2021新生兒和新生兒疾病的護(hù)理試題

2021新生兒和新生兒疾病的護(hù)理試題您的姓名：［填空題］*班級(jí)：［填空題］*學(xué)號(hào)：［填空題］*關(guān)于牛奶與母乳成分的比較，對(duì)牛奶的敘述正確的是［單選題］*A?乳糖含量高于母乳含不飽和脂肪酸較多礦物質(zhì)含量少于母乳鐵含量少，吸收率高蛋白質(zhì)含量高，以整蛋白為主（正確答案）答案解析:母乳和牛奶的營(yíng)養(yǎng)成分可以從乳糖、脂肪量、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)、維生素等來(lái)對(duì)比。牛奶中乳糖含量比母乳少，蛋白質(zhì)含量高，且以不易消化的酪蛋白為主牛奶中不飽和脂肪酸（亞麻酸僅2％）明顯低于母乳（8％）牛奶中礦物質(zhì)含量高，增加?jì)雰耗I臟負(fù)荷。綜上所述，本題選E純母乳喂養(yǎng)多長(zhǎng)時(shí)間最好［單選題］*2個(gè)月4個(gè)月6個(gè)月（正確答案）9個(gè)月12個(gè)月答案解析：嬰兒6月齡內(nèi)應(yīng)純母乳喂養(yǎng)，無(wú)需給嬰兒添加水、果汁等液體和固體食物，以免減少嬰兒的母乳攝入，進(jìn)而影響母親乳汁分泌。開(kāi)始引入非乳汁泥糊狀食物的月齡為6月齡，不少于4月齡，世界衛(wèi)生組織建議在合理添加其他食物的基礎(chǔ)上，母乳喂養(yǎng)至2歲，故選C.3新生兒的特殊生理狀態(tài)不包括［單選題］*生理性黃疸乳腺腫大生理性體重上升（正確答案）假月經(jīng)“馬牙”答案解析:新生兒的特殊生理狀態(tài):①生理性體重下降;②生理性黃疸;③乳腺腫大;④“馬牙”和“螳螂嘴”⑤假月經(jīng);⑤粟粒疹A(yù)、B、D、E均為新生兒的特殊生理狀態(tài)，故選C4.正常新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)的護(hù)理，錯(cuò)誤的是［單選題］*人室后了解Apgar評(píng)分情況重度窒息者應(yīng)重點(diǎn)護(hù)理必須采取保暖措施密切觀察呼吸和面色以仰臥位較好（正確答案）答案解析:新生兒娩出后，應(yīng)注意保暖，迅速清除口鼻黏液及羊水，以免引起吸人性肺炎，密切觀察呼吸面色，保持舒適體位，一般取右側(cè)臥位，同時(shí)積極預(yù)防感染，臍帶脫落前注意臍部有無(wú)滲血，保持臍部清潔干燥，A、B、C、D均是新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)進(jìn)行的護(hù)理，故排除新生兒出后，可以采用側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，以防嗆咳或窒息。俯臥位時(shí)應(yīng)有專人看護(hù)，以防窒息，仰臥位時(shí)避免頸部前屈或過(guò)度后仰，故本題選E5新生兒出生后24小時(shí)護(hù)理，錯(cuò)誤的是［單選題］*必須采取保暖措施嚴(yán)密觀察呼吸面色注意嘔吐情況出生后1~2天嘔吐頻繁屬于生理情況（正確答案）出生后2天內(nèi)密切觀察臍部有無(wú)滲血答案解析:由于新生兒食管短，胃呈水平位，胃容量小，賁門（胃的人口）松弛，體位稍不適當(dāng)就很容易引起嘔吐，引起嘔吐的原因很多，一般是屬于生理性原因，如分娩時(shí)羊水吞入胃內(nèi)等。若出生后1~2天嘔吐頻繁應(yīng)考慮病理性原因，如消化道畸形等，故D錯(cuò)誤不屬于新生兒常見(jiàn)的正常生理狀態(tài)的是［單選題］*“馬牙”生理性黃疸臀紅（正確答案）假月經(jīng)乳腺腫大答案解析:臀紅是嬰兒臀部皮膚長(zhǎng)期受尿液、糞便及漂洗不凈的尿不濕刺激，摩擦引起皮膚潮紅，潰爛甚至糜爛，它不屬于新生兒正常生理狀態(tài)，故C不正確，“馬牙”是由上皮細(xì)胞堆積或黏液腺分泌物積留所致，數(shù)周后可自然消退，屬正常生理狀態(tài)，故不選A生理性黃疸是由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)，使新生兒出生后2~3天出現(xiàn)黃疸，7?14天自然消退，屬正常生理狀態(tài)，故不選B.乳腺腫大和假月經(jīng)是受來(lái)自母體的雌激素影響所致，均屬正常生理狀態(tài)，故不選D、E故C為正確答案下列心理溝通方式適用于護(hù)理嬰兒的是［單選題］*因勢(shì)利導(dǎo)多做游戲摟抱與撫摸（正確答案）適時(shí)鼓勵(lì)社會(huì)交流答案解析：與患兒溝通的目的是獲得或提供信心，發(fā)展信任關(guān)系，表示關(guān)愛(ài)探索感覺(jué)。小兒在嬰兒期神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，理解能力有限，最適宜的護(hù)理方法是摟抱與撫摸故本題選C嬰兒的呼吸類型是［單選題］*胸式呼吸腹式呼吸（正確答案）胸腹式呼吸胸式與腹式交替男嬰胸式呼吸，女腹式呼吸答案解析:嬰幼兒呼吸肌發(fā)育不全，胸廓活動(dòng)范圍小，所以嬰兒的呼吸類型是腹式呼吸本題應(yīng)選B新生兒的正常呼吸表現(xiàn)不包括［單選題］*淺表、不規(guī)則呼吸主要靠膈肌呼吸以腹式呼吸為主可有短暫的呼吸停止以胸式呼吸為主（正確答案）答案解析:新生兒的呼吸頻率較快（A正確），安靜時(shí)約為40次/分，如持續(xù)超過(guò)60次/分稱呼吸急促，常由呼吸或其他系統(tǒng)疾病所致，胸廓呈圓桶狀，肋間肌薄弱，呼吸主要靠膈肌的升降，呈腹式呼吸（B、C正確，E不正確）。早產(chǎn)兒呼吸快不規(guī)則，易出現(xiàn)周期性呼吸及呼吸暫?；蚯嘧希―正確），因此A、B、C、D各項(xiàng)均為新生兒的正常呼吸表現(xiàn)，本題應(yīng)選E10?某新生兒，日齡5天，出生體重3kg，目前體重2.8kg，媽媽很擔(dān)心孩子的體重會(huì)繼續(xù)下降，護(hù)士向媽媽解釋孩子的體重將恢復(fù)正常，下列解釋正確的是［單選題］*1天內(nèi)恢復(fù)正常7天內(nèi)恢復(fù)正常10天內(nèi)恢復(fù)正常（正確答案）2周內(nèi)恢復(fù)正常3周內(nèi)恢復(fù)正常答案解析:新生兒出生后數(shù)日內(nèi)，因丟失水分較多及胎糞排出，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過(guò)10％，一般新生兒出生后10天體重恢復(fù)到出生體重，如若10天后體重沒(méi)有增加并且新生兒沒(méi)有其他疾病，首先考慮母乳不足所致。故選C胎齡39周出生的男嬰，出生時(shí)體重3500g，身長(zhǎng)50cm，皮膚紅潤(rùn)，胎毛少，足底紋理遍及整個(gè)足底。該新生兒屬于［單選題］*足月小樣兒足月兒（正確答案）早產(chǎn)兒巨大兒低出生體重兒答案解析:胎齡滿37~42周出生為足月兒，出生體重＞2500g并＜4000g為正常體重兒。足月表現(xiàn)為胎毛少，哭聲響亮，皮膚紅潤(rùn)，頭發(fā)分條清楚，耳殼軟骨發(fā)育好，耳舟清楚指（趾）甲超過(guò)指（趾）尖，足底紋多而交錯(cuò)，四肢肌張力好結(jié)合題干信息判斷該新生兒為足月兒，選B.足月小樣兒指胎齡滿37~42周出生體重多低于2500g，A錯(cuò)誤。故選B新生兒，生后5小時(shí)，仍未排尿，家長(zhǎng)咨詢護(hù)士正常足月新生兒開(kāi)始排尿時(shí)間多在生后幾小時(shí)內(nèi)［單選題］*TOC\o"1-5"\h\z61224（正確答案）4872答案解析：足月新生兒出生后，一般在24小時(shí)內(nèi)排尿，48小時(shí)未排尿者需檢查原因，新生兒腎小球?yàn)V過(guò)率低，濃縮功能較差。腎臟的稀釋功能尚可，排磷功能較差，易導(dǎo)致低鈣血癥，故選C.（13?14題共用題干）小兒，胎齡38周，出生體重2300g，身長(zhǎng)45cm，皮膚紅潤(rùn),胎毛少，足紋明顯護(hù)士判斷該小兒屬于［單選題］*適于胎齡兒極低出生體重兒未成熟兒足月兒足月小樣兒（正確答案）答案解析:適于胎齡兒是指出生體重在同胎齡幾平均體重的第10?90百分位之間的新生兒。極低出生體重兒是指出生體重＜1500g者，未成熟兒指胎齡＜37周的新生兒。胎齡滿37~42周出生為足月兒，出生體重＞2500g并＜4000g為正常體重兒，足月小樣兒指胎齡滿37~42周出生體重多低于2500g，故本題選E護(hù)士為該小兒制定的主要護(hù)理措施除外［單選題］*做好預(yù)防接種加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)，注意保暖入暖箱保暖（正確答案）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防感染鼓勵(lì)盡早吸吮母乳答案解析:新生兒應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、保持臍部清潔干燥以預(yù)防感染。合理喂養(yǎng)，足月小樣兒提倡早哺乳。注意體溫監(jiān)測(cè)，注意保暖，早產(chǎn)兒常使用暖箱或遠(yuǎn)紅外輻射床保暖，足月小樣兒必要時(shí)人暖箱保暖，C錯(cuò)誤。未成熟兒易出現(xiàn)低體溫的主要原因是［單選題］*代謝率高，產(chǎn)熱少體表面積相對(duì)較大，散熱快（正確答案）棕色脂肪多，產(chǎn)熱少肌肉發(fā)育差，產(chǎn)熱少E?體溫調(diào)節(jié)功能強(qiáng)，散熱快答案解析:未成熟兒易出現(xiàn)低體溫的原因是:①體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，穩(wěn)定性不好;②體表面積相對(duì)較大，散熱多;③皮下脂肪少，貯熱能力低，供應(yīng)熱能的棕色脂肪組織發(fā)育未成熟;④過(guò)冷時(shí)肌肉顫動(dòng)的反應(yīng)少，控制血液流至皮膚微血管的血管擴(kuò)張能力差;胃腸發(fā)育不全，無(wú)法攝取足夠熱量來(lái)維持體溫;汗腺功能不足。⑦活動(dòng)力差。本題應(yīng)選B,其他選項(xiàng)均不對(duì)。早產(chǎn)兒主要的護(hù)理問(wèn)題不包括［單選題］*體溫調(diào)節(jié)無(wú)效嬰兒喂養(yǎng)無(wú)效有感染的危險(xiǎn)不能維持自主呼吸體液不足（正確答案）答案解析:早產(chǎn)兒棕色脂肪少，產(chǎn)熱能力差，寒冷時(shí)更易發(fā)生低體溫，汗腺發(fā)育差，環(huán)境溫度過(guò)高體溫亦易升高，A正確;早產(chǎn)兒吸吮力差，吞咽反射弱，胃容量小，常出現(xiàn)哺乳困難，或乳汁吸入引起吸性肺炎，B正確;新生兒血漿中補(bǔ)體水平低，調(diào)理素活性低，多形核白細(xì)胞產(chǎn)生及儲(chǔ)備均少，且趨化性及吞噬性低下，早產(chǎn)兒尤甚，C正確;早產(chǎn)兒呼吸中樞及呼吸器官發(fā)育不成熟，呼吸淺快不規(guī)則，易出現(xiàn)周期性呼吸及呼吸暫?；蚯嘧希珼正確。故A、B、C、D均正確，用排除法本題應(yīng)選E早產(chǎn)兒，生后2天，胎齡34周。因發(fā)紺給予氧氣吸入，為預(yù)防其氧中毒，正確的做法是［單選題］*維持動(dòng)脈血氧分壓在80?90mmHg維持經(jīng)皮血氧飽和度在88%?93%（正確答案）連續(xù)吸氧時(shí)間不超過(guò)7天吸氧濃度在70%?80%基于機(jī)械正壓通氣答案解析:早產(chǎn)兒氧療應(yīng)注意控制吸入氧流量，監(jiān)測(cè)血氧狀態(tài)，維持動(dòng)脈血氧分壓在50?80mmHg,A錯(cuò)誤?；蚪?jīng)皮血氧飽和度在88%?93%,—般不宜超過(guò)95%,B正確。為避免繼發(fā)氧療的不良反應(yīng)，不應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)吸氧，應(yīng)該有間歇，C錯(cuò)誤。吸入氧濃度應(yīng)根據(jù)吸氧方式來(lái)決定，D錯(cuò)誤，機(jī)械正壓通氣通常用于ARDS或新生兒肺透明膜病，E錯(cuò)誤。故本題選B某早產(chǎn)兒，胎齡34周。生后2小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，呻吟。X線胸片提示肺透明膜變?cè)缙?。?yīng)首先給予的處理措施是［單選題］*地塞米松氧氣枕吸氧糾正酸中毒氣管插管，機(jī)械通氣持續(xù)氣道正壓通氣（正確答案）答案解析:新生兒肺透明膜病盡早持續(xù)氣道正壓通氣，壓力維持在4?6cmH2O為宜,SaO2維持在85%?95%之間,過(guò)高可導(dǎo)致早產(chǎn)兒氧中毒,引起視網(wǎng)膜病變和支氣管肺發(fā)育不良。故選E。A、B、C、D都不是最佳選項(xiàng)。19?男嬰，30周宮內(nèi)妊娠，順產(chǎn)，體重2.2kg，唇周發(fā)紺，呼吸急促，此時(shí)應(yīng)給予［單選題］*純氧間歇低流量給氧（正確答案）間歇高流量給氧持續(xù)高流量給氧持續(xù)高濃度給氧答案解析：患兒早產(chǎn)，且有缺氧表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)給予氧氣吸入，早產(chǎn)兒吸氧應(yīng)注意吸氧時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)、氧濃度不宜過(guò)高，以防氧中毒或早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生，故應(yīng)給予間歇低流量給氧選B20?早產(chǎn)兒，女，年齡4天。出生體重1800g，體溫35C。以下處理措施不妥的是［單選題］*及早使用抗生素（正確答案）置溫箱中保暖保持呼吸道通暢嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度輸液過(guò)程應(yīng)注意控制滴速答案解析:早產(chǎn)兒需加強(qiáng)口腔、皮膚及臍部的護(hù)理，預(yù)防感染，但不需常規(guī)使用抗生素，A錯(cuò)誤，其余選項(xiàng)均為早產(chǎn)兒正確護(hù)理措施。21.患兒女，因早產(chǎn)住院治療。護(hù)士向其家屬宣教早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)知識(shí)，以下不正確的是［單選題］*首選母乳早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育快生后即應(yīng)供給高能量（正確答案）根據(jù)體重決定開(kāi)始喂養(yǎng)的時(shí)間根據(jù)吸吮及吞咽能力選擇不同的喂養(yǎng)方式—般在生后2~4小時(shí)試喂糖水答案解析:由于早產(chǎn)兒各種消化酶分泌不足，消化、吸收能力較差，但生長(zhǎng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)多，因此，最好采用母乳喂養(yǎng)，無(wú)法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)要配方奶為宜故A選項(xiàng)說(shuō)法正確;出生體重在1500g以上而無(wú)青紫的患兒，可于出生后2~4小時(shí)喂10%葡萄糖水2ml/kg，無(wú)嘔吐者，可在6?8小時(shí)喂乳。出生體重在1500g以下或伴有青紫者，可適當(dāng)延長(zhǎng)喂養(yǎng)時(shí)間，故C、E選項(xiàng)說(shuō)法正確，B選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤;吸吮無(wú)力及吞咽功能不良者，可用滴管或鼻飼喂養(yǎng)，必要時(shí)，靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液，故D選項(xiàng)說(shuō)法正確，本題選B22?早產(chǎn)兒，胎齡35周，目前體重2100g，護(hù)士應(yīng)將室溫保持在［單選題］*18?20°C21?23°C24?26C（正確答案）27?28°C29?30°C答案解析:早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力更差，棕色脂肪少，產(chǎn)熱量低。汗腺發(fā)育差，環(huán)境溫度過(guò)高或過(guò)度保暖，體溫易升高。室內(nèi)溫度保持24?26°C,C正確（23?24共用題干）患兒男，生后半小時(shí)。出生體重1959g，皮膚毳毛多，頭發(fā)細(xì)軟，耳郭軟、不成形，乳腺無(wú)結(jié)節(jié)，足底光禿無(wú)紋理，現(xiàn)體溫35.2C，因活動(dòng)力低下轉(zhuǎn)入兒科。此新生兒為［單選題］*早產(chǎn)兒（正確答案）過(guò)期產(chǎn)兒正常足月兒極低出生體重兒超低體重兒答案解析:早產(chǎn)兒體重大多在2500g以下，身長(zhǎng)不到47cm，哭聲輕，頸肌軟弱，四肢肌張力低下，皮膚紅嫩，胎毛多，耳郭軟，指、甲未達(dá)指、趾端，乳暈不清，足底紋少，男睪丸未降或未完全下降，女嬰大陰唇不能蓋住小陰唇。故本題選A對(duì)患兒護(hù)理首要的是［單選題］*鼻飼保暖（正確答案）使用抗生素面罩正壓人工呼吸保持皮膚清潔干燥答案解析：該患兒護(hù)理診斷問(wèn)題為:體溫過(guò)低與體溫調(diào)節(jié)功能差有關(guān)。維持體溫穩(wěn)定，加強(qiáng)保暖是首要護(hù)理措施，故A、C、D、E排除本題選B輕度新生兒窒息錯(cuò)誤的搶救方法是［單選題］*保暖清理呼吸道氣管插管（正確答案）吸氧刺激呼吸答案解析:估計(jì)胎娩出有窒息危險(xiǎn)，應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，及時(shí)復(fù)蘇，復(fù)蘇應(yīng)嚴(yán)格按照A、 B、C、D順序進(jìn)行（通暢氣道、建立呼吸、恢復(fù)循環(huán)、藥物治療），采用氣管插管正壓通氣為重度窒息的搶救方法，故排除A、B、D、E.本題選C新生兒青紫窒息的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是［單選題］*皮膚蒼白口唇青紫（正確答案）呼吸淺或不規(guī)則心率80?120次/分肌張力好對(duì)外界刺激有反應(yīng)答案解析:青紫窒息或輕度窒息患兒呼吸淺表而不規(guī)則或無(wú)呼吸;哭聲輕或經(jīng)刺激時(shí)才有哭聲;皮膚青紫、患兒無(wú)力，但肌肉張力尚能保持，刺激反應(yīng)較差，心率正常或稍慢，約每分鐘80?120次;蒼白窒息或重度窒息患兒表現(xiàn)為皮膚呈蒼白色或灰紫色。故A錯(cuò)誤。某早產(chǎn)兒出生后因Apgar評(píng)分較低，轉(zhuǎn)入新生兒病房，治療12天后身體狀況好轉(zhuǎn)，今日醫(yī)生通知家長(zhǎng)出院，護(hù)士在出院指導(dǎo)時(shí)應(yīng)向家長(zhǎng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)［單選題］*及時(shí)添加輔食預(yù)防感染（正確答案）培養(yǎng)良好生活習(xí)慣預(yù)防外傷及早訓(xùn)練按時(shí)排便答案解析:新生兒的各器官系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，機(jī)體抵抗力較低，該患兒又屬于早產(chǎn)兒，Apgar評(píng)分較低，目前雖然身體狀況好轉(zhuǎn)，但其身體較為虛弱，呼吸及消化功能較差，易繼發(fā)各種感染而加重病情。因此護(hù)士在出院前應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)預(yù)防感染的重要性，故本題選B患兒女，足月兒，因臍帶繞頸，出生后1分鐘Apgar評(píng)分為1分。經(jīng)窒息復(fù)蘇后，目前患兒仍嗜睡、反應(yīng)差，嘔吐。此時(shí)對(duì)該患兒不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理是［單選題］*頭罩吸氧監(jiān)測(cè)生命體征立即開(kāi)奶（正確答案）配合亞低溫治療注意保暖答案解析:該患兒目前吞咽發(fā)射較差，存在嘔吐現(xiàn)象，且有意識(shí)障礙，如果在此刻開(kāi)奶，患兒易因吞咽不楊發(fā)生窒息或?qū)愇镂敕蝺?nèi)，繼發(fā)肺部炎癥，進(jìn)而加重當(dāng)前缺氧癥狀，因此C選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。故本題選C患兒女，足月兒，出生后1分鐘評(píng)估患兒情況:軀干皮膚色紅，四肢較紫、心率120次/分、哭聲響亮，肌張力好，呼吸45次/分。該足月兒最終的Apgar評(píng)分是［單選題］*TOC\o"1-5"\h\z6分7分8分9分（正確答案）10分答案解析：該患兒軀干紅但四肢青紫（1分），心率＞100次/分（2分），肌張力好（2分），哭聲響亮表明對(duì)刺激的反應(yīng)良好（2分），呼吸正常，哭聲響（2分），因此該患兒的Apgar評(píng)分總分為9分，故本題選D某新生兒出生時(shí)無(wú)呼吸，心率＜90次，全身蒼白，癱軟，經(jīng)清理呼吸道后的下一步搶救措施是［單選題］*藥物治療胸外按壓保暖建立呼吸，增加通氣（正確答案）建立靜脈通道答案解析:由題干中該患兒的臨床表現(xiàn)可判斷其發(fā)生了新生兒窒息，而對(duì)于該類患兒，及時(shí)啟動(dòng)有效的復(fù)蘇工作是搶救的重點(diǎn)，新生兒窒息的復(fù)蘇工作應(yīng)按ABCDE方案執(zhí)行，A:清理呼吸道;B建立呼吸，增加通氣;C:維持正常循環(huán);D:藥物治療;E評(píng)價(jià)和環(huán)境保溫。因此清理呼吸道以后下一步搶救措施為建立呼吸，增加通氣故本題選D某新生兒出生時(shí)全身青紫，四肢伸展，無(wú)呼吸，心率80次/分，用洗耳球插鼻有皺眉動(dòng)作，該新生兒Apgar評(píng)分是［單選題］*TOC\o"1-5"\h\z0分1分2分（正確答案）3分4分答案解析:根據(jù)題目可知，新生兒全身青紫為0分，肌肉伸展為0分，心率80次/分鐘為1分，無(wú)呼吸為0分，皺眉動(dòng)作為1分故選C新生兒，女，生后30分鐘。診斷“新生兒窒息”，護(hù)士為患兒進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)的頻率應(yīng)為［單選題］*60次/分80次/分100次/分120次/分（正確答案）140次/分答案解析:胸外按壓時(shí)使新生兒仰臥于硬墊上，熱上肩墊，頸部輕度仰伸，用拇指法或雙指法有節(jié)奏地按壓胸骨下1/3部位，每分鐘按壓120次，按壓深度為胸廓按下1.5?2cm，按壓與通氣比為3:1.故選D一剛出生新生兒，身體紅，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，不規(guī)則，四肢略屈曲，彈足底有皺眉。該新生兒Apgar評(píng)分為［單選題］*TOC\o"1-5"\h\z8分7分6分5分（正確答案）4分答案解析:Apgar評(píng)分法以出生后1分鐘時(shí)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色五項(xiàng)體征為依據(jù)，每項(xiàng)0?2分，滿分10分，本例新生兒四肢青紫，心率90次/分，呼吸不規(guī)則，四肢略屈曲，彈足底時(shí)有皺眉，故Apgar評(píng)分為5分，選D新生兒中度缺氧缺血性腦病臨床表現(xiàn)有［單選題］*嗜睡（正確答案）瞳孔散大肌張力增加腦電圖正常擁抱反射活躍答案解析：新生兒中度缺氧缺血性腦病常表現(xiàn)為輕度抑制癥狀，如意識(shí)淡漠、嗜睡、肌張力減低，神經(jīng)反射減弱，出現(xiàn)驚厥、肌痙攣，瞳孔縮小，心動(dòng)過(guò)緩，腦電壓低等，故選A而BC、D、E均不正確對(duì)新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理，下列錯(cuò)誤的是［單選題］*保持安靜，避免各種驚擾頭肩部抬高15?30C，以減輕腦水腫注意保暖，必要時(shí)給氧經(jīng)常翻身，防止肺部淤血（正確答案）喂乳時(shí)應(yīng)臥在床上，不要抱起患兒答案解析:新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理:密切觀察病情，降低顱內(nèi)壓，保持絕對(duì)靜臥，抬高頭部，減少噪聲，盡量減少對(duì)患兒的移動(dòng)和刺激，所以A、B、E正確，D錯(cuò)誤合理用氧，防止氧濃度過(guò)高或用氧時(shí)間長(zhǎng)導(dǎo)致氧中毒，維持體溫穩(wěn)定，故C正確本題選D36護(hù)理新生兒顱內(nèi)出血時(shí)正確的是［單選題］*保持安靜避免聲、光等刺激（正確答案）不斷吸痰以保持呼吸道通暢給高濃度吸氧以糾正缺氧D?將患兒置于稍涼的環(huán)境中快速大量靜脈輸新鮮血答案解析:新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理措施:密切觀察病情，降低顱內(nèi)壓，保持絕對(duì)靜臥，減少噪聲，盡量減少對(duì)患兒的移動(dòng)和刺激;合理用氧，防止氧濃度過(guò)高或用氧時(shí)間長(zhǎng)導(dǎo)致氧中毒，維持體溫穩(wěn)定，體溫過(guò)低可用紅外床、暖箱或熱水袋，故BC、D、E排除，本題選A不屬于新生兒顱內(nèi)出血病情觀察的主要內(nèi)容是［單選題］*神志狀態(tài)瞳孔大小囟門狀態(tài)各種反射飲食情況（正確答案）答案解析:新生兒顱內(nèi)出血的癥狀和體征與出血部位及出血量有關(guān)，常見(jiàn)癥狀包括:意識(shí)狀態(tài)改變，眼癥狀（如凝視、斜視等），顱內(nèi)壓增高（腦性尖叫、前囟隆起），呼吸改變，肌張力改變，瞳孔不對(duì)稱，對(duì)光反應(yīng)差等，故A、B、C、D排除。本題選E新生兒顱內(nèi)出血的診斷依據(jù)應(yīng)除外［單選題］*缺氧史尖叫產(chǎn)傷史嗜睡、拒乳感染病灶（正確答案）答案解析:新生兒內(nèi)出血癥是由于維生素K缺乏而導(dǎo)致體內(nèi)某些維生素K依賴凝血因子活性降低的自限性出血性疾病。因此感染病灶不是診斷依據(jù)，A、B、C、D均為新生顱內(nèi)出血的證據(jù)之一，故本題選E患兒男，10天。出生后診斷為顱內(nèi)出血，經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，留后遺癥，出院時(shí)護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)家長(zhǎng)［單選題］*測(cè)量血壓的方法測(cè)量體重、身長(zhǎng)、頭圍的方法C?服用鐵劑預(yù)防貧血的方法和注意事項(xiàng)補(bǔ)充葉酸、維生素B的方法進(jìn)行功能訓(xùn)練的智力開(kāi)發(fā)的意義及方法（正確答案）答案解析:新生兒顱內(nèi)出血一般后遺癥有腦積水或其他神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，因此該患兒在出院時(shí)對(duì)其家長(zhǎng)的健康教育重點(diǎn)在鼓勵(lì)堅(jiān)持治療和隨訪，教會(huì)家長(zhǎng)給患兒功能訓(xùn)練的技術(shù)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，故本題選E足月臀位產(chǎn)兒，生后即不安，前囟飽滿，唇微發(fā)紺，肺呼吸音清，心率128次/分，最可能的診斷是［單選題］*維生素D缺乏性手足搐搦癥化膿性腦膜炎新生兒敗血癥新生兒顱內(nèi)出血(正確答案)感染性肺炎答案解析:患兒為臀位產(chǎn)兒，是新生兒內(nèi)出血的高危因素新生兒顱內(nèi)出血常見(jiàn)癥狀:①意識(shí)改變:易激惹、過(guò)度興奮、淡漠、嗜睡、昏迷等;②呼吸改變:增快或減慢，不規(guī)則或暫停;③顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)等根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)，考慮該患兒診斷為新生兒顱內(nèi)出血，應(yīng)選D以下屬于新生兒病理性黃疸的是［單選題］*血清總膽紅素逐漸加重，每日上升2mg/d生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸(正確答案)黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒＞1周母親血型A型，患兒血型B行母親血型A型，患兒血型0型答案解析:①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸;②血清膽紅素＞205.2?256.5mol/(12?15mg/d)或每日上升＞85umol/l(5mg/dl)D;③黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周④黃疸退而復(fù)現(xiàn);⑤血清結(jié)合膽紅素＞34umol/L(2mg/dl);有以上任何一項(xiàng)者均可視為病理性黃故本題選B關(guān)于生理性黃疸描述錯(cuò)誤的是［單選題］*生后2~3天開(kāi)始出現(xiàn)黃疸B?表現(xiàn)為食欲下降，哭聲低弱(正確答案)—般7~14天自然消退早產(chǎn)兒可延遲3周消退血清膽紅素濃度＜205.2mol/L答案解析:生理性黃疸的特點(diǎn)為:①一般情況良好。②足月兒生后2~3天出現(xiàn)黃疸，4~5天達(dá)高峰，5~7天消退，早產(chǎn)兒黃疸多于生后3~5天出現(xiàn)，5~7天達(dá)高峰，7~9天消退，最長(zhǎng)可延遲到3?4周。③每日血清膽紅素升高v85mol/L，足月兒上限值為221mol/L，故A、C、D、E排除。本題選B.藍(lán)光療法的適應(yīng)證為［單選題］*新生兒硬腫癥新生兒破傷風(fēng)新生兒顱內(nèi)出血新生兒敗血癥新生兒高膽紅素血癥(正確答案)答案解析:非結(jié)合膽紅素在光的作用下，轉(zhuǎn)變成水溶性異構(gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排出。波長(zhǎng)450mm的藍(lán)光和波長(zhǎng)510?530m的綠光效果較好。因此，藍(lán)光療法適用于新生兒高膽紅素血癥，本題答案為E病理性黃疸的特點(diǎn)不包括［單選題］*黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸退而復(fù)現(xiàn)C?早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時(shí)間大于2周(正確答案)血清結(jié)合膽紅素〉26mol/血清膽紅素每日上升超過(guò)85mol/L答案解析:病理性黃常有以下特點(diǎn):①黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn);②血清膽紅素＞205.2?256.5mol/L(1215mg/d)或每日上升超過(guò)85gmol/L(5mg/d)③黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)(足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周)；④黃疸退而復(fù)現(xiàn);⑤血清結(jié)合膽紅素＞34mol/L(2mg/d)。故本題應(yīng)選C黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)者應(yīng)首先考慮［單選題］*新生兒生理性黃疸新生兒溶血癥（正確答案）新生兒肝炎新生兒敗血癥膽道閉鎖答案解析:新生兒生理性黃疸:足月兒生后2?3天出現(xiàn)黃疸，早產(chǎn)兒黃疸多于生后3?5天出現(xiàn);新生兒溶血癥:多數(shù)ABO溶血病的黃疸在生后第2~3天出現(xiàn)，而Rh溶血病一般在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)并迅速加重，故在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃痘應(yīng)首先考慮新生兒Rh溶血病，應(yīng)選B46護(hù)士進(jìn)行新生黃疸健康教育，不正確的是［單選題］*紅細(xì)胞G6PD缺陷者，須忌食蠶豆及其制品講解黃疸病因及臨床表現(xiàn)，使家長(zhǎng)了解病情的轉(zhuǎn)歸保管患兒衣物時(shí)勿放樟腦丸母乳性黃疸的患兒須中斷母乳喂養(yǎng)（正確答案）E?注意藥物的選用，以免誘發(fā)溶血答案解析:新生兒黃疸的健康教育:講解黃疸病因及臨床表現(xiàn)使家長(zhǎng)了解病情的轉(zhuǎn)歸，B選項(xiàng)說(shuō)法正確;膽紅素腦病后遺癥應(yīng)給予康復(fù)治療和護(hù)理指導(dǎo)。母乳性黃疸的患兒，根據(jù)程度母乳喂養(yǎng)可暫停1?4日，或改為隔次母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)，D選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤:紅細(xì)胞G6PD缺陷者，需忌食蠶豆及其制品，患兒衣物保管時(shí)勿放樟腦丸，并注意藥物的選用，以免誘發(fā)溶血，A、C、E選項(xiàng)說(shuō)法正確，故本題選D某新生兒，出生5天。面部黃染，血清膽紅素5mg/d吃奶好，大小便正常。家屬詢問(wèn)出現(xiàn)黃疸的原因，護(hù)士正確的回答是［單選題］*生理性黃疸（正確答案）新生兒肝炎新生兒敗血癥新生兒溶血癥新生兒膽道閉鎖答案解析：新生兒生理性黃疸一般情況良好，足月兒生后2~3天出現(xiàn)黃疸，4~5天達(dá)高峰，5~7天消退，最遲不超過(guò)2周;早產(chǎn)兒多于生后3~5天出現(xiàn)黃疸，5~7天達(dá)高峰，7~9天消退，最遲可延遲到3?4周。每日血清膽紅素升高小于5mg/d或每小時(shí)上升v0.5mg/dl.故本題選A新生兒女，生后第3天出現(xiàn)皮膚輕度黃染，一般情況良好血清膽紅素170mo/（10mg/d）。該女嬰可能是［單選題］*新生兒敗血癥新生兒溶血癥先天性膽道閉鎖新生兒肝炎生理性黃疸（正確答案）答案解析:新生兒生理性黃疸一般情況良好。足月兒生后2~3天出現(xiàn)黃疸，足月兒血清膽紅素v221mol/L是生理性的。故選E（49?50題共用題干）新生兒男，生后3天。皮膚、鞏膜出現(xiàn)黃染，精神、食欲尚好，大便黃色糊狀，查血清膽紅素濃度128gmol/L，血常規(guī)無(wú)異常，小兒血型為O型，其母為B型該男嬰最可能是［單選題］*溶血性黃疸阻塞性黃疸先天性黃疸肝細(xì)胞性黃疸生理性黃疸（正確答案）答案解析:生理型黃疸多發(fā)生于新生兒出后2~3天，一般狀況良好，血清膽紅素濃度＜221mol/L故E正確。溶血性黃疸最常見(jiàn)原因是ABO溶血以母親血型為O胎兒血型為A或B最多見(jiàn)，新生兒溶血性黃疸的特點(diǎn)是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸且逐漸加重故A不正確。阻塞性黃疸:多由先天性膽道畸形引起，以先天性黃疸最為常見(jiàn)，特點(diǎn)是生后1?2周或3?4周又出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色。故B、C不正確。肝細(xì)胞性黃病毒感染多為宮內(nèi)感染，黃疸的特點(diǎn)，D是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸故D不正確，故選E.此時(shí)最佳的處理措施是［單選題］*給于肝酶誘導(dǎo)劑立即藍(lán)光照射觀察黃疸變化（正確答案）給保肝藥物E?輸清蛋白答案解析:新生兒生理性黃疸屬于新生兒特殊生理狀態(tài)，7?14天會(huì)自然消退，無(wú)須特別處理只需觀察黃疸的變化，故選C新生兒硬腫癥首發(fā)的部位是［單選題］*上肢面頰軀體臀部下肢外側(cè)（正確答案）答案解析:新生兒硬腫發(fā)生順序:小腿-大腿外側(cè)-整個(gè)下肢-臀部-面頰-上肢f全身，故A、B、C、D排除本題選E新生兒硬腫癥可作為判斷棕色脂肪產(chǎn)熱狀態(tài)的指標(biāo)是［單選題］*腋溫肛溫口溫腋、口溫差腋、肛溫差（正確答案）答案解析：新生兒由于腋窩下含有較多棕色脂肪，寒冷時(shí)氧化產(chǎn)熱，使局部溫度升高，此時(shí)腋溫高于或等于肛溫，因此腋、肛溫差可作為判斷棕色脂肪產(chǎn)熱狀態(tài)的指標(biāo)，故A、B、cd排除本題選E新生兒寒冷綜合征關(guān)鍵的護(hù)理措施是［單選題］*合理用藥減輕水腫觀察病情逐漸復(fù)溫（正確答案）供給足夠液量答案解析:新生兒硬腫癥的護(hù)理措施包括:復(fù)溫，合理喂養(yǎng)，保證液體供給，嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度，預(yù)防感染，合理用藥，觀察病情。其中復(fù)溫是低體溫患兒治療的關(guān)鍵，復(fù)溫原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)故本題選D新生兒硬腫癥主要的致病因素是［單選題］*肺炎腹瀉C潢疸貧血寒冷（正確答案）答案解析:新生兒硬腫癥即新生兒寒冷損傷綜合征，簡(jiǎn)稱新生兒冷傷，是由于寒冷和（或）多種疾病所致主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。該病的主要致病因素是寒冷、早產(chǎn)、感染和窒息。本題答案為E早產(chǎn)兒，胎齡33周出生。體溫29C，腋肛溫差為負(fù)值，要求恢復(fù)正常體溫的時(shí)間是［單選題］*1?2小時(shí)4?6小時(shí)6?12小時(shí)12?24小時(shí)（正確答案）24?48小時(shí)答案解析:新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫是治療護(hù)理的關(guān)鍵措施，原則是循序漸進(jìn)，逐步復(fù)溫，腋肛溫為負(fù)值復(fù)溫時(shí)間為12、24小時(shí)。56?早產(chǎn)兒女，出生15天。母乳喂養(yǎng)，體重2.6kg,家長(zhǎng)詢問(wèn)小兒病室應(yīng)保持的溫度，護(hù)士告知正確的室溫是［單選題］*18?20°C20?22°C22~24CD?24~26C（正確答案）26?28°C答案解析:早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能差，體溫易隨環(huán)境溫度變化而改變，故早產(chǎn)兒應(yīng)特別注意保暖，室內(nèi)溫度應(yīng)保持在24?26°C，足月兒室溫22?24°C即可。故本題選D患兒女，出生3天后，因雙下肢及臀部硬腫入院，體溫30C，腋溫、肛溫差1°C,擬采用溫箱進(jìn)行復(fù)溫，起始溫度應(yīng)為［單選題］*TOC\o"1-5"\h\z26C28C30C32°C（正確答案）34C答案解析:患兒雙下肢及臀部硬腫院，體溫30C，腋溫、肛溫差1°C,根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷為新生兒硬腫癥。逐步復(fù)溫是低體溫患兒治療的關(guān)鍵,應(yīng)將該患兒置于箱溫比肛溫高1?2°C的溫箱中進(jìn)行復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫1?1.5°C，該患兒肛溫30C，箱溫初始溫度應(yīng)為31?32°C，故A、BCE排除。本題選D58~61題共用題干）患兒男，出生3天。因不吃、下肢皮膚涼、發(fā)硬1天人院患兒為第一胎，孕30周早產(chǎn)，出生體重1300g，出生時(shí)哭聲低，生后母乳喂養(yǎng)，但每次吸奶量少?；純河谏蟮?天出現(xiàn)拒奶，下肢皮膚涼、發(fā)硬。體查:T32°C,大腿、小腿、臀部、下腹部皮膚硬，呈凹陷性水腫。雙肺無(wú)異常，心音低鈍，腹稍脹，肝肋下1.0cm，脾未及患兒最可能的原因是［單選題］*新生兒肺炎B新生兒肝炎新生兒敗血癥新生兒顱內(nèi)出血新生兒寒冷損傷綜合征（正確答案）答案解析:新生兒寒冷損傷綜合征主要由受寒引起，表現(xiàn)為拒乳、反應(yīng)差、哭聲低、心音低鈍、心率減慢、尿少、體溫低于35C，重者患兒低于30C，皮膚發(fā)涼、硬腫、顏色暗紅、按之如硬橡皮。結(jié)合題干信息，可判斷患兒為新生兒寒冷損傷綜合征，選E該患兒的硬腫程度屬于［單選題］*正常輕度中度（正確答案）重度極重度答案解析:新生兒寒冷損傷綜合征硬腫可分輕、中重三度，常與硬腫發(fā)生的范圍有關(guān)，輕度＜20％，中度20％~50％，重度＞50％，硬腫范圍的計(jì)算方法為:頭頸部20％，雙上肢18％，前胸及部14％，背及腰低部14％，臀部8％，雙下肢26％患兒大腿、小腿、臀部、下腹部皮膚硬，硬腫范圍為（26％+8％）~（26％+8％+14%），屬于中度硬腫故選C若將該患兒置入溫箱，溫箱溫度應(yīng)設(shè)置在［單選題］*28?30°C30?32°C32?34C（正確答案）34?36°C36?38°C答案解析:輕、中度硬腫患兒應(yīng)放置于已預(yù)熱至中性溫度的暖箱中，根據(jù)體溫恢復(fù)情況逐漸調(diào)整到30?34°C范圍內(nèi);重度硬腫患兒先置于比肛溫高1?2°C的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時(shí)升高1?1.5°C，箱溫不超過(guò)34C故本題選C要求恢復(fù)正常體溫需要的時(shí)間是［單選題］*1~2小時(shí)4~6小時(shí)6~12小時(shí)（正確答案）12~24小時(shí)24?48小時(shí)答案解析:新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫是治療護(hù)理的關(guān)鍵措施，肛溫＞30°C，腋肛溫差為正值的輕、中度硬腫患兒6~12小時(shí)恢復(fù)正常體溫:肛溫v30°C，腋肛溫差為負(fù)值的重度硬腫患兒，12?24小時(shí)恢復(fù)正常體溫因此本題選C新生兒臍炎最常見(jiàn)的致病菌為金黃色葡萄球菌，治療應(yīng)首選的抗生素是［單選題］*慶大霉素