醫(yī)療廢物相關(guān)知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)4-8-6

醫(yī)療廢物相關(guān)知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)

何謂醫(yī)療廢物？

答：醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。

1、醫(yī)療廢物分哪幾類?

（1）感染性廢物：攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物；

（2）病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體；

（3）損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器；

（4）藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品；

（5）化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。

2、醫(yī)療廢物包裝時(shí)有何要求？

盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式（鵝頸式），使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)志，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、重量、類別及特別說(shuō)明等。

3、醫(yī)療廢物管理中禁止哪些行為？

禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物；禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非廢貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。

4、醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)幾天？

醫(yī)院集中暫存不得超過(guò)2天，科室日產(chǎn)日清。

5、感染性廢物包括哪些？

（1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他多種敷料；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品；

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；

（3）病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液；

（4）各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本；

（5）廢棄的血液、血清；

（6）使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。

6、病理性廢物包括哪些？如何收集？

病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。

包括：（1）手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。

（2）醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。

（3）病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

（4）傳染病、疑似傳染病及突發(fā)原因不明的傳染病產(chǎn)婦的胎盤；正常產(chǎn)婦放棄的胎盤。

（5）胎齡在16周以下，或胎重不足500克的死產(chǎn)胎兒。

收集方法:

（1）直接放入有警示標(biāo)志的黃色專用包裝袋及黃色專用帶蓋廢物桶。

（2）胎兒遺體、嬰兒遺體應(yīng)依照《殯葬管理?xiàng)l例》規(guī)定，納入遺體管理。嚴(yán)禁將胎兒遺體、嬰兒遺體作為醫(yī)療廢物處置。

（3）分娩后的胎盤歸產(chǎn)婦所有，任何單位和個(gè)人不得買賣胎盤。

（4）產(chǎn)婦在分娩前應(yīng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理胎盤處理手續(xù)，明確相關(guān)法律規(guī)定和擬采取的胎盤處理方式，并隨病史歸檔備查。若產(chǎn)婦有關(guān)傳染病醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性，分娩后的胎盤存在傳染病傳播風(fēng)險(xiǎn)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等規(guī)定，對(duì)胎盤按醫(yī)療廢物處理方式進(jìn)行處置。（5）暫時(shí)貯存的應(yīng)當(dāng)具備低溫條件或防腐條件。

7、損傷性廢物包括哪些？

損傷性廢物是指能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。主要包括：

（1）醫(yī)用針頭、縫合針；

（2）各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等；

（3）載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

8、化學(xué)性廢物包括哪些？如何收集？

化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。

（1）醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室使用后的廢棄的化學(xué)試劑。

（2）廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。

（3）廢棄的含重金屬物質(zhì)的器具、物品，如含汞血壓計(jì)、含汞溫度計(jì)，以及口腔科等使用后的含汞物品等。

收集方法：

（1）批量的廢化學(xué)試劑如乙醇、甲醛、二甲苯等，廢消毒劑如過(guò)氧乙酸、戊二醛等，放入有警示標(biāo)志的黃色專用帶蓋廢物桶，分類存放，標(biāo)簽“某類化學(xué)性廢物”，交由專門的危險(xiǎn)廢物處置機(jī)構(gòu)處置。

（2）批量的含汞體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)收集后集中保存，交由專門危險(xiǎn)廢物處置機(jī)構(gòu)處置。

（3）使用后的一般性化學(xué)試劑及消毒劑，直接排入污水處理系統(tǒng)。

9、藥物性廢物包括哪些？如何收集？

藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。

包括：

（1）批量廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。

（2）廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。

（3）廢棄的疫苗、血液制品等。

收集方法：

（1）批量的過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品，應(yīng)由醫(yī)院藥劑科按種類集中收集并登記后，退回生產(chǎn)廠家或交由危險(xiǎn)廢物處置機(jī)構(gòu)處置。

（2）少量的藥物性廢物——包括廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物的藥瓶可以直接放入用以盛裝感染性廢物的有警示標(biāo)志的黃色專用包裝袋及黃色專用帶蓋廢物桶，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。

（3）廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

10、對(duì)于產(chǎn)婦分娩后胎盤如何管理？

（1）產(chǎn)婦分娩后胎盤應(yīng)當(dāng)歸產(chǎn)婦所有；

（2）產(chǎn)婦放棄的或胎盤可能造成傳染病傳播的，由醫(yī)院按病理性醫(yī)療廢物進(jìn)行處置；

（3）胎盤無(wú)論是產(chǎn)婦帶走或者由醫(yī)院處理，必須有家屬和醫(yī)務(wù)人員的雙簽字；

（4）任何單位和個(gè)人不得買賣胎盤。

11、死嬰死胎是按照醫(yī)療廢物管理嗎？

按照“《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制度（試行）》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)（2014）21號(hào)）”的要求：對(duì)于死胎和死嬰，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人溝通確認(rèn)，并加強(qiáng)管理；嚴(yán)禁按醫(yī)療廢物處理死胎、死嬰。對(duì)于有傳染性疾病的死胎、死嬰，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)征得產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等同意后，產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療文書上簽字并配合辦理相關(guān)手續(xù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》、《殯葬管理?xiàng)l例》等妥善處理，不得交由產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等自行處理。

12、醫(yī)療廢物的處理、保存及交接。

（1）醫(yī)療廢物放黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，生活垃圾放黑色垃圾袋內(nèi)，嚴(yán)格分類收集，不得混放，少量藥物性廢物可以和感染性廢物一同收集，但要標(biāo)識(shí)清楚；

（2）青霉素藥瓶、鹽水瓶、輸液瓶（袋）等包裝物均不屬于醫(yī)療廢物，按可回收生活垃圾處理，但需單獨(dú)處理不應(yīng)與其他生活垃圾混放；

（3）醫(yī)療廢物保存：科室應(yīng)日產(chǎn)日清，醫(yī)療廢物暫存處暫存不應(yīng)超過(guò)48小時(shí)，交接登記本保存五年。

13、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)如何處理？

應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。

14、內(nèi)固定取出物（鋼板、鋼釘、螺釘?shù)龋┤绾翁幚恚?/p>

（1）手術(shù)將內(nèi)固定物取出后，用含氯消毒劑浸泡30分鐘，按損傷性廢物（或感染性廢物）處理

（2）如果病人及家屬堅(jiān)持自己保管，先用含氯消毒劑浸泡30分鐘后，雙簽字做好交接處理。

15、使用后的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)性醫(yī)療廢物應(yīng)如何處置？

應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按照感染性廢物處理。

16、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)應(yīng)及時(shí)采取的緊急處理措施有哪些？

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照以下要求及時(shí)采取緊急處理措施：

（1）確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度。

（2）組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理；處理被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響。

（3）采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧瑢?duì)泄漏物及受污染區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無(wú)害化處置，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。

（4）對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用過(guò)的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。

（5）工作人員應(yīng)當(dāng)在做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作。

（6）處理工作結(jié)束后，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科、后勤總務(wù)科、保衛(wèi)科等相關(guān)科室對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。

17.醫(yī)療廢物處置工作人員的職業(yè)防護(hù)要求？

（1）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)接觸醫(yī)療廢物種類及風(fēng)險(xiǎn)大小的不同，采取適宜、有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施。

（2）從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存和處置等工作的人員應(yīng)相對(duì)固定，配備必要的防護(hù)用品如工作服、防護(hù)衣、手套、帽子、口罩、面罩、膠鞋、手消毒劑等。

（3）工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

（4）每年進(jìn)行健康檢查，防止其受到健康損害，資料保存三年。

18.在醫(yī)療廢物收集過(guò)程中發(fā)生醫(yī)療廢物刺傷的處理措施？

（1）立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚。

（2）在傷口旁端輕輕擠出損傷