護(hù)理查房 Word 文檔

深靜脈置管的護(hù)理血液透析是腎功能衰竭患者主要的腎臟替代治療方法之一一、留置導(dǎo)管前的護(hù)理：1、留置導(dǎo)管前需做好心理護(hù)理：向患者及家屬講解留置透析用雙腔靜脈導(dǎo)管的目的、方法及注意事項(xiàng)。2、遵醫(yī)囑為患者做好輔助檢查，如查凝血功能等。二、留置導(dǎo)管后的護(hù)理1、患者回病房后，密切觀察其病情變化，測(cè)量體溫、脈搏、呼吸及血壓妥善固定留置導(dǎo)管，觀察置管處有無滲血或皮下血腫形成，必要時(shí)用沙袋壓迫穿刺口4小時(shí)，特別是鎖骨下靜脈置管者，注意觀察有無血?dú)庑氐炔l(fā)癥發(fā)生。2、透析治療時(shí)的護(hù)理物，周圍皮膚有無破潰、皸裂等現(xiàn)象。取下導(dǎo)管處敷料，戴無菌手套，鋪無菌治療巾，消毒導(dǎo)管口，取下肝素帽，塊。在回血端注入抗凝劑。過程中留置導(dǎo)管與透析管路接管處用無菌敷料覆蓋。再注入相應(yīng)導(dǎo)管容量的肝素正壓封管。再次消毒導(dǎo)管口后接上肝素帽并擰緊。肝素帽每次透析時(shí)更換。不能消毒后重復(fù)使用。導(dǎo)管口用無菌敷料包裹并妥善固定，不宜敞開，以免與空氣長(zhǎng)時(shí)間接觸。嚴(yán)格無菌操作，避免感染。步處理。三、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥主要有插管手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥和導(dǎo)管遠(yuǎn)期并發(fā)癥1、與插管相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理上述并發(fā)癥，均需緊急處理，必要時(shí)通過手術(shù)拔管，并進(jìn)行積極搶救。穿刺部位出血及護(hù)理穿刺部位出血是常見的并發(fā)癥之一。局部壓迫止血是有效而簡(jiǎn)便的方法，如指壓20～30min。如透析過程中出血，可適當(dāng)減少肝素用量，用低分子肝素或無肝素透析；如透析結(jié)束后出血仍出血不止，可經(jīng)靜脈注入適量魚精蛋白中和肝素的作用。局部血腫形成及護(hù)理局部血腫也是較常見并發(fā)癥一旦形成血腫，尤其出血量較多時(shí)應(yīng)拔管，同時(shí)用力壓迫穿刺部位30min以上，直至出血2、導(dǎo)管遠(yuǎn)期并發(fā)癥的護(hù)理到病人血液透析是否順利進(jìn)行及透析的充分性血栓量不足或封管操作時(shí)致管腔呈負(fù)壓狀、或有部分空氣進(jìn)入或管路扭曲等原因易引起血栓形成。萬～15U3～5ml分別注入留置導(dǎo)管動(dòng)靜脈腔內(nèi)，保留15～20分鐘，回抽出被溶解的纖維蛋白或血凝塊，若一宜采用溶栓治療。反復(fù)溶栓無效應(yīng)予拔管。感染感染是留置導(dǎo)管的主要并發(fā)癥。引起導(dǎo)管感染的影響因素有很多：如導(dǎo)管保留鼻腔帶菌等。許多研究表明，股靜脈置管感染率明顯高于頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈插管。帶Cuff導(dǎo)管比普通導(dǎo)管菌血癥的發(fā)生率低。中注意觀察導(dǎo)管相關(guān)性感染的臨床表現(xiàn)。流量不足流量不足主要表現(xiàn)為導(dǎo)管內(nèi)血栓形成、血流不暢、完全無血液引出或單向壁與導(dǎo)管側(cè)孔相貼造成“貼壁不導(dǎo)管脫落臨時(shí)性靜脈留置導(dǎo)管因保留時(shí)間長(zhǎng)，病人活動(dòng)多，造成固定導(dǎo)管的縫線斷裂；或人體皮膚對(duì)異物（縫線）四、中心靜脈留置導(dǎo)管拔管的護(hù)理管，局部指壓30min4h。五、中心靜脈留置導(dǎo)管患者健康教育置管術(shù)后避免劇烈活動(dòng)，以防由于牽拉致導(dǎo)管滑脫。3M膠布密封，以免淋濕后導(dǎo)致感染，淋浴后及時(shí)更換敷料。痛等癥狀應(yīng)立即告知醫(yī)務(wù)人員，及時(shí)處理。選擇合適的臥位休息，以臥向健側(cè)，避免搔抓置管局部，以免導(dǎo)管脫出。