《中藥學(xué)》學(xué)習(xí)筆記：峻下逐水藥之芫花和續(xù)隨子

《中藥學(xué)》學(xué)習(xí)筆記：峻下逐水藥之芫花和續(xù)隨子芫花【藥用】本品為瑞香科植物芫花的花蕾。【性味與歸經(jīng)】辛，溫。有毒。入肺、脾、腎經(jīng)?！竟πА繛a水逐飲?！九R床應(yīng)用】用于水腫腹水、留飲脅痛。芫花瀉水逐飲，與大戟、甘遂相似，故在臨床上用治水腫腹水、留飲脅痛等癥，三藥往往配合應(yīng)用。此外，據(jù)文獻記載，本品尚可用于殺蟲、療癬。如欲用醋炒芫花配合雄黃，研末內(nèi)服，治蟲積腹痛；以芫花研末，用豬油拌和，外涂治頭癬?！咎幏接妹寇净?、陳芫花（生用或醋煮用）【一般用量與用法】五分至一錢，煎服。研末吞服，每次二分，每天一次。外用適量。孕婦忌服?！痉絼┡e例】十棗湯《傷寒論》：芫花、大戟、大棗、甘遂。治心下有水氣，干嘔痛引兩脅，或喘或咳。治水病通身微腫，腹大，食飲不消：芫花(微炒)，甘遂(微炒)，大黃(銼碎、醋炒拌干)、葶藶(炒令紫色)各一兩，巴豆(去心，皮，麩炒，研出油盡)四十枚。上五味，搗羅為末，煉蜜為丸，如小豆大，每服，飲下三丸，不知，稍增至五丸，以知為度。 (《圣濟總錄》小消化丸)治婦人積年血氣癥塊結(jié)痛：芫花一兩 (醋拌炒令干)，當(dāng)歸一兩(銼，微炒)，桂心一兩，上藥，搗羅為末，以軟飯和丸，如梧桐子大。每服，食前以熱酒下十丸。 (《圣惠方》)續(xù)隨子【藥用】本品為大戟科植物續(xù)隨子的成熟種子。【性味與歸經(jīng)】辛，溫。有毒。入肝、腎經(jīng)?！竟πА繛a下逐水，破血散癥?！九R床應(yīng)用】1.用于水腫腹水、二便不利等癥。續(xù)隨子瀉下逐水的作用，甚為峻烈，且能利尿，故可用于二便不利之水腫實癥，常與大黃等配合應(yīng)用。用于月經(jīng)閉止、癥瘕積聚等癥。續(xù)隨子又能破血通經(jīng)、行瘀散癥，故可用于經(jīng)閉瘀滯、癥瘕積聚等癥?！咎幏接妹壳Ы鹱铀?、續(xù)隨子霜（榨去油用）【一般用量與用法】內(nèi)服每次三厘至五厘，一般不入煎劑，多配入丸散應(yīng)用。本品峻烈有毒，凡中氣虛弱者于孕婦忌用。續(xù)隨子所含的油有峻瀉作用，且有毒，故臨床應(yīng)用大多是去油后用它的殘渣，通稱千金子霜，配入丸散內(nèi)服。它的毒性雖較巴豆略小，但也只能少用、暫用，不可多用、久服?！痉絼┡e例】續(xù)隨子丸《證治準(zhǔn)繩》：續(xù)隨子、人參、木香、防己、茯苓、檳榔、葶藶子、海金沙、桑白皮。治周身腫滿，喘悶不快。蛇咬傷。用續(xù)隨子仁七粒、重臺六分，搗爛，篩過，制成散劑，酒送服一匙，另用唾液調(diào)藥末涂傷處。癥塊。用續(xù)隨子三十枚、膩粉二錢、青黛（炒）一錢，共研為末加糯米飯和成丸子，如芡子大。每服一丸，打破，以大棗一枚燒熟，去皮核后，和藥一起嚼爛，冷茶送下。半夜后瀉出積聚惡物即見藥效。峻下逐水藥之大戟【藥用】本品為茜草科植物紅芽大戟、或大戟科植物京大戟的根。生于低山坡草叢中的半陽地。分布福建，廣東、廣西、貴州、云南、西藏等地?！拘晕杜c歸經(jīng)】苦，寒。有毒。入肺、脾、腎經(jīng)?！竟πА繛a水逐飲，消腫散結(jié)?！侗静萁?jīng)疏》：大戟，苦寒下泄，故能逐諸有余之水?？嘈粮屎噬㈩i腋癰腫。又：大戟，陰寒善走而下泄，潔古謂其損真氣，故凡水腫不由于受濕停水，而由于脾虛，土堅則水清，土虛則水泛濫，實脾則能制水，此必然之?dāng)?shù)也。今不補脾而復(fù)用疏泄追逐之藥，是重虛其虛也，宜詳辨而深戒之。惟留飲、伏飲停滯中焦及元氣壯實人患水濕，乃可一暫施耳?！九R床應(yīng)用】1.用于水腫腹水，留飲胸痛等癥。大戟攻水逐飲的功效，與甘遂相似，故可用于胸水、腹水、水腫喘滿等癥，多與甘遂、芫花等同用。用于瘡癰腫痛及痧脹等癥。本品外用能消腫散結(jié)，內(nèi)服能攻瀉而通結(jié)滯。如常用成方玉樞丹，即是紅芽大戟配伍千金子、山慈菇、五倍子、雄黃、麝香等品而成，外涂用于消瘡腫，內(nèi)服治痧脹、腹痛、胸脘煩悶、嘔吐泄瀉等癥?！咎幏接妹看箨⒓t芽大戟（洗凈，曬干，切片用）【一般用量與用法】五分至一錢五分，煎服。研末吞服，每次三分，每天一次。孕婦忌服?！痉絼┡e例】大戟散《活法機要》：大戟、木香、牽牛子、豬腰子。治水腫、腹大如鼓。治太陽中風(fēng)，下利嘔逆，表解里未和。其人漐漐汗出，發(fā)作有時，頭痛，心下痞粳滿，引脅下痛，干嘔，短氣，汗出不惡寒：芫花（熬）、甘遂、大戟。上三味等分，各別搗為散，以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，納藥末，強人服一錢匕，羸人服半錢，溫服之，平旦服。若下少病不除者，明日更服，加半錢，得快下利后，糜粥自養(yǎng)。（《傷寒論》十棗湯)治忽患胸背、手腳、頸項、腰胯隱痛不可忍，連筋骨牽引