟲寄生于人體小腸引起豬帶絳蟲病，感染期是囊尾蚴。一般無明顯癥狀。少數患者可有上腹或全腹隱痛、消化不良、腹瀉、體重減輕等癥狀?；颊呒S便中可能發(fā)現節(jié)片。（二）囊尾蚴所致損害——囊尾蚴病危害較成蟲大，致病機制主要是壓迫、占位和化學刺激；感染期為蟲卵。①皮下及肌肉囊尾蚴病：酸痛、無力、假性肌肥大癥、皮下包塊或結節(jié)。②腦囊尾蚴?。喊d癇發(fā)作、顱內壓增高、精神癥狀。③眼囊尾蚴病皮下及肌肉囊蟲病假性肌肥大癥腦囊尾蚴病眼囊尾蚴病眼鞏膜囊尾蚴視網膜囊尾蚴四、實驗診斷（一）豬帶絳蟲病的診斷1．詢問有無吃生豬肉和節(jié)片排出史。2．檢獲頭節(jié)、孕節(jié)或蟲卵可確診，必要時可作試驗性驅蟲。①淘蟲檢查法：檢獲頭節(jié)、孕節(jié)，壓片檢查。②加用肛門拭子法可提高蟲卵檢出率，但確診仍需檢查頭節(jié)形態(tài)和孕節(jié)子宮側支數。（二）囊尾蚴病的診斷1．病原學診斷①皮下或淺部肌肉的囊尾蚴——手術摘除進行活組織檢查。②眼囊尾蚴病——眼底鏡檢查。③腦和深部組織的囊尾蚴——CT、X線等影像儀器檢查并參考其他臨床癥狀確定。2．免疫學診斷:ID、IHA、ELISA等。腦囊蟲病CT影像五、流行（一）分布豬帶絳蟲在全世界分布很廣，在我國分布幾乎遍及全國，以東北三省，內蒙、河南、山東、河北及西南部為高發(fā)區(qū)，估計全國有患者至少600萬人（2002），近年來各地的感染人數均呈增加的趨勢，患者以青壯年為主，城鄉(xiāng)患病率的差別有縮小的趨勢。（二）流行因素1．豬的飼養(yǎng)方式不當導致豬感染囊尾蚴。2．人生食或半生食含囊尾蚴的豬肉的不良飲食習慣可直接導致豬帶絳蟲病。3．豬帶絳蟲病人是豬囊尾蚴病的惟一傳染源，豬帶絳蟲卵的①異體感染、②自體內感染、③自體外感染可導致豬囊尾蚴病。豬的飼養(yǎng)方式不當人飲食習慣不良或方法不當六、防治1．治療病人：①吡喹酮、阿苯噠唑或檳榔南瓜子合劑可有效驅除成蟲。②囊尾蚴可手