2022年臨床營(yíng)養(yǎng)科建設(shè)與管理指南

word臨床養(yǎng)分科建設(shè)與治理指南臨床養(yǎng)分科建設(shè)與治理指南〔試行〕第一章總則第一條為指導(dǎo)和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床養(yǎng)分科的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和治理，促進(jìn)臨床養(yǎng)分學(xué)的進(jìn)展，提高養(yǎng)分診療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理?xiàng)l例》和《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。其次條三級(jí)醫(yī)院和具備條件的二級(jí)醫(yī)院應(yīng)設(shè)立臨床養(yǎng)分科，其他醫(yī)院可設(shè)立養(yǎng)分診室。第三條臨床養(yǎng)分科是對(duì)各種緣由引起的養(yǎng)分代謝病〔包括養(yǎng)分失調(diào)〕的患者通過(guò)養(yǎng)分檢測(cè)和評(píng)價(jià)進(jìn)展養(yǎng)分診斷，并使用藥品或非藥品類養(yǎng)分治療產(chǎn)品對(duì)患者進(jìn)展養(yǎng)分治療的業(yè)務(wù)科室。第四條臨床養(yǎng)分科應(yīng)在醫(yī)院醫(yī)療治理部門領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。第五條各級(jí)地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床養(yǎng)分科的指導(dǎo)和監(jiān)視；醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床養(yǎng)分科的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和治理，落實(shí)其功能任務(wù)，保證臨床養(yǎng)分科依據(jù)安全、準(zhǔn)確、準(zhǔn)時(shí)、經(jīng)濟(jì)、便民和保護(hù)患者隱私的原則，開(kāi)展養(yǎng)分診療工作。其次章執(zhí)業(yè)條件第六條臨床養(yǎng)分科應(yīng)具備與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)施、儀器設(shè)備和人員等條件。第七條臨床養(yǎng)分科應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)療區(qū)和養(yǎng)分治療制備區(qū)。醫(yī)療區(qū)應(yīng)包括養(yǎng)分門診、養(yǎng)分代謝試驗(yàn)室〔可設(shè)在檢驗(yàn)科〕；養(yǎng)分治療制備區(qū)應(yīng)包括治療膳食配制室、腸內(nèi)養(yǎng)安排制室和腸外營(yíng)養(yǎng)配制室。有條件的醫(yī)院可設(shè)置養(yǎng)分病房。第八條臨床養(yǎng)分科的人員配備和崗位設(shè)置應(yīng)滿足完整臨床養(yǎng)分診治流程及支持保障的需要。其中養(yǎng)分醫(yī)師人數(shù)與醫(yī)院床位數(shù)之比應(yīng)至少為1150，養(yǎng)分技師應(yīng)依據(jù)與養(yǎng)分醫(yī)師11的比例配備，養(yǎng)分護(hù)士應(yīng)不少于3人。養(yǎng)分病房護(hù)士的配置應(yīng)當(dāng)?shù)竭_(dá)病房護(hù)士配置標(biāo)準(zhǔn)。第九條三級(jí)醫(yī)院臨床養(yǎng)分科主任應(yīng)具有醫(yī)學(xué)本科以上學(xué)歷和相應(yīng)醫(yī)療專業(yè)副高級(jí)以上技術(shù)職務(wù)任職資格。二級(jí)醫(yī)院臨床養(yǎng)分科主任應(yīng)具有醫(yī)學(xué)?？埔陨蠈W(xué)歷和相應(yīng)醫(yī)療專業(yè)中級(jí)以上技術(shù)職務(wù)任職資格，5年以上。臨床養(yǎng)分科主任負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政治理工作，是臨床養(yǎng)分科診療質(zhì)量和學(xué)科建設(shè)的第一責(zé)任人。第十條養(yǎng)分醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并通過(guò)臨床養(yǎng)分專業(yè)教育或經(jīng)過(guò)臨床養(yǎng)分專業(yè)培訓(xùn)并考核合格，負(fù)責(zé)全面養(yǎng)分診療工作。第十一條養(yǎng)分技師應(yīng)當(dāng)具有安康或食品相關(guān)專業(yè)專科以上學(xué)歷，并經(jīng)過(guò)臨床養(yǎng)分專業(yè)培訓(xùn)并考核合格，負(fù)責(zé)養(yǎng)分檢測(cè)、養(yǎng)分治療膳食和腸內(nèi)養(yǎng)分制劑的配制等養(yǎng)分技術(shù)工作。第十二條養(yǎng)分護(hù)士應(yīng)當(dāng)具有臨床執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，并經(jīng)過(guò)臨床養(yǎng)分專業(yè)培訓(xùn)并考核合格，負(fù)責(zé)養(yǎng)分護(hù)理工作及科室內(nèi)醫(yī)院感染預(yù)防與把握、場(chǎng)外養(yǎng)分制劑的配置等技術(shù)工作。第十三條臨床養(yǎng)分科應(yīng)當(dāng)配備養(yǎng)分檢測(cè)和評(píng)價(jià)、養(yǎng)分治療制備所需的各種儀器設(shè)備。第三章質(zhì)量治理第十四條臨床養(yǎng)分科應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程，保證養(yǎng)分診療效勞質(zhì)量及醫(yī)療安全。第十五條臨床養(yǎng)分科應(yīng)加強(qiáng)質(zhì)量把握和治理，指定專〔兼〕職人員負(fù)責(zé)養(yǎng)分診療質(zhì)量把握和治理。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床養(yǎng)分科的醫(yī)療質(zhì)量把握和治理，醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)院感染等治理部門應(yīng)當(dāng)履行日常監(jiān)管職能。第十六條臨床養(yǎng)分科負(fù)責(zé)診治以下患者〔一〕可獨(dú)立診治因單純攝入養(yǎng)分物質(zhì)缺乏、過(guò)多或比例不當(dāng)?shù)纫鸬脑l(fā)性養(yǎng)分失調(diào)的患者。〔二〕可與臨床各科室聯(lián)合診治因器質(zhì)性或功能性疾病、創(chuàng)傷應(yīng)激以及特別生理性因素等各種緣由引起的繼發(fā)性養(yǎng)分失調(diào)的患者?！踩晨膳c臨床各科室聯(lián)合診治因代謝障礙引起的代謝病的患者。臨床養(yǎng)分科應(yīng)對(duì)住院患者定期進(jìn)展養(yǎng)分風(fēng)險(xiǎn)篩查，通過(guò)養(yǎng)分檢測(cè)、評(píng)估和診斷，篩查出患有養(yǎng)分代謝病〔包括養(yǎng)分失調(diào)〕的患者。對(duì)于其中需要使用治療膳食、腸內(nèi)養(yǎng)分和腸外養(yǎng)分的患者，臨床養(yǎng)分科應(yīng)賜予合理的養(yǎng)分治療。第十七條臨床養(yǎng)分科應(yīng)當(dāng)按衛(wèi)生行政部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定書寫病歷及相關(guān)醫(yī)療文書。第十八條臨床養(yǎng)分科應(yīng)對(duì)需要養(yǎng)分治療的住院患者實(shí)行三級(jí)查房制度。第十九條臨床養(yǎng)分科應(yīng)建立完整系統(tǒng)的養(yǎng)分治療醫(yī)囑制度，由養(yǎng)分治療制備部門遵照醫(yī)囑統(tǒng)一配制。其次十條醫(yī)院應(yīng)實(shí)行措施保證臨床養(yǎng)分科醫(yī)師、技師和護(hù)士具備適宜的技術(shù)操作力氣，并定期進(jìn)展評(píng)估。其次十一條臨床養(yǎng)分科對(duì)養(yǎng)分治療產(chǎn)品的治理和使用應(yīng)有標(biāo)準(zhǔn)、有記錄。相關(guān)部門應(yīng)對(duì)臨床養(yǎng)分科所用非藥品類養(yǎng)分治療產(chǎn)品進(jìn)展準(zhǔn)入審核，并加強(qiáng)監(jiān)管。其次十二條臨床養(yǎng)分科的儀器和設(shè)備應(yīng)當(dāng)由專〔兼〕職人員負(fù)責(zé)操作，并進(jìn)展日常維護(hù)保養(yǎng)和消毒，建立使用、修理檔案，定期進(jìn)展質(zhì)量把握。其次十三條臨床養(yǎng)分科應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染治理制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染治理。其次十四條臨床養(yǎng)分科應(yīng)依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)要求，建立完善養(yǎng)分治療制備部門工作人員安康檔案、食品原料檔案、餐具消毒制度、食品留樣制度和衛(wèi)生檢查制度等。第四章治理與評(píng)估其次十五條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床養(yǎng)分科建設(shè)和治理，組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床養(yǎng)分科的質(zhì)量把握和安全治理進(jìn)展評(píng)估與檢查指導(dǎo)。其次十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)衛(wèi)生行政部門及其托付的相關(guān)組織開(kāi)展的檢查和指導(dǎo)予以協(xié)作，不得拒絕和阻擋，不得供給虛假材料。第五章附則其次十七條本指南供臨床養(yǎng)分科設(shè)置試點(diǎn)使用。其次十八條本指南自二九年十一月起在試點(diǎn)醫(yī)院施行。臨床養(yǎng)分醫(yī)師、技師、護(hù)士根本技術(shù)和技能要求一、臨床養(yǎng)分醫(yī)師應(yīng)把握的根本技術(shù)和技能〔一〕把握各種養(yǎng)分代謝病〔包括養(yǎng)分失調(diào)〕的病因和發(fā)病機(jī)制、養(yǎng)分失調(diào)或代謝障礙的分類、臨床表現(xiàn)以及養(yǎng)分診斷和養(yǎng)分治療的原則?！捕嘲盐粘Ｓ玫酿B(yǎng)分檢測(cè)和養(yǎng)分狀況評(píng)價(jià)的方法及診斷意義人體測(cè)量、人體成分分析、人體代謝率測(cè)定等；養(yǎng)分素水平測(cè)定〔如維生素、礦物質(zhì)等〕、快速反響蛋白測(cè)定、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、代謝試驗(yàn)〔如氮平衡試驗(yàn)等〕、食物不耐受等生化測(cè)定；骨密度測(cè)定等影像學(xué)檢查；養(yǎng)分素?cái)z入量測(cè)算等養(yǎng)分換算?！踩嘲盐震B(yǎng)分素種類、理化性質(zhì)、養(yǎng)分治療作用、缺乏與過(guò)量的臨床表現(xiàn)以及不同人群養(yǎng)分素需要量的標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)體化差異調(diào)整。二、臨床養(yǎng)分技師應(yīng)把握的根本技術(shù)和技能〔一〕嫻熟操作常用的養(yǎng)分檢測(cè)方法人體物理測(cè)量、試驗(yàn)室生化檢測(cè)；養(yǎng)分換算等。〔二〕生疏養(yǎng)分素種類、養(yǎng)分素食物來(lái)源及養(yǎng)分價(jià)值，能嫻熟的依據(jù)養(yǎng)分治療醫(yī)囑配制腸內(nèi)養(yǎng)分制劑及編制治療膳食食譜等，完成對(duì)養(yǎng)分治療產(chǎn)品及食材進(jìn)展加工處理?！踩嘲盐震B(yǎng)分檢測(cè)和評(píng)價(jià)、養(yǎng)分治療制備所需的各種儀器設(shè)備及養(yǎng)分治療產(chǎn)品的治理維護(hù)。〔四〕把握食品安全及衛(wèi)生相關(guān)制度。三、臨床養(yǎng)分護(hù)士應(yīng)把握的根本技術(shù)和技能〔一〕把握臨床養(yǎng)分護(hù)理工作內(nèi)涵及流程，養(yǎng)分治療醫(yī)囑匯總錄入及分發(fā)至養(yǎng)分治療各制備部門?！捕嘲盐张R床養(yǎng)分科內(nèi)的醫(yī)院感染預(yù)防與把握原則?！踩嘲盐漳c外養(yǎng)分制劑的配制方法和操作標(biāo)準(zhǔn)。臨床養(yǎng)分科場(chǎng)所及儀器設(shè)備配置根本標(biāo)準(zhǔn)臨床養(yǎng)分科應(yīng)具有完成相應(yīng)臨床養(yǎng)分診療工作所需的場(chǎng)所和儀器設(shè)備?？剖椅恢门c病區(qū)相鄰，有封閉的送餐專用通道，便利日常工作，各功能區(qū)光線光明、通風(fēng)、枯燥。一、養(yǎng)分門診養(yǎng)分門診應(yīng)當(dāng)設(shè)于醫(yī)院門診區(qū)域，有專用的房間。有條件的門診還應(yīng)有進(jìn)展人體測(cè)量等檢測(cè)以及放置養(yǎng)分治療產(chǎn)品的區(qū)域。養(yǎng)分門診應(yīng)配備包括安裝相應(yīng)養(yǎng)分軟件的計(jì)算機(jī)、身高體重計(jì)、握力器、皮褶厚度計(jì)、測(cè)量軟尺、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、代謝車、人體成分、食物養(yǎng)分成分分析秤等儀器設(shè)備。二、養(yǎng)分代謝試驗(yàn)室養(yǎng)分代謝試驗(yàn)室可單獨(dú)設(shè)置于臨床養(yǎng)分科內(nèi)，總面積不低于50m2，也可在醫(yī)院檢驗(yàn)科內(nèi)設(shè)置。由稱量室、周密儀器室、毒氣室及操作室四局部組成。室內(nèi)墻壁為鋁塑板、地面耐磨、防滑、防靜電。養(yǎng)分代謝試驗(yàn)室中稱量室應(yīng)配備相關(guān)的稱量天公正；周密儀器室應(yīng)配備熒光、紫外可見(jiàn)光分光光度計(jì)、原子吸取光譜儀、凱式定氮儀等；毒氣室應(yīng)設(shè)置排風(fēng)設(shè)施及通風(fēng)柜等；操作室應(yīng)配備恒溫箱、枯燥箱、水浴箱、離心機(jī)、混合器、電冰箱、石英亞沸純水器等常規(guī)儀器。三、治療膳食配制室治療膳食配制室分為預(yù)備間、治療間、特別間、主食制作及蒸制間、食品庫(kù)房、餐具消毒間、刷洗間、膳食分發(fā)廳、治理辦公室、統(tǒng)計(jì)室。室內(nèi)墻壁為白色瓷磚，地面耐磨、防滑、防靜電，排水系統(tǒng)完善，室內(nèi)不得有明溝，符合衛(wèi)生、防火要求。治療膳食配制室應(yīng)配備食品加工、制作、冷藏、冷凍、儲(chǔ)存、運(yùn)送的各種炊具及設(shè)備，以及配備天平、量杯、專用治療盤等稱量器具。四、腸內(nèi)養(yǎng)安排制室腸內(nèi)養(yǎng)安排制室與治療膳食配制室接近，總面積不低于60m2。分為刷洗消毒區(qū)、配制區(qū)、制熟區(qū)及發(fā)放區(qū)，其中配制區(qū)為組合式三十萬(wàn)級(jí)凈化區(qū)；有條件的醫(yī)院可按GMP要求建立面積在60m2以上的十萬(wàn)級(jí)凈化區(qū)。室內(nèi)墻壁為白色瓷磚，地面耐磨、防滑、防靜電。腸內(nèi)養(yǎng)安排制室應(yīng)配備勻漿機(jī)〔膠體磨〕、搗碎機(jī)、微波爐、電磁爐、冰箱、凈化工作臺(tái)、操作臺(tái)、藥品柜、清洗消毒設(shè)備、蒸鍋、天平、量杯量筒及各種配制容器等設(shè)備。有條件的醫(yī)院還可配備自動(dòng)灌裝設(shè)備等。五、腸外養(yǎng)安排制室有靜脈藥物配置中心〔PIVAS〕的醫(yī)院，腸外養(yǎng)安排置應(yīng)當(dāng)在靜脈藥物配置中心進(jìn)展。沒(méi)有靜脈藥物配置中心的醫(yī)院，可設(shè)立腸外養(yǎng)安排置室。腸外養(yǎng)安排制室可單獨(dú)設(shè)置于臨床養(yǎng)分科內(nèi)，總面積不低于40m2，分為前處理間、更衣間、擺藥預(yù)備間及配制間，其中配制間為組合式百級(jí)凈化配制間；有條件的醫(yī)院可按GMP要求建立面積在40m2以上的百級(jí)凈化配制間。室內(nèi)墻壁為白色瓷磚，地面耐磨、防滑、防靜電。腸外養(yǎng)安排制室應(yīng)配備百級(jí)凈化工作臺(tái)、操作臺(tái)、藥品車和藥品柜、電冰箱、清潔消毒設(shè)備〔紫外線燈或空氣消毒器、隔離衣〕、小型水處理設(shè)備〔無(wú)菌凈化水也可從醫(yī)院腎病透析中心接入或用簡(jiǎn)易方法取得〕等。有條件的醫(yī)院還可配備獨(dú)立的水處理系統(tǒng)以及天平〔1/1000感量〕等周密儀器。擴(kuò)展閱讀臨床養(yǎng)分科建設(shè)和治理指南考核標(biāo)準(zhǔn)4臨床養(yǎng)分科建設(shè)和治理指南〔試行〕考核標(biāo)準(zhǔn)臨床養(yǎng)分科建設(shè)和治理指南〔試行〕考核標(biāo)準(zhǔn)總分值為100分，臨床養(yǎng)分科設(shè)置試點(diǎn)期間依據(jù)該考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展試點(diǎn)醫(yī)院的不定期考核和終期驗(yàn)收。工程內(nèi)容細(xì)則說(shuō)明依據(jù)臨床養(yǎng)分科的功能，臨床養(yǎng)分科醫(yī)療業(yè)務(wù)工作由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)科治理，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制。I.科室及功能區(qū)標(biāo)志明顯，可與醫(yī)院內(nèi)其它科室樣式、規(guī)格統(tǒng)一；II.醫(yī)療區(qū)應(yīng)包括養(yǎng)分門診、養(yǎng)分代謝試驗(yàn)室〔可單獨(dú)設(shè)置或位于醫(yī)院檢驗(yàn)科內(nèi)〕；III.養(yǎng)分治療制備區(qū)應(yīng)包括治療膳食配制室、腸內(nèi)養(yǎng)安排制室，腸外養(yǎng)安排制室〔可位于PIVAS內(nèi)或單獨(dú)設(shè)置〕；IV.治療膳食配制室負(fù)責(zé)患者治療膳食的配制工作，是臨床養(yǎng)分科的組成局部，應(yīng)與醫(yī)院后勤部門分開(kāi)治理。分值21分5分備注不符合者全部扣除。一、臨床養(yǎng)分科科室建制科室性質(zhì)依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床養(yǎng)分科是業(yè)務(wù)科室?？剖腋鞴.統(tǒng)一名稱“臨床養(yǎng)分科”；能區(qū)劃分II.分為醫(yī)療區(qū)和養(yǎng)分治療制備區(qū)；III.醫(yī)療區(qū)和養(yǎng)分治療制備區(qū)均應(yīng)在臨床養(yǎng)分科科主任的領(lǐng)導(dǎo)下完成相應(yīng)的醫(yī)療效勞工作。8分科室醫(yī)護(hù)I.科主任科室診療質(zhì)量和學(xué)I.三級(jí)醫(yī)院臨床養(yǎng)分科主任應(yīng)具有醫(yī)學(xué)本科以上學(xué)歷，人員組成科建設(shè)的第一責(zé)任人；二級(jí)醫(yī)院臨床養(yǎng)分科主任應(yīng)具有醫(yī)學(xué)?？埔陨蠈W(xué)歷，相II.依據(jù)醫(yī)院職稱系列編制有應(yīng)醫(yī)療專業(yè)中級(jí)以上技術(shù)職務(wù)任職資格；8分科室名稱不符本項(xiàng)全部扣除；養(yǎng)分門診、養(yǎng)分代謝試驗(yàn)室、腸內(nèi)養(yǎng)安排制室、治療膳食配制室、腸外養(yǎng)安排制室缺項(xiàng)或名稱不符各扣0.8分；治療膳食配制室不屬于臨床養(yǎng)分科治理扣4分。查畢業(yè)證、執(zhí)業(yè)證書、培訓(xùn)證；科主任、養(yǎng)分醫(yī)師、醫(yī)師、技師、護(hù)士,各專業(yè)人員與床位比例a.養(yǎng)分醫(yī)師至少為1:150；b.養(yǎng)分技師不少于養(yǎng)分醫(yī)師的人數(shù)；c.養(yǎng)分護(hù)士不少于3人。II.養(yǎng)分醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并通過(guò)養(yǎng)分專業(yè)教育或經(jīng)過(guò)臨床養(yǎng)分專業(yè)培訓(xùn)并考核合格，配備至少到達(dá)規(guī)定人數(shù)的75%；III.養(yǎng)分技師應(yīng)當(dāng)具有安康或食品相關(guān)專業(yè)?？埔陨蠈W(xué)歷，并經(jīng)過(guò)臨床養(yǎng)分專業(yè)培訓(xùn)并考核合格，配備至少到達(dá)規(guī)定人數(shù)的75%；III.養(yǎng)分護(hù)士要求護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，取得執(zhí)業(yè)護(hù)士證書，配備到達(dá)規(guī)定人數(shù)。養(yǎng)分技師、養(yǎng)分護(hù)士各占2分；得分計(jì)算=2÷應(yīng)有人員數(shù)×實(shí)際人員數(shù)。二、臨床養(yǎng)分科場(chǎng)所及儀器設(shè)備配置科室各功I.臨床；II.科室位置與病區(qū)相鄰，有封閉的送餐專用通道，便利日常工作；III.各功能區(qū)光線光明、通風(fēng)、枯燥。I.醫(yī)療區(qū)a.專用的養(yǎng)分門診房間；b.養(yǎng)分代謝試驗(yàn)室，總面積不低于50m2；II.養(yǎng)分治療制備區(qū)a.腸內(nèi)養(yǎng)安排制室，總面積不低于60m2；b.腸外養(yǎng)安排制室，總面積不2低于40m；c.治療膳食配制室?？偨ㄖ娣e與床位的比例三級(jí)醫(yī)院5m2:1；二級(jí)醫(yī)院21m:1。24分2分得分計(jì)算=4÷應(yīng)有面積數(shù)×實(shí)際面積數(shù)。I.養(yǎng)分門診應(yīng)當(dāng)設(shè)于醫(yī)院門診區(qū)域，有相對(duì)專用的房間。II.養(yǎng)分代謝試驗(yàn)室可單獨(dú)設(shè)置，也可位于醫(yī)院檢驗(yàn)科內(nèi)。由稱量室、周密儀器室、毒氣室及操作室四局部組成。室內(nèi)墻壁為鋁塑板、地面耐磨、防滑、防靜電；III.腸內(nèi)養(yǎng)安排制室與治療膳食配制室接近，分為刷洗消毒區(qū)、配制區(qū)、制熟區(qū)及發(fā)放區(qū)，其中配制區(qū)為組合式三十萬(wàn)級(jí)凈化區(qū)；有條件的醫(yī)院可按GMP要求建立面2積在60m以上的十萬(wàn)級(jí)凈化配制區(qū)。室內(nèi)墻壁為白色瓷磚，地面耐磨、防滑、防靜電；80.5分；養(yǎng)分代謝試驗(yàn)室面積及建筑要求達(dá)標(biāo)各0.5分；腸內(nèi)養(yǎng)安排制室面積及建筑要求達(dá)標(biāo)各0.5分；腸外養(yǎng)安排制室面積及建筑要求達(dá)標(biāo)各0.5分；2IV.腸外養(yǎng)安排制室位于醫(yī)院靜脈藥物配置中心(PIVAS)內(nèi)〔配置中心必需到達(dá)百級(jí)層流凈化要求〕或單獨(dú)設(shè)置。分為前處理間、更衣間、擺藥預(yù)備間及配制間，其中配制間為組合式百級(jí)凈化配制間；有條件的醫(yī)院可按GMP要求建立面積在40m2以上的百級(jí)凈化配制間。室內(nèi)墻壁為白色瓷磚，地面耐磨、防滑、防靜電；V.治療膳食配制室分為預(yù)備間、治療間、特殊間、主食制作及蒸制間、食品庫(kù)房、餐具消毒間、刷洗間、膳食分發(fā)廳、治理辦公室、統(tǒng)計(jì)室。室內(nèi)墻壁為白色瓷磚，地面耐磨、防滑、防靜電，排水系統(tǒng)完善，室內(nèi)不得有明溝，符合衛(wèi)生、防火要求?？剖腋鞴︷B(yǎng)分門診應(yīng)配備滿足門診養(yǎng)分包括安裝相應(yīng)養(yǎng)分軟件的計(jì)算機(jī)、身高體重計(jì)、握力器、能區(qū)儀器設(shè)檢測(cè)和評(píng)價(jià)的儀器設(shè)備。皮褶厚度計(jì)、測(cè)量軟尺、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、代謝車、人備體成分等。治療膳食配制室建筑要求達(dá)標(biāo)0.5分。3分養(yǎng)分代謝試驗(yàn)室應(yīng)配備與開(kāi)展I.稱量室應(yīng)配備相關(guān)的稱量天平；檢測(cè)工程相應(yīng)及科研所需的儀II.周密儀器室配備熒光、紫外可見(jiàn)光分光光度計(jì)、原子器設(shè)備。吸取光譜儀、凱式定氮儀；III.毒氣室設(shè)置排風(fēng)設(shè)施及通風(fēng)柜；IV.操作室應(yīng)配備恒溫箱、枯燥箱、水浴箱、離心機(jī)、混合器、電冰箱、石英亞沸純水器等常規(guī)儀器。腸外養(yǎng)安排制室應(yīng)配備腸外營(yíng)I.包括百級(jí)凈化工作臺(tái)、操作臺(tái)、藥品車、藥品柜、電養(yǎng)液配制所需的儀器設(shè)備。冰箱、清潔消毒設(shè)備〔紫外線燈或空氣消毒器、隔離衣〕、小型水處理設(shè)備〔無(wú)菌凈化水也可從醫(yī)院腎病透析中心接入或用簡(jiǎn)易方法取得〕等；II.有條件的醫(yī)院還可配備獨(dú)立的水處理系統(tǒng)以及天平〔1/1000感量〕等周密儀器。腸內(nèi)養(yǎng)安排制室應(yīng)配備腸內(nèi)營(yíng)I.包括勻漿機(jī)〔膠體磨〕、搗碎機(jī)、微波爐、電磁爐、冰養(yǎng)液配制所需的儀器設(shè)備。箱、凈化工作臺(tái)、操作臺(tái)、藥品柜、清洗消毒設(shè)備、蒸5分安裝相應(yīng)養(yǎng)分軟件的計(jì)算機(jī)、皮褶厚度計(jì)、代謝車、人體成分各0.5分；其余各0.2分。分光光度計(jì)、原子吸取光譜儀、凱式定氮儀各0.5分；其余各0.2分。3分有百級(jí)凈化工作臺(tái)、清潔消毒設(shè)備各1分；其余各0.2分；3分勻漿機(jī)、清洗消毒設(shè)備各0.5分；鍋、天平、量杯量筒及各種配制容器等；II.有條件的醫(yī)院還可配備自動(dòng)灌裝設(shè)備等。治療膳食配制室應(yīng)配備治療膳I.包括食品加工制作、冷藏冷凍儲(chǔ)存運(yùn)送的各種炊具及食食譜編制及食材加工所需的設(shè)備；根本使用設(shè)備。II.配備天平、量杯、專用治療盤等稱量器具。其余各0.2分。5分加工制作設(shè)備、冷藏冷凍儲(chǔ)存運(yùn)送設(shè)備及稱量器具各0.5分。三、臨床養(yǎng)分科工作制度及工作職責(zé)科室工作臨床養(yǎng)分診療工作制度I.養(yǎng)分查房工作制度；II.養(yǎng)分門診工作制度；III.養(yǎng)分治療醫(yī)囑執(zhí)行工作制度；IV.養(yǎng)分代謝試驗(yàn)室工作制度；V.醫(yī)護(hù)人員考核制度；VI.醫(yī)院感染監(jiān)視制度。臨床養(yǎng)分科應(yīng)定期對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)展根本學(xué)問(wèn)、根本技術(shù)和技能的考核；餐具消毒后細(xì)菌培育制度；局部功能區(qū)的空氣細(xì)菌培育制度。養(yǎng)分治療制備工作I.腸外養(yǎng)安排制室工作制度；II.腸內(nèi)養(yǎng)安排制室工作制度；III.治療膳食配制室工作制度；IV.餐前檢查制度；治療膳食種類、數(shù)量、質(zhì)量、衛(wèi)生狀況等經(jīng)養(yǎng)分技師檢查確認(rèn)前方可發(fā)送至各病區(qū)患者床前；V.衛(wèi)生制度。環(huán)境、個(gè)人、食品衛(wèi)生制度。其他行政治理工作I.養(yǎng)分治療產(chǎn)品及食材治理制度；II.儀器設(shè)備維護(hù)修理制度；7分0.25分0.25分0.25分0.25分0.5分0.5分0.25分0.25分0.25分0.25分0.25分0.25分1分0.25分有制度匯編；有制度匯編；有制度匯編；有制度匯編；有制度匯編，查考核記錄；有制度匯編，查感染治理記錄。有制度匯編；有制度匯編；有制度匯編；查餐前檢查記錄；有制度匯編，查食品留樣柜。有制度匯編；個(gè)體化養(yǎng)分治療方案?？浦卫?分；4進(jìn)貨制度、出庫(kù)制度；對(duì)個(gè)體化養(yǎng)分治療方案的制定必需由?？铺幏剑瑢?duì)藥品或非藥品類養(yǎng)分治療預(yù)包裝產(chǎn)品的處方應(yīng)進(jìn)展?？浦卫砗徒ㄗh。III.工作人員職業(yè)道德和行為標(biāo)準(zhǔn)要求。科室醫(yī)護(hù)I.養(yǎng)分科主任工作職責(zé)人員工作II.養(yǎng)分醫(yī)師工作職責(zé)職責(zé)III.養(yǎng)分技師工作職責(zé)IV.養(yǎng)分護(hù)士工作職責(zé)儀器設(shè)備專人操作治理、建立使用卡和修理記錄；0.25分2分有制度匯編，查設(shè)備修理使用記錄；有制度匯編。有制度匯編；每項(xiàng)達(dá)標(biāo)各0.5分。四、臨床養(yǎng)分科工作內(nèi)容〔一〕醫(yī)療工作養(yǎng)分查房I.對(duì)入院患者、定期對(duì)住院患者進(jìn)展養(yǎng)分篩查和評(píng)價(jià)；II.對(duì)需要養(yǎng)分治療的住院患者實(shí)行三級(jí)養(yǎng)分查房；III.依據(jù)病情變化和個(gè)體狀況制定或調(diào)整養(yǎng)分治療方案；IV.病程錄和養(yǎng)分病歷書寫。I.住院患者養(yǎng)分評(píng)價(jià)率到達(dá)100%，養(yǎng)分治療率〔腸內(nèi)養(yǎng)分+腸外養(yǎng)分+治療膳食〕至少到達(dá)20%；II.初級(jí)養(yǎng)分醫(yī)師每日查房2次，中級(jí)職稱醫(yī)師每日查房1次，副高級(jí)職稱以上醫(yī)師每周查房2～3次；III.將養(yǎng)分診治過(guò)程準(zhǔn)時(shí)記錄入病程錄和/或養(yǎng)分病歷，養(yǎng)分治療個(gè)體化；IV.現(xiàn)場(chǎng)檢查每人每月完成規(guī)定的養(yǎng)分病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)、使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)；治療原則及計(jì)算準(zhǔn)確；記錄完整并準(zhǔn)時(shí)調(diào)整治療方案，由上級(jí)醫(yī)師修改簽字。48分32分10分2分2分5分養(yǎng)分評(píng)價(jià)率和養(yǎng)分治療率達(dá)標(biāo)各5分；養(yǎng)分醫(yī)師查房初級(jí)人員達(dá)標(biāo)1分；中級(jí)以上人員達(dá)標(biāo)1分；病程錄和/或養(yǎng)分病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)確、完整1分；養(yǎng)分治療個(gè)體化1分；養(yǎng)分醫(yī)師每人每月完成養(yǎng)分病歷不少于5份，平均每人每少一份扣0.5分，扣完為止。會(huì)診人員資格符合1分；擔(dān)當(dāng)危重癥養(yǎng)分會(huì)診工作2分；會(huì)診單書寫標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)確、完整達(dá)標(biāo)1分。5養(yǎng)分會(huì)診養(yǎng)分醫(yī)師負(fù)責(zé)院內(nèi)科間、院外I.院內(nèi)科間會(huì)診須具備中級(jí)職稱以上資格；院外會(huì)診須會(huì)診。具備副高級(jí)職稱以上資格；II．擔(dān)當(dāng)危重癥養(yǎng)分會(huì)診工作；III.養(yǎng)分會(huì)診單書寫同臨床會(huì)診單要求；1分2分1分養(yǎng)分門診I.養(yǎng)分醫(yī)師負(fù)責(zé)各種養(yǎng)分病和代謝病門診患者的養(yǎng)分診治、養(yǎng)分指導(dǎo)等工作；II.養(yǎng)分醫(yī)師組織開(kāi)展安康及亞安康人群養(yǎng)分檢測(cè)和評(píng)估、預(yù)防保健詢問(wèn)等工作；I.養(yǎng)分門診開(kāi)診次數(shù)不少于5次/周，門診量不少于50人次/周；II.養(yǎng)分門診病歷書寫同臨床門診病歷要求；III.?！布妗陈毴藛T或院內(nèi)相關(guān)部門負(fù)責(zé)門診處方的非藥品類養(yǎng)分治療產(chǎn)品的發(fā)放。3分1分1分養(yǎng)分生化樂(lè)觀開(kāi)展養(yǎng)分評(píng)估的生化檢蛋白類評(píng)價(jià)前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白、檢測(cè)測(cè)。纖維結(jié)合蛋白等；維生素A、C、D、E、B族；礦物質(zhì)銅、鐵、鋅、鉻、錳、硒、鉛、鈣、鎂等；代謝試驗(yàn)氮平衡試驗(yàn)等。4分查門診登記、掛號(hào)記錄，開(kāi)診次數(shù)達(dá)標(biāo)1分，門診量達(dá)標(biāo)2分；門診病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)確、完整1分；有指定人員或部門發(fā)放門診處方的非藥品類養(yǎng)分治療產(chǎn)品1分。獨(dú)立測(cè)定不少于8項(xiàng)，每少1項(xiàng)扣0.5分?！捕仇B(yǎng)分治療膳食和制劑配制工作腸內(nèi)養(yǎng)分依據(jù)養(yǎng)分治療醫(yī)囑配制腸內(nèi)營(yíng)I.依據(jù)患者病情變化和個(gè)體狀況制定、調(diào)整養(yǎng)分治療方制劑配制養(yǎng)制劑。案；II.完成腸內(nèi)養(yǎng)分制劑從預(yù)備－制作－分發(fā)全過(guò)程。腸外養(yǎng)分依據(jù)養(yǎng)分治療醫(yī)囑配制腸外營(yíng)I.依據(jù)患者病情變化和個(gè)體狀況制定、調(diào)整養(yǎng)分治療方制劑配