醫(yī)院病案保護及信息安全應(yīng)急預(yù)案及處置流程圖

9XX應(yīng)急預(yù)案及處置流程一、目的為保障病案統(tǒng)計科在自然災(zāi)難、事故災(zāi)難等突發(fā)大事發(fā)生后各項救援工作快速、高效、有序地進展，快速有效救援，削減損失，提高病案統(tǒng)計科工作人員預(yù)防和應(yīng)對突發(fā)大事的力量，切實維護病案資料的安全。二、適用范圍本應(yīng)急預(yù)案于病案統(tǒng)計科辦公區(qū)域中患病、發(fā)生的各類突發(fā)大事，其中，病案庫房為重點區(qū)域。三、定義病案保護及信息安全：本預(yù)案中僅指紙質(zhì)病歷的保護，非計算機網(wǎng)絡(luò)的病案信息保護。四、標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)〔一〕工作原則統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負責(zé)、自救與集體團結(jié)救助相結(jié)合，明確職責(zé)、落實責(zé)任、依靠科學(xué)、反響準(zhǔn)時、措施堅決，堅持先主后次、先急后緩、先重后輕的原則，重點保護病歷。1．領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)醫(yī)院成立病案保護及信息安全應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長：副組長：成員：領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)病案保護及信息安全應(yīng)急辦公室，劉磊同志任辦公室主任。3．工作機構(gòu)組長：副組長成員：組長：組員：組長：成員：組長：成員：〔三〕運行機制預(yù)防與預(yù)警1．提高警覺，強化病案保護及信息安全意識，始終把保護病案及信息安全突發(fā)大事預(yù)防作為病案室的中心環(huán)節(jié)和主要任務(wù)。2．嚴(yán)格執(zhí)行病案防護及信息安全制度，做好病案的防火、防水、防潮、防塵、防蟲、防光、防有害氣體、防不適宜的溫〔濕〕度、防有害微生物、防盜竊、防喪失工作，做好病案的查閱、借閱、復(fù)印、保存治理工作，嚴(yán)格病案資料的保密和信息安全。強化搶險救災(zāi)的日常訓(xùn)練工作：科室全部人員均應(yīng)生疏自己的搶險崗位、職責(zé)、消防器具的存放位置、使用方法等，真正做到責(zé)任到人，措施到位，方法得力。完善搶險救災(zāi)器材配置，保障后勤供給。消防器具應(yīng)每年檢查一次，保證消防通道暢通。建立日常病案安全檢查機制，把安全工作的重點從事后處理轉(zhuǎn)到事前防范上來，樹立預(yù)防重于搶險的思想。病案室治理人員應(yīng)對庫房安全狀況進展檢查，加強對重點部位的檢查，覺察問題和隱患要準(zhǔn)時整改。建立健全預(yù)警報告機制。工作時間內(nèi)遇自然災(zāi)難、事故災(zāi)難等大事后，覺察人員要在第一時間向應(yīng)急救援小組組長報告；同時樂觀組織自救。節(jié)假日、下班后遇自然災(zāi)難、事故災(zāi)難等突發(fā)大事后，值班人員要在第一時間向科室負責(zé)人報告，由科室負責(zé)人通知相關(guān)部門并向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報狀況，同時，組織科室人員自救?！菜摹惩话l(fā)大事應(yīng)急措施火災(zāi)，首先關(guān)掉電源，馬上組織滅火，樂觀自救的同時并向領(lǐng)導(dǎo)小組組長匯報火災(zāi)狀況，由領(lǐng)導(dǎo)小組組長打算是否報警，并記錄匯報時間、匯報領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一安排人員轉(zhuǎn)移病案資料，保護好未燃區(qū)內(nèi)的病歷，同時疏散人員，在疏散途中，用濕帕捂住口鼻，以防窒息。如假設(shè)報警，應(yīng)說明單位、地點、物質(zhì)燃燒種類、是否有人員被圍困、火勢狀況。報警后安排人員到指定地點迎接消防車，引導(dǎo)消防車輛人員到達指定位置。消防人員到達現(xiàn)場后，現(xiàn)場指揮員要向消防的負責(zé)同志報告狀況，移交指揮權(quán)，協(xié)同公安消防做好滅火工作。要依據(jù)現(xiàn)場指揮的要求邊救火邊負責(zé)內(nèi)外戒備，維護公共秩序，嚴(yán)禁無關(guān)人員進入，保證人員通道暢通。，協(xié)作消防人員調(diào)查火災(zāi)發(fā)生的緣由。并通知修理人員快速檢修、恢復(fù)各系統(tǒng)設(shè)備的正常運行，保潔人員負責(zé)清洗清掃現(xiàn)場衛(wèi)生。突發(fā)漏水工作人員覺察漏水大事后,應(yīng)準(zhǔn)時報告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長，并通知物業(yè)治理部修理人員在第一時間趕赴現(xiàn)場修理，削減損失。物業(yè)治理部修理人員到達現(xiàn)場后，視漏水狀況妥當(dāng)實行緊急應(yīng)對措施。假設(shè)水勢過大漏水嚴(yán)峻，應(yīng)切斷電源，防止漏電傷人。在條件允許的狀況下，盡量將漏水點掌握住，如關(guān)閉水閥、用水桶接住漏水等。應(yīng)急救援組組織工作人員轉(zhuǎn)移漏水現(xiàn)場的病歷資料,并指定專員看管,防止病歷喪失。盜竊、搶奪案件在工作中遇到或覺察有盜竊、搶奪病歷案件時，應(yīng)馬上向應(yīng)急救援組組長報告，并由應(yīng)急救援組組長負責(zé)向醫(yī)院保衛(wèi)部報告，在保衛(wèi)部和應(yīng)急救援組組長領(lǐng)導(dǎo)組織下病歷保護。同時報警。，包括罪犯經(jīng)過的通道、爬越的窗戶、翻開的箱柜、抽屜等留下的一切手痕、腳印、煙頭，等待公安部門人員勘察現(xiàn)場或勘察完畢前方可恢復(fù)原狀。在病案庫房和病歷復(fù)印處安置攝像頭，在病歷被盜或被搶奪時能夠獲得第一手資料,為公安部門破案供給影像資料。記錄好被盜、被搶病歷上患者的信息等狀況。對犯罪分子遺留下的各種物品、作案工具等妥當(dāng)保存，并交公安部門處理。停電工作中消滅停電現(xiàn)象應(yīng)首先檢查停電緣由，準(zhǔn)時打通知工程部水電班修理。拔掉復(fù)印機、電腦等電源插頭，防止供電恢復(fù)時損壞設(shè)備。在尋常工作中要留意庫房內(nèi)是否有外露的電線，電線是否老化，如需更換要提早申請報告。5．辦公設(shè)備安全指定專人對辦公設(shè)備進展維護治理。消滅問題準(zhǔn)時解決，定期對病案數(shù)據(jù)進展備份；復(fù)印機、打印機消滅故障時先自己查找問題排解隱患。當(dāng)自己不能解決時，撥打信息中心的請工程師準(zhǔn)時修理。信息安全除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療效勞質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱患者的病歷。涉及醫(yī)療糾紛或案件，在未做出鑒定處理之前，涉案病歷應(yīng)由專人、專柜妥當(dāng)保管，任何個人未經(jīng)醫(yī)療事務(wù)部批準(zhǔn)，不得轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)抄或復(fù)印。病歷嚴(yán)禁帶出病案室，如因醫(yī)療活動需要借閱病歷并帶出病案統(tǒng)計科時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先履行借閱手續(xù)，填寫《病歷借用申請表》并由醫(yī)療質(zhì)量治理部部長或副部長同意后借出，并在1月內(nèi)歸還。對借出的病案應(yīng)妥當(dāng)保管，嚴(yán)禁涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和喪失。對喪失或損毀病案者應(yīng)上報醫(yī)院，并依據(jù)醫(yī)院相關(guān)制度做出懲罰。住院歸檔病歷嚴(yán)禁外借。如公安、司法機關(guān)因辦理案件需要查閱、病歷資料時，首先必需開具單位介紹信，再由醫(yī)療事務(wù)部批準(zhǔn)后，并同時出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效證件前方可復(fù)印病歷。30限為15年。必需遵守病案資料保密制度，嚴(yán)禁工作人員泄露病人的個人隱私，嚴(yán)禁未經(jīng)同意私自復(fù)印病人病歷資料給他人〔醫(yī)療活動除外。如患者本人需要復(fù)印病歷時，必需先出示相關(guān)證件如身份證、駕照等；本人未能前來的，必需有患者書面的托付代理書，代理人應(yīng)出示患者身份證、代理人自身身份證及患者的托付書；保險機構(gòu)人員需要復(fù)印病歷時，除出具上述資料外，還應(yīng)出具保險合同復(fù)印件方可辦理復(fù)印。善后處理清理受損設(shè)備、病歷的數(shù)量、及受損程度的狀況核對后登記造冊。搶救能夠補救和修復(fù)的病案。將災(zāi)難發(fā)生緣由，造成損失及處理結(jié)果報告上級。五、流程〔見附件〕六、職責(zé)〔一〕病案保護及信息安全應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)對醫(yī)院病案保護及信息安全突發(fā)大事應(yīng)急工作實施統(tǒng)一指揮、監(jiān)視和治理?！捕硲?yīng)急救援組職責(zé)快速有效救援，削減損失，保護未受損的病案、資料；樂觀搶救已受損的病案、資料，盡可能恢復(fù)病案材料的原貌?！踩陈?lián)絡(luò)組職責(zé)聯(lián)絡(luò)組保證通訊暢通，在通訊受阻時，快速啟用其次種便利、快捷、有效的聯(lián)絡(luò)方式，確保災(zāi)情信息傳遞通暢、準(zhǔn)確?！菜摹澈笄诒Ｕ辖M職責(zé)防止房屋倒塌和其他火災(zāi)繼發(fā)災(zāi)難發(fā)生，保全貴重物資和醫(yī)療設(shè)備，準(zhǔn)時將其搬運、疏散到安全地帶，并派專人守護；組織供給必要的滅火器材；〔五〕事故調(diào)查組職責(zé)負責(zé)填寫《事故現(xiàn)場登記表》記錄總指揮下達的各項決策，戰(zhàn)斗命令和上級領(lǐng)導(dǎo)指示，事故現(xiàn)場狀況，以及對事故發(fā)生的原因作出準(zhǔn)確的推斷，明確事故責(zé)任人?！擦巢“附y(tǒng)計科職責(zé)負責(zé)病案的治理及保護工作，并對本預(yù)案進展演練，把握應(yīng)急時的處理措施?！财摺翅t(yī)療質(zhì)量治理部職責(zé)1．負責(zé)對病案治理的日常工作進展監(jiān)視，當(dāng)發(fā)生突發(fā)應(yīng)急事件時，幫助病案保護及信息安全應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織搶救等應(yīng)急工作。并打算是否外借?！舶恕翅t(yī)療事務(wù)部職責(zé)1．負責(zé)醫(yī)療糾紛病案的處置。公安、司法機關(guān)、醫(yī)保等單位需復(fù)印病歷時，進展資質(zhì)審核，打算是否允許復(fù)印。幫助處理病案的應(yīng)急治理工作。七、相關(guān)文件〔一《中華人民共和國自然災(zāi)難應(yīng)對法》〔二《檔案法》〔三《國家自然災(zāi)難救助應(yīng)急預(yù)案》〔四《醫(yī)療機構(gòu)病歷治理規(guī)定》〔五《醫(yī)療機構(gòu)治理條例》〔六《醫(yī)療事故處理條例》附件：病案保護及信息安全應(yīng)急處置流程應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)急救援小組應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)急救援小組病案保護及信息安全應(yīng)急發(fā)生自然災(zāi)報告應(yīng)急救援否啟動預(yù)案連續(xù)監(jiān)測是宣布進入應(yīng)急狀態(tài)險情擴大