醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案

10/11醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案一.醫(yī)院感染應(yīng)急治理預(yù)案〔一〕病覺(jué)察傳染病患者的應(yīng)急預(yù)案１、覺(jué)察傳染病時(shí)，在第一時(shí)間內(nèi)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)。２、依據(jù)傳染病的性質(zhì)，馬上實(shí)行相應(yīng)的隔離措施，對(duì)不明緣由的傳染病，承受標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。３、保護(hù)同病房的患者。４、患者應(yīng)用的物品和其排泄物，按消毒隔離標(biāo)準(zhǔn)要求處理。５、患者出院、轉(zhuǎn)出、死亡后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)展嚴(yán)格的終末消毒?！捕嘲l(fā)生針刺傷或手術(shù)中割傷的應(yīng)急預(yù)案程序及防范措施１、刺傷后的處理流程：刺傷→肥皂水流水沖洗→擠出傷口血液→碘酒、酒精消毒后包扎→上報(bào)、登記→相關(guān)病毒血清檢查→相應(yīng)治療措施→觀看、隨訪。２、防范措施①正確處理用過(guò)的針頭，制止用雙手回套針帽。②供給針器收集容器，準(zhǔn)時(shí)處理用過(guò)的針頭。③可能接觸血液、體液的操作應(yīng)戴手套。④使用有安全性能的針具，器械，并按操作規(guī)程操作。〔三〕發(fā)生廢棄物流失、泄漏、集中時(shí)的應(yīng)急預(yù)案１、馬上向醫(yī)院報(bào)告流失、泄漏、集中的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間，以確定影響范圍及嚴(yán)峻程度。２、對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏的現(xiàn)場(chǎng)按《醫(yī)院消毒治理方法》對(duì)泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)展消毒或其它無(wú)害化處理，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。３、實(shí)行安全防護(hù)措施，削減對(duì)病人，醫(yī)務(wù)人員及其他人員的損害。預(yù)防掌握措施１、定期對(duì)各區(qū)域空氣、物表、工作人員的手、無(wú)菌物品的消毒滅菌效果進(jìn)展監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及無(wú)菌操作原則，使消毒滅菌合格率達(dá)100%。２、嚴(yán)格執(zhí)行安全注射治理制度，增加自我防護(hù)意識(shí)，一針一管注射率要100%，嚴(yán)禁一次性注射器、針頭重復(fù)使用，對(duì)使用后的一次性物品進(jìn)展無(wú)害化處理。３、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療廢棄物治理制度，由總務(wù)科燃燒處理，并做好登記，嚴(yán)禁買賣，丟棄醫(yī)療廢物和重復(fù)使用，一但覺(jué)察廢棄物有流失或其它意外，要準(zhǔn)時(shí)上報(bào)醫(yī)院，實(shí)行相應(yīng)的緊急處理措施。５、嚴(yán)格執(zhí)行病房治理制度，做好病房消毒隔離工作，保持病室的清潔衛(wèi)生，每日至少清掃兩次，每周大掃除一次，每天空氣消毒一次，地面、物表每天用消毒液拖、擦，掃床實(shí)行一床一套、一桌一巾，靜脈輸液〔采血〕實(shí)行一人一針一巾一帶。向患者宣傳衛(wèi)生學(xué)問(wèn)，削減人員走動(dòng).以降低感染的發(fā)生。6、加強(qiáng)手術(shù)室的感染治理，嚴(yán)格按無(wú)菌操作原則進(jìn)展操作，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室的環(huán)境，手術(shù)物品滅菌質(zhì)量，手術(shù)人員手的監(jiān)控，有呼吸道感染或局部有感染的人員制止參與手術(shù)，做好無(wú)菌物品效果監(jiān)測(cè)，保證無(wú)菌物品的滅菌效果，手術(shù)室空氣每日消毒２次，每周徹底清潔消毒一次，微生物掌握在≤200cfu/m3,感染與非感染手術(shù)分室進(jìn)展，特異性感染手術(shù)，嚴(yán)格限制手術(shù)間人數(shù)，巡回人員穿隔離衣、戴手套產(chǎn)、鞋套，并嚴(yán)格按《醫(yī)院消毒標(biāo)準(zhǔn)》做好各種物品、空氣、物表的消毒。7、加強(qiáng)供給室的感染掌握治理①嚴(yán)格按物品的洗滌程序進(jìn)展操作。②物品收集，發(fā)放不逆反。③30×50×50cm，物品包內(nèi)放化學(xué)指標(biāo)卡，外貼化學(xué)指示膠帶。④定期通過(guò)化學(xué)、物理、生物等方法進(jìn)展滅菌效果監(jiān)測(cè)，并記錄。⑤無(wú)菌用物表、空氣符合衛(wèi)生監(jiān)測(cè)要求。⑥無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品嚴(yán)格分放，嚴(yán)禁不合格物品流入科室。二.醫(yī)院院內(nèi)感染爆發(fā)應(yīng)急處理預(yù)案假設(shè)覺(jué)察多種病癥一樣的病原菌感染的病例后，醫(yī)院對(duì)疑心患有同類感染的病例進(jìn)展確診，計(jì)算其罹患率，假設(shè)罹患率顯著高于該院或科室歷年醫(yī)院感染一般水平，則證明有流行或爆發(fā)。查找感染源。對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)展病原學(xué)檢查。查找引起感染的因素。對(duì)感染病人四周人群進(jìn)展具體的流行病學(xué)調(diào)查。制定掌握措施。包括對(duì)病人進(jìn)展適當(dāng)治療，進(jìn)展正確的消毒滅菌處理，隔離病人，停頓承受病人，醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)，免疫接種或投藥等。分析調(diào)查資料，對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)展描述。分析流行或爆發(fā)的緣由，推想可能的傳染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合試驗(yàn)室檢查結(jié)果和實(shí)行掌握措施的效果綜合做出推斷。寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)閱歷，制定防范措施。處理流程：科室覺(jué)察感染病例一→報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)有關(guān)部門(mén)一→同時(shí)查找感染源一隔離病人一→查找引起感染的因素一→制定掌握措施一→分析調(diào)查資料一→寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)閱歷，制定防范措施。三.突發(fā)公共衛(wèi)生大事預(yù)案〔一〕報(bào)告內(nèi)容1、初次報(bào)告。一、必需報(bào)告信息：大事名稱、發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間、涉及人群或潛在的威逼和影響、報(bào)告聯(lián)系單位人員及通訊方式。二、盡可能報(bào)告的信息：大事的性質(zhì)、范圍、嚴(yán)峻程度、可能緣由、已采取的措施2、階段報(bào)告。報(bào)告大事的進(jìn)展與變化、處置進(jìn)程、大事的診斷和緣由可能因素；在階段報(bào)告中既要報(bào)告發(fā)生的狀況，同時(shí)對(duì)初次報(bào)告的狀況進(jìn)展補(bǔ)充和修正。3、總結(jié)報(bào)告。突發(fā)公共衛(wèi)生大事完畢后，對(duì)大事的發(fā)生和處理狀況進(jìn)展總結(jié)，分析其緣由和影響因素，并提出今后對(duì)類似大事的防范和處置建議?！捕硤?bào)告原則初次報(bào)告要快，階段報(bào)告要、準(zhǔn)，總結(jié)報(bào)告要全?！踩硤?bào)告時(shí)限有以下情形之一的，各衛(wèi)生所、個(gè)體診所和有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生院、縣衛(wèi)生局報(bào)告；1、發(fā)生或可能發(fā)生傳染病爆發(fā)、流行的；2、發(fā)生或覺(jué)察不明緣由的群體性疾病的；3、發(fā)生傳染病菌種、毒種喪失的。4、發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒大事的?！菜摹硤?bào)告方式凡執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、疾病預(yù)防掌握人員、衛(wèi)生監(jiān)視人員、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生和基層監(jiān)測(cè)點(diǎn)的報(bào)告人均為責(zé)任報(bào)告人，除按常規(guī)疫情報(bào)告、疾病監(jiān)測(cè)及其它常規(guī)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)規(guī)定要求進(jìn)展報(bào)告外，對(duì)覺(jué)察的各種公共衛(wèi)生特別現(xiàn)象要以最快方式向縣疾病掌握機(jī)構(gòu)報(bào)告。第五局部應(yīng)急處理方案1、應(yīng)急時(shí)由衛(wèi)生局應(yīng)急指揮中心統(tǒng)一治理負(fù)責(zé)，包括現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)污染物處理、標(biāo)本采集、環(huán)境消毒、消殺滅菌、預(yù)防性服藥、預(yù)防接種、醫(yī)療救治等。2、掌握措施〔一〕一般性掌握措施1.現(xiàn)場(chǎng)處置工作程序通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查快速確定大事發(fā)生的可能緣由，對(duì)可能的生物、毒素因子進(jìn)展分類，確定疫區(qū)和目標(biāo)人群；依據(jù)自然環(huán)境因素確定可能的污染范圍，對(duì)大事的危害程度和潛在危害進(jìn)展判定；開(kāi)展安康教育和社會(huì)發(fā)動(dòng)，群防群治盡可能削減危害；對(duì)搶救人員、疾病預(yù)防掌握人員和物資的需求做出評(píng)估和調(diào)用；經(jīng)過(guò)大事緊急處理，疫情消退后，進(jìn)展后續(xù)監(jiān)測(cè)，直至消退危害；參與突發(fā)公共衛(wèi)生大事的狀況核實(shí)；現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、分析緣由，；提出實(shí)行掌握措施的建議，包括疫區(qū)封鎖、人員疏散、消殺滅菌、隔離觀看、預(yù)防服藥、預(yù)防接種、安康教育和干預(yù)等；處理結(jié)果的總結(jié)、評(píng)估與上報(bào)。2、指揮醫(yī)療搶救力氣。3、向臨時(shí)現(xiàn)場(chǎng)指揮部匯報(bào)有關(guān)狀況，并承受指令。4、在現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療搶救中，依據(jù)受害者的傷病狀況按輕、中、重、死亡分類，分別以“紅、黃、藍(lán)、黑”的傷病卡作出標(biāo)志，置于傷病員的左胸部或其他明顯部位，便于醫(yī)療搶救人員識(shí)別并實(shí)行相應(yīng)的急救措施。5、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療搶救過(guò)程中，本著先救命后治傷、先治重傷后治輕傷的原則。傷病員運(yùn)送工作程序傷病員經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類、處置后，要依據(jù)病情向就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分流。傷病員分流原則如下：傷病員現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)治的醫(yī)療文書(shū)要一式二份，準(zhǔn)時(shí)上報(bào)，并向接納傷病員的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交。有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必需無(wú)條件收治分流傷病員。運(yùn)送傷病員途中需要監(jiān)護(hù)的，由現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療搶搶救送。傷病員運(yùn)送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，由收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)按急診急救工作程序處置。消毒處置依據(jù)現(xiàn)場(chǎng)狀況，選擇消、殺、滅的器材、藥物劑型、濃度、施藥方法。保護(hù)食品、電器設(shè)施和其他有關(guān)物品，防止沾染藥物。實(shí)施消毒應(yīng)先室內(nèi)后室外、先地面后墻壁、先重點(diǎn)后一般、先飲水后污水的挨次進(jìn)展?，F(xiàn)場(chǎng)狀況報(bào)告程序由現(xiàn)場(chǎng)最高指揮者負(fù)責(zé)向上級(jí)報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)狀況。按上級(jí)有關(guān)指示，統(tǒng)一口徑，指定專人向媒體公布信息，其它任何人員未經(jīng)授權(quán)不得對(duì)外公布相關(guān)信息。特別性掌握措施依據(jù)突發(fā)大事的社會(huì)危害程度，可分別實(shí)行以下特別掌握措施：緊急調(diào)集人員、儲(chǔ)藏的物資，征用交通工具以及相關(guān)設(shè)施設(shè)備。必要時(shí)，對(duì)人員進(jìn)展疏散或者隔離，并可依法對(duì)傳染病疫區(qū)實(shí)行封鎖。依據(jù)突發(fā)大事應(yīng)急處理需要，對(duì)食物和水源實(shí)行掌握措施。限制大型公眾聚會(huì)活動(dòng)，停頓公共消遣活動(dòng)。四.醫(yī)院感染突發(fā)大事應(yīng)急預(yù)案為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染治理標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染治理與掌握工作，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，保護(hù)醫(yī)患雙方的身心安康，特制定本預(yù)案。一、在短時(shí)間內(nèi)消滅整個(gè)病區(qū)或多個(gè)病區(qū)的同樣性質(zhì)的醫(yī)院感染病例時(shí)，由院長(zhǎng)打算緊急啟動(dòng)本預(yù)案。報(bào)告程序：臨床科室——院長(zhǎng)——進(jìn)展調(diào)查、分析、幫助處理——啟動(dòng)預(yù)1、科室必需準(zhǔn)時(shí)查找緣由，幫助調(diào)查及執(zhí)行監(jiān)控措施。2、醫(yī)院進(jìn)展如下調(diào)查處理：對(duì)疑心患有同類感染的病例進(jìn)展確診。對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染病源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員進(jìn)展流行性病學(xué)檢查。對(duì)感染病人及四周人群進(jìn)展流行性病學(xué)調(diào)查。依據(jù)狀況進(jìn)展消毒處理，必要時(shí)隔離甚至?xí)和Ｊ詹∪?。?xiě)出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)閱歷，制定防范措施。二、對(duì)被確認(rèn)為醫(yī)院感染的散發(fā)病例1、科主任組織醫(yī)師、護(hù)士查找緣由，實(shí)行有效地掌握措施。2、確診為傳染病醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和掌握。三、短時(shí)間內(nèi)消滅確診為同樣性質(zhì)的感染病例1、報(bào)告程序：科室—院長(zhǎng)—當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)。2、實(shí)行措施如下：科室的經(jīng)治醫(yī)師準(zhǔn)時(shí)向科室醫(yī)院報(bào)告，科主任組織醫(yī)師、護(hù)士查找緣由，實(shí)行有效地掌握措施。醫(yī)院進(jìn)展調(diào)查、分析，與科室溝通，將結(jié)果反響院長(zhǎng)。檢驗(yàn)科做好病原學(xué)的監(jiān)測(cè)工作。確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和掌握。醫(yī)院對(duì)其進(jìn)展分析、總結(jié)，形成文字資料存檔。五.H7N9禽流感應(yīng)急預(yù)案一、適用范圍H7N9H7N9禽流感過(guò)程中應(yīng)急醫(yī)療救援工作。二、工作原則H7N9禽流感大事的防范意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲(chǔ)藏工作。對(duì)各類可能引發(fā)突發(fā)人感染H7N9禽流感的狀況要準(zhǔn)時(shí)進(jìn)展分析、預(yù)警，做到早覺(jué)察、早報(bào)告、早處理。H7N9H7N9禽流感作出快速反響，準(zhǔn)時(shí)、有效開(kāi)展工作。H7N9禽流感做到統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。要求大家在各自的職責(zé)范圍H7N9禽流感的應(yīng)急處理的有關(guān)工作。H7N9禽流感的培訓(xùn)及演練，為突發(fā)人H7N9禽流感應(yīng)急處理做好充分預(yù)備。H7N9禽流感。三、應(yīng)急預(yù)備搶救備品齊全防護(hù)物品和藥品、衛(wèi)生材料的供給。保障衛(wèi)生搶救備品的供給與質(zhì)量。搶救設(shè)施齊全應(yīng)急搶救室設(shè)在急診搶救室，定期檢查除顫器、吸氧器等搶救設(shè)備，預(yù)備搶救藥品。醫(yī)生、護(hù)士要定期培訓(xùn)，嫻熟把握搶救設(shè)備的使用方法；定期檢查急救、搶救藥品儲(chǔ)藏及有效期等狀況。同時(shí)預(yù)備一套搶救設(shè)備留作現(xiàn)場(chǎng)搶救及患者轉(zhuǎn)運(yùn)專用。急救車隨時(shí)待命。六、突發(fā)人感染H7N9禽流感處理H7N9禽流感疫情，我院馬上開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，同時(shí)做好流調(diào)人員和消員的個(gè)人防護(hù)。我院接到疫情報(bào)告后，馬上通知相關(guān)人員，攜帶必需的醫(yī)療器械、藥品及防護(hù)用具等準(zhǔn)時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，有效開(kāi)展醫(yī)療救治，病做好醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)工作。在疫情可能涉及的范圍內(nèi)，開(kāi)展疑似病例的搜尋。10天，每日進(jìn)展必要的問(wèn)診和檢測(cè)體溫，必要時(shí)予以隔離。開(kāi)展傳染源、傳播途徑及暴露因素的調(diào)查。對(duì)患者家屬及其四周環(huán)境進(jìn)展具體觀看，了解禽、獸類飼養(yǎng)狀況、環(huán)境污染范圍和連續(xù)傳播的可能性，以便實(shí)行相應(yīng)措施。依據(jù)疫情實(shí)際狀況，劃定疫點(diǎn)及疫區(qū)范圍，必要時(shí)報(bào)請(qǐng)市政府對(duì)疫區(qū)實(shí)施管制，疫區(qū)范圍內(nèi)制止活禽在市場(chǎng)上銷售、運(yùn)輸、交易。承受敏感消毒劑，準(zhǔn)時(shí)做好疫點(diǎn)的消毒處理，消毒方法參照《《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》《空氣消毒凈化治理標(biāo)準(zhǔn)》疫點(diǎn)消毒標(biāo)準(zhǔn)。120.七、保障措施藥品保障。抗病毒治療和對(duì)癥治療藥品、對(duì)藥品實(shí)行特地貯備、專人治理、專病供給。防護(hù)用品保障。購(gòu)置防護(hù)服、防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡、一次性乳膠手套或橡膠手套、鞋套、、醫(yī)用工作服、工作帽、污物桶、消毒桶等防護(hù)材料。落實(shí)專人治理。病人所需物品供給。對(duì)病人所需物品集中供給與治理。由所在門(mén)診和病房護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)患者全部物品的特地治理、特地清潔和消毒。六.醫(yī)院工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案一、原則：依據(jù)早覺(jué)察、早報(bào)告、早評(píng)估、早用藥、定期隨訪的原則，有效地預(yù)防和掌握職業(yè)性暴露后感染的發(fā)生。二、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：銀寒劉小娥主要負(fù)責(zé)人：張惠玲蔣玉貴三、報(bào)告程序：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后馬上報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，并在1小時(shí)內(nèi)分別向保健科報(bào)告。四、暴露后的應(yīng)急處理(一)緊急局部處理措施用肥皂和水清洗沾污的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口，沿傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗。75%0.5%碘伏消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。(二)全身處理措施HIV依據(jù)暴露級(jí)別，選擇實(shí)施預(yù)防性用藥方案。24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白。同時(shí)進(jìn)展血10ug、5ug、5ug(0、1月、6月間隔)。五、應(yīng)急后處理(一)登記：對(duì)發(fā)生經(jīng)過(guò)具體記錄：發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)；暴露方式：損傷的具體部位、程度；接觸物種類；處理方法及經(jīng)過(guò)；用藥狀況。(二)分析緣由：分析引起暴露的緣由。(三)提出持續(xù)改進(jìn)措施：在分析引起暴露的具體緣由的根底上，實(shí)行持續(xù)改進(jìn)措施。七.發(fā)生針刺傷醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急預(yù)案1、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)展醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)防止被污染的銳器劃傷