安全輸血操作規(guī)程

安全輸血操作規(guī)程Rh正反定性試驗(yàn)結(jié)果及患者姓名、病歷號、將采血樣送血庫備血。二、護(hù)士到血庫取血時(shí)需與血庫工作人員共同核對以下內(nèi)容。受血者姓名、床號、病案號、血型、穿插配血試驗(yàn)結(jié)果。供血者姓名、編號、血型、血液有效期及穿插配血試驗(yàn)結(jié)果。血液保存溫度和有效期見北京市衛(wèi)生局下發(fā)的《臨床輸血技術(shù)檢查血液是否有溶血現(xiàn)象：血漿顏色變紅或混有泡沫，紅細(xì)胞呈紫玫瑰色，紅細(xì)胞與血漿界限不清等。三、血液自學(xué)庫取出后勿震蕩，以免破壞紅細(xì)胞引起溶血，庫存血不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性，應(yīng)在室溫下放置15~20分鐘，輸入。病案號、原始血型、穿插相溶試驗(yàn)結(jié)果和醫(yī)囑。五、至患者床前輸血時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對及無菌操作制度。六、輸血應(yīng)為獨(dú)立靜脈通路，使用專用靜脈輸血器，不能同時(shí)混0.9%鹽水。輸血前按醫(yī)囑應(yīng)0.9%鹽水沖管后再行輸血，如同時(shí)輸兩位不同供0.9%鹽水沖凈輸血器后再輸另一供血0.9%鹽水沖管。七、假設(shè)發(fā)生輸血反響，應(yīng)馬上停頓輸血，遵醫(yī)囑進(jìn)展對癥處理，保存輸血器及血袋，并封存保管。八、輸血過程中應(yīng)先慢后快，依據(jù)病情、年齡調(diào)查輸血速度，并嚴(yán)密觀看受血者有無輸血不良反響，如消滅特別狀況應(yīng)急處理。0.9%鹽水維持靜脈通路。并查找緣由，做好記錄。九、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反響，應(yīng)馬上停頓輸血，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師，在樂觀治療、搶救的同時(shí)，做好以下工作。核對輸血申請單、血袋標(biāo)簽、穿插配血試驗(yàn)記錄，與輸血科聯(lián)系，實(shí)行相關(guān)檢驗(yàn)措施。遵醫(yī)囑馬上抽取受血者血液，加肝素抗凝血?jiǎng)┓謩e血漿，觀看血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白和血清膽紅素含量。如疑心細(xì)菌污染性輸血反響，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。盡早監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。十、輸血完畢2小時(shí)后，患者無輸血反響發(fā)生，將輸血袋上的編24小時(shí)后放入醫(yī)用垃圾袋中再送燃燒。十一、凡發(fā)生輸血反響，護(hù)理人員做好護(hù)理記錄，并逐項(xiàng)填寫患者輸血反響報(bào)告單，一式兩份，一份送至護(hù)理部，另一份連同輸血袋一并送至輸血科保存。使用輸液泵、注射泵巡察制度及巡察內(nèi)容一、巡察制度隨時(shí)巡察，并記錄在特護(hù)記錄單和搶救記錄單上。儀器報(bào)警時(shí)應(yīng)馬上到患者床前檢查報(bào)警緣由，并準(zhǔn)時(shí)排解。認(rèn)真填寫巡察記錄。二、巡察內(nèi)容巡察輸液管路是否通暢，連接是否嚴(yán)密，有無氣泡、堵塞現(xiàn)象。檢查輸液速度是否與預(yù)設(shè)速度一樣。巡察預(yù)設(shè)總量是否與輸液總量相符。巡察患者生命體征狀況。巡察患者用藥后病情變化，以及靜脈注射部位有無滲液和不良反響。巡察剩余液量，并準(zhǔn)時(shí)預(yù)備好的藥液。巡察儀器固定位置是否結(jié)實(shí)。檢查儀器外表是否清潔枯燥。檢查電路供電是否正常，蓄電池電量是否充分。巡察各項(xiàng)指標(biāo)，報(bào)警上下限調(diào)整是否合理。藥品及無菌物品存放標(biāo)準(zhǔn)一、全部藥品或物品必需按規(guī)定、依有效期的挨次擺放。二、按前后挨次擺放的藥品或物品，快過期的在前，有效期長的在后。三、按上下挨次擺放的藥品或物品，快過期的在上，有效期長的在下。四、按左右挨次擺放的藥品或物品，快過期的在右，有效期長的在左。五、護(hù)士每日檢查藥品及物品存放是否符合要求，清點(diǎn)并記錄。呼吸機(jī)使用及消毒標(biāo)準(zhǔn)一、使用呼吸機(jī)的患者，應(yīng)注明呼吸機(jī)使用的時(shí)間。1次呼吸機(jī)管路。21次呼吸機(jī)過濾器。四、呼吸機(jī)如不使用，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)將管路、濕化瓶、積水罐等放在1000ppm301個(gè)月。1次性呼吸機(jī)管路。1個(gè)月。八、EV801、SAVINA呼吸機(jī)備用時(shí)應(yīng)將電源接通，隨時(shí)充電皮試液、胰島素保存標(biāo)準(zhǔn)一、青霉素皮試液1周。各站治療班護(hù)士每周一清理過期的皮試液，并到門診藥房領(lǐng)取配制的皮試液。二、胰島素翻開一瓶的胰島素時(shí)，要在瓶子上注明開啟日期準(zhǔn)時(shí)間。1個(gè)月。治療護(hù)士每日清點(diǎn)物品時(shí)，同時(shí)檢查冰箱內(nèi)胰島素的有效期及開啟日期，有一項(xiàng)過期均不得使用。胰島素使用后，即可放入冰箱保存。冰箱內(nèi)各種藥品安全存放規(guī)定一、醫(yī)療單位的冰箱為放置各種與治療有關(guān)的物品、藥品所用。二、冰箱內(nèi)保存的藥品應(yīng)為需要低溫保存的藥品。三、不得放置私人物品，當(dāng)班護(hù)士要每日檢查冰箱，準(zhǔn)時(shí)去除非規(guī)定物品。四、每日接班后認(rèn)真清點(diǎn)冰箱內(nèi)的物品、藥品，檢查有效期。五、冰箱內(nèi)藥品做到藥不離盒，擺放整齊，取用便利。六、自配藥品要注明患者姓名、藥名、配置時(shí)間，標(biāo)注清楚后放入冰箱。24小時(shí)，并注明配制時(shí)間及劑量。八、開封的、包裝破損的藥品不能存放在冰箱內(nèi)。護(hù)理人員輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)師核準(zhǔn)簽字生效。診斷。持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，到患者床邊核對無誤方可采血標(biāo)本。核對。四、配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。五、必需核對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型、血液有效期內(nèi)帶回。六、凡血袋有以下狀況，不得取回標(biāo)簽破損、字跡不清。血袋有破損、漏血。血液中有明顯凝塊。血漿呈乳糜狀或黯灰色。血漿中有明顯的氣泡、絮狀物或粗大顆粒。未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上消滅溶血。紅細(xì)胞層呈紫紅色。過期或其他必需查證的狀況。七、各種血液制品一經(jīng)發(fā)出不得退回。2名醫(yī)護(hù)人員核對穿插配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損漏血、血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無誤方可輸血。準(zhǔn)的輸血器進(jìn)展輸血。十、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲存。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混水。時(shí)，用生理鹽水沖洗輸血器后再接下一袋血，連續(xù)輸注。格觀看受血者有無輸血不良反響，如消滅特別狀況準(zhǔn)時(shí)處理。減慢或停頓輸血，注射生理鹽水維持靜脈通路。十三、疑為溶血性或細(xì)菌性污