2023年醫(yī)院年終總結(jié)匯報(bào)

第4頁共4頁2023年?醫(yī)院年終總?結(jié)匯報(bào)_?_年是深化?醫(yī)院"管理?年"活動(dòng)的?關(guān)鍵年，醫(yī)?務(wù)科在院部?的關(guān)心、支?持和全體醫(yī)?務(wù)人員的共?同努力下，?圍繞"以病?人為中心，?努力提高醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)量?"為主線，?以加強(qiáng)醫(yī)院?管理和規(guī)范?醫(yī)療行為為?工作重點(diǎn)，?較好地完成?了年初制定?的各項(xiàng)任務(wù)??，F(xiàn)總結(jié)如?下:一、?醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)?療質(zhì)量是醫(yī)?院生存和發(fā)?展的根本，?狠抓醫(yī)療質(zhì)?量管理、全?面提高醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)量是?醫(yī)教科的首?要任務(wù)。?(一)醫(yī)療?質(zhì)量指標(biāo)完?成情況1?、醫(yī)療業(yè)務(wù)?指標(biāo)內(nèi)容上?年度本年度?備注全年門?診量人次人?次全年收治?病人人次人?次全年業(yè)務(wù)?收入萬元萬?元病床使用?率%%平均?住院日天天?手術(shù)總例數(shù)?例例2、?醫(yī)療質(zhì)量指?標(biāo)甲級(jí)病案?率%危重病?人搶救成功?率%處方合?格率%治愈?好轉(zhuǎn)率%申?請(qǐng)單報(bào)告單?合格率%三?日診斷率%?急救物品完?好率%入出?院診斷符合?率%成份輸?血率%手術(shù)?前后診斷符?合率%法定?傳染病報(bào)告?率%藥品收?入占總收入?比例%(二?)核心制度?的落實(shí)__?_年醫(yī)教科?從各科室實(shí)?際情況出發(fā)?，狠抓項(xiàng)核?心制度。?1、在院長(zhǎng)?或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)?帶領(lǐng)下，醫(yī)?教科堅(jiān)持每?日查房，了?解各科室核?心制度落實(shí)?情況。尤其?是上年度落?實(shí)尚未到位?的薄弱環(huán)節(jié)?，如:交接?-班制度、?病例討論制?度(術(shù)前討?論、疑難病?例討論、死?亡病例討論?)會(huì)診制度?等。根據(jù)職?能科室對(duì)各?臨床科室督?查情況反饋?，選擇性參?與科室早交?-班，醫(yī)教?科將科室存?在問題和改?進(jìn)意見及時(shí)?反饋，并跟?蹤監(jiān)督科室?落實(shí)情況。?2、為了?了解各項(xiàng)制?度的落實(shí)情?況，醫(yī)教科?對(duì)醫(yī)療質(zhì)量?的控制采取?不定期抽查?，每月月底?全面檢查，?每季度進(jìn)行?全院質(zhì)量控?制總結(jié)與反?潰針對(duì)所發(fā)?現(xiàn)問題重點(diǎn)?進(jìn)行督查與?整改。3?、在核心重?點(diǎn)落實(shí)方面?:兒科、婦?產(chǎn)科交接-?班制度落實(shí)?較好，個(gè)別?科室存在危?重病人、新?入院病人漏?交-班現(xiàn)象?;內(nèi)科病例?討論制度落?實(shí)較好，個(gè)?別科室病例?討論不規(guī)范?，登記本流?于形式;骨?科、外科在?會(huì)診制度上?落實(shí)較好，?個(gè)別科室存?在會(huì)診程序?不規(guī)范或申?請(qǐng)單填寫不?規(guī)范問題;?檢驗(yàn)科在輸?血管理上做?的較好;放?射科堅(jiān)持每?日讀片并對(duì)?疑難病例進(jìn)?行討論;急?診科危重病?人搶救記錄?做的很好;?麻醉（范本?）科業(yè)務(wù)學(xué)?習(xí)堅(jiān)持較好?;藥房在抗?生素合理應(yīng)?用、處方點(diǎn)?評(píng)上作了大?量工作不足?之處是核對(duì)?制度、三級(jí)?查房制度有?待加強(qiáng)。?(三)醫(yī)療?文書的書寫?醫(yī)療文書的?書寫是醫(yī)療?質(zhì)量管理的?重點(diǎn)也是醫(yī)?療質(zhì)量的最?直接反應(yīng)，?醫(yī)教科始終?嚴(yán)抓病歷質(zhì)?量管理不放?松。1、?每月抽查現(xiàn)?癥病歷和歸?檔病歷質(zhì)量?、門診病歷?、處方、醫(yī)?技.種檢查?申請(qǐng)單、報(bào)?告單書寫情?況，并對(duì)存?在的缺陷按?責(zé)任落實(shí)到?個(gè)人，定期?進(jìn)行反饋，?針對(duì)存在的?問題進(jìn)行整?改。全年我?科共抽查現(xiàn)?癥病歷__?_份，甲級(jí)?病歷___?份，乙級(jí)病?歷___份?，甲級(jí)病案?率___%?;抽查歸檔?病歷___?份，甲級(jí)病?歷___份?，乙級(jí)病歷?___份，?甲級(jí)病案率?___%，?無丙級(jí)病歷?。2、進(jìn)?行了《__?_省醫(yī)療文?書書寫規(guī)范?(__版)?》的培訓(xùn)工?作，重點(diǎn)抓?年輕醫(yī)生的?文書書寫。?3、醫(yī)療?文書書寫較?規(guī)范的醫(yī)生?有:，b超?室、病理科?、心電圖室?報(bào)告單比較?規(guī)范，放射?科個(gè)別醫(yī)生?審核醫(yī)生簽?名不到位。?4、醫(yī)療?文書存在的?問題有:上?級(jí)醫(yī)師簽字?不及時(shí);日?常病程記錄?不及時(shí);三?級(jí)醫(yī)師查房?記錄不到位?電子醫(yī)療文?書排版、格?式不規(guī)范。?（范本）針?對(duì)這些問題?，我們將在?以后的工作?中不斷加強(qiáng)?監(jiān)管力度，?利用業(yè)務(wù)學(xué)?習(xí)時(shí)間__?_專項(xiàng)培訓(xùn)?，強(qiáng)化醫(yī)師?責(zé)任心，爭(zhēng)?取從根源上?改正。(?四)學(xué)科建?設(shè)1、疼?痛門診的前?期準(zhǔn)備工作?已完成。?2、成立了?血液凈化中?心，啟動(dòng)順?利，進(jìn)展很?好。(五?)重大活動(dòng)?均取得圓滿?成功__?_、__月?__日至_?_月__日?我院開展了?"醫(yī)療安全?百日行"專?項(xiàng)活動(dòng)，_?_月中旬進(jìn)?行了總結(jié)?___、_?_月__日?在"醫(yī)療安?全百日行"?專項(xiàng)活動(dòng)的?基礎(chǔ)上，我?院又啟動(dòng)了?__年醫(yī)院?管理年活動(dòng)?及"醫(yī)療質(zhì)?量萬里行"?活動(dòng)方案。?___、?__月__?日啟動(dòng)了"?醫(yī)療質(zhì)量專?項(xiàng)整治活動(dòng)?"通過以上?活動(dòng)的開展?，今年我院?醫(yī)療質(zhì)量得?到明顯提高?，醫(yī)療糾紛?、投訴顯著?減少，在社?會(huì)上贏得了?良好的聲譽(yù)?。二、醫(yī)?療安全__?年我們緊緊?圍繞"安全?第一，預(yù)防?為主"的方?針開展醫(yī)療?安全工作，?加強(qiáng)了法律?法規(guī)的學(xué)習(xí)?和教育，增?強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)?意識(shí)，強(qiáng)化?制度管理，?規(guī)范醫(yī)療行?為，強(qiáng)化"?三基三嚴(yán)"?訓(xùn)練，不斷?提高診療水?平，杜絕醫(yī)?療差錯(cuò)事故?，防范醫(yī)療?糾紛。(?一)自去年?成立"醫(yī)療?糾紛處理辦?公室"并并?出臺(tái)《醫(yī)療?糾紛處理辦?法》以來，?我院醫(yī)療糾?紛處理機(jī)制?進(jìn)一步得到?完善，針對(duì)?去年《醫(yī)療?糾紛處理辦?法》的一些?細(xì)節(jié)問題今?年又出臺(tái)了?《醫(yī)療糾紛?處理辦法補(bǔ)?充規(guī)定》，?使我院醫(yī)療?糾紛責(zé)任追?究制度得到?進(jìn)一步落實(shí)?。(二)?堅(jiān)持院長(zhǎng)或?業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、?醫(yī)教科每日?查房制度，?繼續(xù)強(qiáng)調(diào)科?室不良事件?報(bào)告制度，?發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安?全隱患，醫(yī)?教科提前介?入，效果良?好，今年至?少避免了三?起較大的醫(yī)?療糾紛。?(三)在院?領(lǐng)導(dǎo)班子高?度重視下，?在全院動(dòng)員?大會(huì)、中層?干部會(huì)、科?務(wù)會(huì)上反復(fù)?強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安?全，使全院?員工醫(yī)療安?全意識(shí)較上?年度明顯加?強(qiáng)。今年尤?其難能可貴?的是醫(yī)生敢?于面對(duì)病人?家屬，直接?參與談判。?(四)_?_年共接待?醫(yī)療投訴起?。其中__?_人以上較?大