VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防措施質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)考核試題及答案

VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防措施質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)考核試題及答案一、單選題1、VTE指()，又稱為靜脈血栓栓塞癥。A、DVT+PTE(正確答案)B、DVT+PTSC、PE+PTSD、以上都對(duì)E、以上都不對(duì)2、三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）補(bǔ)充條款第192條規(guī)定住院患者開展VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與出血評(píng)估達(dá)()%。A、95B、90C、80D、100(正確答案)3、我院內(nèi)科住院患者推薦使用()血栓風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表。A、CapriniB、WellsC、RAPTD、AutarE、Padua(正確答案)4、我院當(dāng)前應(yīng)用的外科靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（Caprini評(píng)估模型）分級(jí)哪項(xiàng)正確()。A、低危（1-3分）高危（≥4分）B、極低危（0-1分）低危（2分）中危（3-4分）高危（≥5分）C、低危（1-2分）中危（3-4分）高危（≥5分）D、極低危（0分）低危（1-2分）中危（3-4分）高危（≥5分）(正確答案)5、DVT是指血液在深靜脈內(nèi)不正常凝固，阻塞管腔，導(dǎo)致靜脈血液回流障礙，好發(fā)于()。A、左下肢(正確答案)B、右下肢C、右上肢D、左上肢6、初步懷疑患者發(fā)生DVT時(shí)，護(hù)士可徒手護(hù)理體查常用方法()。A、Homans征:將足向背側(cè)急劇彎曲時(shí)，可引起小腿肌肉深部疼痛，為陽(yáng)性。(正確答案)B、Homans征:將足向背側(cè)急劇彎曲時(shí)，可引起小腿肌肉深部疼痛，為陰性。C、Neuhof征:將足向背側(cè)急劇彎曲時(shí)，可引起小腿肌肉深部疼痛，為陽(yáng)性。D、Neuhof征:將足向背側(cè)急劇彎曲時(shí)，可引起小腿肌肉深部疼痛，為陰性。7、測(cè)量上肢肢體周徑對(duì)比張雀方法()。A、肘橫紋上10cm周徑（cm）(正確答案)B、肘橫紋下10cm周徑（cm）C、腕關(guān)節(jié)上10cm周徑（cm）D、肘橫紋上15cm周徑（cm）8、VTE診斷金標(biāo)準(zhǔn)是()。A、血管造影(正確答案)B、彩超C、PCTAD、D-二聚體9、患者發(fā)生DVT護(hù)理對(duì)策的主要目的()。A、按醫(yī)囑溶栓B、預(yù)防患者跌倒C、以免造成栓子脫落，并發(fā)肺栓塞(正確答案)D、配合檢查10、肺栓塞PTE（PE）突出臨床表現(xiàn)()。A、呼吸困難:活動(dòng)后癥狀更明顯，血氧飽和度進(jìn)行性下降(正確答案)B、咳泡沫痰C、頭痛D、血壓升高二、多選題1、VTE主要危害是()。A、患者不能自理B、猝死(正確答案)C、發(fā)生血栓形成后綜合癥（PTS）(正確答案)D、患者截癱2、我院最新評(píng)估時(shí)機(jī)要求()。A、所有患者入院/轉(zhuǎn)入6h內(nèi)開單完成血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(正確答案)B、手術(shù)(含介入手術(shù))患者術(shù)后6h內(nèi)(正確答案)C、轉(zhuǎn)科患者轉(zhuǎn)入6h內(nèi)應(yīng)再次評(píng)估(正確答案)D、入院\轉(zhuǎn)入\術(shù)后4分（高危）及以上每周評(píng)估一次(正確答案)E、當(dāng)患者VTE危險(xiǎn)因素變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估(正確答案)F、患者出院前評(píng)估(正確答案)3、VTE的三大相關(guān)因素包括()。A、靜脈血流滯緩(正確答案)B、血液高凝狀態(tài)(正確答案)C、靜脈內(nèi)膜損傷(正確答案)D、房顫4、DVT常見臨床表現(xiàn)有哪些()。A、患肢腫脹、疼痛或壓痛(正確答案)B、淺靜脈曲張患肢輕度發(fā)紺(正確答案)C、可伴有低熱（腫脹處皮溫高），但一般不超過38．5℃(正確答案)D、股青腫(正確答案)F、高熱5、基本預(yù)防措施有哪些()。A、避免脫水:每天飲水量達(dá)1500~2500ml/d（限制入量的患者除外）(正確答案)B、指導(dǎo)低脂、高纖維素、易消化飲食，保持大便通暢(正確答案)C、避免長(zhǎng)期坐位，盡早下床活動(dòng)15min/次4~5次/天(正確答案)D、早期活動(dòng):主動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)、環(huán)繞運(yùn)動(dòng)、股四頭肌舒縮運(yùn)動(dòng)15min/次8~12次/天，PICC置管患者置管側(cè)上肢可行握拳、松拳運(yùn)動(dòng)(正確答案)E、癱瘓或麻醉未恢復(fù)患者協(xié)助被動(dòng)和按摩肢體15min/次8~12次/天(正確答案)F、臥床患者抬高下肢，高于心臟水平20~30cm，腘窩處避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫(正確答案)6、當(dāng)前物理預(yù)防措施有哪些()。A、穿抗血栓彈力襪（GCS）(正確答案)B、間歇性充氣加壓治療（IPC）(正確答案)C、足底靜脈泵（VFP）(正確答案)D、經(jīng)皮電刺激裝置（TENS）(正確答案)7、肺栓塞的搶救護(hù)理有哪些()。A、應(yīng)立即使患者平臥，避免做深呼吸、咳嗽、劇烈翻動(dòng)(正確答案)B、同時(shí)給予高流量吸氧(正確答案)C、建立人工氣道，呼吸機(jī)輔助呼吸(正確答案)D、開放靜脈通道，抗休克，配合搶救(正確答案)8、某天晚上患者因氣促由支持中心使用輪椅護(hù)送患者急診行肺部CT檢查，CT室電話報(bào)告患者發(fā)生右肺中葉血栓栓塞，你將如何處理()A、立即在“檢查危急值報(bào)告登記本”上登記并通知醫(yī)生(正確答案)B、安排實(shí)習(xí)護(hù)生攜帶簡(jiǎn)易呼吸器、氧氣袋等必要的物品和藥品接患者C、醫(yī)護(hù)人員護(hù)送患者返回時(shí)，患者平臥，防止顛簸(正確答案)D、注意觀察患者呼吸情況:如有呼吸困難、胸悶、咳嗽、心慌等癥狀應(yīng)警惕肺栓塞的發(fā)生;如發(fā)生呼吸、心臟驟停立即就地?fù)尵取?正確答案)E、通知醫(yī)生由其向患者家屬交待血栓的風(fēng)險(xiǎn)、予患肢抬高、制動(dòng)等(正確答案)F、啟用《深靜脈血栓觀察護(hù)理單》，完成相關(guān)的護(hù)理記錄(正確答案)G、嚴(yán)格床頭交接班(正確答案)9、患者楊某下肢彩超顯示右股靜脈靜脈血栓形成，血流不通暢，你將如何對(duì)其進(jìn)行健康宣教()A、您發(fā)生血栓后可能無(wú)任何癥狀，但存在的風(fēng)險(xiǎn)很大，其最大的危害是血栓脫落發(fā)生肺栓塞，輕者表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、咯血、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)呼吸心跳驟?？蓪?dǎo)致死亡。因此，應(yīng)引起足夠重視，并一定遵從醫(yī)護(hù)的告知。(正確答案)B、患肢制動(dòng)是最必要的措施。肢體的活動(dòng)范圍謹(jǐn)遵醫(yī)護(hù)的告知，一般認(rèn)為在危險(xiǎn)期患肢禁止床上任何主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng);當(dāng)然您更不能下地去廁所排尿、排便，因?yàn)楹芏喾嗡ㄈl(fā)生在廁所內(nèi)。(正確答案)C、應(yīng)確?；贾Ц撸鐭o(wú)禁忌一般應(yīng)高于心臟平面20~30cm，避免壓迫腘窩處，以促進(jìn)患肢靜脈血液回流。(正確答案)D、您一定要多飲水，如病情許可每天保證液體攝入量不少于1500ml，以降低血液粘稠度。(正確答案)E、患肢禁止按摩、熱敷、氣壓治療物理治療，以防擠壓導(dǎo)致栓子脫落，發(fā)生肺栓塞。(正確答案)F、您應(yīng)保持大便通暢，用力排便導(dǎo)致栓子脫落的機(jī)率最高，如果您排便費(fèi)力時(shí)要通知醫(yī)護(hù)人員。(正確答案)10、DVT患者DVT護(hù)理對(duì)策有哪些()。A.絕對(duì)臥床休息10-14d，抬高患肢20-30cm