醫(yī)院安寧療護試點工作方案

清靜療護建設實施方案清靜療護病房是為終末期患者在臨終前通過掌握苦痛和不適病癥，供給身體、心理、精神等方面的照護和人文關心等效勞，以提高生命質量，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴離世的病房。我院擬進展清靜療護病房建設，現(xiàn)制定實施方案如下：一、醫(yī)院根本狀況二、清靜療護工作根底：2個醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)護院，長期在院較多終末期患者，存在較多需要清靜療護的患者，且醫(yī)院腫瘤科長期開展臨終關心工作，有清靜療護的根底和力量?！惨弧愁I導重視，措施得力醫(yī)院領導班子高度重視清靜療護工作，將清靜療護工作擺在重要位置，納入醫(yī)院總體工作規(guī)劃進展部署，統(tǒng)籌各方資源，推動清靜療護病房軟硬件設施建設，并設一名副職分管清靜療護工作的具體實施，努力促進醫(yī)院清靜療護工作高起點、高標準推動。醫(yī)院協(xié)調(diào)各科室共同努力推動清靜療護工作的開展和推動，并定期監(jiān)視，促進落實?！捕城屐o療護病房根底清靜療護工作依托腫瘤科為根底，聯(lián)合老年醫(yī)學科、老年養(yǎng)護院、康復科、苦痛科、各個內(nèi)科、院感科、藥劑科、護理部，共同開展清靜療護工作。病區(qū)及人員配置：清靜療護病房建立在醫(yī)院門診樓 6-7樓，開設床位57張，病區(qū)設有病房、護士站、治療室、處置室、談心室、關心室、醫(yī)務人員辦公室、沐浴室和日?；顒訄鏊裙δ軈^(qū)，配備食堂送餐。病918人，其中副高級以上專業(yè)技術職務的25人。病區(qū)硬件設施：病房以單人間、雙人間為主，每床單元配備床旁柜、呼叫系統(tǒng)，配備床檔和調(diào)整高度的裝置。每個病房均設置衛(wèi)生間，滿足防滑要求。病區(qū)洗澡間配備扶手，設有緊急呼叫裝置。病區(qū)設有患者活動區(qū)域，活動區(qū)及走廊兩側均設有扶手，病房房門便利輪椅、平車進出。設有關心室，考慮傳統(tǒng)文化需要，敬重民族習慣，配備滿足家屬告別亡者需要的設施。每病區(qū)依據(jù)醫(yī)院病房統(tǒng)一要求設置病房家庭化內(nèi)容，病房寬闊光明，室內(nèi)裝修家庭化，每床單元均有幔簾以保護病人隱私。病房配備中心供氧裝置、中心負壓系統(tǒng)、遠程監(jiān)護系統(tǒng)、心電圖機、簡易呼吸器、無創(chuàng)呼吸機、快速血糖儀、輸液泵、注X光機、床旁超聲儀、康復設備、輪椅、轉運床、氣墊床、霧化吸入設備、血酮體檢測儀，多種中醫(yī)治療設備，并設有移動護士站。病區(qū)治理制度：1、科室依據(jù)國家相關的法律、法規(guī)及文件制定了相應的治理規(guī)章制度崗位職責〔1〕并成冊可用；2、醫(yī)院設有院感科，有符合國家的感染治理，制定有標準和消毒技術標準，成冊可用；3、科室制定有醫(yī)療護理技術操作標準，如成冊可用〔詳見附件2、3〕；4、科室制定有清靜療護診療標準〔詳見附件 4〕5、醫(yī)院制定有各項應急預案，包括跌倒、墜床、誤吸、痰窒息、輸血反響、輸液反響、導管脫落、燙傷、躁動等各項應急預案，成冊可用。6 、醫(yī)院有麻醉藥品、精神藥品使用治理制度，嚴格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品等特別治理藥品的使用和治理規(guī)定，保障用藥安全。三、清靜療護病區(qū)質量治理1、建立質量治理體系，保證質量治理體系運行有效，健全并執(zhí)行各項規(guī)章制度，遵守相關技術標準和標準，落實質量掌握措施、診療護理相關指南和技術操作規(guī)程，表達人文關心。2、嚴格依據(jù)診療護理操作標準開展相關工作，建立合理、標準的診療護理效勞流程，實施患者實名治理制。3、建立日常工作中覺察質量問題逐級報告的制度，消滅質量問題準時組織集體分析爭論、協(xié)調(diào)解決。4、科室負責人直接負責質量治理和掌握，定期組織質量治理小組檢查和評價，準時反響問題，解決問題，并提出持續(xù)改進措施，監(jiān)視落實。5、依據(jù)規(guī)定使用和治理醫(yī)療設備、醫(yī)療耗材、消毒器械和醫(yī)療用品，對醫(yī)療設備進展日常維護，保證設備正常運行。6、建立和落實患者登記及醫(yī)療文書治理制度，嚴格依據(jù)國家規(guī)定進展醫(yī)療文書書寫。7加強溝通，維護患者合法權益，保護患者隱私。8、嚴格落實工作人員崗前培訓和在崗培訓打算，使工作人員具備相關專業(yè)學問，落實相關治理制度和工作標準，不斷提高效勞質量。1清靜療護病房崗位職責清靜療護 病房醫(yī)師崗位說明表一、根本資料崗位名稱所屬部門二、工作內(nèi)容

醫(yī)師腫瘤科

〔一〕工作概述在科主任的領導下，負責腫瘤科病房清靜療護病人的醫(yī)療、科研、作?！捕彻ぷ髀氊?/p>

1、按住院病史書寫，病人入院后24小時內(nèi)完成病史外，另書寫清靜護理病案中有關醫(yī)療治療的工程。2、樂觀開展清靜療護，對患者進展對癥治療和姑息治療。3、對患者進展體格檢查和相應關心檢查，評估患者病情、預期生存期，提出或調(diào)整治療方案。4、為患者和家屬供給相關詢問、心理輔導等效勞。5、做好病歷書寫、處方開具和各種表格的填寫與登記統(tǒng)計工作。6、完成交班報告和工作日志，每日核對處方；嚴格執(zhí)行麻醉藥品的治理和處方制度。7、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，嚴防過失事故。8、加強在職清靜療護學問和姑息醫(yī)學的學習，不斷拓展學問面，提高清靜療護效勞技能。9、開展科研活動，認真完成科研資料的收集、整理和分析工作。10、樂觀參與清靜護理病例爭論?！踩彻ぷ麝P系監(jiān)視帶教崗位工作

請示上報 主任關系三、任務資格性別年齡

外部關系

〔一〕根本要求要求 年齡：男60歲/女55歲以下教育要求 學歷要求：本科或以上學歷專業(yè)要求：臨床專業(yè)醫(yī)師從業(yè)資格 執(zhí)業(yè)資格：執(zhí)業(yè)醫(yī)師要求 工作閱歷：具備兩年以上的清靜療護從業(yè)閱歷〔二〕學問技能1、承受過清靜療護專業(yè)培訓，把握清靜療護和緩和醫(yī)療的根本理論，根底學問和根本操作技能；2、嫻熟把握腫瘤科常見病種的生存期評估技術，把握腫瘤科和清靜療護科主要病種診療方案〔標準〕和根本診療技能，把握清靜療護常用診療技術的操作。案〔標準〕和根本診療技能，把握清靜療護常用診療技術的操作?！踩掣舅仞B(yǎng)要求1、身體安康，恪盡職守，具有良好的職業(yè)道德素養(yǎng)。2、具有良好的團隊合作精神，奉獻精神和效勞他人的精神。3、較強的組織治理力量、決斷力量，良好的溝通、協(xié)調(diào)力量和人際關系?！菜摹撑嘤栆?、腫瘤專業(yè)、清靜療護、姑息醫(yī)學專業(yè)相關學問的培訓。2、心理學學問培訓。3、相關法律法規(guī)學問的培訓。四、工作權限1、腫瘤科患者的診療、處方權。2、患者入住腫瘤科病房的篩查權。3、技術、療法和科研工作的參與權。五、協(xié)調(diào)關系1、與醫(yī)院及有關部門的業(yè)務關系的協(xié)調(diào)。2、與本科室醫(yī)護人員關系的協(xié)調(diào)。3、與門診患者及其家屬的關系協(xié)調(diào)。六、績效考核要點1、醫(yī)院各項指令貫徹執(zhí)行狀況，各種醫(yī)療規(guī)章制度執(zhí)行。2、良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，嚴格遵守醫(yī)德標準，認真履行崗位職責。3、本人的業(yè)務技術水平力量，對腫瘤專業(yè)及清靜療護的根本理論、專業(yè)學問、根本操作技能的把握程度。清靜療護 病房護士長崗位說明表一、根本資料崗位名稱所屬部門

護士長

〔一〕工作概述在科主任的領導下，負責腫瘤科清靜療護病房的護理、教學、科研、治理等工作?！捕彻ぷ髀氊?、依據(jù)科內(nèi)護理工作質量標準、工作打算，負責制訂本科室具體工作打算，組織實施、檢查與總結。2、催促護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、職業(yè)道德標準和技術操作規(guī)程，加強護理安全治理。3、參與科室查房、死亡病例爭論。4、組織科內(nèi)的護理人員定期進展業(yè)務學習，

認真落實護理人員標準化培訓與連續(xù)教育打算。5、組織技術操作考核、業(yè)務考試，提高護理人員理論水平和技能。6、了解清靜療護和姑息醫(yī)學方面的進展，撰寫論文。

樂觀開展科研及組織技術革工作， 總結閱歷，7、加強醫(yī)護溝通，充分了解醫(yī)生對護理工作的要求?！踩彻ぷ麝P系監(jiān)視帶教 腫瘤科護士關系三、任務資格

內(nèi)部關系 請示上報 科主任外部關系 各業(yè)務科室及相關的職能科室性別年齡 性別：不限要求教育要求

年齡：男60歲/55歲以下學歷要求：大?；蛞陨蠈W歷專業(yè)要求：護理專業(yè)從業(yè)資格 執(zhí)業(yè)資格：執(zhí)業(yè)護師要求 工作閱歷：具備五年以上臨床護理工作閱歷和肯定的治理力量〔二〕根本素養(yǎng)要求1、身體安康，恪盡職守，具有良好的職業(yè)道德素養(yǎng)。2、具有良好的團隊合作精神，工作踏實肯干、認真負責、細心周到，有肯定的創(chuàng)性，具有效勞意識和奉獻精神。3、較強的組織治理力量、決斷力量，良好的溝通、協(xié)調(diào)力量和人際關系。〔三〕學問技能要求1、把握腫瘤科清靜療護主要病種的相關護理學相關學問。2、生疏與清靜療護護理親熱相關學科的理論學問。3、生疏腫瘤科清靜療護常用護理操作技術?！菜摹撑嘤栆?、腫瘤專業(yè)、清靜療護、姑息醫(yī)學專業(yè)相關學問與技能的培訓。22、護理效勞技能及溝通技能與心理學學問培訓。3、護理治理與相關法律法規(guī)學問的培訓。四、工作權限1、護理實習人員的帶教權。2、護理工作質量的監(jiān)視檢查權。3、病區(qū)護士的治理考核和獎、罰、升、降、調(diào)的建議權。五、協(xié)調(diào)關系1、醫(yī)護、護患間工作關系的協(xié)作與協(xié)調(diào)。2、護理人員內(nèi)部關系的協(xié)調(diào)。3、與院內(nèi)相關科室人員、部門的關系的協(xié)調(diào)。六、績效考核要點1、醫(yī)院各項指令貫徹執(zhí)行狀況，各種護理規(guī)章制度執(zhí)行、檢查與落實狀況。2、本科室護理工作量、護理質量與工作效率，護理過失與護理事故發(fā)生狀況。3、工作規(guī)劃力量，工作綜合協(xié)調(diào)力量，院領導及醫(yī)護人員對本人治理力量的評價。4、較全面了解清靜療護領域國內(nèi)外的理論、 技術，并用于護理實踐和科學爭論的力量。5、本人的業(yè)務技術水平和效勞力量，對清靜療護專業(yè)學問和操作技能的把握。清靜療護 病房護士崗位說明表一、根本資料崗位名稱所屬部門

護士

〔一〕工作概述在護士長的領導下，負責腫瘤科清靜療護病房的護理、教學、科研過程中的具體工作?！捕彻ぷ髀氊?、清靜護士要24小時供給病人全方面的效勞。2、做好病人的入院宣教， 24小時內(nèi)建立《清靜護理打算書》 ，并與家屬簽訂協(xié)議書，于48小時內(nèi)完成生活質量評估，病人生存期評估。3、每日完成《生理問題評估量劃及護理記錄表》 、《苦痛評估表》的填寫，準時記錄病人的動態(tài)變化，有特別狀況準時與床位醫(yī)師聯(lián)系，告知家屬。4、每日深入病房，加強與患者溝通，準時解決患者心理、生理需求，冷落病人。5、病人處與瀕死狀態(tài)時，準時告知家屬，做好臨終護理。6、清靜護士每天必需要完成病人的根底護理，生活護理，心理護理工作。7、病人離世后，供給家屬哀傷輔導。824小時完成死亡小結及《家屬對清靜護理工作的評估》的填寫。9、參與死亡病人的死亡爭論。

不得以任何理由推諉、11、負責對志愿者組織及志愿者進展人員標識、建立志愿者個人檔案、統(tǒng)一治理；定期對志愿者進展培訓教育；組織與協(xié)調(diào)志愿者效勞，對效勞狀況進展登記；定期總結和完善志愿者對于清靜護理的作用與功能。關系三、任務資格

內(nèi)部關系外部關系

〔三〕工作關系監(jiān)視帶教請示上報 護士長各業(yè)務科室及相關的職能科室性別年齡 性別：不限要求 年齡：男60歲/女55歲以下教育要求

學歷要求：大?；蛞陨蠈W歷專業(yè)要求：護理專業(yè)從業(yè)資格 執(zhí)業(yè)資格：執(zhí)業(yè)護士要求 工作閱歷：具備兩年以上的護理工作閱歷〔二〕學問技能要求1、系統(tǒng)承受清靜療護學問與技能培訓， 三年內(nèi)清靜療護學問與技能培訓時間不少于 80學時。2、把握評估病人生命質量的技能，把握腫瘤科清靜療護常見病種的根本護理學問和方法，把握腫瘤科清靜療護護理常規(guī)和護理技術操作規(guī)程。3、具有良好的溝通力量，供給具有清靜療護特色的詢問指導?！捕掣舅仞B(yǎng)要求11、身體安康，恪盡職守，具有良好的職業(yè)道德素養(yǎng)。2、具有良好的團隊合作精神，工作細心、周到、急躁，具有較強的效勞意識和奉獻精神。1、較強的組織治理力量、決斷力量，良好的溝通、協(xié)調(diào)力量和人際關系?！踩撑嘤栆?、腫瘤專業(yè)、清靜療護、姑息醫(yī)學專業(yè)相關學問與技能的培訓。2、護理效勞技能及溝通技能與心理學學問培訓。3、護理治理與相關法律法規(guī)學問的培訓。四、工作權限1、分管病房和患者的治理權。2、護理教學和科研的參與權。3、合理化建議權。五、協(xié)調(diào)關系1、與患者及其家屬關系的協(xié)調(diào)。2、與本科室醫(yī)護人員關系的協(xié)調(diào)。3、與相關科室人員業(yè)務的關系協(xié)調(diào)。六、績效考核要點1、醫(yī)院和科室各項指令貫徹執(zhí)行狀況。2、本崗位護理工作量、護理質量與工作效率，護理過失與護理事故發(fā)生狀況和任務完成情況。3、本人業(yè)務學問和技術水平及效勞力量，醫(yī)生和護理人員的評價狀況。2清靜療護入院流程1、使用輪椅、單車等符合患者實際需要的設備，由家庭或門診接診患者入院，接診時應由護士全程陪護，依據(jù)病情需要配備醫(yī)生。2、入院后5分鐘內(nèi)將患者安置入符合患者及其家屬要求或符合患者實際需求的病房，盡可能安排清靜療護病房。3、15分鐘內(nèi)依據(jù)常規(guī)入院流程完成患者查體及診療工作。4、對患者進展KPS評分、苦痛評分、中醫(yī)病癥分級量化評分，并制《苦痛評估表》的填寫。4、依據(jù)患者及其家屬需求留 1名陪人護理，或幫助患者家屬聯(lián)系護工。5、對陪人及護工進展清靜療護培訓。6、進展清靜療護。3清靜療護內(nèi)容一、臨終病人的護理(一)心理護理臨終病人的心理反響格外簡單，針對不同心理過程及反響，予以特別心理護理及照護，才能使臨終病人保持安靜心態(tài)。臨終病人的心理、行為反響簡單。美國醫(yī)學博士庫伯勒羅斯將病人臨終心理5個階段：否認期、生氣期、祈求期、抑郁期、承受期。針對臨終不同心理過程及反響，予以特別心理護理及照護，才能使臨終病人得到真正需求的心理勸慰和疏導，以保持安靜心態(tài)。否認期此期病人可能已經(jīng)知道自己的病情，但不愿從別人的口中加以證實，自己也對之回避。因此，護士應滿足病人的心理需求，對病人實行相應的回避態(tài)度，不必急于將實情告知病人，以到達不破壞病人的防范心理的目的，但也不要有意哄騙病人。依據(jù)病人的承受程度，應用不同的方法，可以試著讓病人報有一絲生存的期望，或可以用“滲透”的方法漸漸地告知病人實情，必要時讓病人回避到最終。同時讓病人告知護士他所知道的一切狀況。認真地傾聽病人的談話，保持忠誠、忠實、感興趣的態(tài)度。讓病人有時機談論自己的想法及感受，并讓病人感受到他沒有被拋棄。留意關心及支持病人的親人及重要關系人，使他們也同臨終關心人員一起，共同滿足病人的需要。生氣期 視病人的生氣、生氣為一種安康的適應反響，不要對病人實行任何個人攻擊性或指責性行為。應明確病人的生氣、生氣不是針對護士的，而是由于病人對死亡的可怕、無助、哀痛的一種發(fā)泄。因此，護士應盡量供給發(fā)泄時機，讓病人表達及發(fā)泄其情感及焦慮?？梢詰弥委熜缘臏贤记?，適時地傾聽、沉默、觸摸，以緩解病人的怒氣。對有過激行為的病人，應實行安全措施，保護病人免受損害。祈求期〔磋商期〕祈求的過程是一種病人自己內(nèi)心與命運討價還價的過程，因而一般不易被別人覺察。護士需要認真觀看病人的行為，并知道病人祈求的目的是預備合作，以承受診斷、治療及護理，期望消滅奇跡讓自己的生命延長。此時護士應盡量維持病人內(nèi)心的期望，并準時滿足病人的各種需要。抑郁期〔愁悶期〕病人已承受事實，哀傷其生命將走到終點，應允許病人有表達哀傷、失落的時機。有時病人可能會以哭泣表達哀傷，但有些病人可能會掩蓋自己的抑郁及哀傷，尤其是男性他們很難公開說出自己的哀傷反響，由于環(huán)境，鼓舞病人準時表達自己的哀傷與抑郁，使病人能順當度過自己的死亡心理適應期。承受期病人已經(jīng)從心理及行為上完全承受了將要死亡的現(xiàn)實。護士應為病人供給安靜舒適的環(huán)境，允許病人保持冷靜、安靜及孤立的態(tài)度，不要強求病人與其他人接觸。連續(xù)陪伴病人，并賜予適當?shù)闹С?，以維持病人安靜、祥和的心境。幫助病人做好工作、家庭的安排，幫助病人完成未了的心愿，使病人安靜的度過生命的最終時間?！捕呈孢m護理舒適護理是使病人在生理、心理、社會、靈性上到達最開心的狀態(tài)或縮短、降低病人不開心程度的護理過程。舒適護理是陪伴度過臨終期的最正確方式。實行以生活護理和臨終護理為主，治療為輔的醫(yī)療措施。1、安詳舒適環(huán)境在科室設立臨終關心病房，單人間，使病人在擁有自我尊嚴中去迎接死亡。房闖布置舒適，家庭式裝飾，將鮮花、慰問卡放在病人易觀察的地方，搶救儀器設備放在不易觀察的地方，保持室內(nèi)安靜、干凈，鼓舞親人陪伴，增加安全感，減輕孤獨感，讓病人在一個舒適的“家”中安詳?shù)囟冗^最終的時刻。2、留意心理護理針對臨終病人的心理特征，護理人員通過談心、示意等心理療法緩解與疏導病人的心情。主動關心、理解敬重病入，當病人詢問病情和預后時，護士應與醫(yī)生溝通，并推斷其心理承受力量，選擇適當方式告知其真實病情。病人有生氣、怨恨心情時讓其表達出來，護士多與病人溝通，諒解和寬容病人，了解引起病人內(nèi)心哀思的緣由，幫著病人減輕哀思。愁悶期讓病人適度發(fā)泄哀難過情，護士靜靜地陪著他，握握他的手，用親切的目光注視著他，給病人供給精神支持。敬重瀕死病人的權利、習慣、嗜好和宗教信仰，在做根底護理、生活護理、護理操作時征求病人同意，并用屏風遮擋，盡量少暴露病人，操作規(guī)3、舒適的護理舒適護理是“使入在生理、心理、社會及靈性上到達最開心的心態(tài)，或縮短、降低不開心的程度。通過對病人準確評估，找到影響病人的心理問題和軀體問題，與病人和家屬進展溝通。了解病人的愿望和需求，幫助病人從簡單的心態(tài)中解脫出來。加強生活護理、根底護理、保持口腔皮膚清潔，臥位舒適，適當保暖。應用音樂療法和教會病人應用放松法、想象法減輕苦痛，冷靜劑緩解苦痛，使病人獲得心理與軀體的舒適”。4、以興趣刺激興奮大腦，提高抗病力量 用良好的言行與病人建立和諧的人際關系，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信念和毅力，確定病人的生平成績。爭論病人感興趣的話題，鼓勵病人實行樂觀的自我護理，實現(xiàn)自尊的需要，產(chǎn)生自我激勵，消退恐驚、焦慮心理，提高機體抗病力和耐受力。5、皮膚護理目的是預防褥瘡，通過皮膚護理可以使長期臥床病人的皮膚保持完好無損。〕對于脫水和皮膚枯燥的病人，如有可能，每天努力保持肯定量的飲水；使用潤膚脂使之滲入皮膚；在洗澡水里參加潤膚油?！硨︷B(yǎng)分缺乏和消瘦的病人使用預防性的特別床墊和墊子，進展皮膚按摩，可以改善皮膚毛細血管的血液循環(huán)削減局部組織缺血，還可促進淋巴回流，從而削減四周組織水腫?！炒笮”闶Ы?，準時更換污染衣服，清洗干凈、保持局部枯燥。6、褥瘡的預防和護理對褥瘡的最好治療就是預防。對病人存在可能導致褥瘡因素進展評估后，應依據(jù)病人的活動力量、臥位和衛(wèi)生狀況實行如下措施：〕常常更換臥位，這是預防褥瘡的有效方法。不過在臨終階段病人常常不情愿或拒絕活動，其緣由是由于身體虛弱或由于活動會造成苦痛，因此，有時很難按所期望的頻率使病人變換體位，這時護理人員應當將變換體位的重要性告知病人和家屬，努力與他們達成全都?！匙詈貌灰獙嵭邪胱P位，如有必要，時間盡可能縮短?！潮３诌m當?shù)呐P位，可以用一些關心物品來減輕或分散壓力，如各種墊子、氣墊、膠墊、枕頭、水墊等?！晨梢允褂锰刂迫熳樱梢杂兄陬A防褥瘡發(fā)生，如電動預防褥瘡氣墊?！钞敳∪藦呐P位下滑時需要往床頭方向移動病人時，應當使用特地的墊子，以避開上移過程中造成摩擦?！嘲茨r如局部有紅腫現(xiàn)象，應在紅腫四周按摩，而不要觸及那些很脆弱的紅腫皮膚?！沉己玫那鍧嵭l(wèi)生，對皮膚定期護理，消滅大小便失禁，準時更換被污染的衣服。干凈的床單位和衣服有助于增加皮膚組織對外來侵蝕的抵抗力。7、日常護理〔身體形象、自理力量、安全、關愛〕①身體形象鼓舞病人穿自己的衣服，賜予病人良好的清潔衛(wèi)生護理，作好口腔護理，消退異味，使病人有良好的體會和氣味。這些細節(jié)在與四周人接觸過程中是格外重要的。②自理力量幫助病人自理和敬重病人自理，為此預備有利的環(huán)境條件。如將病人寵愛和常用的物品放到其伸手能及的地方；向病人推舉適宜的餐具，使他能自己進食。假設病人情愿，盡可能讓他做自己還能做的事，但有責任將病人的身體狀況和實際力量告知他。③安全臨終關心期病人的身體條件使他們很簡潔發(fā)生事故，必需實行措施保證病人的安全。對病人保護入微，顯示愛心的舉動，能使病人開心，快活，感動?！踩巢“Y護理主要病癥包括：苦痛、惡心嘔吐、躁動與譫妄、焦慮和失眠、呼吸困難、尿潴留、腹痛、腹瀉、便秘、痙攣等?？嗤矗菏且环N令人不快的感覺和心情上的感受，伴有實質上的或潛在的組織損傷，是一種主觀的感受?！?〕癌癥苦痛的評估A．要信任患者的主訴。B．收集患者全面具體的苦痛病史。C．留意患者的精神狀態(tài)分析有關社會心理因素。D．認真的體格檢查。E．評估患者苦痛程度〔2〕苦痛護理A．執(zhí)行醫(yī)囑按時給藥。B．具體告知病人所使用藥物的狀況〔什么藥、計量多少、間隔時間、效果、不良反響〕。C．隨時答復病人及家屬關于苦痛和緩解方法的各種問題。D．認真進展苦痛評估，留意觀看藥物使用的效果。E．假設病人按常規(guī)服用阿片類藥物，在兩次用藥之間消滅苦痛，可視狀況增加用藥次數(shù)，其劑量比常規(guī)劑量小。F．止痛藥副作用的處理。G．非藥物治療的方法，如放松療法、心理疏導、音樂療法、理療按摩等。H無論實行哪種用藥途徑，肯定保證病人能夠正確吸取所給的止痛藥物。2．惡心嘔吐〕假設惡心嘔吐病癥可以預防，在病人飯前和睡覺前定時服用止吐藥來預防惡心嘔吐?！筹嬍成腺n予高養(yǎng)分清淡少油膩的飲食，少吃多餐，避開吃過甜的食物?！沉粢饪谇蛔o理A．首先是預防性護理，由于干凈、清爽、沒有排泄物和沉積物的口腔能預防惡心，增加食欲。B．在嘔吐后進展口腔護理，減輕或祛除異味，讓病人感到舒適。C由于這些操作本身有可能引起惡心造成嘔吐?！臣僭O惡心是由于焦慮或苦痛引起，可依據(jù)狀況給病人服用抗焦慮藥和止痛藥?！巢∪吮忝乜梢饜盒膰I吐，這時應實施便秘治療方案?！吵惺芊撬幬锾幚矸椒?。如，放松、呼吸練習、削減噪音和特別氣味、音樂、勸慰病人。3．呼吸困難〕指導并幫助病人祛除或削減誘發(fā)因素，如避開突然增加活動量?！硿蕰r排痰避開痰液過于粘稠，并協(xié)作醫(yī)生賜予藥物及非藥物治療，如支氣管擴張劑、祛痰劑、冷靜劑、霧化吸入等?！惩砥诎┌Y病人服用阿片類藥物，可以削減呼吸困難的感覺并削減呼吸頻率。〔4〕非藥物治療手段A．抬高床頭。B．氧氣吸入。C．翻開窗戶保持室內(nèi)空氣清爽。D．運用深呼吸放松技巧及轉移留意力等方