特種針法介紹

電針是用電針器輸出脈沖電流，通過毫針作用于經(jīng)絡(luò)穴位以治療疾病的方法，是針與電的生理效應(yīng)的結(jié)合，不但提高了毫針的治療效果，而且能比較正確地把握刺激參數(shù)，掌握刺激量。另外電針還可以代替手法運針，節(jié)約了人力，故目前電針已被廣泛應(yīng)用于針灸臨床各科疾病的治療。電針與手法運針的區(qū)分在于它們是兩種不同性質(zhì)的刺激，電針是依靠電流的作用來興奮穴位組織，而手法運針則是借助提插捻轉(zhuǎn)等機械動作到達(dá)刺激穴位組織的目的。試驗證明，電針與手法運針的針感與傳入神經(jīng)纖維類別不同，前者以麻為主，主要經(jīng)以Ⅱ類為主的粗纖維傳入中樞，手法運針以酸脹感為主，主要經(jīng)以Ⅲ類為主的細(xì)纖維傳入中樞。因此電針和手法運針的針刺效應(yīng)也不盡一樣。電針主要適應(yīng)于麻痹、癱瘓病的治療，如偏癱、面癱及其他神經(jīng)麻痹等；另外電針的鎮(zhèn)痛效果明顯，常用于治療各種苦痛性疾病。某些針感不敏感或遲鈍的病人，運用電針也會起到很好的治療效果。一、電針儀器G6805型電針儀和WQ1002韓氏多功能治療儀。以G6805型治療儀為例，其根本構(gòu)造是由電源、方波發(fā)生器、掌握局部、脈沖主振局部和輸出電路所組成。〔6-1〕。量，普遍為病者所承受。這里介紹兩種比較通用的電針治療儀:G6805型電針儀1kΩ160～5000次/分；疏密波和斷續(xù)波14～26次/分。脈沖幅度(峰值)：正50V35V500μs，250μs。該型號電針儀的掌握儀器頂部共有5個小型輸出插孔，各插孔可插入針夾電極插頭或電極板插頭。相5輸出波形，可掌握輸出連續(xù)波、疏密涉及斷續(xù)波。右側(cè)的旋鈕用作連續(xù)波的頻率調(diào)整。左邊的旋鈕用作疏密波、斷續(xù)波的頻率調(diào)整。撥動開關(guān)是選擇溝通電源或干電池電源用。氖燈指示連續(xù)波、疏密波、斷續(xù)波的頻率。WQ1002韓氏多功能電治療儀承受電子集成電路，構(gòu)造小巧，功能多，可發(fā)出多種波形脈沖電，到達(dá)不同治療作用。其性能如下：250Ω0～60V(電針療法用)脈沖寬度：300μs頻率范圍：2～100Hz2～100Hz215～100Hz波(2Hz)和密波(15～100Hz)脈沖串交替消滅，每種波形持續(xù)2.5s。輸出：雙路，四電極。雙路同步刺激或交替刺激，每對電極的輸出持續(xù)5s。9V華佗牌電子針灸儀〔SDZ-II型〕是在傳統(tǒng)SDZ其性能如下：輸出脈沖波形：非對稱雙向脈沖波，分連續(xù)波、斷續(xù)波以及疏密波輸出脈沖路數(shù)：六路輸出輸出脈沖頻率：1—100HZ0.175ms50mA(500Ω負(fù)載)3.5W電源：輸入220V/50Hz 輸出DC9V/150mA音樂電針音樂電針是運用特定的音樂信號和由這種音樂信號轉(zhuǎn)換的同步或調(diào)制脈沖電流，分別作用于人體的聽音樂電流通過兩個板狀電極放在人體患部，具有刺激經(jīng)穴和音樂治療的雙重作用。臨床常用于神經(jīng)痛、神經(jīng)衰弱、頭痛、失眠、早期高血壓、扭挫傷等疾患的治療。而且還可依據(jù)不同的病情、患者不同的音樂素質(zhì)和賞識水平，可以選擇適當(dāng)?shù)囊魳诽幏?，進(jìn)展辨證施“樂”。傳統(tǒng)的電脈沖波頻率根本固定、周期重復(fù)，人體簡潔產(chǎn)生程度不同的適應(yīng)性，使神經(jīng)系統(tǒng)疲乏，從而大大影響療效。而由音樂轉(zhuǎn)換的音樂電脈沖則是千變?nèi)f化的，波形極為簡單。它通常是由假設(shè)干單一頻率的正弦波依據(jù)音樂的旋律、節(jié)奏、調(diào)性、力度組合而成。這種簡單的音頻信號經(jīng)過處理后，輸出的每一個局部均可看作多種頻率成分合成的脈沖串。因此這些具有音樂規(guī)律的脈沖，每時每刻都形成一種的刺激，使機體不簡潔產(chǎn)生適應(yīng)性而發(fā)生疲乏，大大抑制了其他電脈沖的缺點。音樂脈沖電流不僅具有調(diào)制特點，還是低、中頻脈沖電流的集合體，其頻率范圍廣，約在20～20230Hz。通過毫針或電極承受同步的具有多頻率多波形特點的音樂電脈沖，使美麗的音樂旋律傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，調(diào)整患者精神狀態(tài)和血液循環(huán)等內(nèi)在的生理功能，起到舒心活血、冷靜催眠、解痙止痛、抗炎消腫、蠲痹降壓、預(yù)防肌肉萎縮等成效。二、操作方法〔一〕使用前將強度調(diào)整旋鈕調(diào)至零位(無輸出)2個電極分別連接在2根毫針上。一般同一對輸出電極連接在身體同側(cè)，避開電流回路經(jīng)過心臟。開啟電源開關(guān)，漸漸加大電流強度。臨床治療時間一般持續(xù)通電15～20min，從低頻至中頻，使患者消滅痠、脹、熱等感覺或局部肌肉節(jié)律性收縮。如通電時間較長，患者會產(chǎn)生適應(yīng)性，即感到刺激漸漸變?nèi)?，此時可適當(dāng)增加刺激強度，或承受間歇通電法。各種不同疾病的療程不盡一樣，一般5～1012次。療程中間可間隔3～5天。通常使用電針在2個穴位以上。如只須單穴電針時，可選取有主要神經(jīng)干通過的穴位(如下肢的環(huán)跳穴)刺入，接通電針儀的一個電極，另一針接用水浸濕的紗布作無關(guān)電極，固定在同側(cè)經(jīng)絡(luò)皮膚上。〔二〕選穴選穴的方法除辨證取穴外，還可依據(jù)神經(jīng)干分布和肌肉神經(jīng)運動點取穴。例如：頭面部：聽會、翳風(fēng)〔面神經(jīng)；下關(guān)、陽白、四白、夾承漿〔三叉神經(jīng)〕上肢部：頸夾脊67、天鼎〔臂叢神經(jīng)；青靈、小?！渤呱窠?jīng)；手五里、曲池〔橈神經(jīng)郄門、內(nèi)關(guān)〔正中神經(jīng)。下肢部：環(huán)跳、殷門〔坐骨神經(jīng)；委中〔脛神經(jīng)；陽陵泉〔腓總神經(jīng)；沖門〔股神經(jīng)腰骶部：氣海俞〔腰神經(jīng)；八髎〔骶神經(jīng)。穴位配對如屬神經(jīng)功能受損，可按神經(jīng)分布特點配穴。如面神經(jīng)麻痹，可取聽會，翳風(fēng)；皺額障礙取陽白、魚腰；鼻唇溝變淺配水溝；口角歪斜配地倉、頰車；坐骨神經(jīng)痛取環(huán)跳、大腸俞，配殷門、委中、陽陵泉等穴?！踩炒碳?shù)的選擇電針刺激參數(shù)包括波形、波幅、波寬、頻率等。波形常見脈沖波形有方形波、尖峰波、三角波和鋸齒波，也有正向是方形波，負(fù)向是尖峰波〔見圖6-。單個脈沖波可以不同方式組合而形成連續(xù)波、疏密波、斷續(xù)波和鋸齒波等。圖6-2 各種直流電脈沖波形波幅 指脈沖電壓或電流的最大值與最小值之差，也指從一種狀態(tài)變化到另一種狀態(tài)的跳變幅度值。電針刺激強度主要取決于波幅凹凸。波幅的計量單位一般以電壓表示為伏V，如電壓從～30V間30V，治療時通常不超過20V。假設(shè)用電流表示，則為mA1mA以下,不超過2mA過強或過弱都會影響療效。波寬 指脈沖的持續(xù)時間。脈沖寬度也與刺激強度有關(guān)，寬度越寬刺激量越大。適合人體的輸出0.4ms左右。頻率 脈沖電流的頻率不同，作用也不同。臨床使用時應(yīng)依據(jù)不同病情選擇適當(dāng)波形。常見的波型有：密波、疏波、疏密波、斷續(xù)波和鋸齒波〔見圖6-3〕。密波：頻率快，50～100次/s，屬于連續(xù)波。能降低神經(jīng)的應(yīng)激功能，常用于止痛、鎮(zhèn)痛、冷靜，緩解肌肉和血管痙攣，也用于針刺麻醉等疏波：頻率慢，2～5次/s，屬于連續(xù)波。刺激作用較強，能引起肌肉收縮，提高肌肉韌帶張力，常用于治療痿證，各種關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶損傷。疏密波：疏波、密波自動交替消滅的波型，疏密交替持續(xù)時間各約1.5s。該波不易產(chǎn)生適應(yīng)性，能促進(jìn)代謝和血液循環(huán)，改善組織養(yǎng)分，消退炎性水腫。常用于外傷、關(guān)節(jié)炎、痛癥、面癱、肌肉無力等1.5s時間內(nèi)無脈沖電輸出1.56s。該波不易產(chǎn)生適應(yīng)性，能提高肌肉組織興奮性，對橫紋肌有良好刺激作用。常用于治療痿證、癱瘓鋸齒波：脈沖波幅按鋸齒型自動轉(zhuǎn)變的起伏波，16～20次/min20～25次/min，其頻率接近人體呼吸節(jié)律，可用于刺激膈神經(jīng)作人工電動呼吸，協(xié)作搶救呼吸衰竭。6-3連續(xù)波、疏密波、斷續(xù)波波形示意三、適應(yīng)范圍電針的適應(yīng)范圍與毫針刺法根本一樣。廣泛用于內(nèi)、外、婦、兒、五官、骨傷等各種疾病。尤常用于各類痛證、骨關(guān)節(jié)病變、肢體癱瘓、臟腑疾患、五官疾患、神經(jīng)官能癥、預(yù)防保健等?？捎糜卺槾搪樽?。四、留意事項電針器使用前必需檢查其性能是否良好，輸出是否正常。調(diào)整電流量應(yīng)漸漸從小到大，切勿突然增大，以免發(fā)生意外。胸、背部穴位使用電針時不行將2個電極跨接身體兩側(cè)，以免電流回路經(jīng)過心臟?？拷幽X、脊髓等部位使用電針時，電流量宜小，不行過強刺激，孕婦慎用電針。5．相鄰一對穴位通電時距離不宜太近，電流強度也應(yīng)稍小，以免刺激過強。6．作溫針使用過的毫針，針柄外表氧化而不導(dǎo)電，應(yīng)用時應(yīng)將輸出夾在毫針針體上。7．年老、體弱、醉酒、饑餓、過飽、過勞等，不宜電針。其次節(jié)穴位注射法穴位注射法，又稱水針，是選用某些中西藥物注射液注入人體有關(guān)穴位，以防治疾病的方法。它是在發(fā)揮其綜合效能，以提高療效。穴位注射法的適應(yīng)范圍很廣，但凡針灸治療的適應(yīng)證大局部均可承受本法治療。一、針具和常用藥物針具 依據(jù)使用藥物的劑量大小及針刺的深淺，選用不同規(guī)格的一次性注射器和針頭。一般可使用1ml、2ml、5ml注射器，假設(shè)肌肉肥厚部位可使用10ml、20ml注射器。針頭可選用5～7號一般注射針頭、牙科用5號長針頭，以及封閉用的長針頭。常用藥液 穴位注射法的常用藥液有三類。中草藥制劑：如復(fù)方當(dāng)歸注射液、丹參注射液、川芎嗪注射液、生脈針注射液、人參注射液、魚腥草注射液、銀黃注射液、柴胡注射液、板藍(lán)根注射液、威靈仙注射液、徐長卿注射液、清開靈注射液等。維生素類制劑：如維生素B1、B6、B12注射液，維生素C注射液、維丁膠性鈣注射液。其他常用藥物：5%～10%葡萄糖、0.9%生理鹽水、注射用水、三磷酸腺苷、輔酶A、神經(jīng)生長因子、硫酸阿托品、山莨菪堿、加蘭他敏、強的松龍、鹽酸普魯卡因、利多卡因、氯丙嗪、利血公平。二、操作方法選穴處方 一般依據(jù)針灸治療時的處方原則辨證取穴。局部取穴可選用壓痛點、皮下結(jié)節(jié)、條索狀物等陽性反響點進(jìn)展治療。選穴宜精練，以1～2個穴為妥，最多不超過4個穴，并宜選取肌肉比較豐滿的部位進(jìn)展穴位注射。藥物劑量 穴位注射的用藥劑量打算于注射部位及藥物的性質(zhì)和濃度。一般耳穴每穴注射0.1ml，面部每穴注射0.3～0.5ml，四肢部每穴注射1～2ml，胸背部每穴注射0.5～1ml，腰臀部每穴注射2～5ml。5%～10%葡萄糖每次可注射10～20ml一般用量較小，即所謂小劑量穴位注射，每次用量多為常規(guī)量的1/10～1/3，中藥注射液的穴位注射常規(guī)1～4ml。23．操作程序 依據(jù)所選穴位的部位不同及用藥劑量的差異，選擇比較適宜的注射器及針頭。局部常規(guī)消毒，用無痛進(jìn)針法刺入穴位，然后漸漸推動或上下提插，待針下有“得氣”感后，回抽一下，假設(shè)回抽無血，即可將藥推入。針刺的角度和深度 依據(jù)穴位所在部位與病變組織的不同要求，打算針刺角度和注射的深淺。如頭面及四肢遠(yuǎn)端等皮肉淺薄處的穴位多淺刺;腰部和四肢肌肉豐厚部位的穴位可深刺;三叉神經(jīng)痛于面部有觸痛點，可在皮內(nèi)注射成一“皮丘”;腰肌勞損的部位多較深，故宜適當(dāng)深刺注射。療程急癥患者每日1—216～1012～313～5三、適應(yīng)范圍穴位注射療法的適用范圍格外廣泛，但凡針灸的適應(yīng)證大局部可以用本法治療?，F(xiàn)將局部常見病癥的穴位注射法介紹如下〔表6-：表6-4 常見病癥穴位注射法舉例支氣管哮喘 肺俞、定喘 ：魚腥草注射液、K3

注射液緩解期：胎盤組織液、人參注射液腦血管意外后遺癥 曲池、手三里、足三里、陽陵泉丹參注射液、當(dāng)歸注射液、胞二磷膽堿、ATP、CoA、維生素BBB1 6 12

注射液、維腦路通注射液胃下垂 脾俞、胃俞、足三里 黃芪注射液、人參注射液痢疾 上巨虛(或足三里) 黃連素注射液陽萎 關(guān)元、八髎 鹿茸精注射液子宮脫垂 子宮穴、腎俞、關(guān)元、維道、三陰 射液、黃芪注射液、人參注射交、足三里 液、胎盤組織液肩關(guān)節(jié)四周炎 肩髃、肩髎、阿是穴 2%普魯卡因2ml+強的松龍1ml腰椎病 腰夾脊穴 靈仙注射液、2%普魯卡因2ml+強的松龍1ml腰肌勞損 腎俞、大腸俞、腰眼 同上梨狀肌損傷 阿是穴 同上泌尿系結(jié)石 腎俞、關(guān)元、三陰交、陰陵泉 每穴2～8ml急性尿潴留 足三里、三陰交 葡萄糖4～8ml，每穴2～4ml橈神經(jīng)麻痹 肩髃、曲池、手三里 B6、B12注射液、腓總神經(jīng)麻痹 環(huán)跳、陽陵泉、足三里、懸鐘 同上蕁麻疹 曲池、合谷、血海 維丁膠性鈣注射液遺尿 關(guān)元、三陰交 阿托品0.25mg弱智兒童 脾俞、腎俞、足三里、曲池、懸鐘 乙酰谷酰胺、胎盤組織液、神經(jīng)生長因子小兒麻痹后遺癥上肢：肩髃、臂、手三里、曲池、合谷 腎俞、環(huán)跳、髀臑、伏 CoA、加蘭他敏、神經(jīng)生長因子、兔、足三里、陽陵泉、懸鐘 B1、B12注射液慢性鼻炎 迎香、肺俞 辛夷花注射液、0.5%普魯卡因0.5ml/穴過敏性鼻炎 迎香、肺俞 辛夷花注射液、0.5%普魯卡因0.5ml/穴四、留意事項嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止感染。留意藥物的性能、藥理作用、劑量、禁忌及毒副作用。如青霉素、鏈霉素、普魯卡因等能引起過使用穴位注射法前，須檢查藥物的有效期，并檢查藥液有無沉淀變質(zhì)，不得使用已過期或變質(zhì)的藥液。藥物不宜注入關(guān)節(jié)腔、血管和脊髓腔。藥物誤入關(guān)節(jié)腔，可致關(guān)節(jié)紅腫熱痛；誤入脊髓腔，有損傷脊髓的可能，重者可致癱瘓。在主要神經(jīng)干通過的部位作穴位注射時，應(yīng)留意避開神經(jīng)干，以免損傷神經(jīng)。如針尖觸到神經(jīng)干，年老體弱及初次承受治療者，最好取臥位，注射部位不宜過多，藥量也可酌情削減，以免暈針。孕婦的下腹部、腰骶部及合谷、三陰交等穴，不宜作穴位注射，以免引起流產(chǎn)。第三節(jié)穴位貼敷法穴位貼敷法是指在肯定的穴位上貼敷藥物，通過藥物和穴位的共同作用以治療疾病的一種外治方法。某些帶有刺激性的藥物貼敷穴位可以引起局部發(fā)泡化膿如“灸瘡”，稱為“天灸”或“自灸”，現(xiàn)代也稱發(fā)泡療法。假設(shè)將藥物貼敷于神闕穴，通過臍部吸取或刺激臍部以治療疾病時，又稱敷臍療法或臍療。穴位貼敷法直接作用于體表腧穴或病變部位，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)和調(diào)整，訂正臟腑陰陽的偏盛或偏衰，改善經(jīng)絡(luò)氣血的運行。另外藥物透過皮毛腠理由表入里，使局部血管擴張，血液循環(huán)加速，起到活血化瘀、清熱拔毒，消腫止痛，止血生肌，消炎排膿，改善四周組織養(yǎng)分的作用。正如清 大椿曾所言：“湯藥缺乏盡病………用膏藥貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入其腠理，通經(jīng)活絡(luò)，或提而出之，或攻而散之，較服藥尤為有力”。因此穴位貼敷療法實質(zhì)是一種融經(jīng)絡(luò)、穴位、藥物為一體的復(fù)合性治療方法，而不僅僅是單純某一因素在起作用。本法具有作用直接，適應(yīng)證廣；用藥安全，誅伐無過；簡潔易學(xué)，便于推廣；取材廣泛，價廉藥儉；療效精準(zhǔn)，無創(chuàng)無痛等優(yōu)點，被廣泛應(yīng)用于針灸臨床各科疾病。一、藥物選擇清代吳師機認(rèn)為：“膏方取法，不外于湯丸。凡湯丸之有效者，皆可熬膏?！薄巴庵沃?，即內(nèi)治之理，外治之藥，亦即內(nèi)治之藥，所異者法耳?！边@是對外治法用藥原則的高度概括論述，一般依據(jù)以下原則用藥。應(yīng)有通經(jīng)走竄、開竅活絡(luò)之品“膏中用藥，必得通經(jīng)走絡(luò)、開竅透骨、拔毒外出之品，如姜、蔥、白芥子、花椒……等之類，要不行少，不獨麝冰也。”現(xiàn)代常用的這類藥物有冰片、麝香、丁香、花椒、白芥子、姜、蔥、蒜、肉桂、細(xì)辛、白芷、皂角、穿山甲等。多項選擇氣味俱厚之品，甚或力猛有毒的藥物，現(xiàn)代常用的這類藥物有生南星、生半夏、川烏、草烏、巴豆、斑蟊、附子、大戟等。補法可用血肉有情之品，現(xiàn)代常用的這類藥物有羊肉、動物內(nèi)臟、鱉甲等。選擇適當(dāng)溶劑調(diào)和貼敷藥物或熬膏，以達(dá)藥力專、吸取快、收效速的目的。如醋調(diào)貼敷藥，而起解毒、化瘀、斂瘡等作用，雖用藥猛，可緩其性；酒調(diào)貼敷藥，則起行氣、通絡(luò)、消腫、止痛等作用，雖用緩藥，可激其性；水調(diào)貼敷藥，專取藥物性能；油調(diào)貼敷藥，可潤膚生肌。常用溶劑有水、白酒或黃酒、醋、姜汁、蜂蜜、蛋清、凡士林等，還可針對病情應(yīng)用藥物的浸劑作溶劑。二、操作方法穴位的選擇 穴位貼敷療法的穴位選擇與針灸療法是全都的，也是以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為根底，通過辨證選取貼敷的穴位，并力求少而精。此外，還應(yīng)結(jié)合以下選穴特點：選擇離病變器官、組織最近、最直接的穴位貼敷藥物。選用阿是穴貼敷藥物。選用閱歷穴貼敷藥物，如吳茱萸貼敷涌泉穴治療小兒流涎；威靈仙貼敷身柱穴治療百日咳等。貼敷方法 敷藥：依據(jù)所選穴位，實行適當(dāng)體位；定準(zhǔn)穴位，用溫水將局部洗凈，或用乙醇棉球擦凈，然后敷藥。使用助滲劑者，在敷藥前，先在穴位上涂以助滲劑或與藥物調(diào)和后再用。固定的方法可直接用膠布固定，或先將紗布或油紙掩蓋后，再用膠布固定，以防藥物移動或脫落。目前有貼敷穴位的專用敷料，使用格外便利。如需換藥，可用消毒干棉球蘸溫水或各種植物油，或石蠟油輕輕揩去粘在皮膚上1～3天換藥15～7天換藥一次；刺激性大的藥物：依據(jù)患者反響和發(fā)泡程度確定貼敷時間，數(shù)分鐘至數(shù)小時不等，如需再次治療，應(yīng)待局部皮膚根本恢復(fù)正常后再敷藥。對寒性病證，可在敷藥后，在藥上熱敷或艾灸。三、適應(yīng)范圍穴位貼敷法適應(yīng)范圍相當(dāng)廣泛，不但可以治療體表的病癥，而且可以治療內(nèi)臟的病癥；既可治療某些慢性病，又可治療一些急性病。治療病癥主要有：感冒、咳嗽、瘧疾、哮喘、自汗盜汗、胸痹、不寐、胃脘痛、泄瀉、嘔吐、便秘、食積、黃疸、脅痛、頭痛、眩暈、口眼喎斜、消渴、遺精、陽萎，月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、子宮脫垂、乳癰、乳核，瘡瘍腫毒、喉痹、牙痛、口瘡、關(guān)節(jié)腫痛、跌打損傷，小兒夜啼、厭食、遺尿、流涎等。此外，還可用于防病保健。四、留意事項凡用溶劑調(diào)敷藥物時，需隨調(diào)配隨敷用，以防蒸發(fā)。假設(shè)用膏藥貼敷，在溫化膏藥時，應(yīng)把握好溫度，以免燙傷或貼不住。對膠布過敏者，可改用膚疾寧膏或用繃帶固定貼敷藥物。對刺激性強、毒性大的藥物，貼敷穴位不宜過多，貼敷面積不宜過大，貼敷時間不宜過長，以免發(fā)泡過大或發(fā)生藥物中毒。5．對久病體弱消瘦以及有嚴(yán)峻心臟病、肝臟病等的患者，藥量不宜過大，貼敷時間不宜過久，貼敷期間留意病情變化和有無不良反響。對于孕婦、幼兒，應(yīng)避開貼敷刺激性強、毒性大的藥物。第四節(jié)穴位激光照耀法“激光針”。激光，即受激幅射光，是人們綜合爭論原子物理學(xué)、光學(xué)、光譜學(xué)、微波技術(shù)和量子力學(xué)等多種學(xué)科的結(jié)果，從20世紀(jì)60年月開頭進(jìn)展的。激光具有單色性好、相干性強、方向性優(yōu)和能量密度高等特點。其治療作用的產(chǎn)生，主要因它能產(chǎn)生光、熱、壓強和電磁場等對人體具有多重影響的效應(yīng)，尤其是光電效應(yīng)，能使人體局部血管擴張，血流加快，細(xì)胞活力加強，而到達(dá)活血祛瘀、消炎止痛的目的。用微小的激光束照耀治療具有無痛、無菌、簡便、安全、強度可調(diào)和適應(yīng)范圍廣等特點。一、激光器具氖(He-Ne激光器〔見圖6-器、半導(dǎo)體激光器。圖6-5 臺式激光照耀儀He-Ne激光照耀儀6328A的紅色激光，功率一般為2～20MW，光斑直徑為1～2mm，通過松軟的導(dǎo)光纖維，可隨便投射到任何穴位上。He-Ne激光束能局部地到達(dá)生物組織10～15mm近年來，創(chuàng)制了一種刺入式的氦—氖激光治療儀，此儀器結(jié)合了上述治療儀與傳統(tǒng)針刺的特點。它是將氦-50/1255號注射針頭直徑的專用空心針灸針，這種針灸針的長度可依據(jù)需要而任意選擇。使用時可以先將針刺入穴位的不同深度，然后再行激光照耀，這樣，針可以刺至任何所需的深度，而針端所到之感，亦為光所及之點，使療效有所提高。二氧化碳激光照耀儀多用20～30w脈沖放射，發(fā)散角為0.001～0.01rad，放射波長為10.6μm，屬長波紅外線波段。其穿透力量較差，一般進(jìn)入皮膚深度只有0.2mm，只對皮膚表層起作用，而且有較明顯的熱作用和刺激作用，故可用二氧化碳激光束作激光灸。二、操作方法氦氖激光照耀儀〔1〕為防止觸電或機器燒毀，在使用之前，必需檢查地線是否接好，有無漏電，混線等問題?！?〕翻開儀器電源開關(guān)，旋轉(zhuǎn)電流調(diào)整旋鈕使工作在最正確電流值，激光管順當(dāng)?shù)匕l(fā)出紅色激光。輸1.5mW，3mW，5mW，8mW632.8nm單色〔紅光〕光斑。假設(shè)此時激光管不亮或消滅閃輝現(xiàn)象，說明啟動電壓過低，應(yīng)馬上斷電，并將電流調(diào)整旋鈕順時針方向轉(zhuǎn)1～21min后，再翻開電源開頭。切勿屢次開閉電源開關(guān)，以免引起故障。確定患者要照耀的部位，照耀點可先用龍膽紫作標(biāo)記，假設(shè)照耀面部和手部應(yīng)先坐在椅子上；假設(shè)照耀足部和腹背部宜躺在床上。使激光完全從光孔射出，要求光斑圓整，光束垂直進(jìn)展體表穴位照耀，照耀距離一般30～50～100厘米〔視病情及激光的功能而定?；?qū)⒐饫w耦合端插入出孔中，固緊于調(diào)整器上，再用光纖進(jìn)展體表穴位照耀。如進(jìn)展耦合激光針刺入照耀，則在光纖輸出端套上耦合接頭。同時先將特制激光針刺入穴位，運用手法，得氣后即耦合于光纖上，光導(dǎo)纖維經(jīng)空心針頭直接導(dǎo)入穴位內(nèi)。激光照耀時，需調(diào)整調(diào)整旋鈕，依據(jù)需要定出時間，當(dāng)?shù)竭_(dá)預(yù)定時間后，計時器便會自動鳴響報知。假設(shè)需要再行使用，可使儀器休息10～15分鐘再開啟電源，以免損壞晶體管。2～42～51020min1次，7～101療程。二氧化碳激光照耀儀首先翻開水循環(huán)系統(tǒng)，檢查水流是否通暢，水循環(huán)系統(tǒng)如有故障時，不得開機?；颊呷∵m宜體位，暴露出治療部位。檢查各機鈕是否在零位后，接通電源，依次開啟低壓、高壓開關(guān)，并調(diào)至激光器最正確工作電流量。緩慢調(diào)整激光器，使用散焦光束照耀，功率密度調(diào)至100～200毫瓦/2，角質(zhì)層厚的部位可250毫瓦/2，照耀距離為150～20010～151次，7～101療程。15分鐘之內(nèi)勿關(guān)閉水循環(huán)。三、適應(yīng)范圍本法的臨床適應(yīng)癥較廣，常用于頭痛、支氣管炎、哮喘、神經(jīng)衰弱、急慢性咽炎、扁桃體炎、口腔粘膜病、胃和十二指腸潰瘍、高血壓、慢性結(jié)腸炎，濕疹、凍瘡、白癜風(fēng)、皮膚和粘膜的慢性潰瘍、皮膚血管瘤，慢性盆腔炎、乳腺炎、前列腺炎、前列腺肥大，小兒腹瀉，神經(jīng)炎、面神經(jīng)麻痹、四周神經(jīng)炎，關(guān)節(jié)炎、肩周炎、網(wǎng)球肘，鼻炎、鼻竇炎等。此外還作為拔牙、扁桃體摘除等手術(shù)的麻醉替代。四、留意事項避開直視激光束，以免損傷眼睛。工作人員及面部照耀的患者，應(yīng)戴防護(hù)眼鏡。照耀部位的準(zhǔn)確與否與療效有親熱關(guān)系，故光束肯定要對準(zhǔn)需要照耀的病灶或穴位，囑患者切勿移動，以免照耀不準(zhǔn)。加光導(dǎo)纖維的激光器，光導(dǎo)纖維的彎曲度不行太小，以免纖維折斷。假設(shè)治療中消滅頭暈、惡心、心悸等副作用，應(yīng)縮短照耀時間和次數(shù)，或終止治療。操作人員應(yīng)做定期檢查，特別是眼底視網(wǎng)膜檢查。第五節(jié)穴位埋線法穴位埋線，是指將羊腸線埋入穴位內(nèi)，利用羊腸線對穴位的持續(xù)刺激作用以治療疾病的方法。穴位埋線后，羊腸線在體內(nèi)軟化、分解、液化和吸取時，對穴位產(chǎn)生的生理、物理及化學(xué)刺激時間較長，從而對穴位產(chǎn)生一種緩慢、嚴(yán)峻、長久、良性的長效針感效應(yīng)，從而到達(dá)平衡陰陽、調(diào)和氣血、調(diào)整臟腑的目的。由于本法取穴少、刺激長久、節(jié)約時間，尤其對某些慢性病疑難病具有速效、長效、特效的優(yōu)勢，因而作為一種深受病人寵愛的方法而廣泛應(yīng)用于針灸臨床。一、器材穴位埋線法的器材，主要包括消毒用品、洞巾、注射器、鑷子、埋線針(亦可用經(jīng)改制的12號腰椎穿刺針，將針芯前端磨平)、持針器、0～1號鉻制羊腸線、0.5%～1%鹽酸普魯卡因、手術(shù)剪刀、敷料等。塑料托盤、無菌紗布、羊腸線、埋線針、剪刀、鑷子、手套、口罩、密封套等。二、操作方法穿刺針埋線法常規(guī)消毒局部皮膚，鑷取一段約1～2cm管的前端，后接針芯，左手拇食指繃緊或捏起進(jìn)針部位皮膚，右手持針，刺入到所需深度；得氣后，邊推針芯，邊退針管，將羊腸線埋植在穴位的皮下組織或肌層內(nèi)，針孔處敷蓋消毒紗布。9282001～1.5cm三角針埋線法在距離穴位1～2cm處用0.5%～1過穴位下方的皮下組織或肌層，從對側(cè)局麻點穿出，捏起兩針孔之間的皮緊貼皮膚剪斷兩端線頭，放松皮膚，輕輕揉按局部，使腸線完全埋入皮下組織內(nèi)〔見圖6-。敷蓋紗布5天。每次可用1320～3016-6三角針埋線中脘等。選穴原則與針刺療法一樣。但取穴要精簡，每次埋線1～32～41三、適應(yīng)范圍穴位埋線適應(yīng)癥廣泛，主要用于治療內(nèi)、外、兒、婦、五官、皮膚科等各種慢性疾病、功能失調(diào)性疾病、苦痛性疾病等，如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性胃炎、胃下垂、頭痛、坐骨神經(jīng)痛、高血壓、失眠、癲癇、抑郁證、月經(jīng)不調(diào)、痤瘡、黃褐斑、肥胖、慢性疲乏綜合癥等。四、留意事項嚴(yán)格無菌操作，防止感染。羊腸線最好埋入肌層，不宜埋于脂肪組織之中，以防脂肪液化，線頭不行露出皮膚，如局部化膿時，有液滲出，或線頭露出，可抽出腸線，處理好傷口，無菌包扎。并用抗感染處理。(不要直接結(jié)扎神經(jīng)和血管)，以免造成功能障礙和苦痛。皮膚局部有感染或有潰瘍時不宜埋線，肺結(jié)核活動期、骨結(jié)核、嚴(yán)峻心臟病或妊娠期等均不宜使用本法。羊腸線用剩后，可浸泡在75%乙醇中，或用苯扎溴銨處理，臨用時再用生理鹽水浸泡。在一個穴位上作屢次治療時應(yīng)偏離前次治療的部位。留意術(shù)后反響，有特別現(xiàn)象時應(yīng)準(zhǔn)時處理。五、術(shù)后反響正常反響 由于損傷刺激和羊腸線(異性蛋白)刺激，在1～5天內(nèi)，局部可消滅紅、腫、痛、熱等無菌性炎癥反響。少數(shù)病例反響較重，切口處有少量滲出液，一般不需處理。假設(shè)滲液較多，可將乳白色滲液擠出，用75%3～7天。少數(shù)患4～24h38C2～4天后體溫恢復(fù)。正常埋線后可有白細(xì)胞總數(shù)及中性多形核細(xì)胞計數(shù)的增高現(xiàn)象，應(yīng)留意觀看。特別反響3～4天消滅局部紅腫、苦痛加劇，并可伴有發(fā)熱，應(yīng)予局部熱敷及抗感染處理。②過敏：個別患者對羊腸線過敏，治療后消滅局部紅腫、瘙癢、發(fā)熱等反響，甚至切口處脂肪液化，羊腸線溢出，應(yīng)適當(dāng)作抗過敏處理。③神經(jīng)損傷：如感覺神經(jīng)損傷，會消滅神經(jīng)分布區(qū)皮膚感覺障礙；運動神經(jīng)損傷，會消滅所支配的肌肉群癱瘓，如損傷了坐骨神經(jīng)、腓神經(jīng)，會引起足下垂和拇趾不能背屈。如發(fā)生此種現(xiàn)象，應(yīng)準(zhǔn)時抽出羊腸線，并賜予適當(dāng)處理。第六節(jié)穴位磁療荷電微粒的運動、膜系統(tǒng)的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使組織細(xì)胞的生理、生化過程轉(zhuǎn)變，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛冷靜、消炎消腫、促進(jìn)血液及淋巴循環(huán)等作用。因磁療簡便易行，安全牢靠，療效顯著，無創(chuàng)傷、無苦痛，經(jīng)濟(jì)節(jié)約，已被廣泛地應(yīng)用于臨床。一、磁療器材〔一〕磁療材料目前常用的制造磁片的永磁材料有稀土鈷永磁合金材料、鐵氧體等?！玻薄诚⊥两饘伲饕轻?、鈰與鈷結(jié)合，制成釤鈷合金永磁體與鈰鈷合金永磁體。釤鈷合金永磁體的磁性能最好，但價格昂揚，難以廣泛應(yīng)用。釤鈷合金永磁體主要用于制造旋轉(zhuǎn)磁療機與某些深在部位疾病的貼敷。鈰鈷合金永磁體的磁性能次于釤鈷合金永磁體，由于其本錢較低，應(yīng)用較廣泛。常用于穴位貼敷及制作旋轉(zhuǎn)磁療機。〔２〕鐠釤鈷合金永磁體：這是近年來一種型磁性材料，鐠取代局部釤后，雖然磁性能稍次于釤鈷合金永磁體，但又略優(yōu)于鈰鈷合金永磁體，其價格較低?！玻场宠F氧體磁片：分為鋇鐵氧體與鍶鐵氧體，從應(yīng)用狀況看，以鍶鐵氧體較好，因其不易退磁，外表磁場強度可達(dá)1000Gs左右。鋇鐵氧體性能比稀土鈷合金差，但對一般性疾病的治療，其外表磁場強度根本上可以到達(dá)要求，并且本錢低、來源廣泛，目前應(yīng)用仍較普遍。〔二〕磁療器具目前常用的磁療器具主要有磁片和各種類型的磁療機等。3～30mm2～4mm。一般分為大、中、30mm10～30mm10mm500～2023Gs。磁珠其磁場強度為300Gs電動旋轉(zhuǎn)磁療機〔旋磁機〕2～4以便在人體內(nèi)產(chǎn)生一個脈動磁場〔同名極〕或交變磁場〔異名極〕的器械。其構(gòu)造是在微型電動機軸上，安裝一個直徑3～5cm的不導(dǎo)磁圓盤，在原盤的邊緣部位上，固定２塊〔或４塊〕大小、重量、磁強相等的對稱強磁體，極面一樣〔或相異〕排列。極面一樣的旋磁機產(chǎn)生脈動磁場，極面相異的旋磁機產(chǎn)生交變磁場。使用時為防止擦傷，磁體用有機玻璃〔1mm〕0.5cm。溝通電磁療機：它由電磁鐵通以溝通電產(chǎn)生磁場，交變磁場頻率一般為50Hz，磁場強度為500～3000Gs，磁場強度可以調(diào)整，以便于臨床治療的不同需要。溝通電磁療機能消滅振動和發(fā)熱效應(yīng)，因此它又具有按摩及熱敷的作用。目前，本機的型號和形式有多種。磁頭為圓形的多用于胸腹部和四肢，凹形的常用于腰部，環(huán)形的常用于膝關(guān)節(jié)，條形的常用于腧穴或會陰部。磁療器具的類型還有很多，如固定式的磁椅、磁床、磁被等；攜帶式的如用于各種特定穴位或部位的磁療器具、磁性降壓帶、磁性胸衣、磁腰帶、磁帽、磁筆以及綜合式磁療器具等?！踩炒艌鲱愋鸵罁?jù)磁場強度、方向與時間的關(guān)系，把磁場分為以下數(shù)種類型。恒定磁場又稱為靜磁場，其強度與方向不隨時間發(fā)生變化，磁場強度保持穩(wěn)定不變。如各種永磁體及直流電療機產(chǎn)生的磁場屬于此種類型。交變磁場交變磁場的磁場強度與方向均隨時間發(fā)生變化。其頻率屬于低頻范圍，交變電磁療機與異名極旋轉(zhuǎn)磁療機產(chǎn)生的磁場屬于此種類型。脈動磁場脈動磁場的磁場強度隨時間發(fā)生變化，但方向不轉(zhuǎn)變，脈動磁療機與同名極旋轉(zhuǎn)磁療機產(chǎn)生的磁場屬于此種類型。脈沖磁場脈沖磁場的強度隨時間發(fā)生變化，磁場強度由零很快上升到峰值，又從峰值很快下降到零。其特點是突然消滅，突然消逝，在重復(fù)消滅之前，有一段間歇時間，間歇時間的長短與脈沖頻率有關(guān)。當(dāng)頻率較高、脈沖寬度較大時，脈沖間歇時間較短；脈沖頻率低、脈沖寬度小時，脈沖間歇時間較長?！菜摹炒暖焺┝看暖焺┝恳话阋源牌耐獗泶艌鰪姸却笮『腿梭w對磁場的總承受量，作為分級的標(biāo)準(zhǔn)。1依據(jù)磁片的外表磁場強度分級：小劑量〔或稱低磁場：每片磁片的外表磁場強度20～1000G。中等劑量〔或稱中磁場：每片磁片的外表磁場強度為1002023G。大劑量〔或稱強磁場：每片磁片的外表磁場強度在2023Gs以上。２依據(jù)人體對磁場的總承受量分級：即貼敷于人體的各磁片的磁場強度的總和。小劑量：人體承受的總磁場強度在4000Gs以下。中等劑量：人體承受的總磁場強度在4000～6000Gs。大劑量：人體承受的總磁場強度在6000Gs以上。上述磁場強度的分級是指恒定磁場而言。3．磁療治療劑量磁療也與其他治療方法一樣，治療劑量是否適當(dāng)，影響到治療效果，同時還影響到患者是否能夠耐受。因此，應(yīng)依據(jù)患者的具體狀況確定磁療劑量：〔１〕老年人、久病體弱者、兒童，一般宜用小劑量。假設(shè)磁療效果不明顯同時又沒有副反響時，可以適當(dāng)增加磁療劑量。〔２〕對于病灶較深、范圍較大的疾患，宜承受電磁法或者承受場強較高的貼敷法，后者主要用在肌肉豐厚的部位。病情較輕、病變表淺時，一般多用小劑量。對高血壓、神經(jīng)衰弱等功能性疾病，一般多用小劑量；對苦痛性疾患，一般宜用中劑量或大劑量。〔3〕頭頸部及胸部一般宜用小劑量，背部、腹部及四肢等處用中等劑量，臀部、大腿等肌肉飽滿的部位必要時可用大劑量。二、操作方法〔一〕靜磁法靜磁法是將磁片貼敷在腧穴外表，產(chǎn)生恒定的磁場以治療疾病的方法。1直接貼敷法：用膠布將直徑5～20ｍｍ的磁片，直接貼敷在穴位或痛點上，磁片外表的磁場強度約2023Gs。或用磁珠貼敷于耳穴。依據(jù)治療部位不同，可承受單置法、對置法或并置法。單置法：只使用一塊磁片，將其極面正對治療部位。這種方法局限于淺部病變。對置法：將兩塊磁片的異名磁極，以相對的方向貼敷于治療穴位上。如內(nèi)關(guān)和外關(guān)、內(nèi)膝眼和外膝眼等常用對置法。此法可使磁力線充分穿過治療部位。〔3〕并置法：假設(shè)選用的穴位部位相距較近，依據(jù)同名極相斥的原理，把磁片的同名極并排貼敷在穴位上，使磁力線深達(dá)內(nèi)部組織和器官。假設(shè)病變淺且范圍較大時，可在病變范圍兩端貼敷異名極磁片，這種方法可使更多的磁力線穿過病變部位。２間接貼敷法：假設(shè)患者皮膚對膠布過敏，或磁片較大，用膠布不易固定，或因出汗、洗澡，貼敷磁片有困難，或慢性病需長期貼敷磁片時，可承受間接貼敷法。馬上磁