2022年新預(yù)防接種異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案

XX預(yù)防接種特別反響應(yīng)急處置預(yù)案為預(yù)防或盡可能削減接種后特別反響的發(fā)生，準(zhǔn)時(shí)調(diào)查、處置和上報(bào)可能消滅的預(yù)防接種特別反響，防止事態(tài)進(jìn)一步XX街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急預(yù)案》等，制訂本預(yù)案。一、工作原則堅(jiān)持“以人為本、預(yù)防為主；政府負(fù)責(zé)、社會(huì)參與；強(qiáng)化監(jiān)測(cè)、科學(xué)防控；加強(qiáng)宣傳、綜合治理；快速反響、有效處置”的原則。二、預(yù)防接種特別反響的定義〔一〕疑似預(yù)防接種特別反響是指在預(yù)防接種過(guò)程中或接種后發(fā)生的可能造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，且疑心與預(yù)防接種有關(guān)的反響。疑似預(yù)防接種特別反響分為：一般反響、特別反響、疫苗質(zhì)量事故、實(shí)施過(guò)失事故、偶合癥、心因性反響、不明緣由等?！捕橙后w性疑似預(yù)防接種特別反響是指同一時(shí)間、同一接種地點(diǎn)和/2上一樣或類似的疑似特別反響大事?！踩愁A(yù)防接種特別反響是指使用合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反響?！菜摹骋韵虑樾尾粚儆陬A(yù)防接種特別反響1、因疫苗本身特性引起的接種后一般反響；2、因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害；3、因接種單位違反預(yù)防接種工作標(biāo)準(zhǔn)、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害；4、受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的埋伏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)??；5、受種者有疫苗說(shuō)明書(shū)規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人未照實(shí)供給受種者的安康狀況和接種禁忌等狀況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重的；6、因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反響。三、預(yù)防接種疑似特別反響大事的分級(jí)依據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急預(yù)案》和《遵義縣突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急預(yù)案》中的大事分級(jí)，預(yù)防接種疑似異常反響大事分為：1、一般大事：在預(yù)防接種后發(fā)生的，可能與預(yù)防接種有關(guān)的醫(yī)學(xué)大事，非群體性預(yù)防接種疑似特別反響大事，無(wú)人員死亡，未引起公眾高度關(guān)注。2、較大突發(fā)公共衛(wèi)生大事：指群體性反響，兩個(gè)以上/或接種的疫苗3、重大突發(fā)公共衛(wèi)生大事：指疑心與預(yù)防接種有關(guān)的死亡大事。四、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)在鎮(zhèn)預(yù)防接種特別反響應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，成立預(yù)防接種特別反響診斷小組和醫(yī)療救治小組。1組長(zhǎng)：楊憲成員：陽(yáng)平、周雪、陳大雙、羅小蘭、吳天會(huì)診斷小組負(fù)責(zé)預(yù)防接種特別反響的技術(shù)指導(dǎo)、調(diào)查、診斷和處置工作。診斷小組成員應(yīng)聽(tīng)從安排，隨時(shí)待命。2、預(yù)防接種特別反響醫(yī)療救治小組。組長(zhǎng)：楊憲成員：陽(yáng)平、周雪、陳大雙、吳天會(huì)、周興林醫(yī)療救治小組負(fù)責(zé)預(yù)防接種特別反響的醫(yī)療救治、處置和準(zhǔn)時(shí)上報(bào)工作。各衛(wèi)生室負(fù)責(zé)對(duì)發(fā)生的可疑特別反響病例進(jìn)展準(zhǔn)時(shí)診斷、治療和處置。3、預(yù)防接種特別反響實(shí)行“屬地管置、就近處置”的原則。街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心要在第一時(shí)間全力救治轄區(qū)發(fā)生的疑似特別反響病例。疑似特別反響的診治按《預(yù)防接種防接種特別反響大都為過(guò)敏反響，一般進(jìn)展抗過(guò)敏治療即可。如消滅休克，腎上腺素為首選急救藥。治療如很快好轉(zhuǎn)、恢復(fù)，無(wú)需入院。如病情較重，技術(shù)力氣缺乏，可向上級(jí)申請(qǐng)技術(shù)救濟(jì)或馬上送上級(jí)有條件的醫(yī)院治療。五、預(yù)防接種疑似特別反響的報(bào)告〔一〕發(fā)生的全部疑似預(yù)防接種特別反響病例。包括一般反響、異常反響、疫苗質(zhì)量事故、實(shí)施過(guò)失事故、偶合癥、心因性反應(yīng)、不明緣由等。應(yīng)特別關(guān)注以下病例：1、注射部位消滅膿腫〔細(xì)菌性或無(wú)菌性；2、被衛(wèi)生人員或公眾認(rèn)為與免疫接種有關(guān)的需要住院的病例；3、被衛(wèi)生人員及公眾認(rèn)為的與免疫有關(guān)的死亡病例；4、群體性心因性反響；5、被衛(wèi)生人員或公眾認(rèn)為與免疫接種有關(guān)的其它嚴(yán)峻或不尋常的醫(yī)學(xué)大事?！捕硤?bào)告內(nèi)容包括：姓名、性別、誕生日期、兒童監(jiān)護(hù)人姓名、現(xiàn)住址、接種疫苗名稱、劑次、接種時(shí)間、發(fā)生反響日期和人數(shù)、主要臨床經(jīng)過(guò)、就診單位、臨床診斷、診斷單位、報(bào)告單位、報(bào)告人、報(bào)告日期等?！踩池?zé)任報(bào)告人：街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心臨床醫(yī)師和衛(wèi)生效勞站村醫(yī)?！菜摹硤?bào)告的時(shí)限及方式1、一般大事的報(bào)告發(fā)生疑似特別反響后，街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心在對(duì)癥治療的同時(shí)，要馬上通過(guò)報(bào)告仁義鄉(xiāng)鄉(xiāng)人民政府，同時(shí)向縣衛(wèi)計(jì)局、縣食品藥品監(jiān)視治理局報(bào)告。全部覺(jué)察的接種疑似特別反響病例〔包括一般反應(yīng)〕均應(yīng)做好登記工作，并對(duì)資料進(jìn)展匯總、分析上報(bào)。接種單位因特別反響或事故與接種對(duì)象或監(jiān)護(hù)人2、較大突發(fā)公共衛(wèi)生大事的報(bào)告。除比照一般大事進(jìn)展報(bào)告外，責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人應(yīng)在事發(fā)第一時(shí)間準(zhǔn)時(shí)向街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心報(bào)告；街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心接報(bào)告后，準(zhǔn)時(shí)審核信息，當(dāng)確認(rèn)信息真實(shí)無(wú)誤后，馬上向衛(wèi)計(jì)局報(bào)告，依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生大事的相應(yīng)規(guī)定〔較大突發(fā)公共衛(wèi)生大事Ⅲ級(jí)〕進(jìn)展網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并分別完成首次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告。3、重大突發(fā)公共衛(wèi)生大事的報(bào)告。除比照一般大事進(jìn)行報(bào)告外，責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人應(yīng)在事發(fā)第一時(shí)間準(zhǔn)時(shí)向街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心報(bào)告；街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心接報(bào)告后，準(zhǔn)時(shí)審核信息，當(dāng)確認(rèn)信息真實(shí)無(wú)誤后，馬上向衛(wèi)計(jì)局報(bào)告，依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生大事的相應(yīng)規(guī)定〔重大突發(fā)公共衛(wèi)生大事Ⅱ級(jí)〕進(jìn)展網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，分別完成首次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告。六、預(yù)防接種疑似特別反響的調(diào)查處置〔一〕一般大事的處置街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心在接到特別反響發(fā)生的報(bào)告后，馬上組織有關(guān)人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)展調(diào)查處置。依據(jù)報(bào)告內(nèi)容，核實(shí)疑似預(yù)防接種特別反響的根本信息、發(fā)生時(shí)間和人數(shù)、臨床表現(xiàn)、初步診斷、疫苗接種等狀況，完善相關(guān)資料，做好深入調(diào)查的預(yù)備工作。1、判定為一般反響的,做好登記工作并親熱觀看;賜予對(duì)癥治療、處置；2、初步推斷為個(gè)體發(fā)生特別反響的,馬上通知鎮(zhèn)預(yù)防接種特別反響診斷小組進(jìn)展調(diào)查診斷,聯(lián)系救治小組準(zhǔn)時(shí)進(jìn)展診治，假設(shè)需要技術(shù)救濟(jì)，馬上向上級(jí)提出懇求，并幫助上級(jí)調(diào)查處置；同時(shí)保存全部可能與特別反響發(fā)生相關(guān)的物證〔疫苗、注射器等。〔二〕較大突發(fā)公共衛(wèi)生大事〔Ⅲ級(jí)〕的處置發(fā)生較大突發(fā)公共衛(wèi)生大事時(shí)，封存接種點(diǎn)本批次疫苗，暫停該接種點(diǎn)免疫活動(dòng)，同時(shí)加強(qiáng)其他接種點(diǎn)特別反響監(jiān)測(cè)，依據(jù)群體性預(yù)防接種特別反響大事的病癥特點(diǎn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展病人篩選，并馬上向上級(jí)預(yù)防接種特別反響診斷小組報(bào)告。首先應(yīng)依據(jù)群體性預(yù)防接種特別反響大事的概念和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)判定是否為一起群體性接種反響。如已確定是一起群體性預(yù)防接種特別反響大事，準(zhǔn)時(shí)判明大事的性質(zhì)、發(fā)生緣由，需要實(shí)行的改進(jìn)措施，保持公眾對(duì)接種疫苗的信念。假設(shè)需要技術(shù)救濟(jì)，馬上向上級(jí)提出懇求。1、群體性心因性反響：發(fā)生群體性心因性反響時(shí)，應(yīng)馬上暫停接種，在盡快消退疑慮，隔離治理的前提下，快速開(kāi)展以下工作：了解把握病情，準(zhǔn)時(shí)選派當(dāng)?shù)赜杏绊懙呐R床、流行病學(xué)專家進(jìn)呈現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，把握發(fā)病狀況和可能的誘因，準(zhǔn)時(shí)處置首發(fā)病例。妥當(dāng)處置和治療患者，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，合理催眠療法、解釋性心置療法，引導(dǎo)患者及其家長(zhǎng)正確生疏和對(duì)待致病的精神因素，幫助其生疏疾病性質(zhì)。假設(shè)診斷明確后，應(yīng)避開(kāi)重復(fù)檢查和不良示意，并對(duì)癥治療。爭(zhēng)取相關(guān)部門的支持與協(xié)作，對(duì)事發(fā)地政府及有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)、兒童家長(zhǎng)、學(xué)校教師，特別是在群體中起“核心”作用的人物，進(jìn)展心理衛(wèi)生學(xué)問(wèn)的宣傳；相關(guān)單位要向兒童家長(zhǎng)急躁解釋本病發(fā)生的緣由，答復(fù)問(wèn)題應(yīng)明確確定，解除可能有任何后遺癥的顧慮。盡快恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)、生活秩序，削減緊急氣氛，縮短“格外狀態(tài)”的時(shí)間，盡快使學(xué)習(xí)、生活轉(zhuǎn)入正?；?，有利于病例病癥消逝后回到一個(gè)安全的環(huán)境，不致再發(fā)。防止人為渲染，在調(diào)查和把握大事的過(guò)程中，要防止宣傳媒體和人員的盲目參與，擴(kuò)大事態(tài)，參與現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的人員應(yīng)保持冷靜和良好的秩序，以防人為的渲染、擴(kuò)大，加重患者的心理負(fù)擔(dān)。2劑量過(guò)大或重復(fù)注射、接種途徑錯(cuò)誤、接種部位錯(cuò)誤、繼發(fā)感染、接種技術(shù)不標(biāo)準(zhǔn)、接種對(duì)象選擇不當(dāng)?shù)取Ｒ虼?，在發(fā)現(xiàn)接種事故時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)報(bào)告、停頓接種、準(zhǔn)時(shí)調(diào)查、查明原因，并實(shí)行針對(duì)性治療措施，樂(lè)觀救治患者。3、質(zhì)量事故：當(dāng)疑心疑似預(yù)防接種特別反響與疫苗或注射器材質(zhì)量有關(guān)時(shí)，需保存相應(yīng)的樣本，以便后期開(kāi)展相關(guān)檢測(cè)。馬上停頓接種，并向上級(jí)報(bào)告。〔三〕發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生大事〔Ⅱ級(jí)〕的處置發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生大事時(shí)，馬上暫停接種，封存接種點(diǎn)本批次疫苗，采集相關(guān)標(biāo)本進(jìn)展檢測(cè)，發(fā)動(dòng)家屬依據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)展尸體解剖，確認(rèn)死亡緣由，必要時(shí)請(qǐng)法醫(yī)參與，判定死亡與預(yù)防接種的因果關(guān)系，對(duì)偶合死亡的大事，也要做好解釋工作，妥當(dāng)處置，準(zhǔn)時(shí)公布調(diào)查結(jié)論，防止少數(shù)別有認(rèn)真的人造謠惑眾，保持公眾對(duì)接種疫苗的信念。七、宣傳溝通在處置疑似預(yù)防接種特別反響大事時(shí)，街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要在縣衛(wèi)計(jì)局和黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在其他職能部門的協(xié)作下，在做好醫(yī)療救治和流行病學(xué)調(diào)查的根底上，做好與媒體、受種者或監(jiān)護(hù)人、公眾的宣傳與溝通，做好相關(guān)法律法規(guī)和政策的解釋，化