大腸解剖及臨床

消化系統(tǒng)大腸第一頁，共二十三頁。第二頁，共二十三頁。第三頁，共二十三頁。大腸

繞空回腸的的周圍形成一個(gè)方框。具有吸收水分、分泌黏液和形成糞便的功能?？趶捷^粗，腸壁較薄，盲腸和結(jié)腸還有結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂。

結(jié)腸帶：三條，由縱行平滑肌增厚而成。（為尋找闌尾的標(biāo)志）

結(jié)腸袋：由橫溝隔成的囊狀突起。

腸脂垂：黃色脂肪的小突起。第四頁，共二十三頁。第五頁，共二十三頁。盲腸和闌尾盲腸：為大腸的起始部，位于右髂窩內(nèi)?；孛ぐ辏夯啬c末端開口的上下緣有一半月形的粘膜皺襞，可防止大腸內(nèi)容物逆流入小腸。闌尾：為退化器官，三條結(jié)腸帶匯集到闌尾根部，可沿結(jié)腸帶向下追蹤，尋找闌尾。

麥?zhǔn)宵c(diǎn)：闌尾根部的體表投影，位于臍與右髂前上棘連線的中、外三分之一交界處。急性闌尾炎時(shí)，此點(diǎn)可有壓痛。第六頁，共二十三頁。第七頁，共二十三頁。尖端位置：回腸前位（約占28.0%）盆位（回腸下位）（約占26.1%）盲腸后位（約占24.1%）回腸后位（約占8.3%）盲腸下位（約占6.1%）盲腸外位（約占4.0%）第八頁，共二十三頁。

盲腸后位回腸前位回腸后位盲腸外位

盲腸下位盆位第九頁，共二十三頁。

結(jié)腸位于盲腸與直腸之間，按其形態(tài)及其位置，可分為：升結(jié)腸：始于盲腸，形成結(jié)腸右曲。橫結(jié)腸：始于結(jié)腸右曲，形成結(jié)腸左曲。降結(jié)腸：始于結(jié)腸左曲。乙狀結(jié)腸：呈乙字形彎曲，向下進(jìn)入盆腔。第十頁，共二十三頁。第十一頁，共二十三頁。

直腸一、位置及毗鄰：位于小骨盆內(nèi)，直腸后面是骶骨和尾骨，男性直腸前面有膀胱、前列腺、精囊等，女性前面是子宮和陰道，臨床直腸指診可觸及前列腺或子宮、陰道等。第十二頁，共二十三頁。毗鄰：男性—前方有膀胱、前列腺、精囊女性—前方有子宮、陰道第十三頁，共二十三頁。二、形態(tài)及結(jié)構(gòu)1、兩個(gè)彎曲：骶曲：骶骨前方，凸向后。會(huì)陰曲：尾骨尖前面，凸向前。2、直腸壺腹：直腸下段膨大的腸腔。內(nèi)面的粘膜形成2~3個(gè)半月形的皺襞，稱為直腸橫襞直腸鏡檢時(shí)，應(yīng)順應(yīng)直腸的彎曲及避免損傷直腸橫襞。第十四頁，共二十三頁。第十五頁，共二十三頁。

肛管為大腸的末端，上端連于直腸，下端開口于肛門，長(zhǎng)3~4厘米。肛柱肛瓣肛竇齒狀線肛梳白線肛門內(nèi)括約肌肛門外括約肌第十六頁，共二十三頁。第十七頁，共二十三頁。大腸血供腸系膜上動(dòng)脈：回結(jié)腸動(dòng)脈：走向回盲部，分布于回腸末端、盲腸和升結(jié)腸，回結(jié)腸動(dòng)脈發(fā)出闌尾動(dòng)脈，分布于闌尾。右結(jié)腸動(dòng)脈：在回結(jié)腸動(dòng)脈的上方發(fā)出，分布于升結(jié)腸，并與中結(jié)腸動(dòng)脈和回結(jié)腸動(dòng)脈的分支吻合。中結(jié)腸動(dòng)脈：發(fā)出后入橫結(jié)腸系膜，布于橫結(jié)腸。第十八頁，共二十三頁。腸系膜下動(dòng)脈：（1）左結(jié)腸動(dòng)脈：布于降結(jié)腸，并與中結(jié)腸動(dòng)脈和乙狀結(jié)腸動(dòng)脈吻合。（2）乙狀結(jié)腸動(dòng)脈：進(jìn)入乙狀結(jié)腸系膜內(nèi)，分布于乙狀結(jié)腸。（3）直腸上動(dòng)脈：是腸系膜下動(dòng)脈的直接延續(xù)，布于直腸上部，并與