橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)臨床路徑

10橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)臨床路徑一、橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程〔一〕適用對(duì)象。(TCBGG000ICD1S52.501橈骨下端骨折)；2、行橈骨遠(yuǎn)端骨折閉合手法復(fù)位夾板外固定術(shù)〔ICD9：79.123前臂骨折閉合性復(fù)位術(shù)伴固定術(shù)。〔二〕診斷依據(jù)。〔見(jiàn)附件。1、疾病診斷病史:有外傷史，多為間接暴力所致；腕部活動(dòng)功能障礙；有移位者可見(jiàn)畸形，觸之可有骨擦感。位。2、證候分型無(wú)移位型：骨折無(wú)移位，或可為輕度嵌插骨折，腕關(guān)節(jié)輕障礙。腕背側(cè)可捫及骨折遠(yuǎn)端骨突。骨突，畸形與伸直型相反。位，腕關(guān)節(jié)腫脹，畸形。〔三〕治療方案的選擇及依據(jù)。〔見(jiàn)附件。1、診斷明確，為單純穎閉合橈骨遠(yuǎn)端骨折；2、全身或局部狀況允許閉合手法復(fù)位夾板外固定治療；〔四〕標(biāo)準(zhǔn)住院日≤14〔五〕進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1TCD：BGG000、ICD10：S52.501骨遠(yuǎn)端骨折；2、外傷引起的單純性、穎閉合橈骨遠(yuǎn)端骨折，有閉合復(fù)位外固定適應(yīng)證；3、除外無(wú)移位型的橈骨遠(yuǎn)端骨折；4、除外以下?tīng)顩r：并發(fā)血管神經(jīng)損傷者；局部腫脹嚴(yán)峻者；患處嚴(yán)峻皮膚疾病者；〔如嚴(yán)峻心腦血管疾病、癲癇〕等。5、需住院治療者；6、當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需特別處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。7、患者同意承受閉合復(fù)位、外固定治療?！擦橙朐罕匦璧臋z查工程。1、入院必需檢查血常規(guī)尿常規(guī)凝血功能肝腎功能心電圖感染性疾病篩查〔7〕XCT(必要時(shí))〔8〕其他依據(jù)病情需要而定〔七〕入院后盡快行手法復(fù)位、夾板外固定術(shù)治療。1、麻醉方法：局部麻醉或臂叢神經(jīng)阻滯麻醉；病情許可也可不承受麻醉；2、治療方法：閉合手法復(fù)位、夾板外固定?！舶恕承g(shù)后住院日≤13天。1X、辨證運(yùn)用中藥制劑〔依據(jù)骨折三期中藥內(nèi)服、外用辨證施治，早期以活血化瘀、消腫止痛為主治療；3、指導(dǎo)患者進(jìn)展功能熬煉?！簿拧吵鲈簶?biāo)準(zhǔn)。局部腫痛好轉(zhuǎn)，X線片復(fù)查到達(dá)功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，外固定穩(wěn)定。〔十〕出院后治療。13-5中藥外用制劑，調(diào)整夾板外固定；X如有移位準(zhǔn)時(shí)再次復(fù)位并調(diào)整夾板外固定；3、依據(jù)骨折三期中藥內(nèi)服、外用，辨證施治；44—65、治療期間及撤除外固定后，指導(dǎo)患者進(jìn)展康復(fù)熬煉?！彩弧秤袩o(wú)變異及緣由分析。者會(huì)導(dǎo)致延期治療，重者退出本路徑。松癥等，可能需要同時(shí)處理而致療程延長(zhǎng)。1mm，或嚴(yán)峻骨不納入本路徑。橈骨遠(yuǎn)端骨折臨床路徑表單 編號(hào)：適用對(duì)象：第一診斷為橈骨遠(yuǎn)端骨折(TCD：BGG000，ICD10：S52.501)行閉合手法復(fù)位夾板外固定術(shù)〔ICD9：79.123〕患者姓名:性別:年齡:門(mén)診號(hào):住院號(hào):住院日期：年月日出院時(shí)間：年 月日日期月日〔1〕月日〔2〕月日至月日〔3--7〕□上級(jí)醫(yī)師查房及記錄□完成三級(jí)醫(yī)師查房及□下達(dá)醫(yī)囑、開(kāi)出各項(xiàng)檢查單□完成閉合手法復(fù)位治病程記錄□完成首次病程記錄療、完成骨折復(fù)位評(píng)估，□觀看舌脈象、腫脹、疼□完成入院記錄需手術(shù)者排解出本路徑痛狀況，準(zhǔn)時(shí)調(diào)整夾板松診療□確定診斷□完成各項(xiàng)關(guān)心檢查□向患者或家屬交待病緊度□更換中藥外用制劑〔必工作〔必要時(shí)〕情和留意事項(xiàng)要時(shí)〕□臂麻或局部麻醉〔必要時(shí)〕□相關(guān)科室會(huì)診與治療□閉合復(fù)位夾板外固定治〔必〔必要時(shí)〕要時(shí)在X線透視下進(jìn)展復(fù)位〕位，由上級(jí)醫(yī)師完成長(zhǎng)期醫(yī)囑:長(zhǎng)期醫(yī)囑：長(zhǎng)期醫(yī)囑：□骨傷科常規(guī)護(hù)理□二級(jí)護(hù)理□骨傷科常規(guī)護(hù)理□骨傷科常規(guī)護(hù)理□普食〔6〕□二級(jí)護(hù)理□二級(jí)或三級(jí)護(hù)理□中藥辨證施治〔內(nèi)服、外用〕□普食□普食重點(diǎn)臨時(shí)醫(yī)囑:□中藥辨證施治□中藥辨證施治醫(yī)囑□血、尿常規(guī) □心電圖臨時(shí)醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑:□肝腎功能 □凝血功能□對(duì)特別檢查結(jié)果進(jìn)展□調(diào)整夾板外固定□感染性疾病篩查評(píng)估，必要時(shí)復(fù)查□復(fù)查X〔必要時(shí)〕□復(fù)位后復(fù)查X□其他依據(jù)病情需要而定工程：□按入院流程做入院介紹□介紹入院檢查前留意事項(xiàng)□依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施□完成麻醉前各項(xiàng)護(hù)理操〔必護(hù)理要時(shí)〕工作□觀看腫脹、苦痛、末梢血循、夾板松緊度等狀況及護(hù)理□指導(dǎo)功能熬煉□進(jìn)展入院安康教育

□按醫(yī)囑進(jìn)展治療□中醫(yī)情志疏導(dǎo)、安康教育與生活護(hù)理□飲食指導(dǎo)□觀看腫脹、苦痛、末梢血循、夾板松緊度等狀況及護(hù)理□指導(dǎo)功能熬煉□夜間巡察

□按醫(yī)囑進(jìn)展治療□中醫(yī)情志疏導(dǎo)、安康教育與生活護(hù)理□飲食指導(dǎo)□觀看腫脹、苦痛、末梢血循、夾板松緊度等狀況及護(hù)理□指導(dǎo)功能熬煉□夜間巡察□無(wú)1.2.□有，具體緣由：□無(wú)1.2.□有，具體緣由：□無(wú)1.2.□有，具體緣由：白班12白班12白班 夜班1 夜班2醫(yī)師簽名日期 月日至月日〔8--14〕□完成三級(jí)醫(yī)師查房及病程記錄□觀看舌脈象、腫脹、苦痛情況，準(zhǔn)時(shí)調(diào)整夾板松緊度診療 □更換中藥外用制〔必要時(shí)〕工作

月日〔14〕□完成出院記錄□開(kāi)具出院診斷書(shū)□開(kāi)具出院帶藥□向患者或家屬交代出院留意事項(xiàng)及隨診方案長(zhǎng)期醫(yī)囑：長(zhǎng)期醫(yī)囑:□骨傷科常規(guī)護(hù)理□停頓全部長(zhǎng)期醫(yī)囑□三級(jí)護(hù)理臨時(shí)醫(yī)囑:重點(diǎn)□普食□中藥辨證施治□開(kāi)具出院醫(yī)囑□出院帶藥醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑:□調(diào)整夾板外固定□復(fù)查X〔必要時(shí)〕□按醫(yī)囑進(jìn)展治療□中醫(yī)情志疏導(dǎo)、安康教育與生活護(hù)理□飲食指導(dǎo)護(hù)理 □觀看腫脹苦痛末梢血循、工作 夾板松緊度等狀況及護(hù)理□指導(dǎo)功能熬煉□夜間巡察

□指導(dǎo)患者出院后功能康復(fù)訓(xùn)練□交待出院后留意事項(xiàng)，進(jìn)展衛(wèi)生宣教□指導(dǎo)出院帶藥的煎法服法及用藥留意事項(xiàng)□幫助辦理出院手續(xù)□送病人出院□無(wú)1.2.□有，具體緣由：□無(wú)□有，具體緣由：1.2.白班12白班 夜班1 夜班2醫(yī)師簽名附國(guó)家中醫(yī)藥治理局“十一五”重點(diǎn)專(zhuān)科主攻病種橈骨遠(yuǎn)端骨折診療方案3cm1/66-1060-756-106-10高能量損傷引起，也與年輕患者的骨骼發(fā)育有相關(guān)性；而在60-75階段，低能跌傷遠(yuǎn)比高能創(chuàng)傷多，其緣由與高齡及肝腎虧虛相關(guān)。一、診斷〔一〕診斷標(biāo)準(zhǔn)：效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)展診斷。、病史：有明確外傷史。橈骨遠(yuǎn)端骨折多為間接暴力引起，應(yīng)力作用于橈骨遠(yuǎn)端，使之發(fā)生骨折。常見(jiàn)于跌倒，肘部伸展，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸，手掌部著地致傷?；蛑獠可煺梗氨坌?，腕關(guān)節(jié)呈掌屈，手背部著地致傷。2、病癥和體征：①腕部猛烈苦痛，腫脹明顯，常涉及手背及前縱軸擠壓痛，觸之有骨擦音。尺骨莖突較橈骨莖突向遠(yuǎn)側(cè)突出。3X縮，骨折背側(cè)骨質(zhì)壓縮嵌插，橈骨遠(yuǎn)端骨折塊旋后。中醫(yī)分型無(wú)移位型：骨折無(wú)移位，或可為輕度嵌入骨折，腕關(guān)節(jié)輕障礙。腕背側(cè)可捫及骨折遠(yuǎn)端骨突。節(jié)掌側(cè)可捫及骨折遠(yuǎn)端骨突，畸形與伸直型相反。位，腕關(guān)節(jié)腫脹，畸形呈半脫位，腕橫徑增寬。中醫(yī)分期依據(jù)病程，可分為早期、中期、晚期三期。1～2，可伴有張力性水泡。3～4骨復(fù)位。需手術(shù)治療。二、中醫(yī)治療方案〔一〕傳統(tǒng)手法整復(fù)、夾板外固定治療手法整復(fù)應(yīng)依據(jù)骨折復(fù)位“欲合先離，離而復(fù)合”的道理，要先成角的大小，適度敏捷運(yùn)用。應(yīng)承受腕關(guān)節(jié)伸直位固定,有利于功能恢復(fù)。對(duì)于移位骨折，整復(fù)后4〔杉樹(shù)皮夾板外固定法〕承受非麻醉下或血腫內(nèi)麻醉下徒手整復(fù)。1、伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折〔以右側(cè)為例，固定患者軀干及患肢肘部，患肢前伸，前臂放中立位，術(shù)者左手反握患部近端，拇指按壓骨折近端，右手虎口按壓骨折遠(yuǎn)端橈側(cè)，拇指壓住骨折遠(yuǎn)端背側(cè)，雙手對(duì)抗緩緩拔伸后，虎口下壓以訂正骨折端橈偏移位，再在牽引下，右拇指推壓骨折遠(yuǎn)端，左拇指推頂骨折近端，右手用勁使患肢腕關(guān)節(jié)屈曲，使背側(cè)移位訂正，再以右手食指壓位骨折近端，牽引下松開(kāi)左手，緩緩使患肢旋后，進(jìn)展固定。1夾板正面固定方法：骨折復(fù)位滿(mǎn)足后，腕部外敷金黃散傷膏〔本院自制制劑，前臂襯桃花紙，然后在患肢掌、背、尺、橈側(cè)放臵杉樹(shù)皮夾板，夾板近端達(dá)肘橫紋下二指，橈側(cè)塊達(dá)第一掌指關(guān)節(jié)，尺、掌1cm夾板，外用中號(hào)繃帶包扎固定。使腕關(guān)節(jié)掌屈150～300，患肢屈肘36～71～６所示。1夾板正面圖2夾板反面 圖3背側(cè)夾板放置圖4掌側(cè)夾板放置 圖5尺側(cè)夾板放置 圖6橈側(cè)夾板放置2、屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折整復(fù)方法〔以右側(cè)為例：患者取坐位，患肘伸直，前臂旋持著牽拉的力氣。固定方法：骨折復(fù)位滿(mǎn)足后，腕部外敷金黃散傷膏，前臂尺、背側(cè)塊平腕橫紋，夾板間均留有1cm間隙。手掌根部及手掌中放900，掌心朝上，用三角巾懸掛于胸前，3周內(nèi)每周攝片、換繃，以觀看骨位，防止骨折再次移位，固定4～6周。3、半脫位型橈骨遠(yuǎn)端骨折整復(fù)方法：背側(cè)半脫位：助手握住肘部，術(shù)者握住腕部拔指將遠(yuǎn)端骨折塊及脫位部向掌側(cè)推擠復(fù)位，牽引下緩緩將腕關(guān)節(jié)掌側(cè)脫位型相反。4～64、無(wú)移位型橈骨遠(yuǎn)端骨折無(wú)需手法復(fù)位，只需將前臂進(jìn)展杉樹(shù)皮夾板固定，患肢屈肘9003～4復(fù)位與固定方法二〔塑性彈力夾板外固定法〕1、伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折骨折端完整的青壯年患者。在局部血腫內(nèi)麻醉或臂叢神經(jīng)阻滯麻醉90°，前臂中立位。一助手握住患肢前臂上段，術(shù)者兩手緊握手掌，兩拇指并列臵于骨折遠(yuǎn)端背側(cè)。兩手其余手指臵于腕掌側(cè)，扣緊大、小魚(yú)際，先順畸形拔2～3持牽引力狀況下，順橈骨縱軸方向突然猛抖，同時(shí)快速尺偏掌屈，骨折即可復(fù)位。一次復(fù)位成功率高，易到達(dá)解剖復(fù)位，能滿(mǎn)足地恢復(fù)掌傾角及尺偏角，對(duì)患者再損傷小。固定方法：待骨折復(fù)位后，塑性彈力磁性?shī)A板固定，掌側(cè)影響掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)。2、屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折整復(fù)方法：在局部血腫內(nèi)麻醉或臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下，患一助手緊握患肢肘臂，另一助手握持患手，對(duì)抗拔伸牽引2～3矯正骨折的嵌插或重疊移位。然后，術(shù)者用兩手拇指由掌側(cè)將骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)推擠，同時(shí)，用食、中、無(wú)名三指將骨折近端由背側(cè)向掌側(cè)按壓，與此同時(shí)，囑牽引手部的助手緩緩將腕關(guān)節(jié)背伸尺偏，骨折即可復(fù)位。對(duì)粉碎性骨折在上述手法完成后,術(shù)者一手指同時(shí)捏住復(fù)位的斷端,助手做背伸腕使粉碎的橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面塑形,恢復(fù)其平滑。固定方法：應(yīng)在骨折遠(yuǎn)端的掌側(cè)和近端的背側(cè)，各放臵1復(fù)位與固定方法三〔小夾板外固定法〕承受“郭氏傳統(tǒng)正骨手法”整復(fù)，整復(fù)后小夾板旋復(fù)位與固定方法三〔小夾板外固定法〕承受“郭氏傳統(tǒng)正骨手法”整復(fù)，整復(fù)后小夾板旋3～43、半脫位型橈骨遠(yuǎn)端骨折整復(fù)方法：背側(cè)緣劈裂骨折：患者取坐位，前臂中立位，方法相反。固定方法：背側(cè)緣劈裂骨折，在骨折遠(yuǎn)端的掌側(cè)和背側(cè)各前。掌側(cè)緣劈裂骨折，固定方法則相反。用手法，承受局麻或臂叢麻醉。1、伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折整復(fù)方法：①牽抖復(fù)位法：適用于骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位或骨折斷端向掌成90°前同時(shí)掌屈尺偏，骨折得到復(fù)位。手握上臂對(duì)抗?fàn)恳恫骞钦鄢C正后，術(shù)者先矯正旋轉(zhuǎn)移位及側(cè)方端提，骨折即可復(fù)位。固定方法：用四塊夾板超腕關(guān)節(jié)固定。伸直型骨折先在骨折遠(yuǎn)端背側(cè)和近端掌側(cè)各放一平墊，然后用四塊夾板固定，上端達(dá)前1/31/2，在手掌背處為第一掌骨至第五掌骨，掌側(cè)板下達(dá)遠(yuǎn)側(cè)腕1/3。2、屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折和掌屈。留意事項(xiàng)：1無(wú)分別等狀況,做到手摸心會(huì),法從手出,制定整復(fù)打算,做到手法整特別是前臂肌肉興旺者更要如此。2、牽引的力氣要嚴(yán)峻長(zhǎng)久,用力由小到大,嵌插重疊訂正后再施以其他手法,否則易造成掌側(cè)嵌插、復(fù)位不成功、骨片進(jìn)一步碎裂致骨折端不穩(wěn)定,在折頂時(shí)牽引力氣要適當(dāng)減小。3筋骨并重的原則?！捕呈中g(shù)治療2mm，或伴有折、伴有血管、神經(jīng)損傷者可考慮手術(shù)治療。2、操作方法：臂叢麻醉，手術(shù)切口視骨折的類(lèi)型，可實(shí)行掌側(cè)1-22-2.5mm肌腱之間或拇長(zhǎng)伸肌腱與第2指伸肌腱之間經(jīng)皮進(jìn)針，進(jìn)針時(shí)與橈骨400C定治療?！踩乘幬镏委?、外治：外敷膏劑、散劑、水劑等，也可承受熏、洗、灸等方張力性水泡和使用傷膏后過(guò)敏者應(yīng)避開(kāi)使用。2、內(nèi)服：依據(jù)骨折三期辨證施治。骨折初期：活血化瘀、消腫止痛治療。8g10g10g、紅花5g、歸尾10g、赤芍12g、澤蘭10g、川芎8g、元胡10g、骨碎補(bǔ)10g、8g。10g10g、白20g6g〔后下、甘草6g。12g9g12g9g、牛9g9g、二9g9g12g12g。芎、連翹、梔子、冰片等組成。用于骨折前期苦痛、腫脹，每次4-6粒，一日三次口服骨折中期：和營(yíng)、活血、舒筋、續(xù)骨治療。12g9g12g、香附9g5g5g9g、木瓜6g9g9g。5和營(yíng)止痛湯等加減。骨折后期：調(diào)氣血、強(qiáng)壯筋骨、補(bǔ)益肝腎治療。12g9g9g、生地9g5g6g、龍12g20g。12g30g12g12g、9g9g9g、20g。八珍湯、補(bǔ)腎壯筋湯等加減?！菜摹晨祻?fù)治療1、功能熬煉：骨折早期治療2―3天后做手部關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，手指屈伸，并漸漸增加運(yùn)動(dòng)幅度及用力大活動(dòng)范圍。骨折中期治療4030伸屈活動(dòng)。骨折后期治療1～2①橈腕關(guān)節(jié)松動(dòng)牽拉與擠壓，患者坐位，肢體放松，屈肘前臂旋前臵于桌面，術(shù)者面對(duì)患者，一手固定其前臂遠(yuǎn)端，另一手握住腕關(guān)節(jié)的近排腕骨處，作縱向牽拉，擠壓橈腕關(guān)節(jié)。另手握住近排腕骨部位，輕牽引，分別向掌背側(cè)滑動(dòng)近排腕骨。橈尺側(cè)方向滑動(dòng)，患者前臂旋前位，術(shù)者一手固定橈骨遠(yuǎn)排腕骨處，分別將腕關(guān)節(jié)做旋前、旋后運(yùn)動(dòng)。②橈尺關(guān)節(jié)松動(dòng)患者前臂旋后位，術(shù)者雙手握住患者尺骨遠(yuǎn)端，拇指在掌推動(dòng)。4側(cè)手固定，尺側(cè)拇指將尺骨向掌側(cè)推動(dòng)。③腕間關(guān)節(jié)松動(dòng)推動(dòng)。做上述運(yùn)動(dòng)后，囑患者向各方向活動(dòng)腕關(guān)節(jié)，每日230～60作業(yè)療法比方持筆寫(xiě)字、定釘操作，計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)操作，握拳運(yùn)動(dòng)。3―4用性活動(dòng)訓(xùn)練，如搭積木、編織等。2、其他療法可輔以局部紅外線、中波離子導(dǎo)入、通烙寶〔外傷散、消瘀通絡(luò)熏條、及骨折治療儀理療，促進(jìn)深部淤血吸取，使局部腫脹早日消〔五〕并發(fā)癥的防治壓迫性潰瘍多由于夾板位臵移動(dòng)未準(zhǔn)時(shí)調(diào)整、使用扎帶過(guò)膚已有挫傷、青紫、血供不好時(shí)，更應(yīng)留意。腕管綜合征主要是由于骨折復(fù)位不良、正中神經(jīng)受壓引起;皮膚壓迫性潰瘍,主要是骨折端手法復(fù)位后,折端出血進(jìn)一步增加,加劇了局部軟組織的腫脹,且在此過(guò)程中,由于受夾板內(nèi)容量限制,未賜予準(zhǔn)時(shí)松解,而局部皮膚及骨突處消滅壓瘡,一般經(jīng)過(guò)準(zhǔn)時(shí)更換敷料,預(yù)防性抗生素使用,不會(huì)消滅嚴(yán)峻后遺癥。腕關(guān)節(jié)僵硬患者懼怕苦痛,骨折固定后很少熬煉手指,腕關(guān)肢可漸漸恢復(fù)。骨質(zhì)疏松骨折后不僅局部需要熬煉,更應(yīng)加強(qiáng)全身熬煉,使氣血運(yùn)行,消散局部瘀血,消腫定痛,促進(jìn)骨折愈合和骨骼堅(jiān)硬。5、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：各種緣由造成復(fù)位不良或復(fù)位后再移位未能準(zhǔn)時(shí)訂正，可導(dǎo)致橈骨短縮3.0mm1.0mm6、Sudeck強(qiáng)早期功能熬煉?！擦匙o(hù)理1、骨折早期護(hù)理心理護(hù)理：老年患者顧慮多，對(duì)預(yù)后缺乏信念，對(duì)治療反響取得患者的信任，使其樂(lè)觀協(xié)作治療。易消化食物。冬天應(yīng)留意患肢末節(jié)的保暖，并觀看患肢手指的血液循環(huán)。做好手術(shù)護(hù)理：承受手術(shù)者充分做好術(shù)前預(yù)備與術(shù)后護(hù)理，對(duì)老年骨折患者甚為重要，因多數(shù)老年患者并存內(nèi)科疾病，主要為心血管疾病、腦神經(jīng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病、泌尿系疾病、其是否存在合并癥或內(nèi)科疾病，針對(duì)其合并癥，術(shù)前及早賜予對(duì)應(yīng)處指導(dǎo)患者準(zhǔn)時(shí)恢復(fù)功能熬煉。具體熬煉方法應(yīng)依據(jù)患者全身安康情況、傷情及手術(shù)內(nèi)固定穩(wěn)定性而區(qū)分制定。術(shù)后預(yù)防肺炎、心腦血管意外及切口感染等常見(jiàn)并發(fā)癥，并細(xì)心護(hù)理。2、骨折中期護(hù)理跌倒再次損傷。將前臂取相應(yīng)治療體位，三角巾懸掛于胸前，保持有效的外固定。夾板固定者應(yīng)準(zhǔn)時(shí)調(diào)整布帶的松緊度，上下移動(dòng)范圍以1米為宜。去除外固定。準(zhǔn)時(shí)來(lái)院檢查。加強(qiáng)養(yǎng)分，防治內(nèi)科并發(fā)癥。3、骨折后期護(hù)理跌倒再次損傷。堅(jiān)持功能熬煉，預(yù)防肩--手并發(fā)癥。準(zhǔn)時(shí)來(lái)院檢查。尋常留意養(yǎng)分，多曬太陽(yáng)，漸漸日常生活自理。去除內(nèi)固定?！财摺筹嬍朝煼?、骨折早期由于骨折部位瘀血腫脹，經(jīng)絡(luò)不通，氣血阻滯，此期需留意活血化瘀，行氣消散?；颊吖钦鄄课豢嗤?，食欲及胃腸功能均有所降低，豆制品、水果、魚(yú)湯、瘦肉等，制作以清蒸燉熬為主，避開(kāi)煎炸炒燴的酸辣、燥熱、油膩之食品。尤不行過(guò)早施以肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚(yú)等，否則瘀血積滯，難以消散，必致拖延病程，使10117～10天。2、骨