強(qiáng)光療與傳統(tǒng)光療治療新生兒高膽紅素血癥的療效觀察

強(qiáng)光療與傳統(tǒng)光療治療新生兒高膽紅素血癥的療效觀察廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院廣東廣州510000【摘要】目的：探討治療新生兒高膽紅素血癥中強(qiáng)光療與傳統(tǒng)光療應(yīng)用價(jià)值。方法：抽選132例新生兒高膽紅素血癥患兒，患兒入院后，進(jìn)行人工喂養(yǎng)。對照組：選擇傳統(tǒng)光療；實(shí)驗(yàn)組：選擇強(qiáng)光療。結(jié)果：兩組患兒在光療時(shí)間與在院時(shí)間方面互比，實(shí)驗(yàn)組低于對照組有差異性(PV0.05)。兩組患兒在光療8h、16h與24h方面互比，實(shí)驗(yàn)組高膽紅素血水平低于對照組，(PV0.05)。；在光療48h方面比較，兩組患兒的高膽紅素血水平接近，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患兒在不良反應(yīng)發(fā)生率方面相比較，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率4.55%低于對照組19.69%,(PV0.05)。結(jié)論：傳統(tǒng)光療與強(qiáng)光療對新生兒高膽紅素血癥均有一定治療價(jià)值，但強(qiáng)光療能快速改善患兒膽紅素指標(biāo)情況，縮短治療時(shí)間，降低機(jī)體相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性更好?！娟P(guān)鍵詞】傳統(tǒng)光療；強(qiáng)光療；治療；新生兒高膽紅素血癥；療效；高膽紅素血癥主要發(fā)病于新生兒，此疾病可分為病理性高膽紅素血癥與生理性高膽紅素血癥，后者情況會(huì)引發(fā)黃疸，若不在最佳時(shí)間段內(nèi)開展治療，會(huì)引發(fā)膽紅素腦病、神經(jīng)受損，甚至死亡。所以，及時(shí)進(jìn)行合理、科學(xué)的治療方案，對患兒的生命安全有所保證，還可減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。臨床對高膽紅素血癥治療方案較多，比如換血、基因以及光療方案等[1]其中光照療法應(yīng)用率最高，而且安全可行性高，對機(jī)體產(chǎn)生毒副作用小，適宜對新生兒應(yīng)用。因此，本文針對新生兒高膽紅素血癥實(shí)施傳統(tǒng)光療與強(qiáng)化療法進(jìn)行治療，觀察臨床療效情況。資料與方法1.1一般資料抽選2018-9至2019-11我院132例新生兒高膽紅素血癥患兒，根據(jù)就診順序?qū)?32例患兒分為不同小組。對照組66例：男性36例，女性30例，平均日齡(4.87±0.50)天；實(shí)驗(yàn)組66例：男性35例，女性31例，平均日齡(4.84±0.46)天；兩組高膽紅素血癥患兒在資料方面互比，差距小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為高膽紅素血癥；②家屬同意此次研究；剔除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性疾?。虎谥型就顺稣?；③先天性心臟??；④代謝性疾??；⑤出血性疾病。1.2方法患兒入院后，進(jìn)行人工喂養(yǎng)。對照組：選擇傳統(tǒng)光療；應(yīng)用光療嬰兒培養(yǎng)箱，波長為524-475nm，光照強(qiáng)度為10-12uW/(cm2.nm)。實(shí)驗(yàn)組：選擇強(qiáng)光療；應(yīng)用Giraffespotlight光療設(shè)備白光燈，設(shè)定光照強(qiáng)度為40-45uw/(cm2.nm)，波長為450-550nm。治療過程中，對患兒應(yīng)用光療紙尿褲與眼罩，對生殖器官與眼睛遮蓋，以免受到光源損傷。同時(shí)，加強(qiáng)對患兒機(jī)體狀況的觀察，入院后進(jìn)行持續(xù)24h照射，休息12h后，再次進(jìn)行照射12h，具體光療時(shí)間通過患兒的高膽紅素血水平進(jìn)行調(diào)整，當(dāng)指標(biāo)在正常范圍值內(nèi)，可停止光療。1.3觀察指標(biāo)記錄兩組患兒光療照射時(shí)間與在院時(shí)間。并對治療后不同時(shí)間段患兒的高膽紅素血水平情況。觀察在治療過程中，機(jī)體是否有不良反應(yīng)發(fā)生。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗(yàn)。PV0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果2.1對比兩組患兒光療時(shí)間與在院時(shí)間對照組：光療時(shí)間(65.02±1.62)h,在院時(shí)間(5.62±0.65)d；實(shí)驗(yàn)組：光療時(shí)間(58.112±1.56)h,在院時(shí)間(4.71±0.34)d；兩組患兒在光療時(shí)間與在院時(shí)間方面互比，實(shí)驗(yàn)組低于對照組，有差異性（PV0.05）。2.2對比兩組患兒光療后不同時(shí)間段高膽紅素血水平情況兩組患兒在光療8h、16h與24h方面互比，實(shí)驗(yàn)組高膽紅素血水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）。；在光療48h方面比較，兩組患兒的高膽紅素血水平接近，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具體見表12.3對比兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率兩組患兒在不良反應(yīng)發(fā)生率方面相比較，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率4.55%低于對照組19.69%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）。具體見表2討論誘發(fā)新生兒高膽紅素血癥因素尚不明確，但多與感染、ABO溶血、肝膽功能異常以及顱內(nèi)血腫有一定關(guān)聯(lián)性，若高膽紅素血指標(biāo)持續(xù)性上升，會(huì)導(dǎo)致黏膜、鞏膜黃染，血清膽紅素指標(biāo)升高，如不及時(shí)進(jìn)行相關(guān)干預(yù)，會(huì)導(dǎo)致患兒神經(jīng)受損，神經(jīng)障礙、發(fā)育遲緩以及聽力障礙等情況［2］，嚴(yán)重威脅患兒的生命健康。所以，高膽紅素血癥屬于新生兒急癥重癥疾病。臨床中，對有效改善患兒機(jī)體不適，確保其機(jī)體健康發(fā)育，治療方案較多，比如基因療法、換血以及光照療法等，其中光照治療有著操作簡單，安全性高，對患兒機(jī)體產(chǎn)生的不良反應(yīng)少等優(yōu)勢，而在臨床應(yīng)用率逐漸升高［3］。光療能有效促進(jìn)膽紅素代謝，改善其在血液蓄積情況，膽紅素對綠光、超藍(lán)光、白光等光線吸收能力強(qiáng)，通過大小便排出。此外，光療對沉積在皮膚表層的膽紅素進(jìn)行氧化，從而轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄晕镔|(zhì)，在停止光療治療后，也可通過尿液、膽紅素排泄，利于讓體表組織與深部組織的膽紅素處于穩(wěn)定狀態(tài)，從而繼續(xù)開展光療治療，通過多次循環(huán)性治療，從而調(diào)節(jié)高膽紅素血癥指標(biāo)情況。本文針對132例高膽紅素血癥患兒實(shí)施不同光療治療，通過結(jié)果可發(fā)現(xiàn)：兩組患兒在光療時(shí)間與在院時(shí)間方面互比，強(qiáng)光療低于傳統(tǒng)光療，兩組患兒在光療8h、16h與24h方面互比，強(qiáng)光療高膽紅素血水平低于傳統(tǒng)光療；在光療48h方面比較，兩組患兒的高膽紅素血水平接近，無差異性；兩組患兒在不良反應(yīng)發(fā)生率方面相比較，強(qiáng)光療發(fā)生率4.55%低于傳統(tǒng)光療19.69%；這表明兩種治療方案均可降低患兒的膽紅素指標(biāo)情況，但強(qiáng)光療效果更加理想、迅速。有研究表明：在同樣時(shí)間內(nèi)對患兒進(jìn)行治療，強(qiáng)光療治療后間接膽紅素與總膽紅素指標(biāo)水平明顯下降，而且下降速度優(yōu)于傳統(tǒng)光療，尤其是12h內(nèi)⑷。光療有助于改善皮膚黃疸情況，有效縮短患者在院時(shí)間與光療時(shí)間，而且治療安全性更高，減少患兒機(jī)體相關(guān)不適癥狀的發(fā)生，有效避免急性膽紅素腦病情況出現(xiàn)。受到患兒個(gè)體差異性，光療也會(huì)引發(fā)相關(guān)不良反應(yīng)，但多為短暫期，當(dāng)光療結(jié)束后，即可好轉(zhuǎn)。儀器在操作時(shí)會(huì)產(chǎn)生熱能，從而提高患兒體溫情況，強(qiáng)光療為冷光源，患兒在治療時(shí)熱量不會(huì)上升。光療過程中的膽紅素分解產(chǎn)物自腸道排泄會(huì)對腸壁產(chǎn)生刺激，容易誘發(fā)腹瀉情況，隨著光療時(shí)間延長，患兒出現(xiàn)皮疹機(jī)率越高。而強(qiáng)光療能控制膽紅素對患兒神經(jīng)系統(tǒng)損傷，控制腹瀉、皮疹等癥狀發(fā)生，保證治療效果的同時(shí)確?；純簷C(jī)體健康狀況。為進(jìn)一步保證治療效果，但患兒哭鬧時(shí)，醫(yī)護(hù)人員一定進(jìn)行安撫，并定時(shí)進(jìn)行喂養(yǎng)，適當(dāng)飲水，保證每日所需營養(yǎng)，更利于機(jī)體早日康復(fù)［5］。為保證治療安全性，治療時(shí)一定對生殖器與眼睛進(jìn)行遮蓋，光源距離超過30cm，減少光源性損傷。綜上所述：傳統(tǒng)光療與強(qiáng)光療對新生兒高膽紅素血癥均有一定治療價(jià)值，但強(qiáng)光療能快速改善患兒膽紅素指標(biāo)情況，縮短治療時(shí)間，降低機(jī)體相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性更好。參考文獻(xiàn)：［1］趙麗華，蘇紹玉，胡艷玲，等.新生兒皮膚遮蓋與暴露部位經(jīng)皮膽紅素測量值與血清總膽紅素值的對比研究［J］.中華護(hù)理雜志，2017，52（7）：835-839.［2］羅亞飛，羅偉偉.間斷藍(lán)光照射與持續(xù)性藍(lán)光照射對高膽紅素血癥新生兒臨床療效及安全性的影響［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（12）：131-133.［3］彭小友，周杰英，李勝濤，等.換血治療新生兒重度高膽紅素血癥142例臨床分析［J］.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（21）