探討集束化護理干預在小兒重癥肺炎護理中的應用價值

探討集束化護理干預在小兒重癥肺炎護理中的應用價值

【Summary】目的：分析探討集束化護理干預在小兒重癥肺炎護理中的應用價值

。方法：選2019年10月~2020年10月140例小兒重癥肺炎患兒進行研究，所有患兒均采用隨機數(shù)表法進行分組，均分為觀察組（70例，集束化護理）與對照組（70例，常規(guī)護理）。對比護理效果、血氣水平、護理滿意度。結(jié)果：觀察組患兒高熱消失時間、氣促消失時間、心衰消失時間以及住院時間顯著低于對照組，（P＜0.05）；觀察組患兒PaCO2水平顯著低于對照組，SaO2水平顯著高于對照組，（P＜0.05），兩組患兒PaO2水平差異較小，（P＞0.05）；觀察組患兒家屬對護理滿意度顯著高于對照組，（P＜0.05）。結(jié)論：集束化護理可有效提高對患兒護理效果，改善患兒血氣水平，提高對患兒護理滿意度，值得廣泛推廣使用。【Keys】集束化護理；重癥肺炎；小兒小兒重癥肺炎是臨床中較為常見的危重病癥，具有病情進展快、病情復雜、并發(fā)癥多等特點，易發(fā)生缺氧、呼吸功能障礙，對患兒的生命造成嚴重威脅。在對患兒的臨床治療期間，需要加強對患兒的護理，因此，對重癥肺炎患兒的護理提出了更高的要求。集束化護理是臨床中較為常用的護理措施，主要采用一系列具有循證基礎(chǔ)的治療與護理措施，對某種難治的臨床疾病進行護理，從而改善患者治療結(jié)局[1]。本次研究通過采用集束化護理對小兒重癥肺炎的護理效果進行分析，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選2019年10月~2020年10月140例小兒重癥肺炎患兒進行研究，所有患兒均采用隨機數(shù)表法進行分組，均分為觀察組與對照組，觀察組70例，男36例，女34例，年齡2~11歲，平均年齡（5.32±3.15）歲；對照組70例，男38例，女32例，年齡1~12歲，平均年齡（5.24±3.03）歲。兩組對比，（P＞0.05），有可比性。納入標準：符合小兒重癥肺炎相關(guān)者診斷標準。排除標準：先天性疾病患兒；嚴重肝腎1.2方法所有患者入院后均接受強化呼吸道管理，同時給予患兒化痰、止咳、吸氧等針對性治療。對照組采用常規(guī)護理。包括病情觀察、基礎(chǔ)護理、霧化吸入護理等。觀察組采用集束化護理。（1）組建集束化護理小組，以護士長為組長，所有組員均通過查閱文獻、醫(yī)院病歷等方式，制定集束化護理計劃。（2）護理措施：①呼吸道管理：患兒在機械通氣時，對呼吸機相關(guān)器械需要采用專人專用，無菌處理以及嚴格消毒等。②加強對患兒口腔護理，患兒每次進食后，根據(jù)患兒口腔PH值采用合理的口腔護理液對患者進行口腔護理；定時對患兒痰鳴音進行聽診，并及時對患兒進行吸痰處理，注意動作需要輕柔。對患兒行吸痰前，可適當提高患兒吸氧濃度，從而減少對呼吸道的刺激，從而提高患兒血氧飽和度，降低對患兒呼吸道的刺激。③氧氣治療：在對患者進行氧療時，加強對患兒呼吸形態(tài)、頻率、以及一時變化的觀察，對氧流量進行靈活調(diào)整。④心理護理：護理人員需要采用親切的態(tài)度與患兒進行交流，同時采用和藹的態(tài)度與預期，觀察患兒情緒變化，加強對患兒的安撫與鼓勵。對于較小的患兒，在情緒穩(wěn)定時，可通過對患兒進行撫觸安慰，從而建立患兒的安全感；對于年齡較大的患兒，可通過對患兒行語言鼓勵、表揚等方式，對患兒治療信心進行增加。1.3觀察指標護理效果對比。包括高熱消失時間、氣促消失時間、心衰消失時間以及住院時間等。血氣水平對比。包括PaO2、PaCO2、SaO2等。護理滿意度對比。采用滿意度問卷調(diào)查表對患兒家屬護理滿意度行問卷調(diào)查。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用（%）和x2檢驗，計量資料采用（）和t檢驗，以（P＜0.05）具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1護理效果對比觀察組患兒高熱消失時間、氣促消失時間、心衰消失時間以及住院時間顯著低于對照組，（P＜0.05），見表1。表1護理效果對比（,d）組別n高熱氣促心衰住院時間觀察組703.13±0.852.96±0.733.75±0.7212.28±2.16對照組704.27±0.763.85±0.694.78±0.8217.96±2.32t7.3476.5116.93613.168P0.0000.0000.0000.0002.2血氣水平對比觀察組患兒PaCO2水平顯著低于對照組，SaO2水平顯著高于對照組，（P＜0.05），兩組患兒PaO2水平差異較小，（P＞0.05），見表2。表2血氣水平對比（）組別nPaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）SaO2（%）觀察組7092.63±1.8237.46±1.4691.56±1.73對照組7093.27±1.8641.96±1.2487.59±1.42t1.80717.26313.035P0.0740.0000.0002.3護理滿意度對比觀察組患兒家屬對護理滿意度顯著高于對照組，（P＜0.05），見表3。表3護理滿意度對比[n,(%)]組別n滿意較滿意不滿意總滿意度觀察組7036（51.43）33（47.14）1（1.43）69（98.57）對照組7032（45.71）28（40.00）10（14.29）60（85.71）x20.4580.7267.9927.992P0.4990.3940.0050.0053討論小兒重癥肺炎是臨床中較為常見的疾病，多發(fā)于春冬季，患兒可出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、喘鳴等癥狀，病情嚴重者會導致患兒呼吸窘迫的發(fā)生，嚴重威脅患兒生命安全。臨床研究發(fā)現(xiàn)，由于兒童免疫功能相對較低，因此呼吸系統(tǒng)解剖特點異于成人，因此，在對患兒臨床治療中，需要加強對患兒病情變化的關(guān)注，加強對患兒優(yōu)質(zhì)護理，從而加強對患兒護理效果[2]。集束化護理是一種里組織與循證理念的新型護理模式，目的在于采用醫(yī)療資源為患者提供最佳的醫(yī)療服務。經(jīng)臨床研究證實，集束化護理對患者預后具有積極的影響。在本此研究中，通過對患者采用集束化護理后，患者臨床療效得到顯著提高，同時有效改善患者血氣水平，加強了患兒家屬對護理滿意度，對患兒預后具有積極影響[3]。綜上所述，集束化護理可有效提高小兒重癥肺炎患兒的護理效果，值得廣泛推廣使用。【Reference】[1]徐俊馬,趙杰,賈曉民,等.早期連續(xù)性腎臟替代治療在重癥肺炎集束化治療中的應用[J].中華危重病急救醫(yī)學,2018,30(3):246-250.[2]盧愛群,奉春燕,梁麗.集束化護理在PICU重癥肺炎護理干預中的應用研究[J].實用臨床護理學,2020,5(11):107-107.[3]石艷艷,張云霞.重癥監(jiān)護室中重癥肺炎患兒實施集束化護理的臨床效果探討[J].山西醫(yī)藥雜志,2020,14(7):912-914.[4]孫麗梅.針對性護理在慢性胃潰瘍患者護理中的應用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2019,6(49):113.[5]王琳.細節(jié)護理在手術(shù)室護理中的應用效果評價[J].基層醫(yī)學論壇,2018,22(12):1715