多發(fā)性顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤并出血

多發(fā)性顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤并出血第一頁，共十二頁，2022年，8月28日第二頁，共十二頁，2022年，8月28日第三頁，共十二頁，2022年，8月28日第四頁，共十二頁，2022年，8月28日第五頁，共十二頁，2022年，8月28日第六頁，共十二頁，2022年，8月28日第七頁，共十二頁，2022年，8月28日本病關(guān)鍵這處在于一為多發(fā)，二為高密度。

－－初步診斷：腦轉(zhuǎn)移瘤并發(fā)出血。

依據(jù)是腦腫瘤的瘤內(nèi)出血以轉(zhuǎn)移性腫瘤如黑色素瘤，絨毛膜上皮癌和支氣管肺癌，乳腺瘤多見。常位于額頂葉，小腦皮質(zhì)髓質(zhì)交界處，易出血。CT對(duì)腫瘤內(nèi)急性出血特別敏感，且瘤內(nèi)出血有多種形式。

－－鑒別診斷：1，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。是最為常見的占星形細(xì)胞瘤的50%好發(fā)于中老年，30歲前少見。多發(fā)于大及半球。多有中心壞死，出血其生長快擴(kuò)散大，預(yù)后差。CT表現(xiàn)為?；祀s密度的腫塊其中常見囊性變和壞死的低密度區(qū)亦可風(fēng)出血的主密度影。鈣化罕見。邊緣模糊不清。可跨中線。瘤周水腫明顯。增強(qiáng)掃描示腫瘤呈花環(huán)狀強(qiáng)化。壞厚薄不均且不規(guī)則。因?yàn)榱鰞?nèi)新生血管不具有血腦屏障功能，造影劑可透過。

2，高血壓腦出血，常位于基底節(jié)區(qū)，出血灶邊無強(qiáng)化。周圍不應(yīng)有強(qiáng)化，小結(jié)節(jié)及斑片影且占位效應(yīng)不及腦腫廇且多發(fā)性少見。

第八頁，共十二頁，2022年，8月28日腦轉(zhuǎn)移瘤并發(fā)出血的形態(tài)分型

ZIMMERMAN分為三型：

1，實(shí)體性出血，無液平面，血腫周邊腫瘤可強(qiáng)化。

2，瘤似中心出血，周邊腫瘤組織呈不規(guī)則厚環(huán)狀強(qiáng)化。

3，出血進(jìn)入瘤體的壞死腔內(nèi)能產(chǎn)生液平面腫瘤實(shí)性部分可強(qiáng)化

第九頁，共十二頁，2022年，8月28日補(bǔ)充資料：

１、患者此次為突然起病，覺右肢乏力，步行看門診。

２、既往史：多次查血糖偏高（隨機(jī)8－10mmol/L）,未正規(guī)治療。

甲亢病史十余年。

曾患肝炎、肺結(jié)核。

一年前因腎癌行左腎切除術(shù)，恢復(fù)良好。

３、入院后Labtest：隨機(jī)BS8.8mmol/l；TSH降低，T3、T4正常；WBC3千4；

CRP、ESR明顯升高。

４、尚未做胸片、腹部B超。

第十頁，共十二頁，2022年，8