流行病學計算題

1〔每題15分，共30分〕與淋巴細胞白血病之關(guān)系爭論的實例資料，請對該資料進展〔注：可信區(qū)間的計算可只列出公式并代入數(shù)字。附表 IM與淋巴細胞白血病之關(guān)系的爭論淋巴細胞白血病人比照IM〔+〕IM〔-〕IM〔+〕1535IM〔-〕6040尿病的篩檢試驗中，獲得資料如下表，試對該試驗的真實性做出結(jié)論。附表 糖尿病的篩檢試驗糖尿病人非糖尿病人合計陽性65263328陰性5247252合計705105801〔1〕x2〔b-c〕2/〔b+c〕=〔35-60〕2/〔35+60〕=6.58〔3(2)OR=c/b=60/35=1.71〔3〕(3)OR95%CIOR(11.96/ x2)1.71(11.96/6.58) (4)AFe=(OR-1)/OR×100%=42% 〔3分〕結(jié)論:淋巴細胞白血病與傳染性單核細胞增多癥有關(guān)，淋巴細胞白血病中歸因于傳染性單核細胞增多癥的局部為42%〔3分〕等指數(shù)=41.29%(2=1.80(2=0.147(2=53.79%(2結(jié)論:該試驗靈敏度較高,特異度一般,誤診率較高,全都性一般(1分)?！裁款}15分，共30分〕附表 吸煙與肺癌關(guān)系的病例比照爭論病例比照合計吸煙6886501338不吸煙215980合計70970914182．為評價吸煙與高血壓病之間的因果關(guān)系，假設某爭論者選擇了吸煙與不吸煙的安康者各10006030是什么爭論方法？試分析吸煙與高血壓病之間的關(guān)系。1〔1x2〔ad-b2n/〔a+b〔a+c〔c+〔b+d]〔688×59-650×212×1418/[1338×80×709×709]=19.1〔3〕(2)OR=ad/bc=688×59/650×21=2.97 〔3〕(3)OR95%CIOR(11.96/ x2)2.97(11.96/19.1) (4)AFe=(OR-1)/OR×100%=66.3% 〔3分〕2.97,吸煙者中肺癌的發(fā)生歸因于吸煙的為66.3%。〔3〕2．該爭論為前瞻性隊列爭論。(25(Ie)=60/1000=6%；(2吸煙與高血壓的關(guān)聯(lián)強度指標:RR=Ie/Io=6%/3%=2；(3(3AR%=(RR-1)/RR=(2-1)/2=50%。(3計算〔1050〕219701001970A50A1970A3A1〔2〕A30%1000多少？計算試驗A的靈敏度及特異度。 〔2〕A30%1000多少？試驗A 標準試驗 合計+—+8020100—20180200合計1002003003、〔1〕試驗A的靈敏度=80/〔80+20〕×100%=80%(2試驗A的特異度=180/〔180+20〕×100%=90% (2分)〔2/[〔1-患病率3、〔1〕試驗A的靈敏度=80/〔80+20〕×100%=80%(2試驗A的特異度=180/〔180+20〕×100%=90% (2分)〔2/[〔1-患病率〔1-特異度=30%80%/[30(6計算題〔80分〕649647649622①這是哪種類型的流行病學爭論方法？請寫出其名稱。②請將資料整理列表并進展分析〔要求寫出公式并代入數(shù)字。(15獲得資料如下表，試對該試驗的真實性做出結(jié)論。(10分)附表 糖尿病的篩檢試驗糖尿病人非糖尿病人合計陽性65263328陰性5247352合計705105805.〔2〕〔2〕吸煙與肺癌關(guān)系的病例比照爭論病例比照合計吸煙6476221269不吸煙22729合計6496491298χ2=〔ad-b〕2n/[〔a+b〔a+c〔c+d〔b+d〕]=〔647×27-622×2〕2×1298/[1269×64×649×29]=22.0 , P〈0.001 〔3分〕(2)OR=ad/bc=647×27/〔622×2〕=14.0 〔2〕(3)OR95%CIOR(11.96/ x2)14.0(11.96/22.0) (4)AFe=(OR-1)/OR×100%=92.8% 〔2分〕14.0,92.8%?！?〕7.試驗的靈敏度=65/〔65+5〕×100%=92.8%〔2分〕試驗的特異度=247/〔247+263〕×100%=48.4%〔2〕〔1〕試驗的假陰性率=5/〔65+5〕×100%=7.1%〔1〕正確指數(shù)=靈敏度+特異度-1=92.8%+48.4%-1=41.2%〔2分〕該試驗的靈敏度高，特異度較低，正確指數(shù)小于70%，〔2分〕計算題〔20〕①隊列爭論?！?〕歸因危急度歸因危急度AR=50.12/10萬人年-4.69/10萬人年=45.43/10萬人年，即吸煙者中因吸煙導致的肺癌發(fā)病密度是發(fā)病密度是45.43/10萬人年?！?分〕2.①Se=80/〔80+20〕×100%=80%， Sp=180/〔180+20〕×100%=90%〔4〕=19.83%。故隨著人群〔4〕計算題〔22〕〔10〕問：①該爭論為何種類型的流行病學爭論？②試分析飲酒與該疾病之間的關(guān)系。200180〔12〕〔1〕〔2〕〔2〕2〕病例比照合計有飲酒史200150350無飲酒史100250350合計300400700H：兩組暴露率無差異0H：兩組暴露率有差異1α=0.05=(200250-150×100)2×700/(350×350×300×400)=58.33χ2 0.05(1)〔4分〕OR=ad/bc=200×250/(150×100)=3.33，3.33〔2〕整理表如以下圖〔2分〕試驗

有18020200

無10190200

19031040068.8%確實患有肝血吸蟲病。90%。〔2〕特異度=[190/(190+10)]×100%=95%,表示在非肝血吸蟲病病人中用該試驗檢查真正陰性者為95%〔2〕粗全都性=[(180+190)/400]×100%=92.5%,92.5%與金標準相符〔2〕陽性似然比=0.9/(1-0.95)=18，18〔2〕陰性推測值=[190/(20+190)]×100%=90.5%,表示用該試驗檢查為陰性的人中有90.5%可能不患有肝〔2〕〔50分〕100，A50A100030001001990A〔10〕2．2．300200400150人有吸煙該爭論是什么爭論方法？〔2〕4．3，2，分〕1．1000/100×1000‰=1‰〔2〕患病率為〔1000+3000〕/100×1000‰=4.0‰〔2100/100×1000‰=0.1‰〔3〕病死率為100/〔3000+1000〕×100%=2.5%〔3分〕2．〔1〕2．〔1〕〔3〕〔2〕〔2〕〕病例比照合計吸煙200150350不吸煙100250350合計300400700χ2，χ2=58.33，P<0.001〔3〕(3OR95CI OR(1196/ x2)333(1196/ 5833)(2結(jié)論:吸煙與冠心病有顯著性關(guān)聯(lián)，關(guān)聯(lián)強度值為3.33。(1分)4.PARP=Pe(RR-1)/[Pe(RR-1)+1]×100%=40%(3-1)/[40%(3-1)+1]×100%=44.44%(4分)PARP=Pe(RR-1)/[Pe(RR-1)+1]100%=10%(2-1)/[10%(2-1)+1]100%=9.09%(4從公共衛(wèi)生角度,吸煙相對于飲酒在與高血壓的關(guān)系中,危害更大。(3分)因素導致的疾病危急性相對于人群中疾病危急性的百分比例。由結(jié)果可見,吸煙與高血壓的人群歸因危急度百分比要遠遠大于飲酒與高血壓的歸因危急度百分比。(4〔60分〕1．20230，120235320240〔1〕該爭論是什么爭論方法？〔2〕〔20〕為評價試驗A10020080病概率有多大？〔15〕該爭論屬于隊列爭論。(3該資料整理如下表：(3暴露發(fā)病未發(fā)病合計吸煙32076808000不吸煙2401176012023合計5601954020230Ie=320/8000=4%,(2Io=240/12023=2%,(2It=560/20230=2.8%(2RR=Ie/Io=4%/2%=2(2AR=Ie-Io=4%-2%=2%(2PAR=It-Io=2.8%-2%=0.8%(2PARP=(It-Io)/It×100%=(2.8%-2%)/2.8%×100%=28.6%(2(1)80%，90%，(6在該人群中可以篩檢出310名陽性者，其中240名為真陽性。(6分)77.42%。(3問答題〔60分：4.1990200A50萬人，該年共發(fā)生A2023例，過6.〔15〕附表糖尿病的篩檢試驗300010019906.〔15〕附表糖尿病的篩檢試驗糖尿病人非糖尿病人合計陽性65263328陰性5247252合計705105804. 發(fā)病率=2023/50萬×10000/萬=40/萬〔3分〕患病率=〔2023+3000〕/50萬×10000/萬=100/〔3分〕死亡率=100/200萬×100000/10萬=5/10萬〔2分〕病死率=100/〔2023+3000〕×100%=2%〔2分〕6.〔1〕12〕靈敏度

A 65100% 100%92.9%AC 655特異度

D%

247

100%48.4%BD 263247假陽性率

B%

247

100%51.6%BD 263247C 5假陰性率 100% 100%7.1%AC 565約登指數(shù)(特異度)1(0.9290.4810.409粗全都性(AD/N(65247/580535%〔3〕靈敏度是指試驗將實際有病者推斷為有病的力量；特異度是指試驗將實際無病者推斷為無病的能力；假陰性率是指試驗將實際有病者判為無病者占全部患者的比例；假陽性率是指試驗將實際無病者判為有病者占全部無病者的比例；約登指數(shù)是試驗覺察真正病人與非病人的總力量；粗全都性是試驗所檢出的真陽性和真陰性例數(shù)占總受試人數(shù)的百分比。該試驗靈敏度較高，特異度較差，即覺察病例的力量較強，而將無病者推斷為無病的力量較差。問答題〔60分：2.200164800720〔2〕20%的人群中用該方法進展篩檢，假設某人為陽性，其患病的概率有多大？〔15〕〔HBsAg〕攜帶率，據(jù)以往閱歷，當HBsAg8%0.1P，α0.05，問需檢測多少人？〔10〕2.答：該資料整理表如下表