中心醫(yī)院病房綜合樓潔凈手術(shù)部空調(diào)設(shè)計方案

中心醫(yī)院病房綜合樓潔凈手術(shù)部空調(diào)設(shè)計方案集團文件版本號：(M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988)【最新資料,Word版，可自由編輯！】摘要：結(jié)合具體工程實例，闡述了醫(yī)院病房樓潔凈手術(shù)部空調(diào)設(shè)計基本理念與方法。強調(diào)應(yīng)該以全過程控制的概念和手術(shù)室細(xì)菌控制的綜合措施來真正有效的減少手術(shù)后感染率。分析了手術(shù)室潔凈空調(diào)系統(tǒng)的熱濕處理過程，指出應(yīng)以經(jīng)濟有效的手段來實施手術(shù)室潔凈送風(fēng)系統(tǒng)，避免過高的初投資和運行成本。1概述近幾年，隨著國內(nèi)醫(yī)療制度改革不斷發(fā)展和人民生活水平的提高，醫(yī)院醫(yī)療條件不斷得到改善，同時各醫(yī)學(xué)科系手術(shù)技術(shù)愈加高難、復(fù)雜，對手術(shù)室潔凈條件、功能要求也越來越高，國家有關(guān)部門也相應(yīng)出臺了新的醫(yī)院手術(shù)部設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)，其目的在于以合理的布局和設(shè)施保證手術(shù)后患者的感染率，減少抗生素的用量。手術(shù)部潔凈用房的等級在突出生物潔凈室特點的原則下，以控制有生命微粒為主要目標(biāo)，故應(yīng)以細(xì)菌濃度來進行分級，而空氣潔凈度只是必要保障條件，空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計也應(yīng)在此原則基礎(chǔ)上進行，避免單純靠提高空氣潔凈度標(biāo)準(zhǔn)的方法造成不必要的額外投資和昂貴的運行費用。2工程概況濟南市中心醫(yī)院病房綜合樓建筑面積62000m2，建筑高度82m，地上18層，地下二層，一、二層為血庫、藥庫，三層為醫(yī)院樓潔凈手術(shù)部，四層為設(shè)備轉(zhuǎn)換層，五-十七層為醫(yī)院病房，十八層為水箱間。該醫(yī)院潔凈手術(shù)部是在新標(biāo)準(zhǔn)頒布后開始設(shè)計施工的，無論從建筑面積還是設(shè)備設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)都均處于國內(nèi)較高水平，空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計，也是以高標(biāo)準(zhǔn)、高要求為設(shè)計原則，同時要求盡量節(jié)省工程造價。3設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)及參數(shù)設(shè)計依據(jù)潔凈手術(shù)部的設(shè)計依據(jù)主要根據(jù)規(guī)范[1]-[3]的規(guī)定，同時參照了國外醫(yī)院潔凈手術(shù)部的設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)和方法以及部分國內(nèi)外專用空調(diào)廠商的設(shè)計手冊，在此基礎(chǔ)上結(jié)合我國具體國情，制定切實、可行的系統(tǒng)方案。手術(shù)部潔凈房間設(shè)置和分級

手術(shù)部潔凈房間包括潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房，結(jié)合院方對使用功能的要求并參照標(biāo)準(zhǔn)［1］中的規(guī)定,對潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房進行了設(shè)置和分級。其中，潔凈手術(shù)室共十二間：I級潔凈手術(shù)室2間，II級潔凈手術(shù)室3間，III級潔凈手術(shù)室3間（合用一系統(tǒng)），IV級正壓潔凈手術(shù)室3間（合用一系統(tǒng)），IV級負(fù)壓手術(shù)室1間。潔凈手術(shù)部建筑面積2200田2，手術(shù)部建筑平面見圖1。圖1手術(shù)部建筑平面圖手術(shù)部潔凈房間主要設(shè)計參數(shù)手術(shù)部潔凈房間主要設(shè)計參數(shù)包括溫度、濕度、換氣次數(shù)和新風(fēng)量等，本設(shè)計所采用的主要設(shè)計參數(shù)見表1、2。表1潔凈手術(shù)室主要技術(shù)參數(shù)手術(shù)室編號手術(shù)室等級類別面積m2人數(shù)溫度℃濕度%RH噪聲dB(A)送風(fēng)量m3/h新風(fēng)量ma/hOR1,2I特大44.481222254060W52120001000OR3II中28.468W503000800OR4,5大32.8810W503000800OR6,7,8III中27.9783560W505000600OR9,10,11IV小22.576W503000400

OR12大34.2010W501500600表2主要潔凈輔助用房主要技術(shù)參數(shù)房間名稱等級溫度℃濕度%RH噪聲dB(A)換氣次數(shù)次/h新風(fēng)換氣次數(shù)次/h無菌敷料室II21-27W60W6017-203一次性物品存放問III21-27W60W6010-133精密儀器、藥品存放問準(zhǔn)備室（消毒處理）刷手室W65W55潔凈走廊W52預(yù)麻醉室22-2530-60W554更衣室IV21-2730-60W608-103恢復(fù)室22-25W504潔凈走廊21-27W65W553值得說明的是雖然室內(nèi)相對濕度的設(shè)計參數(shù)為一范圍，但在設(shè)計中計算時選用的數(shù)值均為50%,系統(tǒng)控制的目標(biāo)參數(shù)也設(shè)定為50%,原因是據(jù)研究表明，相對濕度50%時，空氣中細(xì)菌浮游10min后即死亡，相對濕度更高或更低時，即使經(jīng)過24h后,大部分細(xì)菌還存活，也就是說空氣相對濕度50%最為理想。4設(shè)計思路和方法設(shè)計思路潔凈手術(shù)室的空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計不同于工業(yè)潔凈技術(shù)，主要控制對象是細(xì)菌（醫(yī)院中細(xì)菌等價直徑在1-52m之間）濃度，而不應(yīng)過分強調(diào)潔凈度的概念。因此空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計的重點應(yīng)體現(xiàn)在以下幾個方面：①將關(guān)鍵區(qū)域（手術(shù)室和器械桌）的懸浮菌濃度維持在限定的范圍內(nèi)；②維持各房間之間的正壓氣流流量和流向；③使麻醉氣體和其他有害氣體濃度維持在限定

范圍內(nèi)；④維持室內(nèi)各項所需的參數(shù)（如溫度、濕度、噪聲、照度等）［4］。平面布局合理的建筑布局是做好潔凈手術(shù)室空調(diào)設(shè)計的前提和保障，本工程手術(shù)部平面功能的劃分結(jié)合“中心島”概念，采用雙通道布局，主要強調(diào)以下四條流線:①將與手術(shù)切口直接接觸的無菌物品優(yōu)先考慮，其他人流、物流不得干擾；②手術(shù)后污物就地處理，以最短的路線運出，盡可能縮小污染范圍，避免交叉感染；③醫(yī)護人員洗手消毒后直接進入手術(shù)室，避免二次污染；④相近潔凈等級的手術(shù)室劃分在相同區(qū)域，便于形成空調(diào)系統(tǒng)合理的壓差分布，形成合理的氣流流向。但建筑布局也應(yīng)重視醫(yī)務(wù)人員的活動習(xí)慣和行走路線，人流、物流不能搞得過于復(fù)雜繁瑣，否則醫(yī)護人員會棄之不用反而更容易造成污染⑸。4fK工中1]〃[U]LJAtahHil口八由Lh.：■：.內(nèi)K口11.5tEJP.-ahIBt4fK工中1]〃[U]LJAtahHil口八由Lh.：■：.內(nèi)K口11.5tEJP.-ahIBt*電>8>w刖?-3-mb而立酬交S■而〉圖2潔凈手術(shù)部空調(diào)系統(tǒng)原理圖系統(tǒng)設(shè)計目前國際上潔凈手術(shù)室空調(diào)凈化系統(tǒng)采用的設(shè)計方法較多，且標(biāo)準(zhǔn)和側(cè)重點也不十分相同，經(jīng)分析比較，本設(shè)計采用文獻［6］所建議的帶獨立新風(fēng)系統(tǒng)的潔凈手術(shù)部空調(diào)系統(tǒng)，并在此基礎(chǔ)上做了適當(dāng)調(diào)整，增加了二次回風(fēng)，以利于節(jié)能。新風(fēng)系統(tǒng)獨立法是將手術(shù)部的新風(fēng)系統(tǒng)集中設(shè)置，與手術(shù)部空氣循環(huán)系統(tǒng)分開；新風(fēng)系統(tǒng)不承擔(dān)手術(shù)部內(nèi)的濕負(fù)荷，潔凈手室和輔助區(qū)則由各自獨立的空調(diào)機組來實現(xiàn)各區(qū)域內(nèi)的溫濕度和潔凈度。帶獨立新風(fēng)系統(tǒng)的潔凈手術(shù)部空調(diào)系統(tǒng)的特點是可以使整個手術(shù)部始終處于受控狀態(tài)，不會因某個潔凈手術(shù)室的停開而影響整個手術(shù)部的壓力梯度分布，破壞各房間之間氣流的定向流動，原理示意圖見圖2?？照{(diào)設(shè)計要點負(fù)荷計算經(jīng)計算本工程各潔凈室夏季總冷負(fù)荷為231-302W/m2，總濕負(fù)荷為95-110g/m2-h。由于采用雙走廊的布局，且手術(shù)室側(cè)墻又均設(shè)有技術(shù)夾層，維護結(jié)構(gòu)傳熱負(fù)荷所占比例很小，經(jīng)計算為29W/m2,人體散熱顯熱為72W/p,潛熱為99W/p,照明散熱為30W/m2,設(shè)備散熱為65W/m2,人體散濕量為175g/p?h。4.4.2熱濕處理圖3手術(shù)部空氣熱濕處理過程圖由于手術(shù)室使用情況不同冷負(fù)荷變化較大，而室內(nèi)濕負(fù)荷相對穩(wěn)定，從而引起室內(nèi)熱濕比變動較大，因此設(shè)備選擇雖應(yīng)考慮峰值負(fù)荷，但設(shè)計時也應(yīng)充分考慮熱濕比變動較大的特點，使空氣熱濕處理過程能隨負(fù)荷變化及時調(diào)整。傳統(tǒng)的一次回風(fēng)冷卻再熱系統(tǒng)，雖然可以滿足溫濕度的控制要求，但部分冷熱量相互抵消，能源浪費較大，本設(shè)計經(jīng)分析比較采用了二次回風(fēng)來代替再熱過程。二次回風(fēng)系統(tǒng)詳細(xì)的熱濕過程和負(fù)荷偏移時的控制反應(yīng)分析可參見文獻［7］中的有關(guān)內(nèi)容。值得指出的是本設(shè)計由于采用獨立新風(fēng)系統(tǒng)，為避免手術(shù)室非工作期間，新風(fēng)熱濕負(fù)荷造成手術(shù)室內(nèi)濕度過高，新風(fēng)機組送風(fēng)狀態(tài)設(shè)定在室內(nèi)空氣等含濕量線上?？諝鉄釢裉幚磉^程焓濕圖見圖3。氣流組織和送風(fēng)溫差良好的氣流組織也是保證手術(shù)室潔凈效果的重要措施之一，室內(nèi)氣流組織的理想狀況應(yīng)具備以下幾個特征：①明顯的置換流流型；②室內(nèi)關(guān)鍵區(qū)域處于有效的氣流控制之中；③滿足人員的熱舒適要求；④送風(fēng)量在可能的情況下盡量減??；⑤對室內(nèi)設(shè)備、人員的影響小；⑥有效的排出有害氣體。在設(shè)計中1級手術(shù)室集中送風(fēng)口送風(fēng)速度控制在0.45-0.5m/s，保證手術(shù)工作區(qū)內(nèi)風(fēng)速0.25-0.3m/s，保持單向流流態(tài)；II，III級手術(shù)室集中送風(fēng)口送風(fēng)速度控制在0.15m/s以上；小級手術(shù)室可采用亂流流態(tài)。手術(shù)室回風(fēng)采用側(cè)墻下部回風(fēng)，回風(fēng)口下邊離地面0.15m，上邊離地0.45m，回風(fēng)口百葉片選用豎向可調(diào)葉片。手術(shù)室排風(fēng)口設(shè)置在頂板上靠近病人頭部側(cè)。送風(fēng)溫差應(yīng)結(jié)合室內(nèi)空氣循環(huán)次數(shù)和熱濕負(fù)荷確定，送風(fēng)溫差越大，送風(fēng)射流導(dǎo)引周圍空氣越多，到達工作面的氣流二次污染度越大，從而影響凈化效果。本設(shè)計送風(fēng)溫差控制在0.5-2℃?？諝馄焚|(zhì)保障系統(tǒng)空氣品質(zhì)保障系統(tǒng)在本設(shè)計中主要體現(xiàn)在兩個方面：一是在手術(shù)室各進出風(fēng)管道上設(shè)置電動密閉閥，某個手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)停止運行時，相應(yīng)的電動密閉閥也及時關(guān)閉，防止手術(shù)室受到污染；二是設(shè)置合理的空氣過濾系統(tǒng)?？諝膺^濾是最有效、安全、經(jīng)濟、和方便的除菌手段，合理的配置過濾系統(tǒng)，不僅可以提高綜合過濾效率，而且可以大大延長過濾器的使用壽命，從而降低運行成本。本設(shè)計對循環(huán)系統(tǒng)設(shè)置了四級過濾，即回風(fēng)口的粗效、中效過濾，空調(diào)機組內(nèi)的中效過濾以及集中送風(fēng)口處的高效過濾（高效過濾器滿布率不小于0.75）；對新風(fēng)機組設(shè)置了粗效、中效和亞高效三級過濾；另外值得注意的是，在排風(fēng)系統(tǒng)也應(yīng)設(shè)置過濾系統(tǒng)防止空氣污染。系統(tǒng)運行和控制要點①手術(shù)部正常工作期間空調(diào)機組和新風(fēng)系統(tǒng)兩套系統(tǒng)同時運行；當(dāng)手術(shù)部中只有部分手術(shù)室工作時，只需要運行部分手術(shù)室的獨立空調(diào)機組和新風(fēng)系統(tǒng)，既保證部分手術(shù)室正常工作，又保證整個手術(shù)部正常壓力分布和定向流動。，11級手術(shù)室與相鄰低級別潔凈室最小靜壓差控制在+8Pa，其他潔凈室與相鄰低級別潔凈室最小靜壓差控制在+5Pa，負(fù)壓潔凈室與相鄰潔凈室最小靜壓差控制在-8Pa。②由于保證室內(nèi)正壓所需要的新風(fēng)量和手術(shù)部正常工作期間所需要的新風(fēng)量不相等，前者小于后者，因此采用帶獨立新風(fēng)系統(tǒng)的潔凈手術(shù)部空調(diào)系統(tǒng)時，應(yīng)采用雙位控制的定風(fēng)量裝置。當(dāng)手術(shù)室工作時，手術(shù)室內(nèi)的開啟信號要求空調(diào)機組和排風(fēng)機組啟動，同時又要求雙位定風(fēng)量調(diào)節(jié)閥處于高檔大風(fēng)量運行狀態(tài)；當(dāng)某手術(shù)室不使用時，新風(fēng)支管上的雙控制的定風(fēng)量裝置自動調(diào)到低位檔，新風(fēng)按維持正壓的風(fēng)量進入，排風(fēng)機組關(guān)閉，維持正壓的新風(fēng)通過滲透，排到室外維持室內(nèi)所需要的正壓。由于只有一個系統(tǒng)送入，因此可以保證潔凈手術(shù)部內(nèi)有序的梯度壓力分布基本不變，有效地實施保障體系。③各室的循環(huán)送風(fēng)、回風(fēng)、排風(fēng)管路上都需要安裝密閉閥，在非工作期間各室內(nèi)空調(diào)機組和排風(fēng)機關(guān)閉時，密閉閥關(guān)閉，只有獨立新風(fēng)系統(tǒng)送風(fēng)，以防止正壓送風(fēng)倒入回風(fēng)或排風(fēng)系統(tǒng)，難以保證原有的正壓梯度。④各手術(shù)室安裝帶獨立排風(fēng)管的排風(fēng)機組，排風(fēng)機與手術(shù)室自動門聯(lián)鎖，并設(shè)有變頻器和延時裝置。瞬間開門，排風(fēng)機立即停機；關(guān)門后經(jīng)過延時，建立正壓后，再開排風(fēng)機，這樣既保證開門時的正壓保持，也避免了因門開、閉而使排風(fēng)機頻繁啟停；正常運行時排風(fēng)機的風(fēng)量可由變頻器控制，維持室內(nèi)壓力在正常水平。⑤獨立新風(fēng)機組的控制，采用定靜壓方式來控制風(fēng)機變頻，調(diào)節(jié)風(fēng)量，以達到節(jié)能的目的。新風(fēng)機組與空調(diào)機組聯(lián)鎖，只有先啟動新風(fēng)機組才能啟動各手術(shù)室空調(diào)機組。只要有一間手術(shù)室在工作，新風(fēng)系統(tǒng)就繼續(xù)運行。只有在整個手術(shù)部關(guān)閉，新風(fēng)機組才停機。⑥新風(fēng)機組及循環(huán)空調(diào)機組分別采用一套DDC現(xiàn)場控制器對溫度、濕度、一二次回風(fēng)量、水閥開度等進行控制，并對過濾器前后壓差等參數(shù)進行監(jiān)控、報警。手術(shù)室內(nèi)設(shè)總控制器，并與空調(diào)機組、排風(fēng)機組新風(fēng)機組等設(shè)備連鎖，可對室內(nèi)空氣控制參數(shù)進行現(xiàn)場設(shè)定。5設(shè)備選用由于手術(shù)室的特殊要求，手術(shù)室應(yīng)該采用醫(yī)院手術(shù)室專用空調(diào)機組，并應(yīng)注意以下幾個問題：①I級潔凈手術(shù)室和n級潔凈手術(shù)室采用獨立設(shè)置的凈化空調(diào)機組；III、IV級潔凈手術(shù)室可根據(jù)情況2?3間合用一個系統(tǒng)；輔助用房與潔凈手術(shù)室分開設(shè)置凈化空調(diào)系統(tǒng)；②凈化空調(diào)機組的空氣過濾器材料應(yīng)是無機憎水型，且應(yīng)一次拋棄，空氣過濾器應(yīng)該定期更換（一般1?2年），空氣阻力不應(yīng)達到終阻力值；③當(dāng)表冷器進行除濕降溫處理時，空氣中的灰塵和細(xì)菌會隨冷凝水一起落入冷凝水盤中，潮濕的環(huán)境會形成微生物大量的繁殖的場所，并可能被再次帶入室內(nèi)。當(dāng)冷凝水盤內(nèi)無冷凝水時，如果無水封，由于機組內(nèi)的負(fù)壓，機組外的污染空氣也可能進入機組內(nèi)，所以對空調(diào)機組來說，一是需要在冷凝水管外安裝水封；二是應(yīng)定期清洗冷凝水盤；三是機組內(nèi)應(yīng)安裝電子滅菌裝置；④凈化空調(diào)機組表冷器的迎面風(fēng)速不應(yīng)超過2m/s，否則應(yīng)該設(shè)置檔水板；⑤加濕器用水應(yīng)達到飲用水標(biāo)準(zhǔn)；⑥潔凈度等于或高于1000級的系統(tǒng)，當(dāng)機組內(nèi)靜壓達到1000Pa時，箱體漏風(fēng)率不應(yīng)大于1%，潔凈度低于1000級的系統(tǒng)，箱體漏風(fēng)率不應(yīng)大于2%。本設(shè)計空調(diào)機組采用德國原裝進口醫(yī)院手術(shù)室專用空調(diào)機組，機組采用機電一體化設(shè)計，自帶自動控制系統(tǒng)，接線接管即可運行；機組面板、框架表冷器等組件均經(jīng)過特殊處理，具有耐腐蝕和抑菌殺菌功能；機組內(nèi)裝有紫外線消毒器，可對機組定期消毒處理；另外機組風(fēng)機采用導(dǎo)流葉片控制風(fēng)量，解決了過濾器初期阻力小系統(tǒng)風(fēng)量過大的問題，也有利于節(jié)能。另外基于全過程控制的概念，手術(shù)室內(nèi)的設(shè)施設(shè)備也應(yīng)注意滿足殺菌、抑菌措施，如本設(shè)計手術(shù)室內(nèi)吊頂、墻板均采用了德國進口0.8mm厚GH抗菌彩涂鋼