2023年尿生成的影響因素實(shí)驗(yàn)報(bào)告

尿生成的影響因素實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?掌握膀胱插管技術(shù)，學(xué)習(xí)尿量的記錄和測量方法。.觀測神經(jīng)體液因素（生理鹽水、葡萄糖、去甲腎上腺素、吠塞米、垂體后葉素）對(duì)尿生成的影響，并分析其作用機(jī)制。關(guān)鍵詞:尿生成;尿量；影響因素材料及方法實(shí)驗(yàn)對(duì)象：家兔（重2kg）實(shí)驗(yàn)材料：.試齊小20%氨基甲酸乙酯、生理鹽水、20%葡萄糖、1:10000的去甲腎上腺素、吠塞米、垂體后葉素.儀器:手術(shù)剪、鎰子、止血鉗、玻璃分針、兔手術(shù)臺(tái)、膀胱插管、注射器及針頭、微機(jī)生物信號(hào)采集解決系統(tǒng)、棉線若干、嬰兒秤。實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)：.靜脈麻醉從兔耳緣靜脈注射20%氨基甲酸乙酯（lg/kg體重）。.仰臥固定待兔麻醉后，將其仰臥，先后固定四肢及兔頭。.頸部手術(shù)剪去頸前部兔毛，正中切開皮膚5?6厘米，用止血鉗縱向分離軟組織及頸部肌肉,暴露氣管及與氣管平行的右血管神經(jīng)鞘，細(xì)心分離出右側(cè)鞘膜內(nèi)的迷走神經(jīng)，在神經(jīng)下穿線備用。.腹部手術(shù)從恥骨聯(lián)合向上沿中線作長約4厘米的切口，沿腹白線打開腹腔，將膀胱輕拉至腹壁外，先辨認(rèn)清楚膀胱和輸尿管的解剖部位，用止血鉗提起膀胱前壁（靠近頂端部分），選擇血管較少處,切一縱行小口，插入插管后膀胱即隨著尿液的流出而縮小。如膀胱壁較松馳而膀胱容積仍較大時(shí)，可用粗線將膀胱扎掉一部分，使膀胱內(nèi)的貯尿量減至最少。用線結(jié)扎膀胱頸部以阻斷膀胱同尿道的通路。使插管的引流管出口處低于膀胱水平，用培養(yǎng)皿盛接由引流管流出的尿液，手術(shù)完畢后，用溫?zé)岬纳睇}水紗布覆蓋腹部創(chuàng)口，并關(guān)閉腹腔。?改變影響因素(1),快速注射37℃生理鹽水20ml,記錄尿量變化。.快速靜脈注射20%葡萄糖5ml,記錄尿量變化。.靜脈注射1：10000去甲腎上腺素O.3m1,記錄尿量變化。.電刺激右側(cè)迷走神經(jīng)。用保護(hù)電極以中檔強(qiáng)度和頻率的連續(xù)脈沖(定期刺激，連續(xù)時(shí)間20s,波寬5ms,強(qiáng)度2.0V,頻率25Hz)刺激迷走神經(jīng)，記錄尿量變化。.靜脈注射吠塞米5mg/kg,記錄尿量變化。(6).緩慢靜脈注射垂體后葉素2單位即0.3ml,記錄尿量變化。實(shí)驗(yàn)結(jié)果：本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)照(實(shí)驗(yàn)前)實(shí)驗(yàn)組Imin2min3min4min5min生理鹽水20ml011364葡萄糖5ml132212去甲腎上腺素0.3m1212122吠塞米5mg/kg1514263629垂體后葉素0.3m122297001(說明：本小組在剖開腹腔準(zhǔn)備膀胱插管時(shí)，腹部開口過大,導(dǎo)致腸道流出壓迫了輸尿管，從而也許影響了一些實(shí)驗(yàn)結(jié)果,也是以后應(yīng)當(dāng)注意的地方)小組討論：探討并分析各種因素的改變對(duì)家兔尿量影響的作用機(jī)理？.快速注射生理鹽水現(xiàn)象一一靜脈快速注射大量生理鹽水后，在2?3分鐘后尿量增長明顯，班組登記表現(xiàn)其有顯著差異。原理一一靜脈快速注射大量生理鹽水后，血漿蛋白被稀釋，使血漿膠體滲透壓減少，腎小球有效濾過壓增長;另一方面腎血漿流量增長，血漿膠體滲透壓升高速度減慢，達(dá)成濾過平衡時(shí)間推遲，于是腎小球?yàn)V過率增長，尿量增長，且反映時(shí)間相對(duì)較長。.快速注射葡萄糖現(xiàn)象一一家兔靜脈注射20%葡萄糖5ml,尿量明顯增多。班組記錄顯示有差異，數(shù)據(jù)結(jié)果有可信性。原理一一靜脈注射葡萄糖，使家兔血糖濃度升高，提高了腎小管液滲透壓，妨礙水的重吸取，于是尿量增長。.去甲腎上腺素現(xiàn)象一一靜脈注射去甲腎上腺素后，尿量變化不明顯，班組的數(shù)據(jù)也無記錄學(xué)意義。理論現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)減少，實(shí)驗(yàn)的結(jié)果也許由于尿液滴數(shù)上的誤差導(dǎo)致。原理一一去甲腎上腺素能使腎血管收縮，腎血流量減少,從而使腎小球毛細(xì)血管血壓減少，有效濾過壓減少，腎小球?yàn)V過率減小，尿的生成量減少，尿量減少。.吠塞米現(xiàn)象一一注射吠塞米后，尿量明顯增多,4分鐘時(shí)出現(xiàn)峰值，班組記錄也顯示有差異,可信。原理一一因髓祥升支粗段對(duì)Na卡和C廣的積極重吸取是外髓部滲透梯度形成的動(dòng)力，所以，該段NaCl的重吸取直接影響尿的濃縮和稀釋。吠塞米等利尿劑能阻抑髓樣升支粗段上皮細(xì)胞管腔膜的載體轉(zhuǎn)運(yùn)功能,使其對(duì)Na+、Cl一的重吸取受到克制，影響腎髓質(zhì)滲透梯度的形成，從而干擾尿的濃縮機(jī)制，導(dǎo)致利尿。.垂體后葉素現(xiàn)象一一注射垂體后葉素后，尿量明顯減少，由本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果可看出其作用是在1分鐘后實(shí)現(xiàn)的，但是班組記錄的結(jié)果無意義。原理一一垂體后葉素的重要作用因素為抗利尿激素，抗利尿激素的重要作用是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性，從而增長對(duì)水的重吸取，使尿量濃縮，從而使尿量減少。小組結(jié)論：注射生理鹽水、葡萄糖、吠塞米使家兔尿量增多,注射去甲腎上腺素、垂體后葉素,電刺激迷走神經(jīng)，使家兔尿量減少。注意事項(xiàng):L由于需多次靜脈注射，注意保護(hù)耳緣靜脈盡量先打遠(yuǎn)離端。.小量注射某種藥物后，應(yīng)緊接著注射1?2m1生理鹽水，將殘留藥物推入家兔體內(nèi)